创刊:1972
影响因子:0.8
纸张开本:A4
语言:中文
价格:¥408.00
起订时间:2020年01月
脑电图动态监测对颅脑外伤后癫痫的诊断价值
作者:毛珂; 王新军 单位:郑州大学第五附属医院神经外科; 450000摘要:目的探究脑电图动态监测对颅脑外伤后癫痫的诊断价值。方法选择中重度脑外伤患者132例,均在入院24 h内进行动态脑电图检查,并于外伤后6个月、1年及2年复查脑电图,随访2年。分析外伤后癫痫的发生和控制情况与脑电图之间的关系。结果根据时间段分析,132例患者中脑外伤后24 h内脑电图结果显示存在癫痫波18例,而6个月内发作癫痫34例,差异未见统计学意义(χ^2=1.88,P〉0.05);脑外伤后6个月动态脑电图显示存在癫痫波22例,伤后6个月-1年内出现癫痫发作23例,差异有统计学意义(χ^2=87.2,P〈0.001);脑外伤后1年脑电图显示存在癫痫波28例,伤后1-2年内出现癫痫发作26例,差异有统计学意义(χ^2=52.1,P〈0.001)。根据癫痫类型分析,132例患者中共出现外伤后癫痫41例,其中即刻癫痫2例,早期癫痫6例,晚期癫痫33例。对于即刻癫痫及早期癫痫,外伤后24 h内的脑电图检测灵敏度为75%,特异度为89%;对于晚期癫痫,在伤后6个月内、6个月-1年、1-2年时间段内,脑电图诊断癫痫再发的灵敏度为13%、82%、67%,特异度为72%、97%、90%。结论对于中重度颅脑损伤患者,脑电图的动态监测对于颅脑外伤后癫痫在6个月-1年、1-2年这两个时间段的发作具有较高的诊断价值;脑外伤后24 h内的脑电图监测对预测即刻癫痫及早期癫痫的发生有较高的诊断价值,而脑外伤后6个月、1年脑电图监测对于晚期癫痫发作的风险具有较高的诊断价值。
恩度联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性
作者:杨莅; 汤虹; 吴育锋; 何振; 王莉莉; 赵冬冬; 王启鸣 单位:郑州大学附属肿瘤医院呼吸三科; 450008摘要:目的评价恩度联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析72例晚期肺鳞癌患者的临床资料,其中接受恩度联合化疗一线治疗的35例患者作为联合组,接受一线化疗未联合恩度治疗的37例患者作为对照组。分析并比较两组近期疗效、不良反应发生情况及无进展生存时间。结果联合组部分缓解(PR)19例(54.3%),疾病稳定(SD)6例(17.1%),疾病进展(PD)10例(28.6%);对照组PR 14例(37.8%),SD 10例(27.1%),PD 13例(35.1%),两组比较差异未见统计学意义(P=0.351)。联合组疾病控制率(71.4%)高于对照组(64.9%),但差异未见统计学意义(P=0.363);联合组客观缓解率(54.3%)高于对照组(37.8%),P=0.023;联合组中位无进展生存期(7.0个月)长于对照组(5.5个月),P=0.030。主要不良反应为血液毒性及消化道症状,未见大咯血及不可控制的不良反应,两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论恩度用于肺鳞癌患者安全有效,较标准一线治疗可延长患者中位无进展生存期,提高了客观缓解率,且未增加不良反应发生率。
利多卡因在神经外科手术中对顺阿曲库铵神经肌肉传导的影响
作者:李征; 连洋洋; 贾佳; 陈超 单位:河南省人民医院麻醉科; 郑州450003摘要:目的探讨利多卡因在神经外科手术中对顺阿曲库铵神经肌肉传导的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,择期全身麻醉下行神经外科手术的患者60例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(S组);L组于诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,然后以3 mg/(kg·h)的速度持续输注至术毕;S组给予相同容量的氯化钠注射液。记录并比较两组肌松药起效时间[顺阿曲库铵静脉注射后4个成串刺激(TOF)=0的时间]、肌松药恢复时间(TOF=3至TOF恢复为25%的时间)及肌松药维持时间(TOF=3至TOF恢复为50%的时间);记录并比较两组术中顺阿曲库铵的平均用量及血流动力学变化。结果L组与S组肌松药起效时间比较差异未见统计学意义(P〉0.05),两组肌松药恢复时间和肌松药维持时间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);S组术中顺阿曲库铵的平均用量少于L组(P〈0.05)。结论利多卡因不影响顺阿曲库铵神经肌肉传导阻滞的起效时间,但能延长肌松效应维持时间。
结直肠癌中EGFR蛋白的表达及其临床病理意义
作者:王倩; 王超群; 沈湘萍; 黄必飞; 赵永明; 邵俊康; 徐婷婷; 吴丹丹 单位:浙江省东阳市人民医院病理科; 322100; 东阳市红十字会医院病理科; 322100; 浙江省东阳市人民医院肿瘤外; 322100摘要:目的探讨表皮生长因子受体1(EGFR-1)蛋白在结直肠癌患者中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学EnVision二步法检测260例结直肠癌患者的原发灶、各类型转移灶组织(其中原发灶260例;淋巴结转移灶52例,肝转移灶7例,肺转移灶6例)和64例结直肠正常组织中EGFR蛋白的表达。结果①EGFR蛋白在结直肠正常组织和结直肠癌组织中的阳性率分别为7.8%(5/64)和81.5%(212/260),差异有统计学意义(P=0.000)。②结直肠癌原发灶、淋巴结转移灶、肝转移灶、肺转移灶组织中EGFR蛋白阳性率分别为81.5%(212/260)、90.4%(47/52)、85.7%(6/7)、83.3%(5/6),差异均未见统计学意义(P〉0.05)。③EGFR蛋白表达与结直肠癌患者各项临床病理特征之间均无相关性(P均〉0.05)。结论EGFR在结直肠癌组织中的表达显著增强,在结直肠癌发生发展中起重要作用。
术中控制性降压对兔肝缺血再灌注损伤改善作用的实验研究
作者:郝占伟; 姜德清; 朱双九; 明亮; 黄继超; 柯群刚 单位:江苏省连云港市第二人民医院普外科; 222000摘要:目的研究术中控制性降压在改善肝缺血再灌注损伤中的作用。方法以家兔为研究对象,采用分组对照检测实验组和对照组手术前后血生化、炎症因子指标及病理切片情况。结果①实验组肝细胞形态、微血栓形成、炎细胞浸润等病理改变情况明显优于对照组。②实验组手术前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α变化情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论控制性降压对改善兔肝缺血再灌注损伤有明显作用,安全可靠,可予临床推广。
PCT、CRP、WBC计数及中性杆状核粒细胞检测对早期新生儿感染的诊断价值
作者:谢丽明; 蔡晓龙; 朱林强; 潘广鸿 单位:广东省韶关市妇幼保健计划生育服务中心; 512000摘要:目的分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及中性杆状核粒细胞检测对早期新生儿感染的诊断价值。方法按照随机、双盲、对照原则选取早期新生儿感染患者50例作为试验组,选取同期非感染性新生儿50例作为对照组。应用电化学发光法、免疫比浊法和电阻抗法检测两组新生儿血清中PCT、CRP及WBC计数,应用流式细胞术对全血WBC进行分类计数,探讨PCT、CRP、WBC计数及中性杆状核粒细胞检测在早期新生儿感染中的诊断价值。结果试验组患者中性杆状核粒细胞检测值及阳性率分别为(12.3±10.5)×10^9/L、48.00%,对照组分别为(5.0±4.4)×10^9/L、20.00%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前试验组CRP、PCT及WBC计数均高于对照组(P〈0.05);治疗后,两组CRP、PCT及WBC计数比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。治疗前,试验组中重症感染者CRP、PCT及WBC计数均高于轻症感染者(P〈0.05);治疗后,重症感染者与轻症感染者CRP、PCT及WBC计数比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论PCT、CRP、WBC计数及中性杆状核粒细胞检测用于早期新生儿感染诊断中,有助于提高临床诊断的准确性和灵敏性,为后期临床治疗提供参考价值,值得推广应用。
糖尿病早期肾脏疾病与糖尿病周围神经病变的相关性研究
作者:程团结; 徐璐璐; 陈小平; 朴金龙; 常杰; 常红叶; 齐昆青 单位:河南大学第一附属医院内分泌科; 开封475001摘要:目的探讨糖尿病早期肾脏疾病(EDKD)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法对543例2型糖尿病患者进行调查,EDKD诊断以30 mg≤24 h尿微量白蛋白定量〈300 mg且肾功能正常为标准,DNP病变诊断以临床症状加肌电图异常为标准。按照患者有无EDKD分为EDKD组(233例)和非EDKD组(310例),比较两组2型糖尿病患者DPN患病率。结果EDKD组DPN患病率(56.7%)明显高于非EDKD组(36.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=21.212,P〈0.01)。结论EDKD可能是DPN发病率增加的一个重要因素。
急性髓系白血病免疫分型特点与预后分析
作者:秦晓铧; 陈小宇; 洪雅萍 单位:广东省惠州市中心人民医院血液内科; 516000摘要:目的评价急性髓系白血病(AML)的免疫分型特点及预后效果。方法随机选择47例AML患者,应用流式细胞仪检测AML相关免疫表型,包括CD33、CD13、CD19、CD7、CD38和CD4等。根据AML危险度分层将患者分为低、中、高危组,比较各组患者的免疫分型和预后。结果低危组的总预后良好率高于高危组(P〈0.05),但低危组与中危组比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。低、中、高危组CD33和CD38的表达率比较差异有统计学意义(P〈0.05),而CD13、CD19、CD7和CD4阳性率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论检测AML患者常见的免疫分型指标,特别是CD38和CD33表达情况,对判断病变危险程度和患者预后有重要价值。
miRNA-126和miRNA-155在系统性红斑狼疮中的表达及意义
作者:姚亚琼; 尹慧卿 单位:郑州市第一人民医院皮肤科; 450004; 郑州大学第一附属医院检验科; 450052摘要:目的探讨miRNA-126和miRNA-155在系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中的表达及其临床意义。方法选取40例SLE患者为SLE组,并根据SLE疾病活动指数分为SLE活动期患者与SLE非活动期患者;另选择同期相近年龄段20例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测所有患者血浆miRNA-126和miRNA-155表达水平并进行统计分析。比较对照组与SLE组、SLE活动期患者与SLE非活动期患者miRNA-126和miRNA-155表达水平。结果SLE组miRNA-126表达上调倍数为3.55±2.99,miRNA-155表达下调倍数为0.49±0.24,与对照组(1.03±0.25、1.01±0.16)比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。SLE组中SLE非活动期者miRNA-126上调倍数[2.57(2.03-3.10)]低于SLE活动期者[4.53(2.71-6.34)],差异有统计学意义(P〈0.05),SLE非活动期者miRNA-155下调倍数[0.47(0.22-0.63)]与SLE活动期者[0.44(0.18-0.74)]比较差异未见统计学意义(P〉0.05),表明miRNA-126与疾病活动程度成正相关,miRNA-155的表达与SLE疾病活动无关。miRNA-126和miRNA-155的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.825(95%CI:0.697-0.953)和0.852(95%CI:0.744-0.859),在SLE患者中异常表达有较好的特异性及敏感性。结论 SLE患者血浆中miRNA-126和miRNA-155均表达异常,提示其参与了SLE的发病机制并在其中发挥重要作用,且两者可成为SLE辅助诊断标志物和有效治疗靶点。
振幅整合脑电图对新生儿化脓性脑膜炎早期脑损伤的预测价值
作者:王义烔; 胡泽华; 李朝霞; 李薇; 王德胜; 陈葵带; 何康成 单位:广东省东莞市第五人民医院新生儿科; 523900摘要:目的探究振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿化脓性脑膜炎早期脑损伤的预测价值。方法选取33例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,按照有无早期脑损伤表现分为观察组和对照组。对两组新生儿均使用美国CareFusion Nicolet-one脑电图仪进行连续检测,比较两组aEEG的特点与差异。结果观察组患儿的aEEG连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)、下边界振幅值(LB)均值均低于对照组(P〈0.05)。结论可以根据振幅整合脑电图出现的异常情况,对新生儿化脓性脑膜炎是否存在脑损伤进行预测,具有极大的临床应用价值。
内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的效果观察
作者:梁光春; 何朝辉; 张浩鑫; 李国帆; 谭静 单位:遵义医学院第五附属(珠海)医院消化内科; 广东珠海519100摘要:目的分析内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的效果。方法选取胃肠道间质瘤患者40例作为研究对象,按就诊顺序分成联合组与单一组;联合组采取内镜下套扎术+内镜黏膜下剥离术,单一组仅采取内镜黏膜下剥离术;观察并比较两组临床治疗效果。结果联合组术中出血率(5.0%)、穿孔率(5.0%)及肿瘤切除率(100.0%)均优于单一组(20.0%、15.0%、85.0%),差异有统计学意义(P〈0.05);联合组术中出血量、住院时间、住院费[(217.5±56.8)ml、(3.2±0.7)d、(3 467.2±221.5)元]均少于单一组[(468.2±98.6)ml、(4.9±0.5)d、(4 085.6±219.1)元],P〈0.05;联合组手术时间[(69.1±7.5)min]长于单一组[(56.4±10.4)min],P〈0.05。结论内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤疗效好,可有效降低并发症发生率及术中出血量,缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床上大力推行。
丙型肝炎后肝硬化影响因素分析
作者:张妮娜 单位:山西省晋城市第三人民医院消化内科; 048000摘要:目的探讨丙型肝炎后肝硬化的影响因素,为降低丙型肝炎后肝硬化的发生率及提高患者的生活质量提供科学依据。方法收集明确诊断为慢性丙型肝炎(134例)及丙型肝炎后肝硬化(85例)住院患者共219例,采用检验进行单因素分析,非条件Logistic回归进行多因素分析;相乘交互作用采用Logistic回归模型分析,相加交互作用采用Excel软件进行分析。结果①影响丙型肝炎后肝硬化的单因素分析结果显示:吸烟(χ^2=7.468,P=0.006),有肝病家族史(χ^2=7.468,P=0.006),感染后有明显临床表现(χ^2=29.745,P〈0.001),合并HBV感染(χ^2=5.149,P=0.034)、糖尿病(χ^2=5.335,P=0.021)、高血压(χ^2=9.742,P=0.003),未接受抗病毒治疗(χ^2=5.435,P=0.025),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≥40 U/L(χ^2=14.786,P〈0.001),凝血酶原活动度(PTA)〈80%(χ^2=16.048,P〈0.001),感染年限为1-3年者(χ^2=17.880,P〈0.001)可增加丙型肝炎后肝硬化的发病风险,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。②影响丙型肝炎后肝硬化的多因素分析结果显示:感染年限长、感染后有明显临床表现、合并糖尿病、AST≥40 U/L、体质指数≥28 kg/m2是丙型肝炎后肝硬化的危险因素;接受抗病毒治疗是丙型肝炎后肝硬化的保护因素。③交互作用结果显示:各因素之间未发现有相乘和相加交互作用。结论慢性丙型肝炎患者中感染年限较长、感染后有明显临床表现、合并糖尿病、AST升高及肥胖者,会增加其发展为丙型肝炎后肝硬化的风险;接受正规抗病毒治疗者可以降低丙型肝炎后肝硬化的发生风险。
2型糖尿病肾病患者血清NGAL含量与血清SF及TSAT水平变化的相关性
作者:贾小娟 单位:山西省煤炭中心医院肾内科; 太原030006摘要:目的探究2型糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)含量与血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)水平变化的相关性。方法选取2型糖尿病肾病患者52例,依据其血清NGAL的中位数值分为高血清NGAL水平组(血清NGAL水平〉中位数)与低血清NGAL水平组(血清NGAL水平≤中位数),每组26例。比较两组铁代谢相关指标[SF、TSAT、总铁结合力(TIBC)、血清铁(Fe)]水平,分析2型糖尿病肾病患者血清NGAL含量与血清SF、TSAT、TIBC、Fe水平的相关性。结果高血清NGAL水平组血清SF、TSAT水平高于低血清NGAL水平组,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组血清TIBC、Fe水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。经Spearman相关分析显示,2型糖尿病肾病患者血清NGAL含量与血清SF、TSAT水平呈显著正相关(P均〈0.05)。结论2型糖尿病肾病患者血清NGAL水平与血清SF及TSAT水平呈明显正相关,检测其表达水平有助于间接反映患者机体铁代谢状况。
新旧材料无托槽隐形矫正器对患者治疗舒适度的影响
作者:徐世英; 朱雯雯; 阚全龙; 余炜伟 单位:郑州大学第一附属医院口腔医学中心; 450052摘要:目的比较无托槽隐形矫正的新型材料SmartTrack和原有材料aligner对患者治疗过程中舒适度的影响,并调查患者对新型材料的可接受程度。方法选择2013年起已经使用aligner(5.0±2.3)个月的患者58例,在使用新材料后2个月,于2周内完成一份包含16项内容的问卷调查,包括初戴矫治器的疼痛感、压力感、舒适程度、黏膜不适感及变色程度等。结果根据NRS疼痛感量表进行分析,新型材料的最大痛苦强度、戴入时疼痛感持续强度和压力感均小于原有材料(P〈0.001)。90%的调查对象表示新型材料更舒适、更持久,变色程度和味道更易接受。结论新型材料评价良好,患者的疼痛强度、疼痛持续时间、黏膜不适感明显降低,整体舒适度提高。
腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察及对患者术后生活质量的影响
作者:牛文凯 单位:解放军五四一总医院普外科; 山西运城043800摘要:目的探究腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效及对患者术后生活质量的影响。方法选取急性胃穿孔患者66例,依据手术方案分为实验组和对照组,每组33例。实验组行腹腔镜胃穿孔修补术,对照组行开腹胃穿孔修补术。统计比较两组围术期相关指标、术后并发症发生率;随访6个月,统计复发率,并比较两组生活质量。结果两组手术用时比较差异未见统计学意义(P〉0.05);实验组术中出血量少于对照组,术后胃肠功能恢复、下床活动及出院时间均短于对照组(P〈0.05);实验组术后并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的30.30%(10/33),P〈0.05。随访6个月后,实验组复发率为6.06%(2/33),低于对照组的27.27%(9/33),P〈0.05。两组术前生活质量评分比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05);与对照组比较,实验组术后生理功能、精力、精神状态、健康状况评分均较高(P均〈0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术可明显减少急性胃穿孔患者术中出血量及术后并发症发生率,有效促进患者术后康复,显著降低复发率,进一步提高患者生活质量,在临床治疗中值得推广应用。