中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的分析血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）水平变化与子宫颈癌肿瘤肌层浸润深度的相关性。方法选取子宫颈癌患者43例作为子宫颈癌组，子宫良性病变患者43例作为良性组，另选取同期健康体检者43例设为健康组。空腹状态下，受检者均抽取3 ml静脉血，分离血清备用，采用酶联免疫吸附法测定血清SCC-Ag、CEA水平，对比三组血清SCC-Ag、CEA水平及子宫颈癌患者不同肌层浸润深度血清SCC-Ag、CEA水平，并分析血清SCC-Ag、CEA水平与肿瘤肌层浸润深度的相关性。结果三组血清SCC-Ag、CEA水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；良性组血清SCC-Ag、CEA水平高于健康组（P〈0.05），子宫颈癌组血清SCC-Ag、CEA水平高于良性组（P〈0.05）。不同肌层浸润深度子宫颈癌患者血清SCC-Ag、CEA水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两两比较，≤1/2肌层浸润者血清SCC-Ag、CEA水平高于健康组（P〈0.05），〉1/2肌层浸润者血清SCC-Ag、CEA水平高于≤1/2肌层浸润者（P〈0.05）。经Pearson检验可知，血清SCC-Ag、CEA水平与子宫颈癌肿瘤肌层浸润深度存在明显正相关关系（r1＝0.752，r2＝0.821，P〈0.05）。结论血清SCC-Ag、CEA水平与子宫颈癌肿瘤肌层浸润深度呈正相关，临床可通过监测血清SCC-Ag、CEA水平，为子宫颈癌患者制定、调整治疗方案，在临床治疗中具有重要意义。

摘要：目的探讨乳腺癌中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）蛋白表达及其与Fascin-1蛋白表达的相关性。 方法采用免疫组织化学EnVision法检测98例乳腺癌组织中HMGB1和Fascin-1蛋白的表达及45例正常乳腺组织中HMGB1蛋白的表达情况。结果HMGB1蛋白在乳腺癌组织中阳性率为60.2%（59/98），较正常乳腺组织的15.6%（7/45）显著增强（P〈0.01）。Fascin-1蛋白在乳腺癌组织中阳性率为36.7%（36/98）。HMGB1蛋白阳性乳腺癌患者的Fascin-1蛋白表达率（45.8%，27/59）较HMGB1蛋白阴性患者（23.1%，9/39）显著增强（P〈0.05）。 结论乳腺癌中HMGB1高表达，其可能通过下游信号通路正性调控Fascin-1表达。

摘要：目的观察类风湿性关节炎（RA）并发冠心病（CHD）患者的血脂、炎性、自身抗体和心力衰竭标志物等血清学指标变化并探讨其临床意义。方法以性别和年龄匹配设置RA并发CHD组、单纯RA组、单纯CHD和健康对照组，每组61例，同时检测受试者血清血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血清炎性指标[降钙素原（PCT）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、自身抗体[抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）]和心力衰竭标志物[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]，并行统计分析处理。结果四组间TC、TG、HDL-C、LDL-C、PCT比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。RA并发CHD组与单纯RA组hs-CRP比较差异未见统计学意义（P〉0.05），而与单纯CHD组及健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；RA并发CHD组IL-6、NT-proBNP与其余三组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。RA并发CHD组血清hs-CRP与ACCP呈明显正相关（r＝0.782）。结论RA并发CHD患者血清hs-CRP、ACCP、NT-proBNP和IL-6明显升高，尤其是IL-6和NT-pro BNP对于预测和预防RA患者可能出现CHD的并发具有重要的参考价值。

摘要：目的总结分析成人型常染色体显性遗传性终末期多囊肾病患者的临床特点。方法回顾性分析55例成人型常染色体显性遗传性终末期多囊肾病患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、是否合并多囊肝、颅内动脉瘤、泌尿系结石；有无血尿、蛋白尿、泌尿系感染；是否行血液透析、血脂状况、肾脏大小等检查，有无腰部疼痛、阳性家族史等。结果男28例，平均（50.4±13.7）岁；女27例，平均（52.8±11.5）岁；≥50岁32例（58.18%）；病程≥10年33例（60.0%）；血尿44例（80.0%），蛋白尿50例（90.90%），合并泌尿系感染46例（83.60%），合并多囊肝49例（89.10%），高血压48例（87.3%），肾脏体积增大53例（96.4%）；胆固醇（8.97±5.05）mmol/L，三酰甘油2.23（0.56，14.32）mmol/L，肌酐（481.46±215.56）μmol/L，尿素氮（12.32±60.04）μmol/L，血尿酸（497.36±57.02）μmol/L，血β2微球蛋白（10.67±5.57）mg/L，24 h尿蛋白定量2.195（0.03，15.4）g/L。结论成人终末期多囊肾病发病与性别无关，高血脂、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能异常、合并多囊肝及泌尿系感染是其常见的临床表现，其病程长，多数患者肾脏体积均增大。应重视其主要临床表现，及早发现并干预，可延缓多囊肾病进展。

摘要：目的探究256层螺旋CT血管成像（CTA）对主动脉夹层（AD）的临床诊断价值。方法选择70例疑似AD患者为研究对象，所有患者均行256层CTA检查，对图像信息进行数据重建后处理分析，分析AD患者的CT影像学特征及诊断价值。结果256层CTA共检出AD 66例（97.06%），其中DeBakey Ⅰ型20例，Ⅱ型3例，Ⅲ型43例；Stanford A型23例，B型43例。66例AD患者CTA检查均能清晰显示内膜片及真假腔结构，真腔CT值明显高于假腔（P〈0.05）；CTA显示66例AD患者均显示有初始破口，其中62例有1个或多个再破口；此外，CTA能清晰显示夹层累及血管范围、内膜片情况、假腔内血栓形成及并发症等。结论256层CTA诊断AD快速、安全、准确性高，是AD筛查及诊断的可靠方法，值得推荐使用。

摘要：目的观察非瓣膜病性心房颤动患者炎症相关因素与其疾病发生、发展的相关性。方法采用回顾性分析法，选取150例非瓣膜病性心房颤动患者作为房颤组，其中慢性心房颤动（NPAF）99例，阵发性房颤（PAF）患者51例；99例NPAF患者中持续性心房颤动者58例，永久性心房颤动者41例。另选取同期100例窦性心律患者作为对照组。所有患者均接受血清C-反应蛋白（CRP）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检查；并在房颤组患者中抽取100例患者接受阿托伐他汀治疗12周，观察患者治疗前后血清CRP及HDL-C水平变化情况。结果房颤组及对照组患者一般资料比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；房颤组患者血清CRP水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；持续性房颤组血清CRP水平高于阵发性房颤组，HDL-C水平低于阵发性房颤组，差异有统计学意义（P〈0.05）；100例房颤组患者接受阿托伐他汀治疗后12周其血清CRP水平较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CRP水平升高及HDL-C水平降低可能是导致房颤发生的关键诱因之一，CRP、HDL-C可能对心房颤动的发生、维持有一定的预测作用，在心房颤动患者中应用他汀类药物治疗，可能有助于抑制炎症反应、减少房颤发生、维持，对改善其预后有着积极意义。

摘要：目的分析股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线和CT、MRI影像学特点。方法选择经病理证实的股骨颈病变患者45例，对所有患者的病灶进行X线及CT或MRI检查，分析各种检查方式的影像学特征。结果45例患者中，股骨颈良性肿瘤及肿瘤样病变占71.11%（32/45），恶性肿瘤占28.89%（13/45）；其中单纯性骨囊肿5例，动脉瘤样骨囊肿7例，骨纤维异常增殖症17例，骨巨细胞瘤3例，转移瘤9例，骨髓瘤4例。X线诊断符合率为77.7%（35/45），CT诊断符合率为91.1%（41/45），MRI诊断符合率为91.1%（41/45）。良性病变及局部侵袭性肿瘤影像学特征以囊样、膨胀性骨质破坏，边缘有硬化，边界清晰；恶性肿瘤以溶骨性破坏为主，边界不清且浸润性生长；骨纤维异常增殖症的硬化边内缘毛糙，病灶中心常见块状或絮状高密度；骨巨细胞瘤边缘锐利，内缘常可见棘状突起，其内密度均匀。结论股骨颈的病变发病类型多且年龄范围大，在其定性诊断中可采用X线为主要影像学检查方法，少数病变需结合CT及MRI才能确诊，可进一步诊断病灶涉及区域及周围组织入侵情况。

摘要：目的探讨子宫内膜癌的高场磁共振成像（MRI）表现，评价高场MRI在判断子宫内膜癌术前分期及术后评估中的应用价值。方法回顾分析经刮宫或手术病理学证实为子宫内膜癌的45例MRI征象，比较其术前MRI诊断及分期与术后病理结果。结果45例患者病理结果：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。术前判断分期与病理结果符合者41例，其总准确率为91.1%；磁共振结果1例判断过深，3例判断过浅。术后复发2例，淋巴囊肿3例。结论MRI对子宫内膜癌侵犯范围和术前分期及术后评估有很高的价值，是术前诊断子宫内膜癌和分期及术后评估的可靠方法。

摘要：目的调查东阳市妇女生殖道高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染现状。方法应用cobas 4800 HPV检测系统对东阳市15 978例有性生活的妇女进行14种HR-HPV检测，阳性结果分为HPV16型、HPV18型及HPV其他12型（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68）。结果①本次调查的妇女中HR-HPV总阳性率为15.4%（2 461/15 978），其中HPV16型阳性率为1.9%（303/15 978），HPV18型阳性率为0.6%（94/15 978），HPV其他12型阳性率为11.5%（1 830/15 978），两种及以上感染的阳性率为1.5%（234/15 978）。②15 978例受检者中，年龄≤20岁组阳性率为40.3%（27/67），21～30岁组为16.8%（438/2 610），31～40岁组为13.8%（659/4 766），41～50岁组为13.8%（741/5 360），〉50岁组为18.8%（596/3 175），差异有统计学意义（P＝0.000）。③ HPV16型在≤20岁组HPV阳性者中占比最高，达14.8%（4/27）；HPV18型在〉50岁组HPV阳性者中占比最高，达4.9%（29/596）；HPV其他12型在41～50岁组HPV阳性者中占比最高，达76.8%（569/741）；两型及以上在21～30岁组HPV阳性者中占比最高，达13.9%（61/438）。结论东阳市妇女HR-HPV感染率略高于全国的平均水平，其中年轻女性HPV感染率较高。

摘要：目的分析支架取栓术与动脉溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选取急性缺血性脑卒中患者62例为研究对象，将其随机分为参照组与治疗组，每组31例。参照组给予动脉溶栓术治疗，治疗组给予支架取栓术治疗，比较两组神经功能障碍情况及血管再通率。结果术后，治疗组神经功能障碍情况（NIHSS评分）较治疗前有所改善，并优于参照组（P〈0.05）；治疗组血管再通率高于参照组（P〈0.05）。结论急性缺血性脑卒中疾病治疗中给予支架取栓术的治疗效果优于动脉溶栓术，可改善患者的神经功能，血管再通效果显著。

摘要：目的探讨神经内镜下第三脑室底部造瘘术（ETV）治疗小儿脑积水的疗效。方法收集近期采用ETV治疗的30例小儿脑积水患儿的临床资料，分析其术前、术后脑积水影像学程度、DQ发育商评估、并发症、住院天数及住院费用等数据。结果30例患儿ETV术后疗效显著，其并发症发生率、住院天数、住院费用均较少。结论ETV术治疗小儿脑积水能够缩短住院天数，减少患儿费用，降低并发症发生率及显著提高疗效。

摘要：目的对比研究部分脾动脉栓塞术和脾切断流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析接受介入或外科治疗的肝硬化门脉高压症患者的临床资料，选取符合纳入标准的73例患者作为研究对象，其中部分脾动脉栓塞组38例，脾切断流组35例。对比观察两组患者术前及术后7 d、1个月的血生化指标，肝功能，手术并发症，住院时间和住院费用等临床资料。结果两种治疗方式均能改善肝硬化门脉高压症患者的临床症状，患者的血生化指标和肝功能较术前均有明显改善（P均〈0.05），部分脾动脉栓塞组患者的住院时间和住院费用明显低于脾切断流组（P〈0.05）。结论对于肝硬化门脉高压症的治疗，部分脾动脉栓塞术能够达到与脾切断流术相似的临床疗效，并具有住院时间短、花费少、创伤小及保留脾脏免疫功能等优点，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨达芬奇机器人系统用于子宫肌瘤剔除手术的安全性及可行性。方法回顾性分析37例行子宫肌瘤剔除术的患者的临床资料，其中采用机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术16例（机器人组），行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例（腹腔镜组）；比较两组围术期相关指标。结果机器人组手术时间长于腹腔镜组（P〈0.05），机器人组术中出血量、术后24 h引流量及术后排气时间等均优于腹腔镜组（P〈0.05），两组住院时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论机器人系统在子宫肌瘤剔除手术中是安全、可行的。

摘要：目的探讨超声弹性成像联合BI-RADS分级系统对乳腺肿物的临床诊断价值。方法对术前常规彩色多普勒超声检查未排除恶性可能的157例患者（189个乳腺肿物）的临床资料进行回顾分析，采用单用BI-RADS分级、单用超声弹性成像及超声弹性成像联合BI-RADS分级分别评估乳腺肿物的性质。所有乳腺肿物均行病理活检明确诊断作为金标准，分析并比较三种检查方法的临床诊断价值。结果术后病理检查结果显示，189个乳腺肿物中，恶性58个（30.69%），良性131个（69.31%）；BI-RADS分级系统诊断的准确率为85.19%，超声弹性成像的诊断准确率为89.42%，联合检查法的准确率为94.18%，联合检查法在乳腺肿物的诊断灵敏度、特异度及准确性上均优于单用BI-RADS法或单用超声弹性成像法（P〈0.05）。结论采用超声弹性成像联合BI-RADS分级有利于提高乳腺肿物诊断的准确性，值得在临床上推广。

摘要：目的探究急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的疗效及预后影响因素。方法整理176例ALL患儿的临床资料及转归，回顾性分析其临床特征、基因特征、治疗反应、预后及预后影响因素，采用单因素分析和Log-rank检验分析其预后影响因素。结果143例患儿完成诱导治疗，完全缓解率为95.8%，5年无事件生存率为78.2%。预后单因素分析：初诊白细胞计数（WBC）≥50×109/L、发病年龄≥10岁、T细胞型、强的松反应不良、诱导15 d骨髓呈M2/3状态、33 d骨髓微小残留病灶（MRD）≥10－3、3个月骨髓MRD≥10－4、基因BCR/ABL阳性、危险度高危为不良预后因素。COX回归多因素分析显示：免疫分型、诱导15 d骨髓常规、治疗3个月骨髓MRD、危险度是独立预后因素。结论ALL患儿，尤其是低中危患者，靠化疗可取得高缓解率和长期生存，免疫分型、诱导15 d骨髓常规、3个月骨髓MRD、危险度是小儿ALL独立预后因素。