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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2018年第17期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-5

避孕药在不同年龄高卵泡刺激素患者体外受精-胚胎移植中的短时应用分析 避孕药在不同年龄高卵泡刺激素患者体外受精-胚胎移植中的短时应用分析

作者:李妍; 张少娣; 王雪; 谷保霞; 张翠莲 单位:河南省人民医院; 郑州大学人民医院生殖医学中心; 郑州450003

摘要:目的 探讨避孕药短时应用结合非降调方案在不同年龄高卵泡刺激素(FSH)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床促排效果及周期结局.方法 回顾性分析2016年9月至2017年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF或卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕的高FSH患者的临床资料,共174个周期,根据患者年龄分为年龄〈40岁组和年龄≥40岁组,再根据是否行口服避孕药(OCP)短时应用分为OCP亚组和非OCP亚组,比较各组患者的临床促排指标及周期结局.结果 年龄〈40岁组患者中OCP组启动日FSH水平低于非OCP组(P〈0.01),但Gn天数高于非OCP组(P=0.031);胚胎种植率高于非OCP组,但差异未见统计学意义(P=0.077).年龄≥40岁组患者中,OCP组启动日FSH和黄体生成素(LH)水平低于非OCP组(P〈0.01),Gn天数和剂量高于非OCP组(P〈0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH和孕酮(P)水平低于非OCP组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组其余临床促排相关指标和临床妊娠率及胚胎种植率比较差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 对年轻高FSH患者行妈富隆短时应用可以有效降低启动日FSH水平,结合非降调方案和全胚冷冻后复融移植的策略能得到较为理想的胚胎种植率和临床妊娠率,但可能增加Gn使用天数;对高龄相关的高FSH患者短时应用妈富隆能有效降低启动日FSH和LH水平,且降低HCG日LH和P水平,可能减少早发LH峰的风险,但增加了Gn使用天数和剂量,且无法改善其临床促排指标及周期结局.

6-9

血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平对萎缩性胃炎及胃癌的早期诊断价值 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平对萎缩性胃炎及胃癌的早期诊断价值 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平对萎缩性胃炎及胃癌的早期诊断价值

作者:郭苹; 陈小兵; 程鹏; 王鹏飞 单位:南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科; 河南南阳473058; 河南省肿瘤医院消化内二科; 郑州450000

摘要:目的 探究胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)对萎缩性胃炎及胃癌患者的早期临床诊断价值.方法 选取2014年4月至2017年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的152例患者,其中浅表性胃炎组51例,萎缩性胃炎组57例(单纯萎缩性胃炎40例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生17例),胃癌组44例.均以酶联免疫吸附法(ELISE)测定血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平,并计算PGR(PGR=PGⅠ/PGⅡ);以胶体金法、快速尿素酶法(RUT)测定幽门螺杆菌(Hp)感染情况.比较各组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平.结果 萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅠ水平均低于浅表性胃炎组,且胃癌组低于萎缩性胃炎组(P〈0.05);胃癌组血清G-17水平高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P〈0.05);萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅡ水平较浅表性胃炎组下降,但差异未见统计学意义(P〉0.05);胃癌组PGR值低于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P〈0.05),萎缩性胃炎组PGR值低于浅表性胃炎组(P〈0.05);萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃炎组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平低于单纯萎缩性胃炎组,血清G-17水平高于单纯萎缩性胃炎组,但差异未见统计学意义(P〉0.05).将胶体金法、RUT法检测均为阳性者定义为Hp阳性组(n=21),二者均为阴性者定义为Hp阴性组(n=27),结果显示Hp阳性组血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于Hp阴性组,PGR水平则低于Hp阴性组(P〈0.05).结论 PGⅠ、PGⅡ和G-17可作为筛查萎缩性胃炎、胃癌的重要血清指标,为临床早期诊断胃癌提供有力依据.

10-12

人工耳蜗植入治疗对综合征性感音神经性耳聋患者电诱发听性脑干反应的影响 人工耳蜗植入治疗对综合征性感音神经性耳聋患者电诱发听性脑干反应的影响

作者:李晓玲; 郝召贤; 张智风 单位:郑州市第三人民医院耳鼻喉头颈外科; 450000; 郑州市中原西路社区卫生服务中心; 450000

摘要:目的 探讨人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋患者对电诱发听性脑干反应(EABR)的影响.方法 选取郑州市第三人民医院2016年1月至2018年1月收治的32例综合征性感音神经性耳聋患者为研究对象,均接受人工耳蜗植入治疗,且术后均行EABR、纯音听阈检查.观察EABR特点,分析不同电极刺激模式与EABR阈值的相关性、EABR潜伏期与刺激强度的相关性、手术前后双侧耳纯音听阈均值变化情况.结果 32例患者均观察到Ⅲ、Ⅳ波,15例(46.9%)患者观察到Ⅱ波,8例(26.7%)观察到Ⅰ波.初始强度均未观察到V波,但随着刺激强度增加,均出现V波.当刺激强度≥180 CL时,Ⅲ、Ⅳ波潜伏期时间与前一刺激强度的潜伏期时间比较差异有统计学意义(P〈0.05).9、16电极EABR阈值分别高于1、5、13电极,差异有统计学意义(P〈0.05).术后6个月双侧耳纯音听阈均值较术前降低(P〈0.05).结论 综合征性感音神经性耳聋患者人工耳蜗植入术后EABR波形良好,听神经功能恢复好,EABR检查可较准确地评估听觉通路的传导速度和功能状态.

13-15

HPLC法测定不同产地紫草中六种萘醌类成分

作者:魏娆; 刘秋月; 曲晓兰; 齐永秀 单位:泰山医学院; 山东泰安271016

摘要:目的 建立测定紫草中6种萘醌类成份的方法,比较不同产地紫草中萘醌类成分的含量.方法 采用HPLC法:色谱柱为Symmetry C18(4.6 mm×250.0 mm,5μm),流动相为乙腈-水(70:30),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为516 nm.结果 左旋紫草素、乙酰紫草素、β-乙酰氧基异戊酰阿卡宁、去氧紫草素、异丁酰紫草素、β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁质量浓度分别在2.4~24.0、9.6~96.0、38.0~380.0、2.2~22.0、8.5~85.0、3.4~34.0μg/ml与峰面积呈良好的线性关系;加样回收率为95.27%~103.4%.结论 萘醌类成分的含量在不同产地的紫草中相差较大,泰山紫草中含有萘醌类成分,具有一定的药用价值.

16-19

HLA—DQB1基因多态性与HPV感染及宫颈癌的相关性

作者:武红 单位:郑州人民医院妇产科; 450002

摘要:目的 探讨HLA-DQB1基因多态性与河南汉族女性宫颈癌易感性及人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 分别采集于2016年5月至2017年9月在郑州人民医院就诊的117例宫颈癌患者和110例子宫良性病变患者的静脉血和宫颈组织,分别提取其全基因组DNA和HPV核酸,分别采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)和HPV分子导流杂交技术进行HLA-DQB1基因分型和HPV分型,并进行统计学分析.结果 117例宫颈癌患者中,HPV感染率为79.5%,且HPV16是主要致病亚型;110例子宫良性病变患者中,HPV感染率为9.1%.宫颈癌患者中HLA-DQB1﹡03等位基因出现的频率明显高于子宫良性病变患者,HLA-DQB1﹡06等位基因出现的频率低于子宫良性病变患者,差异有统计学意义(P〈0.05);HLA-DQB1﹡03等位基因在HPV16阳性组中的频率(40.20%)明显高于HPV16阴性组(20.45%,P〈0.05).结论 HLA-DQB1﹡03等位基因可能是河南汉族女性宫颈癌发生的易感基因,而HLA-DQB1﹡06等位基因可能是其保护基因;携带HLA-DQB1﹡03等位基因的女性更容易感染HPV16病毒,增加宫颈癌的发生风险.

20-21

完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用效果

作者:黄进团; 黄荣辉; 单位:广东省惠州市第三人民医院普外科; 516002

摘要:目的 探讨完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2018年1月于惠州市第三人民医院行右半结肠癌手术治疗的60例患者的临床资料,将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用传统手术方式治疗,而观察组行完整结肠系膜切除术,比较两组手术基本指标与并发症发生率.结果 观察组术中出血量[(162.05±10.17)ml]和手术时间[(168.08±11.71)min]均少于对照组[(235.28±10.05)ml、(225.07±12.35)min],而总淋巴结清扫数量[(25.08±9.61)个]多于对照组[(12.51±11.62)个],差异有统计学意义(P〈0.05).观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(23.33%),P〈0.05.结论 右半结肠癌手术患者应用完整结肠系膜切除方式治疗,有助于缩短患者手术时间,减少术中出血量,增加总淋巴结清扫数量,降低并发症发生率.

22-25

连续性血液净化治疗老年MODS合并急性肾损伤的治疗时机及预后分析

作者:王向杰; 吴娜; 刘键; 戴鹃; 刘旭光; 刘文红 单位:解放军四六四医院肾脏内科; 天津300381

摘要:目的 探讨连续性血液净化(CRRT)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者的预后情况及介入时机.方法 选择2012年8月至2016年8月在解放军四六四医院住院的老年MODS合并AKI患者160例,按治疗方法分为CRRT治疗组96例(A组)和保守治疗组64例(B组);A组又根据AKI 1、2、3期分为A1、A2、A3三个亚组,每组32例,分别在AKI 1、2、3期开始CRRT治疗.观察指标:① 两组治疗后7、14、21、28 d的生存情况;②A1、A2、A3组治疗后14、28 d生存率;③A组CRRT治疗前中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分情况.结果 A组治疗后7、14、21、28 d生存率高于B组(P〈0.01);A1组治疗后14、28 d生存率高于A2、A3组(P〈0.05).回归分析结果显示NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是老年MODS合并AKI患者预后的独立影响因素.结论 对于老年MODS合并AKI者,早期行CRRT治疗可有效改善患者预后,治疗时机除肾功能外,应参考NGAL、BNP、APACHEⅡ评分.

26-29

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿的临床特征分析

作者:陆国芬; 张辉挺; 邱昌洪; 马德奎 单位:广东省肇庆市第一人民医院普通外科; 526000

摘要:目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)合并结节性甲状腺肿(MG)的临床特征.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月肇庆市第一人民医院收治的130例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中合并结节性甲状腺肿88例设为PTC合并MG组,未合并结节性甲状腺肿42例设为PTC组,比较两组年龄、性别、病灶部位、结节直径、颈部淋巴结转移情况、超声影像学特点及术后并发症发生情况.结果 两组甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的发病率、好发年龄、病灶位置及颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P〈0.05),而性别、结节最大径、甲状腺功能亢进发生率比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05).在超声影像学方面,两组癌灶的回声、性质、密度、边界、内部血流、钙化、淋巴结增大特点比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05).两组均未发生严重并发症.结论 PTC合并MG好发于40岁以上的女性人群,多表现为PTMC,癌灶常位于单侧叶腺体内,早期颈部淋巴结转移率相对较低,超声特点有一定规律可循.

30-33

载脂蛋白E启动子区基因多态性与冠心病的关联性

作者:向秀华; 徐文波; 冯磊 单位:云南省玉溪市人民医院; 653100; 昆明医科大学第六附属医院; 653100

摘要:目的 研究云南汉族、傣族、哈尼族和彝族人群载脂蛋白E(ApoE)基因启动子区rs405509与rs7259620位点多态性的分布频率,比较其在不同民族间的分布差异.方法 选取2014年5月至2015年12月玉溪市人民医院收治的冠心病(CHD)患者245例(CHD组),对照组选择各民族人群共计704例,测定两组血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]含量;酚-氯仿抽提DNA并纯化浓缩DNA,同时采用SNaPshot技术对ApoE rs405509与rs7259620位点基因型进行检测.结果 CHD组患者血清TG[(4.08±2.53)mmol/L]和LDL-C水平[(3.85±0.78)mmol/L]高于对照组[(1.99±1.53)、(2.47±0.79)mmol/L],P〈0.01;且两组间ApoE rs405509位点多态性分布差异有统计学意义(P〈0.05).多元回归线性分析结果表明,年龄、TG、LDL-C是CHD的独立危险因素;但ApoE基因rs405509位点与rs7259620位点多态性分布在汉、傣、哈尼和彝族正常人群中差异未见统计学意义.结论 ApoE基因启动区rs405509位点多态性分布及年龄、性别、TG、LDL-C是CHD的危险因素,但ApoE基因rs405509位点与rs7259620位点在四个民族中分布无差异,其与四个民族CHD患者的相关性还有待进一步证实.

34-36

保留腰椎后柱结构椎管成形术与全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄效果比较

作者:郭宇宁; 王俊波; 张钦; 贾本让 单位:山西省运城市中心医院脊柱外科; 044000; 山西省运城市中心医院影像科; 044000

摘要:目的 对比腰椎管狭窄患者采用保留腰椎后柱结构椎管成形术和全椎板切除减压术治疗的效果.方法 选取2016年1月至2017年5月在运城市中心医院就诊的腰椎管狭窄患者84例,根据随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例).A组采用全椎板切除减压术治疗,B组采用保留腰椎后柱结构椎管成形术治疗,对比两组临床相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及并发症发生情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后12个月JOA评分比较差异未见统计学意义(P〉0.05);B组滑移距离改变值及术后12个月VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P〈0.05);与术前比较,两组术后12个月JOA评分明显较高,VAS评分较低,差异有统计学意义(P〈0.05);B组并发症发生率略低于A组,但差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 保留腰椎后柱椎管成形术和全椎板切除减压术均可改善腰椎管狭窄患者腰椎功能,但保留腰椎后柱结构椎管成形术可有效维持腰椎稳定性.

37-40

围术期异体输血对输血患者血清IL-2、IL-6、sIL-2R水平的影响

作者:吴春磊; 李婧; 邓安彦; 赵全能; 周守容; 穆万洋; 刘敏; 斯思; 邓小倩 单位:四川省南充市中心医院; 川北医学院第二临床学院输血科; 637000; 四川省南充市中心医院; 川北医学院第二临床学院血液科; 637000; 四川省南充市中心医院; 川北医学院第二临床学院检验科; 637000

摘要:目的 分析围术期异体输血对患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 选取2016年1月至2018年4月在南充市中心医院行外科手术且给予异体输血的1000例患者,按区划随机法分为对照组与观察组,每组500例.对照组异体输血时输注悬浮红细胞,观察组输注去白悬浮红细胞.比较两组一般手术情况及IL-2、IL-6、sIL-2R水平,并统计输血相关不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中失血量、术中输血量比较差异未见统计学意义(P〉0.05);术后第1、5天时观察组IL-2升高并高于对照组,IL-6及sIL-2R上升但低于对照组,且上述指标波动差值均小于对照组,术后不同时间IL-2、IL-6、sIL-2R水平及波动差值组间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);两组输血相关不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 围术期异体输血时,输注经白细胞过滤器悬浮红细胞引起的免疫抑制反应更轻.

41-43

双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及NIHSS评分的影响

作者:胡立峰 单位:山西省忻州市人民医院神经外科; 034000

摘要:目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及神经功能缺损程度评分的影响.方法 选取2013年2月至2017年2月忻州市人民医院双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者86例,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例.观察组施行双侧去骨瓣减压术治疗,对照组采取常规保守治疗.比较两组住院时间及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.术后随访6个月,比较两组预后情况及治疗前、治疗后6个月生活质量评分(SF-36).结果 观察组住院时间[(16.51±5.37)d]少于对照组[(29.67±7.23)d],差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组NIHSS分值均较治疗前降低(P〈0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P〈0.05);秩和检验显示,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后6个月两组SF-36分值均较治疗前提高(P〈0.05),且观察组增高幅度大于对照组(P〈0.05).结论 双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者给予双侧去骨瓣减压术治疗可降低其NIHSS评分,减轻神经功能损伤,促进术后康复,改善预后情况并提高生活质量.

44-46

2型糖尿病并发胆囊结石的危险因素分析

作者:崔广伟; 赵红梅 单位:山东省胶州市第二人民医院内分泌科; 266300; 山东省胶州市第二人民医院B超室; 266300

摘要:目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发胆囊结石的危险因素.方法 选取2017年2月至2018年1月在胶州市第二人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者952例,根据是否患有胆囊结石,将其分为胆囊结石组(n=118)与非胆囊结石组(n=834).采用单因素分析与多因素Logistic回归分析患者并发囊结石的危险因素.结果 两组患者血Ca、三酰甘油(TG)水平及糖尿病下肢动脉病变(LEAD)情况比较差异有统计学意义(P〈0.05).多因素Logistics回归分析表明,TG(OR=1.089,95%CI:1.025~1.157,P=0.008)与LEAD(OR=2.215,95%CI:1.321~3.716,P=0.004)是T2DM患者并发胆囊结石的危险因素.结论 高TG血症患者与合并LEAD的T2DM患者发生胆囊结石的风险较高,临床治疗中应当采取积极措施纠正患者脂代谢异常以预防胆囊结石症发生.

47-50

特发性腹膜后纤维化31例临床分析并文献复习

作者:杨光华; 张雁钢; 王靖宇 单位:山西医学科学院山西大医院泌尿外科; 太原030032

摘要:目的 通过对特发性腹膜后纤维化患者临床资料的调查和分析,提高对该病的认识和诊治水平.方法 结合国内外相关文献并回顾性分析山西大医院2011—2017年收治的31例特发性腹膜后纤维化患者的临床资料,并加以总结.结果 患者平均年龄48岁(25~72岁),男19例,女12例.其中3例诊断为IgG4相关性腹膜后纤维化,均为男性.28例患者有单侧或双侧不同程度的肾积水,其中23例患者体内放置输尿管支架37根,均为DJ管,14例为双侧,9例为单侧(右侧2根、左侧7根),术后3、6、12个月复查超声或CT均可见肾积水缓解或消失;5例患者拒绝放置DJ管,其中3例1个月后因症状加重复查超声示肾积水加重,2例弥补性放置双侧DJ管后病情缓解,1例病情加重且继发下肢深静脉血栓,不具备置管条件,继续予以免疫抑制剂治疗,出院后失访.随访1年内3例患者出现尿路刺激症状和低热,经尿细菌培养明确泌尿系感染后口服抗生素治愈.31例患者均使用糖皮质激素治疗,其中27例联合使用他莫昔芬,19例使用免疫抑制剂治疗,DJ管留置半年后视病情拔除或更换,其中28根可见输尿管支架附壁结石形成,无拔管困难的情况发生.在药物治疗的前提下,半年DJ管拔管率为16%(4/25),1年拔管率为80%(20/25),差异有统计学意义(P〈0.05).结论 特发性腹膜后纤维化临床少见,患者总体预后较好,主要依靠组织病理学确诊,糖皮质激素及免疫抑制治疗是特发性腹膜后纤维化患者的基础治疗,对于合并肾积水者体内留置DJ管安全易行,且可减少感染、血尿等并发症发生率,耐受性较好.IgG4相关性腹膜后纤维化患者需完善全身多部位影像学检查,避免遗漏病灶.

51-53

下肢静脉曲张患者腔内激光闭合术后复发的危险因素分析

作者:夏永立; 李长栓; 孙超 单位:河南省洛阳市第三人民医院血管外科; 471002

摘要:目的 探讨下肢静脉曲张行腔内激光闭合术(EVLA)治疗后复发的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析洛阳市第三人民医院2013年3月至2016年5月行EVLT治疗的512条下肢静脉曲张肢体的临床资料,对复发病例的复发危险因素进行Logistic回归分析.结果 术后随访12~60个月,62条肢体复发,复发率为12.1%.多因素Logistic回归分析发现合并大隐静脉直径〉1.0 cm、静脉曲张团直径〉2.5 cm、下腔静脉阻塞、髂静脉压迫、下肢深静脉血栓后遗症、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、解剖变异等是下肢静脉曲张术后复发的危险因素(P〈0.05).结论 EVLA治疗下肢静脉曲张疗效满意,针对复发的危险因素选择合理的治疗方案可明显降低术后复发率.