中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 探讨紫檀芪（Pter）是否具有抗急性肾缺血再灌注损伤（IRI）作用及其可能发生机制.方法 选取雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组（Sham组,n=10）、肾缺血再灌注组（IRI组,n=10）和紫檀芪治疗组（IRI＋Pter治疗组,n=10）.通过夹闭双肾动脉建立大鼠肾脏急性缺血再灌注模型,2周后检测大鼠血清肌酐、尿素氮水平,超氧化物歧化酶（SOD）活性、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及caspase-3活性和核因子（NF-κB）的表达水平.结果 Pter能有效改善急性肾缺血再灌注损伤后肾功能,与未治疗的IRI组比较,急性肾IRI大鼠接受Pter治疗后,体内SOD活性升高（P〈0.01）,TNF-α表达水平降低（P〈0.01）.另外,Pter可抑制急性肾IRI诱导的caspase-3活化和NF-κB的表达（P〈0.01）.结论 Pter可能通过抗氧化应激、减轻炎症反应、抗细胞凋亡和抑制TLR4/NF-κB信号传导通路起到防止急性肾IRI的作用.

摘要：目的 探讨直肠癌miles术后会阴部切口感染的相关因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月山东大学附属省立医院胃肠外科行miles手术治疗的160例直肠癌患者的临床资料,包括年龄、性别、体质指数（BMI）、术前营养风险评分（NRS2002）、开放手术/腹腔镜、手术时间、术中出血量、肿瘤T分期、术后首次切口换药时间;对感染组和非感染组行单因素分析,应用Logistic回归分析切口感染的独立危险因素.结果 肥胖（BMI〉30 kg/m2）、手术时间超过2 h、肿瘤T分期为T3～T4、术前营养风险评分〉3分及术后首次切口换药时间〉3 d者会阴切口感染发生率高（P〈0.05）;多因素分析结果显示,手术时间超过2 h、术前营养风险评分〉3分是直肠癌miles术后会阴部切口感染的独立危险因素（P〈0.05）.结论 改善术前营养状况、缩短手术时间有助于减少切口感染机会.

摘要：目的 探讨甲状腺叶切除术中喉返神经探查对患者血清胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）表达的影响.方法 根据随机数字表法将河南省中医院2016年2月至2017年3月收治的120例甲状腺结节患者分为对照组与研究组,每组60例.所有患者均行甲状腺叶切除术治疗.对照组术中未行喉返神经探查术,研究组术中行喉返神经探查.比较两组术后喉返神经损伤情况和血清GDNF水平.结果 研究组和对照组术后血清GDNF水平分别为（738.61±15.98）ng/L、（698.32±13.12）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组术后喉返神经伤率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲状腺叶切除术中探查喉返神经能减少对血清GDNF水平的影响,降低术后喉返神经损伤率,保护喉返神经.

摘要：目的 分析神经白塞病的发病特点、发病原因及治疗方法,提高对本病的认识.方法 选择山西省人民医院2009年1月至2017年1月收治的12例神经白塞病患者,对其临床表现、脑脊液检查（CSF）结果、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 12例神经白塞病患者中,8例临床表现类似脑梗死,1例类似脑炎,1例类似癫痫,1例类似静脉窦血栓,1例类似多发性硬化.结论 神经白塞病临床表现极易与其他神经疾病混淆,在临床工作中,在关注临床表现的同时,核磁共振（MRI）、CSF以及针刺反应对神经白塞病的诊断具有重要作用.针刺反应加入到神经科常规检查流程中,会大大减少神经白塞病的误诊和漏诊.

摘要：目的 分析老年早期胃癌及癌前病变患者应用内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗后疗效.方法 采用随机数字表法将2015年1月至2017年5月鹤壁市人民医院81例老年早期胃癌及癌前病变患者进行分组,对照组40例给予内镜下黏膜切除术（EMR）治疗,观察组41例给予ESD治疗,对比两组患者的手术疗效及安全性.结果 观察组手术时间、住院时间、住院费用复发率、并发症发生率均低于对照组,一次性切除率高于对照组（P〈0.05）.结论 ESD术更适用于老年患者,可有效减少老年早期胃癌及早期癌变患者住院时间及手术时间,且住院费用低,无复发,安全性高.

摘要：目的 分析脑梗死急性期淡漠与超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）、认知障碍的相关性,为脑梗死急性期淡漠管理提供依据.方法 选择2017年1月至2018年4月晋城市人民医收治的脑梗死患者84例.在卒中2周内,采用情感淡漠量表（MAES）评估患者的情感淡漠情况,分别评价认知、情感、行为三个方面,总分在0～42分,分值越高,则情感淡漠越严重,得分≥14分,即可诊断为情感淡漠.同时采用简易精神状态检查评估患者认知功能障碍,在入院时、进行评价时采集肘部静脉血检测hs-CRP、UA.结果 84例脑梗死患者MAES评分为5～31（11.5±6.3）分,其中≥14分25例.情感淡漠患者的简易智能状态检查量表（MMSE）评分低于无情感淡漠患者,情感淡漠患者入院时与评估时hs-CRP、UA高于无情感淡漠患者,情感淡漠患者hs-CRP、UA变化幅度高于无情感淡漠患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.MAES评分与MMSE评分、入院时hs-CRP与UA存在相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 脑梗死急性期淡漠与hs-CRP、UA、认知障碍存在相关性,入院时hs-CRP、UA水平越高,认知损伤越严重,出现淡漠的风险也越高.

摘要：目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月常德市第一人民医院58例成人AHRF患者的临床资料,58例中接受HFNC治疗者30例,接受面罩通气（FM）治疗者28例.比较两组患者治疗前一般情况及治疗后临床指标.结果 两组患者年龄、性别、治疗前APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压（mmHg）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.治疗2 h后,HFNC组PaO2、氧合指数高于FM组（P〈0.05）,HFNC组心率及呼吸频率低于FM组（P〈0.05）,两组平均动脉压及PaCO2比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.住院期间HFNC组治疗失败率低于FM组（P〈0.05）.结论 HFNC可改善AHRF患者临床症状及氧合状况,是一种安全、有效的呼吸支持手段.

摘要：目的 探讨血清白细胞介素（IL）-15水平与阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）的关系.方法 选择新疆生产建设兵团第十三师红星医院2016年1月至2018年1月收治的AD患者53例、MCI患者47例作为研究对象,另选取同期体检的健康老年人40例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清IL-15含量,比较IL-15水平差异并分析IL-15与简易智能状态检查量表（MMSE）评分之间的相关性.采用Logistic回归和ROC曲线分析IL-15与AD及MCI的相关性及诊断性能.结果 AD组和MCI组血清IL-15水平显著高于对照组,且AD组显著高于MCI组（P〈0.05）.血清IL-15水平与受试者MMSE、定向力、记忆力、计算力、回忆力、语言能力均呈负相关（r〈0,P〈0.05）.血清IL-15水平增高是MCI和AD发病的危险因素.IL-15诊断MCI、AD及鉴别诊断MCI和AD的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.777、0.870和0.653（均P〈0.05）.结论 血清IL-15水平与认知功能障碍的发生有一定相关性,与AD及MCI的发病密切相关,且对AD和MCI具有一定诊断和鉴别诊断价值.

摘要：目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合苦参注射液治疗的浅表性膀胱癌患者的血清T细胞亚群、可溶性上皮钙黏蛋白（SE-cad）水平变化及治疗对患者生存质量的影响.方法 选取2013年2月至2018年3月山西省潞安集团总医院浅表性膀胱癌患者113例,依据治疗方式不同分组,对照组56例予以经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,研究组57例在对照组基础上联合苦参注射液治疗,分析比较两组临床效果,血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、SE-cad水平、复发率、并发症、生存质量（WHOQOL-100）评分.结果 研究组临床效果优于对照组,且研究组总有效率[91.23％（52/57）]高于对照组[73.21％（41/56）],两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组血清CD3＋、CD4＋水平高于对照组,血清CD8＋、SE-cad水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症总发生率[3.51％（2/57）]低于对照组[19.64％（11/56）],差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后3、6个月复发率[0.00％（0/57）、1.75％（1/57）]低于对照组[14.29％（8/56）、16.07％（9/56）],差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访两组WHOQOL-100评分均较治疗前显著提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 浅表性膀胱癌患者给予经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合苦参注射液治疗效果显著,可有效改善患者血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、SE-cad水平,降低并发症发生率及肿瘤复发率,提高生存质量.

摘要：目的 探讨躯干控制训练干预对脑卒中患者运动能力的影响.方法 选择2015年6月至2017年11月在运城市中心医院治疗的102例脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组51例.对照组采用常规康复治疗,观察组在其基础上辅以躯干控制训练,比较两组躯干功能、运动功能以及日常生活能力.结果 治疗后,观察组躯干损伤能力量表（TIS）、Berg平衡量表（BBS）、躯干控制能力测试（TCT）以及Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对脑卒中患者在常规康复治疗的基础上采用躯干控制训练,可有效缓解功能障碍,利于提高日常生活能力.

摘要：目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用于体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）与单纯阿司匹林抗血小板治疗的效果.方法 选择2016年1月至2018年3月在郑州市第七人民医院行体外循环CABG治疗的50例患者做随机非盲实验,将患者分为两组,每组25例.Ⅰ组单用阿司匹林进行抗血小板治疗,Ⅱ组接受阿司匹林＋氯吡格雷方案治疗,观察评估两组的抗血小板效果.结果 两组手术时间、出血量及住院时间等比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组术前血小板凝集率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后1、2 d,Ⅱ组血小板凝集率比Ⅰ组低,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组不良反应差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 阿司匹林＋氯吡格雷方案治疗体外循环CABG患者,能够获得较单用阿司匹林更理想的抗血小板凝集效果,且方案安全可靠,值得推荐.

摘要：目的 探讨瘢痕子宫妊娠晚期完全性子宫破裂的临床特点.方法 回顾性分析东莞市妇幼保健院2014年8月至2017年9月收治的11例瘢痕子宫妊娠晚期发生的完全性子宫破裂患者的临床资料,归纳、分析其临床特点.结果 11例瘢痕子宫再次妊娠发生完全性子宫破裂患者中,10例均有剖宫产史.7例子宫破裂孕周发生于妊娠37周以后.10例均合并有其他高危因素,余1例无明确相关病史.11例中,4例表现为持续性下腹痛,余7例无典型子宫破裂的临床表现.结论 瘢痕子宫是妊娠晚期完全性子宫破裂的首要原因.瘢痕子宫合并其他高危因素,如经产妇、高龄妊娠、多胎妊娠、胎盘植入、子宫畸形等,发生完全性子宫破裂概率增加.子宫下段瘢痕破裂的孕妇临床表现可能不明显,妊娠期应加强监测.对于可疑子宫破裂的孕妇,应及时处理,改善母儿预后.

摘要：目的 探讨老年2型糖尿病男性患者发生骨质疏松的临床特征及相关危险因素.方法 回顾性分析2016年10月至2018年3月太原市中心医院治疗的102例老年2型糖尿病男性患者的临床资料,根据《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》将所有患者分为骨质疏松组（35例）与非骨质疏松组（67例）,分析骨质疏松特征以及老年2型糖尿病男性患者发生骨质疏松的相关危险因素.结果 102例患者中,35例患有骨质疏松,患病率为34.31％;骨质疏松组骨密度低于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿酸（UA）水平比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;骨质疏松组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）均高于非骨质疏松组,体质指数（BMI）、空腹胰岛素水平（FINS）均低于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P〈0.05）;经Logistic回归分析发现,年龄、BMI、糖尿病病程、HbA1c、FINS、CRP、TC是影响老年2型糖尿病男性患者发生骨质疏松的危险因素.结论 年龄、BMI、糖尿病病程、HbA1c、FINS等均为老年2型糖尿病男性患者发生骨质疏松的相关危险因素,应对以上因素进行合理控制,以减少预后风险.

摘要：目的 探讨甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗对其甲状腺激素水平及预后的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月南阳市中医院收治的甲状腺结节患者98例,将其按盲抽法分为两组,每组49例.对照组采用甲状腺次全切术治疗,观察组采用甲状腺腺叶切除术治疗,随访1个月,比较两组手术相关指标、甲状腺激素水平、并发症发生率.结果 观察组术中出血量（75.65±9.51）ml、手术时间（108.62±10.84）min、术后引流量（50.06±5.14）ml、住院时间（9.65±2.54）d均少于对照组[（112.05±10.31）ml、（146.34±10.03）min、（65.31±5.33）ml、（12.28±3.26）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周,观察组血清促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）[（8.03±1.01）mIU/L、（2.26±0.58）nmol/L]高于对照组[（6.32±0.94）mIU/L、（1.93±0.61）nmol/L],血清甲状腺素（TT4）、甲状腺过氧化物酶（TPO）[（87.22±14.34）nmol/L、（62.32±17.33）IU/L]低于对照组[（94.03±16.34）nmol/L、（92.65±18.65）IU/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率（9.62％）低于对照组（25.00％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲状腺结节采用甲状腺腺叶切除术治疗,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,有利于甲状腺功能恢复,改善预后.

摘要：目的 探讨电子计算机断层扫描（CT）联合磁共振成像（MRI）在胰腺癌术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年3月至2018年3月高平市人民医院收治的40例胰腺癌患者的临床资料,所有患者术前均经CT和MRI检查,以单纯CT和MRI检查结果为对照,评估CT、MRI联合对胰腺癌侵犯血管、胰周的应用价值.结果 ①CT联合MRI与单独CT、单独MRI评估手术可切除性的灵敏度、特异度、准确率、阳性（不可切除）预测值和阴性（可切除）预测值比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;②MRI联合CT评估胰前方被膜、胰后方组织、胆总管胰段、局部淋巴结转移侵犯率优于单独MRI和单独CT（P〈0.05）;十二指肠、门静脉和动脉侵犯3种影像学检查比较,差异均未见统计学意义（P均〉0.05）.结论 CT联合MRI与单独CT、单独MRI在胰腺癌术前评估中均有其应用价值,两影像学方法联合在评估肿瘤胰周侵犯状况时具有一定优势.