中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨糖尿病皮肤溃疡病损全程综合治疗的效果和临床意义。方法对南京医科大学附属苏州明基医院内分泌科2013年6月至2018年6月经综合系统治疗并随访的21例糖尿病皮肤感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结全程综合治疗的效果和临床意义。结果 21例患者中,糖尿病足部溃疡伴感染11例,其中接受足趾截肢6例,5例接受综合清创换药;下肢小腿皮肤感染4例;臀部感染6例。所有患者经院内治疗以及后期门诊随诊进一步治疗后均治愈或显著好转。结论真菌和细菌所致的皮肤感染后溃疡在糖尿病患者中最为常见,临床治疗中实行全程系统综合治疗,同时进行创面彻底清创换药是良好预后的基础。

摘要：目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)的临床特征、诊断、病理特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月郑州大学第一附属医院收治的35例PNENs患者的临床及病理资料。结果 35例PNENs患者中,男13例,女22例,男女比例为1∶1.7,年龄(44.2±12.2)岁。患者多无特异性临床表现。患者均行手术治疗,包括胰十二指肠切除术(13例)、胰体尾切除术(6例)、胰腺中段切除术(4例)、肿瘤切除术(8例)、肿瘤局部切除术(4例)。肿瘤大小为(4.8±2.4)cm,术后病理证实为PNENs。术后发生胰瘘4例(11.4%)、出血1例(2.9%)、腹腔积液2例(5.7%)、切口感染1例(2.9%),肺部感染1例(2.9%),无围术期死亡病例。术后随访33例(94.3%),随访28(5~65)个月,其中1例(3.0%)复发,2例(6.1%)死亡。结论 PNENs缺乏特异性临床症状,术前根据彩超、CT、MRI等影像学检查和特异性实验室检查来提高诊断率,进一步确诊则需要术后病理结果。术后病理以高分化肿瘤较多。手术是治疗PNENs的最主要和有效的方法,大部分病患者预后较好。

摘要：目的分析泸州市中医医院2013—2017年的临床输血资料,了解临床用血现状,探讨科学合理用血方法。方法选取泸州市中医医院2013年1月至2017年12月3 780例输血患者,对各血液成分(包括红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀)使用情况、人均用血量、内外科用血情况等进行统计分析。结果医院5年来临床用血总量呈逐年上升趋势(增长率分别为24.40%、-2.00%、17.70%、0.60%),人均输血量总体呈逐年下降趋势(下降率分别为6.90%、-3.20%、-5.00%、0.00%),成分血使用率为100.00%,红细胞悬液(61.59%)、血浆(17.81%)使用量偏高,血小板(9.61%)、冷沉淀(5.97%)使用量偏少,血液品种使用较单一,自体输血量偏少。结论医院临床输血较为合理,但仍存在不合理用血情况,需严格把握输血适应证,加强临床医生输血知识培训,进一步提高临床输血质量管理。

摘要：目的分析5岁以下的下呼吸道感染患儿肺炎链球菌感染的特点及其耐药性。方法选取2016年3月至2017年12月惠州市中心人民医院收治的1 571例5岁以下的下呼吸道感染患儿为研究对象,对所有患儿进行肺炎链球菌鉴定,确定阳性率,对细菌鉴定阳性患儿的感染特点进行分析,对患儿进行耐药性试验,分析耐药性特点。结果 1 571例患儿中,有118例肺炎链球菌培养阳性,感染率为7.51%;感染类型以肺炎为主;1岁以下患儿占比高于1~3岁(含)及3~5岁患儿,冬季发病患儿占比高于其他3个季节,不同性别患儿占比较接近;患儿对红霉素、克林霉素以及复方新诺明均有较高的耐药性,分别为87.29%、90.68%和76.27%,而对氯霉素、万古霉素以及左氧氟沙星的耐药性很低,分别为4.24%、0.00%和0.85%。结论 5岁以下下呼吸道感染患儿中,1岁以下患儿更易感染肺炎链球菌;肺炎为主要疾病类型;肺炎链球菌感染有季节差异性,应将冬季作为重点防护时期;肺炎链球菌感染患儿普遍对抗生素有耐药性,应该强化临床用药管理工作。

摘要：目的探讨脊髓亚急性联合变性患者的临床特征及预后。方法对晋中市第一人民医院2014年6月至2017年6月收治的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状,首发症状为:双下肢无力21例、走路不稳25例、双下肢无力伴大小便障碍3例;深感觉障碍36例,末梢感觉减退14例,伴精神症状10例,智能减退6例,50例均伴双下肢运动障碍。腱反射亢进21例,减弱14例,巴宾斯基征试验阳性42例,霍夫曼征阳性11例。指鼻不准8例,跟膝胫试验阳性15例。44例行脊柱MRI检查,发现33例(75.00%)有脊髓损害表现;50例均行肌电图检查,其中41例出现神经传导速度减慢。体感诱发电位检查47例,46例均显示有不同程度的异常。血常规检测显示28例贫血,血清维生素B12检测值低于正常者45例,叶酸低于正常值15例,35例显示促甲状腺激素升高。均予以维生素B12、维生素B1治疗,9个月后随访显示痊愈42例,好转8例。结论 SCD患者临床特征主要表现为深感觉异常、下肢无力、共济失调等,还可能伴有精神异常,患者多伴有巨幼细胞贫血、胃病、甲状腺疾病史。MRI及神经电生理检查有助于诊断,早期诊断和给予维生素B12治疗,预后较好。

摘要：目的分析老年肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药情况。方法选取2016年1月至2018年1月郑州颐和医院治疗的CPFE患者79例,对其痰标本进行常规病原菌培养,并进行药敏试验。结果 79例患者共送检合格痰标本72份,共有66份标本培养出致病菌,检出率为91.67%(66/72),共分离出菌株85株,其中革兰阴性菌最多(72.94%);革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最多;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌中以白假丝酵母菌为主;铜绿假单胞菌对头孢唑林和头孢呋辛耐药率较高,分别为92.31%和88.46%;肺炎克雷伯菌对哌啦西林和头孢呋辛耐药率较高,均为71.43%;鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶和环丙沙星耐药比较高,分别为88.89%、83.33%、83.33%、83.33%;金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药比较高,分别为100.00%和100.00%。结论老年CPFE患者急性加重时,革兰阴性杆菌仍为主要感染病原体,且耐药严重,建议定期进行病原菌耐药监测,予以合理的抗感染等治疗。