摘要:目的探讨无痛电子胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用。方法61例在本院诊治的误吞异物患儿开放静脉通道后,先后缓慢静脉滴注咪唑安定0.02—0.05mg/kg和异丙酚2mg/(kg.h),持续监测ECG、血压、SpO2,鼻导管下持续吸氧,流量为2L/min,保持自主呼吸。待患儿不能应答,睫毛反射、角膜反射消失,全身肌肉松弛或入睡后缓慢、轻柔插入胃镜,上下左右仔细观察食管、胃黏膜四周情况。发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出。内镜操作完成后全部留院1—2d以观察有无术后并发症的发生。结果内镜下成功取出异物54例,失败7例,成功率88.5%。患儿对诊疗过程无记忆,遗忘率100%。内镜下同时可观察到部分患儿有食道、胃内及十二指肠擦伤,1例食道异物患儿因时间较长,可见食道糜烂及溃疡形成。全部患儿均无术后出血、穿孔等严重并发症的发生。结论在无痛胃镜下进行取异物术安全有效,可作为处理上消化道异物的首选方法,值得推广应用。
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