摘要：目的本研究对51例接受正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,其治疗前后及治疗中的X线头颅侧位片进行分析计算,探究切牙角度及软组织侧貌在各治疗阶段的变化,分析拔牙设计对疗效的影响。方法选取进行正畸正颌联合治疗的成年骨性Ⅲ类错[牙合]患者51例,根据上颌拔牙与否分为两组,拔牙组:上颌两侧分别拔除一颗前磨牙,21例;非拔牙组:上颌未拔牙,30例。取治疗前(T0)、正颌术前一月(T1)、治疗后(T2)三个阶段的头颅侧位片,选择骨性指标9项,牙性指标10项,软组织指标15项,使用SPSS19.0进行头影测量分析。结果拔牙组及非拔牙组的骨性Ⅲ类错[牙合]患者术前颅颌面形态无明显差异,但采用拔牙术前去代偿的患者的上前牙唇倾度、切端突度在术前正畸减小更明显(U1-NA/°减小4.38°,U1-NA/mm减小2mm),而非拔牙组术前去代偿中上前牙唇倾度和突度变化不明显;两组下颌切牙均去代偿明显(L1-NB/°分别增大12.4°和9.52°),下唇厚度均变薄。拔牙组治疗完成后上下唇突位置均较非拔牙组更靠后,其ANB角术前术后变化更明显。结论颅面骨形态相似的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者,正畸正颌联合治疗术前正畸采用上颌拔牙去代偿,其术前上颌去代偿会更充分,可能更有利于正颌手术改善Ⅲ类骨面型的软硬组织形态。