摘要:目的观察丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者的镇静效果及安全性。方法48例AECOPD机械通气患者,给予丙泊酚负荷量1~2mg/kg,然后给予维持量[0.5~4.0mg/(kg·h)]持续泵人,在观察镇静效果的同时监测循环呼吸参数并进行动脉血气分析。结果48例患者用药后1h Ramsay评分2—4分41例(85.4%);5—6分7例(14.6%)。用丙泊酚前及用后1、3、12h呼吸频率和心率逐渐减慢[呼吸频率分别为(32±5)、(24±3)、(22±6)、(18±7)次/min;心率分别为(133±12)、(119±10)、(98±9)、(95±8)次/min];平均动脉压有波动[分别为(95±6)、(77±7)、(82±4)、(82±3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、脉搏血氧饱和度(SpO2)呈现整体上升趋势[分别为(89.2±3.9)%、(93.4±2.5)%、(94.8±2.2)%、(95.2±2.4)%]。不同时间点呼吸频率、心率及SpO2相比,差异具有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。虽然用药后不同时间点MAP比较,差异不明显,但与用药前比较均有下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。使用丙泊酚后1h,pH从(7.20±0.13)上升至(7.38±0.15);PaCO2由(90.4±6.2)mmHg下降至(60.5±12.1)mmHg;PaO2由(67.6±14.4)mmHg上升至(98.8±15.8)mmHg。与用药前相比,差异均有统计学意义(均p〈0.05)。给予丙泊酚后,85.4%(41/48)的患者Ramsay评分在2~4分之间。结论丙泊酚用于AECOPD呼吸衰竭机械通气患者镇静效果较理想。
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