摘要：目的 总结体外膜式氧合（ECMO）治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床经验,探讨其应用指征.方法 收集2009年12月至2010年1月北京及天津地区5家医院5个ICU收治的18例接受ECMO治疗的危重型新型甲型H1N1流感患者的临床资料,设计统一表格,由具有ECMO操作经验的医师采集资料并填写表格,主要包括患者一般情况、ECMO前一般情况、ECMO疗效及并发症、机械通气应用情况和临床转归.以SPSS 11.5统计软件包进行数据处理.结果 共有18例新型甲型H1N1流感所致重症ARDS接受ECMO治疗,男性及女性各9例（女性均为孕产妇）,平均年龄（33±11）岁,其中8例并发有气压伤（6例为气胸）.接受ECMO前,平均应用无创正压通气ld,有创通气60h.ECMO前2～6h生理学指标：平均氧合指数为（53±14）mm Hg,呼气末正压（PEEP）为（17±5）cm H20,Murray急性肺损伤评分3.80±0.29,pH值7.38±0.10,血乳酸（3.3±2.3）mmol/L,急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分16±8.均采用静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）方式,ECMO前、ECMO后2h机械通气参数设置分别为：呼吸道峰压（31±7）、（25±6）cm H2O,呼吸频率（15±4）、（22±6）次/min,吸入气氧浓度0.8～1.0、0.35～0.50,PEEP（16±5）、（12±4）cm H20.与ECMO前6h相比,ECMO后2h及24h动脉血气指标（pH,PaO2及PaCO2）均显著改善（P＜0.05）.ECMO支持时间2～168 d,平均为8d.11例成功脱离ECMO（其中8例存活出院,1例仍在ICU接受治疗,2例在ICU内死亡）,7例ECMO治疗过程中死亡.结论 对于常规机械通气难于支持的新型甲型H1N1流感所致重症急性ARDS,ECMO可显著改善这类患者的氧合与通气状况,使肺充分休息,为治疗原发病争取足够时间.