摘要：目的比较直针手缝痔固定术（straight—needlehand-sewingheamorroidpexy，HHP）和直肠黏膜环切术（procedureforprolapseandheamorroids，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的近期及远期临床疗效。方法按完全随机对照分组原则将800例Ⅲ～Ⅳ度痔分为HHP术组（385例）和PPH术组（415例），观察并比较两组患者术后近期及远期临床效果。数据采用t检验及X2检验。结果手术时间HHP组（35．1±6．2）min，PPH组（20．7±5．1）min；住院时间HHP组（4．8±2．2）d，PPH组（5．5±2．1）d，两组比较差异无统计学意义。术后疼痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）（≥5分为重度疼痛），t〉5分者HHP组45例（占12．1％）；PPH组128例（占31．8％）；术后平均恢复工作生活时间，HHP组（5．2±2．3）d，PPH组（10．2±2．4）d；术后并发症（包括出血、痔核突出及吻合口狭窄等需要再次手术者），HHP组5例（0．01％），PPH组17例（0．51％）；住院总费用HHP组平均为3520．2元，PPH组平均为8925．2元；患者满意度，HHP组93．9％，PPH组83．1％。统计学分析在近期疗效各指标中，HHP组均明显优于PPH组。术后随访2～5年，HHP组随访278例，PPH组随访292例。术后需要再次手术者中，便血HHP组17例（6．1％），PPH组44例（15．1％）；痔核脱出HHP组12例（4．3％），PPH组52例（17．8％），两组比较差异亦有统计学意义（χ^2：4．25，P〈0．05）。在排便功能方面（如排便感觉异常、便秘、便急或大便失禁等）两组无明显差异。结论与PPH术相比，HHP术具有安全、痛苦小、费用低、并发症少及患者满意度高等优点，值得推广。