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重庆医学杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会

  • ISSN:1671-8348

  • CN:50-1097/R

重庆医学杂志

重庆医学 2004年第05期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评
641-641

妇科腹腔镜的发展与未来

作者:史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科,重庆400038

摘要:腹腔镜已有103年历史,随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,当今腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的"微创妇科"手术,已取代了大多数传统妇科开腹手术.它是外科手术的一场"革命",也是外科的"灵魂".它是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物,也是现代最先进科学技术与现代医学结合的产物.它正在逐步成为诸多妇科手术的新标准模式.

重庆医学杂志妇产科专题
642-643

地塞米松、TRH及EGF对胎兔组织器官重量及体重的影响

作者:王凤英; 王玉梅; 曹红卫; 江露; 龙玲; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 600038; 第三军医大学西南医院肝胆科; 重庆; 600038; 第三军医大学西南医院综合实验室; 重庆; 600038

摘要:目的了解产前使用地塞米松、TRH和EGF对胎儿体重及各器官重量的影响.方法于兔妊娠第24天开始分别静脉给予孕兔地塞米松、TRH和EGF处理,连续3d,妊娠第27天取出胎儿,称量胎儿体重及胎肺、胎肝、胎肠及胎盘的湿重.结果各组间胎儿平均体重无明显差异,但地塞米松处理组每次妊娠胎儿的总体重低于其他2个处理组和对照组,其中与EGF处理组的差异有显著意义;同时地塞米松处理组每次妊娠胎盘的总重量也有低于其他各组的倾向,而胎儿总体重及胎盘总体重在EGF处理组、TRH处理和对照组间无明显差异;此外,各组胎儿肺、肝、肠等器官的平均体重和总体重在各组间均无显著不同.结论产前应用地塞米松可能降低胎儿体重和胎盘重量,而EGF则可能促进胎儿体重增加,但二者对胎儿器官重量的影响不明显,TRH与胎儿体重和各器官重量无明显关系.

644-645

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症72例临床分析

作者:陈勇; 常青; 梁志清; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的研究地塞米松治疗ICP的临床疗效.方法2002年2月~2003年10月我院收治的72例晚期妊娠ICP患者,给予地塞米松治疗,检测治疗前后症状及生化指标的变化及新生儿脐血皮质醇及ACTH浓度.结果地塞米松治疗ICP能有效改善瘙痒症状,降低血胆汁酸浓度(P<0.05),新生儿脐血皮质醇浓度降低及ACTH升高(P<0.05).结论地塞米松治疗ICP有效,对新生儿肾上腺功能存在近期影响.

646-647

高难度腹腔镜子宫肌瘤剜出术27例手术探讨

作者:徐惠成; 梁志清; 常青; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨腹腔镜下进行高难度子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方法对27例子宫肌瘤直径超过10cm或肌瘤个数超过5个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(102.7±36.7)min,术中失血量(147±80)ml,术后平均住院时间4.8d.结论高难度子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧.

648-649

腹腔镜对743例慢性盆腔疼痛病因诊断的价值

作者:熊光武; 李玉艳; 史常旭; 梁志清; 徐惠成; 陈勇; 王琳; 常青 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨慢性盆腔疼痛的病因和腹腔镜检查在慢性盆腔疼痛诊断中的价值.方法对743例慢性盆腔疼痛病人腹腔镜检查结果进行回顾性分析.结果本组病例中,术前体检异常率仅34.05%.腹腔镜检查术后,子宫内膜异位症和慢性盆腔炎分别占54.10%和1 5.07%;疼痛原因仍然不明者占9.56%.子宫内膜异位症患者中仅有73.88%的病例存在痛经症状.结论腹腔镜检查术是一种值得推荐的诊断慢性盆腔疼痛病因的好方法.对于如何提高肉眼不能觉察的疾病的诊断率,仍需进一步研究.

650-651

巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗

作者:徐惠成; 梁志清; 常青; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的方法和可行性.方法对39例卵巢巨大囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或卵巢囊肿切除术.结果除1例术中冰冻病理报告为卵巢交界性浆液性囊腺瘤而中转开腹外,其余38例均在腹腔镜下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(56±8.4)ml,平均手术时间(67±12.9)min,术后平均住院日3d余.结论腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术可安全有效用于临床.

652-653

超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用

作者:梁志清; 徐惠成; 熊光武; 陈勇; 李玉艳; 张巧玉; 常青; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果.方法2001年8月~2003年6月期间,对82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下10mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗.结果所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤33例,数目1~6个,肌瘤直径大小2~15cm,66例子宫切口进行了缝合.平均手术时间为(109.2±35.4)min,估计平均失血量为(121.8±47.3)ml,病人平均住院日为(5.2±1.5)d.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症.随访2~22个月,所有有症状者术后均改善,无1例复发和手术后并发症.结论腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点.

654-656

CO2人工气腹对裸鼠腹腔子宫内膜癌细胞模型切口转移、生长和腹腔播散影响

作者:徐春阳; 梁志清 单位:第三军医大学西南医院妇产科,重庆400038

摘要:目的探讨CO2人工气腹术对裸鼠子宫内膜癌细胞模型切口转移、生长、腹腔种植、播散影响.方法45只裸鼠随机分成:(1)对照组:仅给予麻醉,右下腹腔注射子宫内膜癌细胞;(2)开腹组:脐耻正中切口4cm,肠管外置5min后右下腹腔注射子宫内膜癌细胞;(3)气腹组:剑突至耻骨垂直正中处穿刺后腹腔内建立4mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)CO2人工气腹,5min后右下腹腔注射子宫内膜癌细胞.注射子宫内膜癌细胞珠(HEC-1-B)数量:2.2×106个/只,实验时间:45min.4周后,观察裸鼠体重改变、腹壁切口肿瘤转移情况.测量腹壁转移肿瘤最大直径和重量,运用半定量评分系统对腹腔各脏器肿瘤种植、播散情况进行评分、行组间比较.结果开腹组裸鼠体重下降显著高于人工气腹组,分别为(2.42±2.31)g和(0.30±1.72)g,(P<0.05).人工气腹组切口肿瘤转移率显著大于开腹组,分别为(86.67%和38.46%),(P<0.05),平均腹壁转移肿瘤最大直径、重量,人工气腹组显著大于开腹组,分别为(4.93±3.22)mm和(1.77±2.39)mm、(42.29±28.80)mg和(19.22±27.1 7)mg,(P<0.01和P<0.05).人工气腹组脏器平均播散得分值显著高于开腹组,分别为(9.80±5.62和3.31±3.12),(P<0.01),其中肝脏、肠管的肿瘤种植、播散得分显著高于开腹组,分别为(4.07±4.23和0.15±0.55、5.40±2.92和2.85±2.61),(P<0.01和P<0.05).人工气腹组的肝转移发生率显著高于开腹组(66.67%和15.38%),(P<0.01).肝脓肿、坏死的发生率开腹组显著高于人工气腹组(69.23%和20.00%),P<0.01.结论与开腹组比较,CO2人工气腹作用下子宫内膜癌细胞裸鼠腹壁切口转移瘤频发和瘤体更大,腹腔内脏器肿瘤种植、播散情况更严重.CO2人工气腹对子宫内膜癌细胞生长可能有潜在促进作用.

657-658

不同方法保守治疗输卵管妊娠245例临床分析

作者:陈勇; 常青; 李玉艳 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨不同保守治疗方法对输卵管妊娠治疗的临床疗效.方法采用回顾性分析及随访的方法研究245例不同方法保守治疗输卵管妊娠及治疗后输卵管再通情况,随访近3年的妊娠情况.结果腹腔镜及开腹手术组术后患侧输卵管再通率均为73%,再孕率相当,药物保守治疗组为30%,再孕率最低;对侧输卵管有损害和正常者,受孕率分别为41%和79%.结论输卵管妊娠后再通率手术治疗较药物保守治疗高,治疗后妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关.

659-661

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘与脐带中血管活性物质的表达及其意义

作者:常青; 李俊男; 江露; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘、脐带中生长抑素(SS)、P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的表达,探讨在体的脐静脉内皮细胞(HUVEC)及胎盘在ICP胎儿缺氧机制中的作用.方法应用免疫组织化学染色及图像分析检测ICP患者(20例,ICP组)及正常孕妇(20例,对照组)胎盘、脐带中SS、SP及NPY的表达及定量.结果ICP组几乎整个绒毛及脐带HUVEC的NPY免疫反应呈强阳性,对照组部分滋养层细胞的NPY免疫反应阳性,绒毛的毛细血管内皮细胞及HUVEC呈弱阳性或阴性.对胎盘及脐带免疫组化染色进行定量分析结果显示,两组SS及SP染色强度差异无显著性(P>0.05),而ICP组NPY染色强度高于对照组,两组比较,差异极显著(P<0.01).结论ICP患者在体的HUVEC及胎盘表达缩血管活性物质(NPY)上调,提示HUVEC及胎盘合成血管活性物质的功能失调可能参与了血管痉挛引起的急性胎儿缺氧过程.

662-665

应用小鼠体外全胚胎培养方法研究多氯联苯同系物PCB153对胚胎发育的影响

作者:赵泽文; 常青; 梁志清; 李泽桂 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038; 第三军医大学组织胚胎教研室分子胚胎实验室; 重庆; 400038

摘要:目的探讨多氯联苯同系物PCB153对胚胎生长发育的影响及其作用机制.方法于体外将孕8.5d小鼠胚胎置入不同浓度PCB153,应用植入后全胚胎培养技术研究PCB153对胚胎生长发育的影响;透射电镜观察PCB153对卵黄囊的损害.结果PCB153对胚胎发育具有明显影响且呈剂量-效应关系.0.10ng/ml组除卵黄囊循环稍差外,其余指标与对照组一致或差异不显著(P>0.05);1.00ng/ml组明显影响卵黄囊循环、头长、颅臀长、体节数、中脑、后脑、翻转、鳃弓和上下颌突等指标,与对照组比较P<0.05;10.00ng/ml组,各指标进一步降低(P<0.01),胚胎致畸率升高并出现死亡;电镜发现,PCB153处理的各实验组卵黄囊超微结构遭到不同程度破坏.结论PCB153使胚胎发育迟缓、具有发育毒性和致畸性,作用的敏感部位主要是卵黄囊、头长、颅臀长、中脑和鳃弓;卵黄囊的超微结构损害与PCB153致胚胎发育异常有关.

666-667

不同脱钙方法对骨组织切片细胞内mRNA原位杂交表达效果的影响

作者:俞炽阳; 杨毛周 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038; 美国密执安州底特律市亨利福特医院; 48202

摘要:目的探讨不同脱钙方法对骨组织切片细胞内mRNA原位杂交表达效果的影响,为研究骨细胞内胶原蛋白等基因的表达效果与骨细胞发育以及骨质疏松的关系提供部分理论依据.方法胶原蛋白-Ⅱ-DNA制备mRNA探针,原位杂交骨组织生长板细胞,观察胶原蛋白-Ⅱ原位杂交表达效果.结果几种不同脱钙方法中,10%EDTA+ATM溶液对骨组织切片细胞内RNA酶的抑制效果最好,胶原蛋白-Ⅱ原位杂交表达效果最强.结论应用10%EDTA+ATM溶液脱钙能有效防止骨组织细胞内RNA的降解也是提高原位杂交表达效果的方法之一.

668-669

子宫内膜腺癌E-cadherin、CD44的表达及意义

作者:张觇宇; 周幸; 史常旭 单位:重庆市人口和计划生育科学研究院; 400020; 第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨E-cadherin、CD44与子宫内膜腺癌发病的关系.方法采用光镜、免疫组化技术对子宫内膜癌患者的子宫内膜26例,对照组子宫内膜20例分别进行病理组织学观察和E-cadherin、CD44表达的检测.结果子宫内膜腺癌组E-cad-herin的表达显著低于对照组,CD44表达显著高于对照组.结论提示子宫内膜腺癌的发生可能与E-cadherin、CD44等因子表达异常相关,而对这些因子的检测可能为临床早期诊断和治疗子宫内膜腺癌提供新的、可能的途径.

670-671

TGF-β1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

作者:王丹; 梁志清; 徐惠成; 陈勇 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨转化生长因子TGf-β1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.方法通过免疫组织化学EnVi-sionTM+二步法,用抗TGF-β1抗体检测70例卵巢上皮性肿瘤(其中良性31例,恶性39例)中TGF-β1的表达.结果良性卵巢上皮性肿瘤组织中TGF-β1表达明显高于恶性肿瘤,粘液性癌的表达高于浆液性癌,病理分级Ⅰ级高于Ⅲ级,临床分期Ⅰ~Ⅱ期高于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05).结论TGF-β1在卵巢上皮性癌的发生发展过程中发挥着一定的作用,且可能与卵巢上皮性癌的预后有关.

672-674

血管内皮生长因子受体3在上皮性卵巢癌组织的表达及意义

作者:王玉珍; 梁志清; 常青; 史常旭 单位:第三军医大学西南医院妇产科; 重庆; 400038

摘要:目的探讨血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在上皮性卵巢癌组织的表达及与血管内皮生长因子C、D(VEGF-C、VEGF-D)表达、癌周淋巴管生成和淋巴转移的关系.方法采用免疫组化方法,检测VEGFR-3、VEGF-C及VEGF-D在上皮性卵巢癌组织的表达,进行淋巴管密度计数、微血管密度(MVD)计数,并结合临床病理资料进行分析.结果VEGFR-3在癌细胞及癌周脉管内皮细胞表达,表达水平与VEGF-C、VEGF-D表达及淋巴转移显著正相关.淋巴管密度与淋巴转移、临床分期、VEGF-C表达、VEGF-D表达显著正相关,MVD与远处转移、临床分期显著正相关.结论VEGF-C、VEGF-D在上皮性卵巢癌组织的表达上调刺激VEGFR-3表达并与之结合,诱导癌周淋巴管生成,促进肿瘤的淋巴转移.