重庆医学杂志统计源期刊

摘要：目的探索高龄脑出血患者的有效治疗手段.方法随机选择高龄脑出血患者28例,在病后6h内进行微创伤性颅内血肿清除治疗,并以年龄、出血量及临床症状严重程度相匹配的17例开颅血肿清除术患者和30例药物治疗患者为对照.结果 28例微创治疗者存活21例,存活率75%,开颅组17例中存活10例,存活率58.8%,内科治疗组存活5例,存活率16.7%.治疗2周后微创组神经功能评分明显高于开颅组及内科治疗组.结论超早期微创伤性颅内血肿清除术是治疗高龄重症脑出血的有效手段.

摘要：目的探讨颅内血肿微创清除术在临床上的治疗效果.方法采用在双侧头皮相应部位安放标志物,通过CT导向定位[1],用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对患者进行颅内血肿穿刺治疗,同时设内科保守治疗组.对治疗后两组患者神经功能缺损情况和日常生活能力进行临床评分比较.结果经微创治疗的64例脑出血患者,除7例患者死于并发症外(其中死于严重的肺部感染4例、肾功衰竭2例、消化道出血1例),均有满意的临床转归.保守组的52例患者,死亡18例 (肺部感染7例、脑疝6例、肾功衰竭2例、消化道出血3例).结论微创治疗后的脑出血患者生存质量明显优于内科保守治疗.降低了死亡率.病情平稳患者颅内血肿最佳穿刺时间为发病后6～24h范围内.昏迷程度深、有脑疝形成的危重患者可超早期(发病后6h内)穿刺治疗,但要做好防止再出血的准备.

摘要：目的探讨双针微创穿刺术在中、重度高血压脑出血抢救、治疗中的作用.方法选择中、重度高血压脑出血病人(出血量>50ml GCS评分≤8分)44例,一组行双针微创穿刺治疗,另一组行单针微创治疗.观察病人观察治疗后临床治疗效果、血肿清除量和3个月总生活能力(ADL),并进行疗效判定.结果双针组临床治疗效果、血肿清除量及3个月ADL分级均优于单针组.结论双针微创穿刺术治疗中、重度高血压脑出血较单针法治疗时间短,血肿清除率高,病人长期生活能力好,致残率和死亡率降低.

摘要：目的高血压脑出血的病死率及致残率很高,特别是出血量大于50ml者预后差.常规的小骨窗开颅手术虽能彻底清除血肿,但因损伤较大,术后病死率仍高达28%～48%.目前临床应用的颅内血肿微创清除技术,对周围脑组织损伤较小,特别适用于深部脑出血、小脑出血等情况.但如何评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,是临床上应进行对照研究的课题,只有进行对照研究,才能说明两种手术在治疗高血压脑出血上各自的临床应用价值.方法随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人120例,分两组进行对照研究.治疗组60例,行颅内血肿微创清除术;对照组60例,行小骨窗开颅手术.总结两组临床资料进行对照研究,从而判断两种手术对高血压脑出血的治疗效果.结果治疗组行微创术,60例中治愈18例,显著进步10例,进步10例,无变化2例,死亡20例,死亡率为33.3%,总有效率为61.6%;对照组行小骨窗开颅手术,60例中治愈12例,显著进步8例,进步6例,无变化2例,死亡32例,死亡率53.3%,总有效率41.6%. 结论治疗高血压脑出血行颅内血肿微创清除术要比小骨窗开颅手术更安全、有效.

摘要：目的总结微创碎吸术在床边治疗高血压脑出血的经验.方法根据CT片示,采用简易直角定位尺,在头部选择血肿穿刺部位,采用YL- I型一次性颅内血肿穿刺针,在电钻带动下,钻透颅骨后进针至血肿部位,反复抽吸,用冲洗液冲洗,然后血肿腔内注入液化剂,液化后引流,直至血肿清除.结果经用此方法治疗62例,除9例死亡外,其余7d内血肿清除率80%,术后1个月临床疗效判定和ADL分级,都明显优于对照组.结论本方法安全、疗效好,对出血较多者(46～80ml)更适合.

摘要：目的评价微创术治疗高血压脑出血的疗效.方法对65例脑出血者随机分为微创组和对照组.微创组33例在常规治疗基础上做微创穿刺术,对照组32例用常规综合治疗,并分别观察两组的临床疗效及并发症.结果 (1)微创组有效率(75.75%)及显效率(45.45%)均明显优于对照组(40.63%,18.75%),二者差异极显著(P＜0.01,P＜0.05);(2)微创组意识恢复时间明显短于对照组(P＜0.01),存活患者中微创组日常生活能力优于对照组(P＜0.01);(3)微创组的死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论微创穿刺术治疗高血压性脑出血较单用常规内科治疗脑出血疗效好,能明显提高有效率,降低死亡率,提高病人的生活质量.

摘要：目的观察微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法将2002年1月～2004年1月我科收住的轻症基底节区高血压性脑出血有明显偏瘫或病情进展的28例病人,随机分为微创术组13例和常规组15例,进行对照观察.结果微创组临床神经功能缺损程度评分明显改善,治疗效果优于常规组.结论微创穿刺粉碎清除术是治疗有明显偏瘫或病情进展的轻症基底节区高血压性脑出血的较好方法.

摘要：目的观察微创穿刺血肿清除术中应用盐水置换法防治再出血的效果.方法高血压脑出血病人随机分为两组,盐水置换法组(A)41例,对照组(B)39例.A组常规微创清除血肿+盐水冲洗引流;B组常规治疗.结果 A组再出血、病死率等均好于对照组.结论应用常规微创穿刺清除血肿+盐水冲洗可改善高血压脑出血病人的预后.

摘要：目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果及效益.方法随机选择出血量为25～40ml的基底节区脑出血14例,进行对比研究,微创组8例,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行定位钻孔抽吸冲洗引流术,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗.对照组6例,采用内科保守治疗.结果微创组总有效率为100%,明显高于对照组,微创组中无1例死亡,对照组中死亡2例,微创组治疗后14d SSS评分明显高于对照组,治疗3个月后Barthel指数微创组为73±25.6,对照组为40±22.4,微创组明显高于对照组,从住院费用上分析,微创组平均费用7 930元,对照组平均8 826元,对照组略高于微创组.结论初步分析显示,颅内血肿微创清除治疗基底节区脑出血(出血量25～40ml)者,优于内科保守治疗.