重庆医学杂志统计源期刊

摘要：目的 探讨继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术的适应证、操作方法和并发症的防治。方法 在全麻或局麻下完成操作。结合测定球囊与心脏超声测得的ASD直径选择封堵器。经心脏超声证实封堵器位置合适后将其释放。术后定期复查心电图及心脏超声进行随访。结果 135例患者术前心脏超声测得ASD直径为（19．5±10．2）mm（4．0～38mm），术中测肺动脉收缩压为（34．0±8．9）mmHg（22～53mmHg）。125例封堵成功（成功率为92．6％），所用封堵器直径为（23．9±9，4）mm（8．0～42．0mm）。8例患者术后即刻存在少量缝隙分流。其中1例于术后1个月复查时见缝隙分流仍较明显而行手术取出及ASD修补术。7例于封堵术后出现偶发房性早搏。2例发生Ⅱ度1型和Ⅰ度房室传导阻滞，经治疗均恢复正常。结论 经导管房间隔封堵术是安全有效的方法，选择合适的病例及封堵器是封堵成功的重要因素。

摘要：目的 探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）经导管封堵术中的应用价值。方法 应用经胸超声心动图（TTE）或经食道超声心动图（TEE）观察135例ASD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系，监测与引导封堵过程，判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能，有无残余分流，并随访疗效。结果超声心动图测量ASD最大伸展径为（19．5±10．2）mm（4．0～38．0mm）。135例患者中7例为双孔型ASD，且有1例合并房间隔膨胀瘤，4例ASD合并膜周型室间隔缺损，3例合并动脉导管未闭，2例合并肺动脉瓣轻度狭窄。ASD封堵成功率92．6％（125／135），封堵器释放后，8例可见少许残余分流；术后1个月，5例残余分流消失，1例患者因残余分流量较大而手术取出行ASD修补；随访1个月～4年，未发现封堵器移位及脱落现象。结论 超声心动图对经导管介入治疗ASD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用。

摘要：目的 探讨经导管封堵室间隔缺损（VSD）术迟发性完全性房室传导阻滞（CAVB）的防治措施。方法 对2例VSD封堵术后发生迟发性CAVB患者的临床表现、心电图特点及药物治疗反应进行回顾性分析。结果 2例VSD患者分别于经导管封堵术后第4天及第6天突发晕厥，心电图及动态心电图均证实为间歇性CAVB，经用大剂量激素治疗后症状消失，心电图及动态心电图恢复正常。结论 （1）VSD经导管封堵术后有可能发生迟发性CAVB，应适当延长心电监护及住院时间；（2）对VSD封堵术后发生的迟发性CAVB可用大剂量激素进行治疗。

摘要：目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在经导管封堵治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用价值。方法 应用TTE观察122例PDA的位置、大小、形状，并随访经导管介入封堵后的疗效。结果 TTE测量PDA长度为（7．6±4．4）mm（0～12．0mm），直径为（5．0±2．5）mm（2．6～11．0mm），主动脉弓降部造影PDA最窄处直径为（5．8±2．7）mm（3．0～12．0mm），PDA直径超声测值与主动脉造影测值相关，差异有统计学意义（r=0．9145，P〈0．01），二者之间的差值：（0．48±0．43）mm。PDA封堵成功率100％。随访1个月～5年，未发现封堵器移位及脱落现象，未见残余分流或再通。结论 TTE对经导管介入封堵PDA的术前病例筛选和术后随访疗效具有重要意义。

摘要：带状疱疹后遗神经痛是一种较剧烈的顽固性疼痛症，严重影响患者生活质量。我院应用双氯芬酸钾凝胶外用治疗带状疱疹后遗神经痛，取得较好疗效。

摘要：目的 报道经皮球囊二失瓣成形术（PBMV）治疗846例风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者的疗效与体会。方法 通过时接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析，比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流（MR）程度、血动力学资料及二尖瓣口面积（MVA）的变化。结果 846例中的843例完成了PBMV治疗。PBMV后，平均肺动脉压从（58±26）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（32±14）mmHg（P〈0．001）、平均左心房压由（42±11）mmHg下降至（13±5）mmHg（P〈0．001）、平均二尖瓣跨瓣压差（MVG）由（32±8）ramHg下降至（9±4）mmHg（P〈0．001）；MVA（n=768）由（0．96±0．32）cm^2增加至（1．99±0．42）cm^2（P〈0．001）；心排量从（4．3±1．2）L／min增加至（5．5±1．5）L／min（P〈0．05），心指数从2．7±1．6增加至3．6±1．9（P〈0．005），左心室射血分数由（47．9±10．2）％上升至（66．2±8．9）％（P〈0.01）。PBMV后，826例（98％）症状显著改善，绝大多数患者的心杂音消失或减轻，NYHA心功能级别显著改善。重要并发症包括：急性心包填塞9例、Ⅰ～Ⅱ度MR10例、原有Ⅰ～Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例。结论 PBMV治疗MS是安全有效的；采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生；正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键。

摘要：目的 探讨主动脉缩窄（COA）合并动脉导管未闭（PDA）介入治疗新方法。方法 在全麻下完成操作，经12F输送鞘管将一主动脉带膜支架送至COA处，经双球囊扩张定位并置入。结合文献报道，对COA的类型、诊断、治疗及COA合并PDA的介入治疗进行讨论。结果 （1）经双球囊扩张及主动脉带膜支架置入后COA被解除，跨主动脉缩窄处收缩期压力阶差术前为90-96mmHg（1mm Hg=0．133kPa），术后基本消失。（2）术前四肢血压分别为：右上肢165／110mmHg、左上肢160／110mmHg、右下肢未满意测出、左下肢55／35mmHg；术后第3天四肢血压分别为：右上肢100／75mmHg、左上肢105／80mmHg、右下肢110／70mmHg、左下肢115／75mmHg。（3）随访3个月，惠儿血压正常，无并发症发生。结论 先天性COA并PDA患者可用双球囊可扩张性主动脉带膜支架治疗，且安全、有效。

摘要：目的 通过对射频消融（RFCA）治疗快速性心律失常的结果进行分析，以总结RFCA的治疗经验。方法 对我科开展RFCA治疗快速性心律失常11年的工作进行总结，对2064例患者的治疗结果进行回顾性分析。结果 2064例患者中2008例RFCA治疗成功，成功率达97．3％。并发症发生率为0．73％（15／2064），其中前5年为1．48％（9／609），后6年为0．41％（6／1455）；2例安置了永久性心脏起搏器。复发率为1．54％（31／2008），有28例再次行RFCA治疗获得成功。结论 （1）RFCA治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。（2）RFCA治疗快速性心律失常的成功率及并发症发生率与术者的操作技术及经验密切相关。

摘要：目的 探讨先心病经导管封堵术后机械性溶血的发生原因与防治措施。方法 通过对1例室间隔缺损（VSD）封堵术后发生机械性溶血患者的病例特点及治疗效果资料进行回顾性分析，结合文献报道对先心病经导管封堵治疗后发生机械性溶血的原因与防治措施进行讨论。结果 共438例先心病患者接受经导管封堵治疗，其中VSl5181例，房间隔缺损135例，动脉导管未闭122例。经导管封堵术后即刻发现35例有残余分流，其中1例VSD患者于术后10h发生机械性溶血，经用激素等治疗于术后72h病情好转，1周后治愈出院。结论 先心病封堵术后机械性溶血的发生与封堵术后的残余分流有关，大剂量激素、碱化尿液及大量补液等对机械性溶血治疗有效。

摘要：目的 探讨儿童不同类型心动过速的临床特点及其射频消融效果。方法 对2000年12月～2004年12月在我院住院并接受经导管射频消融术（RFCA）治疗的65例儿童快速心律失常的临床特征及RFCA治疗结果进行回顾性分析。结果 65例患者心动过速患儿中房室折返性心动过速（AVRT）28例，房室结折返性心动过速（AVNRT）25例，房性心动过速4例（其中1例合并心房扑动），特发性室性心动过速8例。RFCA治疗总成功率为92．3％（60／65），其中左侧房室旁道及AVNRT患者成功率最高，分别为100％与96％。2例患者于术后出现迟发性房室传导阻滞，经用激素治疗后完全恢复正常；无血管损伤及心包填塞等并发症发生。随访6～48个月，3例复发（占4．6％），均再次手术获得成功。结论 AVRT和AVNRT是儿童心动过速中最常见的类型，用RFCA治疗儿童快速性心律失常安全、有效。

摘要：目的 探讨经导管封堵室间隔缺损（VSD）的护理体会，总结临床护理经验。方法 对181例接受经导管封堵术治疗的VSD患者进行术前准备、术中监护及术后护理的临床资料进行回顾性分析。结果 181例（1．2～50岁）患者中男99例、女82例，经导管封堵术成功率为96．7％（175／181）。5例全麻惠儿于术后发生呕吐，3例于术后发生了不同程度的心脏传导阻滞，1例于术后10h出现血尿，均经积极治疗与护理康复。无1例因临床护理问题影响康复者。结论 对VSD患者进行精心的术前准备、术中及术后进行严密的监护与观察，有助于保证经导管封堵术的顺利进行及减少并发症，促进患者早日康复。

摘要：目的 探讨婴幼儿先心病介入封堵术治疗的临床护理特点，提高临床护理水平。方法 回顾性分析对97例接受经导管封堵术治疗婴幼儿先心病患者进行术前准备及术后护理的临床资料。结果 97例（1．2～7岁）患儿中男54例、女43例，其中动脉导管未闭31例、房间隔缺损18例、室间隔缺损41例、心脏复合畸形7例。所有患儿均被成功地经导管封堵术治疗，术后5例发生呕吐，2例发生了束支传导阻滞，经激素治疗完全恢复。无1例因临床护理问题影响患儿康复者。结论 婴幼儿先心病介入封堵术的临床护理具有自身的特点，重视护患沟通，施行积极有效的护理干预，提高患儿的依从性，有助于促进惠儿早日康复。

摘要：目的 探索大鼠线栓法局灶性脑缺血／再灌注模型制备方法的改进。方法 按照文献方法，用头端处理过的尼龙钓丝，从颈外动脉向颈内动脉插入，可逆性阻断大鼠一侧中动脉。结果 在模型制作过程中，遇到的最大困难是栓线插线时的大出血，以及有时栓线无法正确插入颈内动脉。除了用血管夹夹闭颈总、颈内动脉外，直接在颈总、颈内动脉套上一根丝线牵拉，既有助于手术分离，又有助于控制出血；遇到栓线插入困难时，颈总、颈内动脉的复流可以有效地消除颈内动脉痉挛，成功率明显提高。结论 采用预先在颈总、颈内动脉套线，可以方便有效地控制出血。插线困难时，颈总、颈内动脉的复流可以提高成功率。

摘要：目的 了解滑膜相关疾病研究现状和发展水平、推断研究热点、推测学科发展及确定科研选题。方法 检索MED-LINE生物医学文献数据库1995～2004年滑膜及其相关疾病研究的全部文献8890篇，采用文献计量学方法对著者及其国别、文献语种、文献来源及出版国家、主要MESH词、次要MESH词及特征词词频分布等进行统计分析。结果 1995～2004年美国MEDLINE数据库共收录全世界滑膜及其相关疾病研究的文献8890篇，以22种文字出版，栽于1201种期刊；发表文献数40篇以上者17位，第一著者发表文献数10篇以上者18位；类风湿病与滑膜相关的文献4073篇，骨关节炎与滑膜相关的文献1095篇；特征词为人的7704篇，动物1862篇，其中次要主题词中动物为马的219篇，鼠651篇。结论 滑膜及其相关疾病研究文献的主要产文国为美国、英国、德国和加拿大，英文为主要文种；Gay，S等16位著者发表文献40篇以上；《Arthritis-Rheum》等10种期刊占全部文献的27．31％，为其核心期刊；对类风湿病滑膜方面的研究较多，而对骨关节炎、退行性疾病的滑膜病变研究相对较少。

摘要：目的 比较亚低温与常温治疗109例重型颅脑损伤（SBI）（GCS≤8）合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压患者的效果。方法 109例SBI患者，随机分成亚低温组（55例）和对照组（54例），治疗期间监测患者并发症发生情况；在伤后6个月，根据GCS评分判定预后，结果分为良好、轻残、重残、植物生存与死亡。结果 随访6个月～6年，亚低温组20例预后良好（36．4％），8例中残（14．5％），13例重残（23．6％），2例植物生存（3．6％），12例死亡（21．8％）；常温组12例预后良好（22．2％），中残6例（11．1％），重残14例（25．9％），植物生存2例（3．7％），死亡20例（37．1％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组（P〈0．05），其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组（P〈0．05）。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温治疗有利于降低SBI病死率，改善患者预后。