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重庆医学杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会

  • ISSN:1671-8348

  • CN:50-1097/R

重庆医学杂志

重庆医学 2006年第21期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评
1921-1922

高危儿的临床救治策略

作者:何念海 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:新生儿期是儿童一生的初始阶段,新生儿的发病率及病死率高,且与以后的生存质量息息相关。高危儿(high risk infant),特别是早产儿和极低出生体重儿或超低出生体重儿的各器官形态及生理功能尚未成熟,生活力低下,其生存要面·临呼吸、体温、营养、感染、黄疸等许多问题;同时会出现肺透明膜病、肺炎、肺出血、高血糖、动脉导管未闭、颅内出血、缺血缺氧性脑病、支气管肺发育不良等主要并发症;部分还会留下脑性瘫痪、癫痫以及视网膜病等后遗症,因此,如何提高高危儿的临床救治成功率并减少并发症和后遗症是十分重要的临床救治策略。

重庆医学杂志儿科专题
1923-1928

人胎儿骨髓间充质干细胞体外分离培养及诱导分化为类肝细胞

作者:何念海; 赵文利; 王宇明 单位:第三军医大学西南医院感染病科; 重庆400038

摘要:目的 建立人胎儿骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MMSCs)的体外分离、培养方法.体外诱导分化MMSCs为类肝细胞,观察MMSCs细胞生物学特性,并对类肝细胞进行分子生物学及功能鉴定。方法 采用体外细胞培养技术,分离培养人胎儿MMSCs,在1%Matrigel做基质,2.5gmol/inlAZA预处理10~12h,HGF10ng/ml+FGF410ng/ml+HGM培养基中诱导。用显微摄像和MTT研究细胞增殖及生长特征,用流式细胞仪、免疫组织化学和RT—PCR鉴定细胞表型。采用ELISA法检测培养上清中人清蛋白水平。结果 24h换液后可获得约(300±80)个贴壁细胞;培养细胞在种植后1~3d为生长滞留期,第4天达到对数生长期,以后进入到平台期,细胞分裂指数曲线的趋势与生长曲线类似。连续传10代后.每个胎儿来源的MMSCs可扩增达10^11~10^12个细胞。MMSCs表型为CD166阳性,CD34阴性。在添加FGF4和HGF的Matrigel上诱导培养的MMSCs在21~28d时,细胞形态由长梭形变为三角形、多角形或类圆形。细胞转圆率为40%~50%,双核细胞比率5%~7%。免疫组化和RT—PCR检测显示未诱导培养的MMSCs中,有较少的细胞表达AFP及其mRNA,未见其他肝脏特有的转录因子或者胞浆蛋白标志。诱导早期可见较多细胞表达GATA4、AFP和CK19及其mRNA,至诱导后期表达下降,而ALB、CK18、GST-Ⅱ和肝细胞转录因子HNF1d表达逐渐上升。ALB、CK18阳性细胞比例达61%~65%。未诱导分化的MMSCs没有分泌ALB,诱导分化的MMSCs以时间依赖方式产生清蛋白。结论 人胎儿MMSCs分离成分单纯,增生旺盛。诱导培养可获得高比例的类肝细胞。MMSCs向类肝细胞的横向分化是先分化为肝前体细胞,再分化为成熟肝细胞,在本实验诱导奈件下可获得在复制及翻译各环节肝细胞标志阳性的类肝细胞。诱导后MMSCs已具备肝细胞特有的功能性特征。

重庆医学杂志短篇及病例报道
1928-1928

中孕引产合并中度贫血、青霉素过敏性休克抢救1例

作者:徐中菊; 曾邦兰 单位:重庆市肿瘤医院产科; 400030

摘要:青霉素在临床应用比较广泛。其最常见的不良反应是过敏反应.其中过敏性休克最为严重,发生率约5~10/10万,其反应迅速、强烈。如抢救不及时,患者极易死亡。作者曾参与抢救1例青霉素过敏性休克患者。现报道如下。

重庆医学杂志儿科专题
1929-1931

表达UGT1A1重组腺相关病毒载体的构建

作者:陈霞; 何念海 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:目的 获得表达胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸酶(UGT1A1)基因;构建UGT1A1重组腺相关病毒载体,制备腺相关病毒。方法 设计、合成引物,通过逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)从HepG2细胞总RNA中扩增UGT1A1基因,最终连接于pAAV—MCS.双酶切、PCR鉴定阳性重组质粒。并在HEK293T细胞表达,制备高滴度重组腺相关病毒。结果 成功扩增了人类UGT1A1基因.构建表达UGT1A1基因重组腺相关病毒载体。并成功表达于HEK293T细胞。结论 本实验构建的人类UGT1A1重组腺相关病毒将为因UGT1A1活性不足导致的高胆红素血症的基因治疗奠定基础。

1932-1934

210例新生儿高胆红素血症高危因素分析

作者:王昱; 何念海 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:目的 新生儿高胆红素血症病因及相关危险因素.为临床旱防旱治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据。方法 回顾性分析210例新生儿高胆红素血症的病因及相关危险因素。结果 210例新生儿高胆红素血症中病因分析明确的占66.7%(140/210).主要原因有新生儿溶血病、感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、G-6-PG缺陷症、旱发母乳性黄疸、头颅血肿、肝胆疾病及遗传代谢性疾病;与围产因素相关的占33.3%(70/210).胎膜旱破、宫内窘迫、羊,批粪染、高龄初产、剖宫产、出生后体重明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄以及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论 积极处理孕期疾病。严格掌握剖宫产指征.减少人为催产的比例.加强高危妊娠、高危分娩的监测.积极喂养并及时处理新生儿期的并发疾病。可以有效地减少高胆红素血症的发生.改善其预后。

1934-1934

更正

1935-1936

儿科病房护士心理健康水平与工作压力源的相关性研究

作者:牟亚; 晏玲; 薛媛; 何念海 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:目的 调查儿科病房护士心理健康水平及工作压力源与普通病房护士的差异性。方法 采用无记名问卷方式调庆市各医院89名儿科病房护士和107名普通病房护士的心理健康水平、护士工作压力源。结果 儿科病房护士心理健康水平低于普通病房护士(P〈0.05),儿科病房护士工作压力源高于普通病房护士(P〈0.05),儿科病房护士工作压力与SCL-90各因子之间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 儿科病房护士工作压力大可导致心理健康水平低下,提出了维护儿科病房护士心理健康的有效措施。

1936-1936

儿童艾滋病1例

作者:傅国芬; 史源 单位:第三军医大学大坪医院儿科; 重庆400042

摘要:患儿。男,5岁,因咳嗽1个月余,腹泻15d。于2006年1月4日入院。1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰。痰为白色泡沫状。痰中无血丝,不易咳出。伴喘息,无明显呼吸困难。有反复发热,有时畏寒,具体体温不详,无夜间盗汗。伴右侧胸部间断性疼痛。15d前出现反复腹泻,2~8次/d,为黄色水样便,无黏液脓血,有时伴腹痛,为脐周隐痛。便后有所缓解。家属予口服药治疗(具体药物不详),入院前1d在当地医院予抗炎治疗,查胸片提示肺炎。患儿精神差转入我科。既往体质差。3岁半时因肺炎住院1次。否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,

1937-1938

32例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血中NSE的变化及其临床意义

作者:王家蓉; 徐天鹤; 余加林; 华子瑜; 韦红; 包蕾; 漆正常 单位:重庆医科大学附属儿童医院新生儿科; 400014

摘要:目的 探讨新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)患儿血中NSE的变化及其临床意义。方法20例足月中、重度HIE患儿作为治疗组1,采取其治疗前后静脉血,测定血清NSE值;采取12例足月轻度HIE患儿治疗前静脉血测定血清中NSE(治疗组2),16例同期出生住院的无HIE的足月新生儿作为对照组进行比较。结果 在HIE急性期,中、重度HIE患儿血清NSE水平明显升高.轻度HIE患儿血清NSE水平轻度升高,中、重度组与轻度组,对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前、后进行比较,中、重度组差异也有统计学意义(P〈0.05)。结论 NSE可作为一个敏感的、可靠的提示较严重脑低氧-缺氧损伤的指标。

1939-1940

小儿噬血细胞综合征

作者:周平综述; 何念海(审校) 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome.HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistio—cytosis).或称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis),是1979年由美国Risdali等首先报道的一组以在骨髓或其他淋巴组织、器官中出现异常增多的组织细胞/巨噬细胞且伴有活跃的吞噬自身细胞现象为特征的临床综合征。其临床特点是高热、肝脾肿大、血细胞减少、肝功能异常及凝血功能障碍。其显著共同特点是在骨髓涂片中出现体积较大的噬血组织细胞,被吞噬的细胞常为形态结构完整的白细胞、有核红细胞或成熟红细胞及血小板等。小儿HPS常常临床进展迅速,病死率高。

1941-1942

儿科护士如何避免护患纠纷

作者:赖春燕; 薛媛 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:护理工作是医疗工作中的重要组成部分,与医疗安全和医疗质量息息相关。儿科护患关系是建立在儿科临床护理工作中,患儿及家属与护理人员之间的互动关系。实际工作中每一位患儿及家属都有寻求帮助的渴求,每一个护士都有帮助患儿早日康复的责任和愿望。在临床工作中与患儿及家长接触的机会多、时间长,难免会发生一些矛盾或冲突,若不及时处理,容易导致双方情绪波动,对工作及患儿的健康都会造成不良的影响。为防患于未然,避免纠纷的发生。总结经验,分析发生的原因,有针对性的防范至关重要。

1942-1943

新生儿重症监护室护士工作压力分析及对策

作者:瞿红; 晏玲 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:护士职业因其服务对象的特殊性.所承受的压力已经成为一种职业性危险,被列为职业压力的首位。新生儿重症监护室(NICU)主要收治有危及生命可能的重症新生儿、高危儿及早产儿等,患儿有其特殊性。年龄小,没有语言表达能力,病情变化快,没有家长的陪护。因而NICU护士要承受较大的工作压力。本文就新生儿重症监护室护士所面临的压力进行分析并提出对策。

1943-1944

甲基丙二酸血症的早期观察和护理

作者:晏玲; 薛媛 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:甲基丙二酸血症也可称为甲基丙二酸尿症,是先天有机酸代谢异常中最常见的病种,是多种原因所致体内甲基丙二酸蓄积的总称,于1967年首次被报道。近年来,其病因、诊断、治疗与遗传学机制逐步明确,随着质谱分析技术的普及,本症的流行病学资料亦不断更新。据报道日本发病率为2/97 802~102 200-2/16 246。意大利1/61 775.我国发病情况不详。我科于2006年2月收治1例甲基丙二酸血症,现将护理体会总结如下。

1944-1944

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会

作者:王梅; 晏玲; 薛媛 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿的胃肠疾病,临床上以腹胀、呕吐、便血为三大主要症状,是新生儿尤其是未成熟儿早期死亡的重要原因,国外报道目前死亡率为存活新生儿的0.5%。我科自2000年1月~2006年1月共收治29例NEC,经精心治疗与护理,效果满意,现报道如下。

1945-1946

抢救治疗四胞胎极低出生体重儿的早期救治

作者:吴立强; 陈晶; 王昱; 桂芹; 何念海 单位:第三军医大学西南医院儿科; 重庆400038

摘要:2005年12月9日我科收治由我院产科生产的四胞胎。入院后经积极抢救及综合治疗,其中例1因发生并发症而死亡,其余健康存活,治愈出院。