创刊:1972
影响因子:2.31
纸张开本:A4
语言:中文
价格:¥792.00
起订时间:2020年01月
肺部医院获得性丝状真菌感染及其相关危险因素分析
作者:马珍; 吴丽娟 单位:重庆市第四人民医院检验科; 400014; 第三军医大学大坪医院检验科; 重庆400042摘要:目的了解肺部丝状真菌感染特点并调查其相关危险因素。方法采用回顾性调查方法对某医院过去5年临床肺部医院获得性丝状真菌感染的临床资料进行统计分析。结果1138例肺部感染病例中发生肺部医院获得性丝状真菌感染36例(3.16%),感染菌种以曲霉菌为主,包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、土曲霉菌等。感染的危险因素有年龄、住院时间、抗生素、呼吸机、皮质粪田醇激素、侵入性诊疗措施等。感染病例的死亡率明显高于非感染病例,预后差。结论肺部医院获得性丝状真菌感染率高,危险因素多,应采取综合措施将其预防和控制。
62例鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性分析
作者:巫胡兰; 邹英; 张杰; 张晓兵 单位:第三军医大学西南医院质量控制管理科; 重庆400038; 第三军医大学西南医院检验科; 重庆400038摘要:目的了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点。方法收集2006年1~6月临床送检的感染标本中分离出的62株鲍曼不动杆菌,结合病程记录了解其临床分布及药敏试验,比较其耐药率。结果62株鲍曼不动杆菌通过临床排查有13株为院外感染,49株为院内感染,其中院内感染分布以ICU最多(21例,42.8%),且以老年患者多见(17例,26.98%),对头孢3代和喹诺酮类以及左氧氟沙星的耐药率均〉50.0%。对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、多黏菌素E的耐药性较低,分别为22.4%、22.4%、0%、10.2%。院外感染的13株鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物都敏感;仅对头孢哌酮、拉氧头孢、氨曲南、奈替米星、复方新诺明的耐药率超过了50%。结论碳青酶烯类及多黏菌素类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,必须注意抗菌药物的合理使用。
呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析
作者:邱君凤; 刘丁 单位:重庆医科大学第二附属医院检验科; 400010; 重庆市医院感染控制中心; 400010摘要:目的调症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者的致病菌群及药敏情况。方法对68例呼吸机相关性肺炎的患者疲标本培养分离出的97株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占8.2%。革兰阴性菌占69.1%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(25.8%)、鲍曼不动杆菌(12.4%)、嗜麦芽假单胞菌(9.3%)。药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌、真菌检出率较高。为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素。
住院患者抗菌药物使用分析
作者:钱敏 单位:重庆市涪陵中心医院; 408000摘要:目的了解住院患者的抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物提供指导依据。方法采取回顾性调查方法对本院2005年1~3月住院患者进行调查,抽取住院号为单号的病历。结果本院住院患者2005年1~3月抗菌药物使用率为78.5%,其中单一用药占51.07%,二联占24.25%,三联占0.96%,≥四联2.24%,与抗菌药物有关的真菌感染16例。结论合理使用抗菌药物尤为重要,关键在于提高临床医生合理用药的认识水平,严格掌握适应证和联合用药指征,严格执行有关抗菌药物使用的制度厦原则。
浅谈医院感染管理防控方面存在的问题和对策
作者:谢勇 单位:重庆市妇幼保健院; 400013摘要:目的对我市医院感染管理防控方面存在的问题进行查找并提出相应的对策。方法提出医院感染方面存在的问题并加以分析。结果提出我院医院感染管理的改进措施,并帮助指导实施。结论预防和控制医院感染是保障医疗安全和提高医疗质量的一项基础性工作,只有真正做到领导和医务人员思想重视、措施到位,医院感染率才能真正得到有效控制。
手术室医院感染的控制与管理
作者:向华居; 刘爱知; 谭仁琼 单位:重庆市三峡中心医院; 404000摘要:目的加深对手术室医院感染工作重要性的认识.抓好手术室的消毒隔离工作。方法科室自查与院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找出原因,进行分析并及时改进和总结。结果制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。结论只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好医院感染系统化的各项工作。从而提高手术室感染管理水平。
重视医院感染管理 提高医疗安全保障
作者:邹英; 张杰; 张宏雁; 吴昊; 杨燕妮 单位:第三军医大学西南医院质量控制管理科; 重庆400038; 第三军医大学西南医院医疗科; 重庆400038摘要:预防和控制医院感染是保障患者的生命安全,提高医疗质量的重要环节。随着医学技术的发展,各种诊疗技术和新型抗生素的广泛使用,人口老龄化程度不断增加,使得医院感染流行病学以及病原学都发生了很大改变,增加了判定和控制医院感染的复杂性,因此,医院感染问题也是医疗质量管理中的重要课题。我们借助国内外医院感染控制管理的经验,结合我院的实际情况,制定了一套医院感染控制管理模式,通过不断改进,对降低医院感染的发生。切实提高医疗质量起到了积极的作用。
眼外伤1例治疗体会
作者:李庭超; 彭华 单位:重庆市城口县人民医院五官科; 405900摘要:1临床资料 患者,女,47岁,汉族,住院号:005720。因左眼被拉断的滕条弹伤,剧痛、视力丧失8h,于2006年6月18日急诊入院。患者于入院前8h弯腰用力拉腾条时被拉断的腾条弹起打伤左眼+伤后左眼流出血泪、剧烈疼痛、视力丧失,伴畏光、流泪、头昏、恶心、呕吐,在镇卫生院简单处理后转入我院。入院体检:体温36.6℃、脉搏84次/min、呼吸20次/min、血压106/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右眼视力5.0,左眼视力无光感,结膜充血。颞侧1~5点角巩缘破裂,虹膜撕裂脱出.边缘不齐,角膜混浊水肿,前房积有暗红血块.虹膜(除外脱出部分)、
临床护士在操作时手卫生调查分析
作者:巫胡兰; 邹英; 张杰; 熊丽蓉 单位:第三军医大学西南医院质量控制管理科; 重庆400038; 第三军医大学西南医院临床药理基地; 重厌400038摘要:手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一。医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病源。虽然医护人员手上携带的病原体不是引起感染最主要的原因,但是医护人员的手是传播疾病的最直接、最快捷的方式。而手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一。近年来,随着人们对医院内感染问题的重视,手消毒的重要性再次被人们所认识,医护人员在临床诊断及护理操作中,手部皮肤的清洁与否直接关系到医院的感染率。在众多研究中早已表明,
立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究
作者:杨志祥; 王阁; 王东; 刘景茂; 彭波; 刘晓晖 单位:第三军医大学大坪医院肿瘤中心; 重庆400042摘要:目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者,随机分为2组:单纯TACE组(A组)20例,TACE+伽玛刀组(B组)16例,观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例,多结节病灶15例。TACE1次者22例,1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36~42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0%(15/20)、93.8%(15/16)和65.0%(13/20)、81.3%(13/16);其中A组完全缓解7例,部分缓解6例,稳定2例.进展5例,B组完全缓解8例。部分缓解5例,稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70.1%和92.2%,中位生存期9,2个月和11.8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。
激活后γδT细胞迅速增殖分子机制的初步研究
作者:贺伟锋; 程文广; 胡婕; 罗高兴; 陈希炜; 尹芝南; 吴军 单位:第三军医大学西南医院烧伤研究所; 创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室; 第三军医大学西南医院疾病蛋白质组学重庆市市级重点实验室; 重庆400038摘要:目的通过比较分析初始γδT细胞和初始CD4^+T细胞激活后增殖动力学,以深入了解γδT细胞增殖特点以及相关分子机制。方法应用流式细胞技术分离技术分选出初始γδT细胞和初始CD4^+T细胞。在此基础之上,用[^3H]掺入法检测不同别量的anti—CD3刺激培养48h后细胞增殖的情况,并进行NIA15K高密度基因芯片分析差异表这基因。结果在经anti—CD3刺激后,初始γδT细胞比初始CD4^+T细胞更快速地被激活增殖。细胞激活后,DNA芯片分析显示出γδT细胞比CD4^+T细胞表达明显更高水平的细胞增殖相关基因。其后,通过定量RT—PCR检测c—Myc基因表达情况,得到与基因芯片分析相同的结果。结论这些细胞增殖相关基因为γδT细胞早期激活增殖的力学特性提供了分子基础。
腹腔注射1,25(OH)2D3对调节性T细胞及大鼠肾移植存活的影响
作者:王琦; 黄赤兵; 郑峻松; 张艮甫; 李健; 范明齐; 冯嘉瑜; 肖亚; 黄辉 单位:第三军医大学新桥医院泌尿外科; 重庆400037; 第三军医大学临床检验学教研室; 重庆400038摘要:目的观察1,25(OH)2D3对大鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞、IL-10以及大鼠肾移植后存活的影响。方法以SD大鼠为供体,wister大鼠为受体,建立大鼠肾移植模型。受体随机分为4组:(1)对照组(组Ⅰ)f(2)CsA组(组Ⅱ):3mg·kg^-1·d^-1腹腔注射治疗组。术后连续给药13d;(3)1,25(OH)2D3组(组Ⅲ):1μg·kg^-1·d^-1腹腔注射治疗组,术后连续给药13d;(4)CsA+1, 25(OH)2D2组(组Ⅳ):按VD3组和CsA组用药剂量给药。观察移植后4组大鼠存活时间,并于术前4d,术后6、16d检测血清肌酐、IL-10以及术后6d脾脏Treg含量。结果组Ⅲ、组Ⅳ大鼠移植存活时间分别为(13.3±3.2)d和(24.8±2.6)d,较对照组(8.7±1.8d)明显延长(P〈0.01);组Ⅲ、组Ⅳ移植后6dCr水平分别为(62.7±7.5)mmol/L(77.1±9.4)mmol/L,明显低于对照组(424.3±61.1)mmol/L(P〈0.01)。给予1,25(OH)2D3后大鼠IL-10水平(268.1±24.3)pg/ml以及脾脏CD4^+CD25^+T细胞的比率(18.51±3.73)%,较对照组[分别为(50.1±3.0)pg/ml和(8.95±2.01)%]明显增高(P〈0.01)。结论1,25(OH)2D2能显著促进体内IL-10的产生和CD4^+CD25^+T细胞的增殖,适量1,25(OH)2D3与CsA联合应用可以明显改善肾功能。延长移植肾的存活时间。
视神经损伤后Rock在大鼠视网膜中的分布及表达研究
作者:王艳华; 王东武; 吴楠; 刘东宁; 王一 单位:第三军医大学西南医院眼科; 重庆400038; 山西省晋中市武警8650部队医院; 030600摘要:目的观察视神经损伤后Rock在视网膜中的分布及表达变化。方法取36只成年Long Evans大鼠为研究对象,分为正常,视神经损伤1、3及7d组共4组,每组9只,通过免疫组化染色,研究Rock在视网膜中的分布变化;western blot分析统计Rock表达变化。结果正常及视神经损伤后1d,Rock主要分布于视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)层;3d分布于RGCs及内丛状层;7d分布于RGCs、内丛状层、内核层及外丛状层。western blot示:视神经损伤后3、7d,Rock表达均高于正常组(P〈0.01~0.05)。但7d表达量最高。结论视神经损伤可显著增加Rock在视网膜中的表达量及分布范围,它在视神经损伤后再生过程中发挥重要的作用。
出生缺陷调查资料的分析与思考
作者:周幸; 刘鸿; 王应雄; 李力; 李红; 计垣; 吴秦 单位:重庆市人口和计划生育科研院; 400020; 重庆医科大学; 400016; 第三军医大学; 重庆400038摘要:目的了解重庆市三峡库区某县出生缺陷的现况、分布特点及影响因素。方法选择三峡库区一个中等经济县作为项目县,用随机整群抽样方法,根据该县的地域分布、经济、社会、人口分布等确定4个镇乡为调查点,由接受了培训的技术人员对调查点3287名0~3岁儿童采用回归询问填表法初筛可疑阳性患儿,再按全国统一诊断标准逐个体检。明确诊断,填写统一的调查表。结果(1)发现出生缺陷42倒(排除后天外伤和疾病造成的缺陷6例),出生缺陷现患率为12.78%;(2)不同地区即城镇和农村,特别是偏远农村发病率有差异,(3)排在前5位的疾病分别为,唇(腭)裂(n=7),腹股沟疝(n=7),耳聋(n=4).耳畸形(n=3),智力低下、脑瘫、隐睾、指(趾)畸形(n=2);(4)患儿母亲产前检查比例为52.38%。结论重庆市三峡库区某县出生缺陷现患率处于较高水平,城镇和偏远农村有较明显的差异。患儿母亲产前检查率不高,重点在农村开展出生缺陷干预尤为重要。
22例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗
作者:邹文 单位:重庆合川市人民医院骨科; 401520摘要:目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及较为合适的手术方式。方法回顾性总结22例极外侧型腰椎间盘突出症临床资料,手术采用经峡部外缘入路椎闯盘髓核摘除术13例,关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术9例。结果所有病例随访6个月~5年,平均3年,无1例复发及腰椎不稳,优良率为86.36%。结论根据典型根性疼病症状、体征和恰当的CT检查可诊断本病,同时结合极外侧型腰椎间盘突出症较典型神经根性症状和体征以及高质量的椎间孔区CT检查结果选择合适的手术治疗方式,是术后取得良好效果的关键。