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重庆医学杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会

  • ISSN:1671-8348

  • CN:50-1097/R

重庆医学杂志

重庆医学 2007年第12期杂志 文档列表

重庆医学杂志专家述评
1119-1120

喉癌治疗的进展和相关问题

作者:骆文龙 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:近20年来随着高科技快速发展,我国耳鼻咽喉头颈外科与西方先进发达的医学迅速接轨后,使得本学科的头颈部恶性肿瘤,特别是喉癌提倡综合性治疗的重要性越来越为广大头颈外科医师所认识、重视并接受。由于喉癌的发病是非常复杂的过程,本文从免疫、基因、生物行为等方面以及手术治疗喉癌进展做如下报道。

重庆医学杂志耳鼻咽喉-头颈外科专题
1121-1123

甲状腺激素在新西兰家兔面神经损伤修复中的作用

作者:骆文龙; 张恒 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 观察甲状腺激素在兔面神经损伤修复中的作用。方法 25只成年健康新西兰家兔,设立正常对照组、手术对照组、T3治疗组3个实验组。制作双侧面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接的动物模型;其中右侧为T3治疗组,硅胶管中注入甲状腺素溶液16~18μl;左侧为手术对照组,硅胶管中注入等量生理盐水。在术后4、6周取再生面神经,电镜检测有髓轴突比率和髓鞘厚度,取脑桥中下部组织,运用免疫组织化学SP法检测面神经核运动神经元中神经营养因子NGF、BDNF表达的变化,光镜下计数两种神经营养因子标记的阳性细胞数。结果 电镜结果显示在术后4周和6周,T3治疗组的有髓轴突比率和髓鞘厚度均〉手术对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后4周,手术对照组和T3治疗组NGF、BDNF两种分子标记的阳性细胞数较之正常对照组增幅明显,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后6周,T3治疗后阳性细胞数NGF、BDNF比手术对照组NGF、BDNF仍有明显增加,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 面神经横断损伤后,再生室中注射T3能够促进面神经有髓轴突比率和髓鞘厚度的增加,并且增加面神经核运动神经元中神经营养因子NGF、BDNF的表达。

1124-1127

碱性成纤维细胞生长因子对受损面神经元凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达影响研究

作者:骆文龙; 陈红江 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子对面神经切断端端吻合后面神经元凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响。方法应用SD大鼠面神经切断端端吻合伤模型,正常侧做自身对照,实验组腹腔注射给予碱性成纤维细胞生长因子,单纯生理盐水组给予生理盐水。分别在术后1、7、15、30d,免疫组化染色检测面神经元Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达;原位末端标记(TUNEL)法检测神经元胞体的凋亡;取术侧新生面神经行透射电镜观察;应用随机对照t检验分析数据。结果(1)面神经元凋亡:实验组面神经元凋亡的发生比单纯生理盐水组少,二者差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)Bcl-2蛋白表达的改变:实验组Bcl-2蛋白表达逐渐上升,单纯生理盐水组Bcl-2蛋白表达逐渐下降,两组间差异有统计学意义(P〈0.01)。(3)Bax蛋白表达的改变:Bax蛋白表达在单纯生理盐水组中随时间的增长而增加,在15d达到高峰然后下降。实验组随着时间增加,Bax蛋白的表达快速下降,在损伤后15d达到最低点,以后表达有所增加,但在损伤后30d表达仍未恢复正常水平。实验组和单纯生理盐水组各时段表达差异有统计学意义(P〈0,05)。(4)Caspase-3蛋白表达的改变:实验组Caspase-3蛋白表达逐渐下降,而单纯生理盐水组Caspase_3蛋白表达逐渐上升,二者差异有统计学意义(P〈O,01)。(5)面神经透射电镜观察:实验组再生神经纤维数目、髓鞘厚度明显优于单纯生理盐水组。结论碱性成纤维细胞生长因子可以使面神经损伤后的神经元Bcl-2蛋白表达增多,Bax、Caspase-3蛋白表达减少,使面神经元凋亡发生减少,这可能是碱性成纤维细胞生长因子对面神经元保护作用的机制之一。

1128-1129

三磷酸胞苷二钠联合地塞米松治疗64例贝尔面瘫的疗效评价

作者:骆文龙; 陈红江 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 评价三磷酸胞苷二钠(CTP)联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效。方法 64倒贝尔面瘫病者被随机分成CTP联合地塞米松组(C+D组,n=32)和地塞米松治疗组(D组,n=32)。C+D组使用CTP治疗加地塞米松,D组为传统地塞米松治疗。两组同时加用维生素B、吸氧及抗病毒治疗。House-Brackman面神经功能分级系统作为面神经功能恢复等级的评判标准。结果 治疗后3周末,C+D组有17例痊愈(53.1%),8例改善(25%);D组7例痊愈(21.9%),4例改善(12.5%);治疗后4周末,C+D组25例痊愈(78.1%),5例改善(15.6%);D组14例痊愈(43.8%),7例改善(21.9%),两组间疗效差异有统计学意义,C+D疗效显著优于D组。结论 CTP联合地塞米松治疗贝尔面瘫疗效确切,无明显不良反应,能显著提高贝尔面瘫治愈率。

1130-1131

大剂量血栓通联合三磷酸胞苷治疗突聋的临床观察

作者:白岚; 骆文龙; 代喻兵; 方黎 单位:重庆市酉阳县人民医院五官科; 409800; 重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 观察大剂量血栓通治疗突发性聋的临床疗效及安全性。方法 将168例(176耳)突发性聋患者按照就诊顺序分成血栓通组92例(94耳)和对照组76例(82耳)。血栓通组使用血栓通冻干粉针联合三磷酸胞苷治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗。两组在治疗前后2d开始每3d用纯音电测听测试患者的听力。结果 血栓通组和对照组在治疗前平均听闽统计学无明显差异,治疗后,血栓通组总有效率98.96%,治愈率65.96%,对照组总有效率80.49%,治愈率20.73%,血栓通组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 按该联合方案及剂量暂未发现明显不良反应,血栓通联合CTP治疗突发性聋的临床疗效显著,使用安全。

1132-1133

表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂促进面神经再生的实验研究

作者:胡长涛; 陈继川; 姬长友; 陈炜 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科; 重庆400042

摘要:目的 本研究通过神经再生室对表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂在面神经损伤后再生过程中的作用,旨在观察局部应用表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制荆对面神经再生作用的影响,并为临床治疗面神经损伤提供治疗方法。方法 将新西兰兔20只随机分成两组,切断双侧面神经上颊支制成面神经再生室模型,A组在再生室内注入生理盐水0.1ml;B组在再生室内注入表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂0.1ml。观察神经损伤局部免疫反应、组织形态学及图像分析、电生理学。结果 1周时B组面神经损伤局部的淋巴细胞浸润程度较A组轻。4、6周时实验组的神经传导速度和组织形态学检查均优于对照组。结论 局部应用表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制荆具有神经营养作用,可加速神经功能恢复,促进神经生长。

1134-1135

血浆肝细胞生长因子在喉鳞状细胞癌中的意义

作者:王冰; 姬长友; 陈继川; 关力谦 单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科中心; 重庆400042

摘要:目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在喉鳞状细胞癌发生中的作用及其与喉鳞状细胞癌临床病理特征及淋巴结转移的关系。方法 应用ELISA技术检测了36例喉鳞状细胞癌患者术前、术后及25例健康青年男性血浆HGF水平。结果 喉鳞状细胞癌患者血浆HGF水平较正常人明显升高,术后患者血浆HGF水平明显下降。血浆HGF水平与肿瘤大小、血管有无癌细胞浸润、腋淋巴结有无转移以及TNM分期有关,而与确诊时年龄无关。结论 HGF在人喉鳞状细胞癌的发生中具有重要作用,能够促进喉鳞状细胞癌的发生和发展,可作为喉鳞状细胞癌独立的预后因子。

1136-1136

沐舒坦对鼻内窥镜术鼻黏液纤毛清除率的影响

作者:刘阳; 骆文龙 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 本文主要探讨沐舒坦对鼻窦手术前后鼻腔黏膜生理功能恢复的影响。方法 将Ⅰ型Ⅱ期86例鼻窦炎患者,分为实验组和对照组,用随机双盲的方法,实验组服用沐舒坦,对照组服用淀粉片。应用糖精测量法测定两组患者实施鼻内窥镜手术前后鼻黏液纤毛输送率,同一组个体术前、术后作配对t检验,根据实验组和对照组差值采用t检验处理。结果 实验组和对照组术前、术后鼻黏膜传送速率的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 沐舒坦可以加速鼻内窥镜鼻窦手术术后的鼻黏膜的恢复。

1137-1138

颞骨骨折患者听力变化

作者:陈继川; 姬长友; 韦一; 高敏; 陈武 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科; 重庆400042

摘要:目的 探讨颞骨骨折患者听力变化。方法 对我院收治的16例颞骨骨折病例进行临床随访研究。结果 保守治疗9例,二期听力重建手术7例。ABR与40HzAERP2项指标的阳性引出率有进步,但早期的平均阈值(伤后1周与伤后1个月)差异无统计学意义(P〉0.05)。伤后6个月40HzAERP的平均阈值、纯音听力气导阂值均低于伤后1个月(P〈0.05)。结论 颞骨骨折患者听力变化与伤后时间有关,积极的治疗措施对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用。

1139-1140

护理干预对气管切开术后气道痰痂形成的影响分析

作者:陈利涛; 骆文龙; 甘秀妮 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 探讨气管切开术后预防气道痰痂形成的方法。方法 对照组按常规护理,实验组在常规护理基础上按需适时吸痰,气管套管口持续或间断滴药,用自制的复合雾化液3ml行套管口高频振动雾化,保持水电解质平衡,配合心理护理。两组治疗方法相同,术后1周从吸痰的次数、痰液的量、痰液的性质、血氧饱和度、患者的主观感受等方面进行评价。结果 实验组吸痰的次数较少,痰液稀薄,患者主观感觉良好,均优于对照组(P〈0.05)。结论 正确的吸痰及气道湿化是预防气管切开术后气道痰痂形成的关键环节。

1141-1142

喉癌全切后气管感染与肺功能减损相关性分析

作者:胡凤云; 骆文龙; 李晶兢 单位:重庆市第七人民医院内科; 400054; 重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:目的 探讨喉癌术后气管感染发生的原因、相关因素、防治措施,气管感染后肺功能受损的程度与局部肿瘤复发的关系。方法 对1997年8月~2007年2月我科实施的152例喉癌全切手术后发生气管感染的患者的手术时间、病灶分泌物细菌培养、局部肿瘤复发、术前术后肺功能情况等相互之间的关系进行分析。结果 喉癌术后气管感染率为5.34%,术后感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,术后感染与手术时间、范围等因素有相关性,与局部肿瘤复发无明显关系。结论 喉癌全切术后气管感染率不高,它与手术时间、范围等因素相关,与局部肿瘤复发无明显关系。

1143-1144

临床路径的应用现状与前景

作者:尚庆娟; 甘秀妮; 骆文龙 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400010

摘要:临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构为顺应医院内部和外部环境的改变而创造的一种全新的医疗服务模式。它是由医生、护士及相关人员组成一组成员,共同对某一特定诊断或手术做最适当的有顺序性和时间性的照护计划,使患者从入院到出院按计划进行,从而避免康复的延迟及减少资源的浪费,是控制医疗费用和保证医疗护理质量的一种成功手段。

1144-1146

孕酮与周围神经再生的研究进展

作者:赵伟霞(综述); 骆文龙(审校) 单位:重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科; 400016

摘要:孕酮亦称黄体酮(progesterone,PROG)是天然的孕激素,主要由卵巢和胎盘产生,它与雌激素共同维持女性的生殖周期及生理特征,目前临床上主要用于治疗某些妇产科疾病。然而近年的研究表明,PROG的作用已远远超出生殖功能的范畴,它不仅可在神经系统中合成分泌,并且能影响神经系统的结构和功能,是神经系统中一种重要的信号分子。

1147-1147

耳鼻咽喉头颈-外科医师专科培训制度的思考

作者:陈继川; 姬长友; 杨成; 李明栋; 刘兆华 单位:第三军医大学大坪医院耳鼻咽喉-头颈外科; 重庆400042

摘要:专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度,目前国内尚无专科医师培训制度的情况,但国内的耳鼻咽喉头颈外科医师的现状,又要求对其从业医师进行有效培训。从专科发展与专科医师水平现状来看,国内耳鼻咽喉头颈外科的发展很不平衡,一些先进地区紧跟国际发展动向,在20世纪中后期将耳鼻咽喉科发展为耳鼻咽喉头颈外科,

1148-1149

从形态学角度探讨全喉切除术并发肺炎

作者:胡凤云; 骆文龙; 王东 单位:重庆市第七人民医院内科; 400054; 重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈-外科; 400010

摘要:喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显的增加趋势,严重威胁着人们的身心健康,目前仍以手术治疗为首选。近年来,尽管各种喉部分切除术广泛开展,然而全喉切除术仍是治疗喉癌最基本并且最安全的手术。吸人性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或并发细菌性炎症。术后肺炎的发病机制与一般肺炎不同,术后患者呼吸道正常的吞噬功能及净化机制受损,使病原菌容易进入并存留于下呼吸道,引起肺部炎症。