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摘要：泌尿外科是外科学较早发展的一个重要分支，从20世纪80年代到现在20多年的时间，随着经济和科技的进步，泌尿外科领域从诊断到治疗均发生了革命性的变化，这得益于大量创新性的基础性研究和诊治手段的革新，尤其是更多的利用内窥镜和微创技术诊断和治疗泌尿外科疾病。如何与时俱进，勇于创新，抓住机遇，迎接挑战，促进本市泌尿外科学发展是摆在我们面前的重要课题。

摘要：目的：探讨外伤性尿道狭窄术后排尿困难的形成原因及处理对策。方法：总结2004年3月～2006年9月收治的32例外伤性尿道狭窄术后出现排尿困难患者，常规行尿道造影检查，术中切除组织行常规病理学检查，寻找术后排尿困难原因及防治措施。结果：尿道狭窄术后排尿困难原因中包括瘢痕过度增生者18例（56．25％），瘢痕组织切除不彻底或吻合口有张力7例（21．87％），尿道端侧吻合者5例（15．63％），膀胱纤维化者2例（6．25％）。结论：针对术后排尿困难原因，采取有效防治措施，进一步提高尿道狭窄手术治疗的成功率。

摘要：目的：探讨△Np63 mRNA在膀胱移行细胞癌（TCCB）中的表达及意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测48例TCCB患者肿瘤组织、10例对照膀胱组织△Np63 mRNA的表达，并分析△Np63 mRNA表达与TCCB临床分期、病理分级等的关系。结果：48例TCCB组织中△Np63 mRNA表达阳性率为75．0％（36／48），对照组膀胱组织中△Np63蛋白表达阳性率为0．0％（0／10），TCCB组△Np63 mRNA表达阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同临床分期肿瘤组织中△Np63 mRNA表达阳性率、各组间△Np63 mRNA表达阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病理分级肿瘤组织中△Np63 mRNA表达阳性率、各组间△Np63 mRNA表达阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：TCCB组△Np63 mRNA表达水平均明显高于对照组，提示△Np63与TCCB的发生密切相关，其可能为TCCB发生的重要促进因素，△Np63 mRNA表达水平和TCCB的临床分期、病理分级没有相关性，故△Np63在TCCB进展中的作用有待进一步研究。

摘要：目的：在原位建立膀胱肿瘤的大鼠模型。方法：实验动物随机分为两组，模型组55只，对照组10只，N-甲基亚硝基脲（MNU）对模型组SD大鼠进行膀胱灌注，于首次灌注MNU后第3、6、9周分别每次处死模型组10只大鼠以及对照组2只大鼠，在病变明显处多处取材进行组织病理学检查。在实验的12周处死剩余的模型组和对照组大鼠进行组织病理学检查。结ji结果：诱癌期间两组大鼠毛色、食量、营养状况及体重等一般情况无明显差别；对照组大鼠膀胱黏膜未见病变，12周时，所有模型组大鼠均有肿瘤形成且大多呈多发性，肿瘤大小不一；对照组大鼠膀胱黏膜上皮细胞排列有序，形态大小未见异常。模型组均发生程度不等病变，12周时肿瘤细胞浸润可达深肌层，肿瘤细胞异型明显，细胞核较大且极性紊乱或消失，核分裂相明显。结论：成功在原位建立膀胱肿瘤的大鼠模型。

摘要：目的：建立快速用于筛查膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of bladder，TCC）的尿液细胞角蛋白20（CK20）单克隆抗体胶体金检测试条的方法。方法：自行研制CK20单克隆抗体，建立CK20单克隆抗体胶体金试条，对膀胱移行细胞癌、泌尿系统良性疾病和健康人尿液进行检测。结果：成功获得一株稳定分泌抗CK20单克隆抗体的杂交瘤细胞，其腹水抗体和纯化的抗体效价均为1：106，Western-blotting显示得到纯化CK20单克隆抗体。CK20试条检测结果：50例膀胱移行细胞癌患者尿样检出阳性率为78％（39／50），特异性为87％。20例泌尿系统良性疾病患者血尿检测的阳性率是25％（5／20），20例健康人尿液检测均阴性。肿瘤组与对照组敏感性之间差异具有统计学意义（P〈0．005）。结论：CK20试条法具有特异性好、敏感性高、操作简单、快速和一般实验室可开展的特点，可作为膀胱移行细胞癌快速筛查和疗效观察的一种新方法。

摘要：目的：探讨类肝素酶（heparanase，Hpa）与碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）在膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the bladder，TCCB）发生、发展中的作用及意义。方法：应用免疫组织化学S-P法，检测69例BTCC和9例正常膀胱组织中Hpa和bFGF的表达。结果：膀胱癌中，Hpa阳性表达率为42．03％；bFGF阳性表达率为44．93％；Hpa与bFGF共表达阳性率为31．89％；9例正常膀胱黏膜中均未见Hpa和bFGF阳性表达。Hpa与bFGF表达均随着膀胱癌病理分级和临床分期的升高而增强（P〈0．05）。结论：Hpa与bFGF可能作为预测膀胱移行细胞癌进展的指标及肿瘤治疗靶点，并有可能成为一个有效的预后指标。

摘要：目的：观察靶向survivin的siRNA对膀胱癌细胞T-24增殖和凋亡的影响。方法：使用lipofectamine^TM 2000将靶向survivin的siRNA真核表达载体转染至膀胱癌细胞T-24，半定量RT-PCR检测T-24细胞survivin基因表达的变化；MTT法检测时T-24细胞增殖的影响；膜联蛋白V-PI（annexinV-PI）染色及流式细胞技术检测诱导凋亡的影响。结果：靶向survivin的序列特异性siRNA可以高效率抑制T-24细胞survivin基因在基因水平的表达，mRNA抑制率为61．73％；细胞重新接种24、48h后，其增殖抑制率分别为32．42％和37．48％；转染24h后可以诱导细胞凋亡16．76％。结论：利用RNA干扰技术沉默survivin基因表达可以显著抑制T-24细胞增殖，并在一定程度上诱导其自发凋亡，靶向survivin的RNA干扰技术在膀胱癌的基因治疗中具有一定价值。

摘要：1 临床资料 患者，男，64岁。无明显诱因间歇性终末肉眼血尿1个月入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结不大，腹部及膀胱区未扪及包块，前列腺轻度增生。尿常规：蛋白＋＋／HP，红细胞＋＋＋／HP，白细胞0～3个／HP。B超检查示膀胱前壁有一3．9cm×4．7cm的肿块影像，部分向膀胱腔内凸起，

摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗年龄〉80岁的高危前列腺增生症患者的疗效和手术安全性。方法：运用TURP治疗36例高龄高危前列腺增生症患者，围手术期采用个体化处理。结果：本组36例均安全实施TURP，随访3～13个月排尿通畅，国际前列腺症状评分（IPSS）平均下降19分，残余尿量（PVR）〈30ml。结论：高龄高危患者只要经过严格的个体化围手术期处理可耐受TURP。

摘要：目的：探讨树突状细胞（DC）在膀胱癌中的浸润及其在膀胱癌免疫逃逸中的作用。方法：采用免疫组织化学SP法及流式细胞仪检测36例膀胱移行细胞癌（TCCB）和10例正常膀胱黏膜组织中S-100加浸润性树突状细胞（TIDC）的数目及TIDC表面CD83及共刺激分子CD80、CD86的表达情况。结果：TCCB组织中S-100加TIDC的数目与正常膀胱组织比较无明显减少，与膀胱癌的病理分级、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、复发等临床病理参数无关。而TCCB组织中TIDC表面分子CD83及共刺激分子CD80、CD86的表达水平较正常膀胱组织降低（P〈0，05），且随着肿瘤的病理分级、临床分期的升高而下降，瘤体≥3cm、有淋巴结转移及复发者TIDC表面分子CD83及共刺激分子CD80、CD86的表达低于瘤体〈3cm、无淋巴结转移及初发者。结论：TIDC的成熟受抑、共刺激分子表达下调在膀胱移行细胞癌的发生发展过程中起重要作用，可能是TCCB发生免疫逃逸的机制之一。

摘要：目的：探讨p38MAPK对大鼠肾缺血再灌注后MMP-9表达的调控情况及它们在肾缺血再灌注损伤中的作用。方法：48只健康雄性SD大鼠，分组建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型，测定各组实验大鼠血清肌酐水平的变化，应用免疫组化二步法检测p38MAPK、MMP-9表达的变化。结果：与假手术组比较，缺血再灌注各组血清肌酐水平升高，缺血45min再灌注，24h达高峰（P〈0．01）。MMP-9蛋白在假手术组呈少量散在表达或不表达，缺血45min再灌注6h有少量表达，再灌注12、24h及72h呈阳性表达，在24h达高峰（P〈0．01）；p38MAPK蛋白在假手术组呈少量散在表达或不表达，缺血45min，再灌注6、12h及24h呈阳性表达，12h达高峰（P〈O．01）。p38MAPK，MMP-9蛋白的表达与血清肌酐水平的变化呈显著正相关。结论：肾缺血再灌注可激活p38MAPK，活化的p38MAPK可以上调MMP-9蛋白的表达，可能促进了肾缺血再灌注损伤的发生和发展。

摘要：目的：探讨小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的治疗方法。方法：回顾性病例对照分析良性前列腺增生（切除重量〈10g）患者163例。经尿道前列腺切除术（TURP）58例；经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）105例；两组患者年龄、病程、前列腺重量及手术切除重量均无明显差异。比较手术前、后两组IPSS与Qmax。随访时间2～12个月。结果：术前TURP组IPSS为24．9±4．2，Qmax为（5．8±2．9）ml／s；TURP＋TUIBN组IPSS为25，8±4．7，Qmax为（6．1±3．4）ml／s；两组IPSS及Qmax相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后TURP组IPSS为13．5±3．4，Qmax为（9．1±3．1）ml／s；TURP＋TUIBN组IPSS为6．1±3．2，Qmax为（19．3±3．2）ml／s；两组IPSS及Qmax比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TURP＋TUIBN治疗小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻疗效满意，是一种较为理想的手术方法。

摘要：目的：检测膀胱移行癌（TCCB）中骨桥蛋白（OPN）的表达，探索其与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系。方法：应用免疫组化方法检测45例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱壁标本中的OPN表达，并分析OPN表达与肿瘤分期、分级、复发、转移及患者5年生存率之间的关系。结果：12例正常膀胱组织中，11例（96．7％）为阴性，1例（3．3％）为弱阳性；45例膀胱移行细胞癌中21例（46．7％）为强阳性，14例（31．1％）为中等阳性，7例（15．5％）为弱阳性，3例（6．7％）为阴性。OPN强染色预示患者较高的复发率和较短的生存时间。结论：OPN表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移、5年生存率有密切关系，可作为临床评估TCCB进展及检测肿瘤预后的指标。

摘要：目的：探讨阴囊损伤的诊断和治疗方法。方法：本组42例阴囊损伤中，5例单纯清除阴囊血肿，15例行睾丸修补术，8例睾丸实质内血肿清除术，3例睾丸部分切除，1例行睾丸切除术，10例保守治疗，其中延期手术6例。结果：单纯阴囊血肿及早期手术修复睾丸者均无睾丸萎缩、生精异常和性功能障碍。6例保守治疗出现睾丸萎缩或生精异常、性功能障碍。结论：早期阴囊损伤的检查首选B超，阴囊损伤应及早积极手术探查。

摘要：目的：探讨女性心理性排尿障碍的临床特征和诊治方法。方法：对124例女性心理性排尿障碍病例临床表现、一般检查、针对性特殊检查、心理情绪评估以及治疗方法及其结果等方面进行总结、分析。结果：124例患者中以中、青年多见，主诉以尿频为主，临床检查无特别异常发现，尿流动力学检查结果多数有异常表现，以尿流率低下、膀胱贮尿功能降低多见。心理情绪异常为其共同的临床表现，焦虑情绪、躯体形式障碍、疑病等常见。心理及药物综合治疗取得较好疗效。结论：女性心理性排尿障碍患者以排尿不适为主诉，存在心理情绪异常为共同特征，尿流动力学检查可能有膀胱和尿道功能异常。治疗以一般心理治疗、抗焦虑一抑郁药以及调节膀胱尿道功能药物等综合治疗。