重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：随着医疗及生活水平的提高，人类寿命不断延长。老年人由于运动机能退化，反应迟钝，容易受伤，同时老年人群普遍存在的骨质疏松症使得外伤后髋部骨折发生率大大增高。据统计，美国现在每年有250000人发生髋部骨折，到2050年，估计将达到现在的2倍。我国每年发生髋部骨折的患者约有100万，其中95％为老年患者。老年人由于生理上的变化，常合并呼吸系统、心脑血管系统、内分泌代谢系统等疾病，发生骨折后，其治疗风险性和难度加大。过去常采用2～3个月患肢牵引或穿矫形鞋的方法进行治疗，护理工作繁重，给患者和家属带来不便，增加社会负担。并且由于长时间卧床，肺部感染、褥疮、泌尿系统感染及诱发或加重心脑血管系统疾患等并发症的发生率较高，严重威胁患者的生命。国外文献报道髋部骨折保守治疗死亡率为34．0％，而手术治疗死亡率为17．5％。随着内固定物与治疗方法的不断改进和现代护理学的发展，目前手术治疗髋部骨折已成为骨科界的共识。但老年人对手术耐受性较差，术中、术后容易发生心脏骤停、血栓形成、多脏器功能衰竭等严重并发症。

摘要：目的克隆幼年新西兰白兔膝关节软骨损伤后主导修复的相关基因，探讨关节软骨损伤后修复机制。方法应用抑制性消减杂交技术（suppression subtractive hybridization，SSH）获得差异表达基因片断，通过PCR筛选、杂交验证、同源性检索对差异表达基因进行分析。结果成功地克隆了17个差异表达基因片断，鉴定了11个，发现6个新基因片断，在GeneBank登录并获得注册。结论所得到的差异表达基因与关节软骨细胞关系密切，为进一步研究关节软骨损伤后修复机制奠定了基础。

摘要：目的探讨微创斯氏针橇拔复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折的疗效。方法应用斯氏针橇拔复住加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例（39侧）。按Sanders骨折分型，Ⅱ型23侧，Ⅲ型13侧，Ⅳ型3侧。结果33例均获得随访，平均随访时间16个月。按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能：优28侧（71．8％），良6侧（15．4％），可3侧（7．7％），差2侧（5．1％）。优良率87．2％。结论采用微创斯氏针橇拔复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折具有固定牢靠，并发症少，满意率高等优点，是一种治疗跟骨骨折的有效方法。

摘要：目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术，通过观察术后症状的改善及骨折复住情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月～4年（平均3年）的随访，所有患者椎体高度基本恢复正常，生理屈度矫正，脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1～3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复住、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。

摘要：目的观察过氧化氢（H202）对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参（salvia miltiorrhiza，SM）的干预作用。方法兔原代膝关节软骨细胞培养，Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光检测鉴定。将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组（损伤组）和丹参组。损伤组用0．1mmol／L过氧化氢（终浓度）制造体外软骨细胞损伤模型，丹参组将不同浓度的丹参（终浓度0．01g／L、0．05g／L、0．25g／L）于过氧化氢损伤前30min加入，分别测定各组细胞活力（MTT法）、培养液上清中丙二醛（MDA）含量（硫代巴比妥酸法）、总蛋白含量（考马斯亮蓝法）及细胞DNA合成计数（氚标记脱氧嘧啶核苷酸法，^3H-TdR法）。结果损伤组细胞活力显著降低、培养液上清MDA含量显著上升、蛋白含量及细胞DNA合成显著下降。丹参组细胞活性较损伤组显著升高、培养液上清MDA水平显著降低、蛋白含量及细胞DNA合成显著上升。结论丹参能抵抗过氧化氢造成的体外软骨细胞损伤。

摘要：目的介绍一种腰骶椎前路手术的新入路。方法切开外侧腹部肌肉及其腱膜，钝性分离并暴露深层腹膜，将腹直肌鞘与腹膜钝性分离，牵开腹膜内脏器，切开前纵韧带及骨膜，向周围推开即可显露第5腰椎及骶椎前部。结果该手术入路切口短，损伤小，出血少，不需切开腹直肌鞘，既能彻底显露腰骶椎前侧椎体及椎间盘结构，又避免了切开腹膜、经过腹腔的操作过程。结论手术方法简单、操作技术方便，比传统的经腹腔前入路损伤小，也同样达到理想暴露的目的。

摘要：2008年5月12日14：28，四川汶川县发生8级地震，重庆也出现明显震感，并造成人员伤亡。地震发生后，市委、市政府高度重视，中央政治局委员、市委书记同志立即作出重要指示，要求市公安、武警、消防等部门紧急增援梁平县，抢救被掩埋学生；市卫生部门组织力量，帮助救治受伤学生，尽最大努力减少灾害损失。市政府副市长谢小军同志也作了批示，要求市卫生局组织全市卫生技术力量，准备好设备和药品，全力救援，最大限度减少伤亡。

摘要：目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并[月国]动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月～2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并[月国]动脉损伤患者26例，早期明确诊断，及时手术探查，修复损伤的动脉，采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月，21例下肢循环良好，按Whitman分级14例为好（伤肢行走不用支具），7例因神经及骨折因素，分别于伤后12～18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有[月国]血管损伤，通过仔细临床检查，结合Doppler、血管造影尽早明确诊断，及早手术探查修复损伤的血管，稳定骨折。

摘要：目的比较锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法24例肩锁关节完全脱位，采用锁骨钩钢板治疗，未修复喙锁韧带15例；采用克氏针结合钢丝张力带固定，并修复喙锁韧带9例。其中男16例，女8例，均为新鲜脱位，脱位距就诊时间为0～6d，平均1～2d。随访时间4～24个月，平均17个月。结果根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效，局部功能评定参照Lazcano标准进行评价。锁骨钩组优13例，良2例，克氏针张力带组优8例，良1例，患者无感染，无金属内固定物折断及松动，肩锁关节未见脱位或半脱位。两种治疗方法临床效果差异无统计学意义（P〉0、05）。结论应用锁骨钩钢板与克氏针张力带一样是治疗肩锁关节脱位较理想的方法之一，固定可靠，可以早期功能锻练，疗效满意。

摘要：1临床资料 孕妇，27岁，G4P3，孕33＋5周，超声所见：双顶径9．05cm，相当于孕36“周，头围31．2cm，相当于孕34“周，胸围24．5cm，腹围28，6cm，相当于孕32＋4周，股骨长3．81cm，相当于孕22“周，胫骨长3．75cm，腓骨长3．75cm；肱骨长3．9cm，尺骨长4．2cm，桡骨长4．0cm；胎儿足长6．4cm。胎儿颅骨光环完整，脑中线结构居中，脊柱连续性好，胎儿双侧小指（趾）外侧分别生有赘生指（趾）（封三彩图2，3），胎盘位于官体前壁，成熟度Ⅰ＋度，羊水最大深度13．0cm,羊水指数35．3cm。超声提示：（1）晚孕，单活胎；（2）胎儿多指（趾）畸形；（3）胎儿股骨长过短（短肢畸形）；（4）羊水过多。以上畸形经引产证实。

摘要：目的了解人工肱骨头置换术后早期个体化康复治疗的方法和疗效。方法从2006年6月～2007年11月，对人工肱骨头置换的12例患者，手术医师、康复师、怠者和家属四方共同制定康复计划，按患者锻炼情况进行调整，进行积极的早期功能锻炼，观察患肩功能恢复情况。结果所有病例随访7～15个月，肩关节功能恢复优4例，良5例，可1例，差2例，疼痛均不明显，无上肢深静脉血栓形成、肩关节不稳、骨折不愈舍和神经损伤发生。结论个体化早期康复治疗可较好地恢复人工肱骨头置换术后肩关节的功能。

摘要：目的探讨脊柱术后脑脊液漏（leakage of cerebrospinal fluid）的处理及预防。方法自1998年5月-2006年7月本科共收治57例脑脊液漏患者，其中5例发生在颈椎前路手术，6例发生于胸腰椎前路手术，46例发生于腰椎后路手术。患者年龄27-63岁，平均45岁，其中男35例，女22例。结果脑脊液漏持续时间2～21d，平均3．5d。其中56例患者均经保守治疗（采用体住治疗、拔除引流、加压包扎）痊愈，1例患者在拔除引流管后21d脑脊液漏仍未停止，采用硬脊膜修复术后痊愈，本组病例中无一例出现感染。结论体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脊柱术后脑脊液漏的有效方法。

摘要：目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法136例门诊急性痛风性关节炎患者随机分成两组。对照组采用尼美舒利加新癀片口服治疗，治疗组在对照组的基础上，同时外敷歧皇黄连膏治疗。两组均以7d为1个疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。结果对照组60例，总有效率为85．00％；治疗组76例，总有效率为97．37％，明显高于对照组（P〈0．01）。治疗组21.05％的患者在1d之内局部症状得到缓解，3d之内症状明显缓解的患者达到72．37％；而对照组在1d之内症状得到缓解的患者仅为11．67％，在3d之内症状得到缓解者为43．33％，明显低于治疗组。结论歧皇黄连膏外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解、缩短病程疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨食指近节背侧皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用。方法回顾分析18例19人次拇指皮肤缺损行带血管神经蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复临床资料，随访时间为3～9个月（平均6．5个月）。结果18例19人次手术术后皮瓣均成活，患者均恢复原有工作，手指外形功能满意。结论该术式操作简单，成活率高，术后效果满意，是修复拇指皮肤缺损的良好方法。

摘要：目的分析解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用解剖型钢板对59例胫骨平台粉碎性骨折进行内固定，对关节功能进行评价。结果59例患者均获得随访，平均随访时间9个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优45例（75．3％）、良12例（20．3％）、可2例（3．4％），优良率96．6％。结论采用解剖型钢板内固定具有操作简单、内固定可靠、并发症少、功能恢复好等优点，是治疗胫骨平台粉碎性骨折的一种有效方法。