重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：子宫内膜异位症（en-ldometriosis，EM，简称内异症）首次提出并命名已有一百多年历史，至今仍然是生育期妇女的多发病、常见病，仍然是病因未完全明了、诸多“谜”未解的疾病，基础研究已有较大进展已到分子水平的认识，临床研究也已有较多特点被认识，但治疗仍然难以达到药到病除或术到病除的目的，展望未来还有相当漫长的道路需要走．需要深入研究与实践。

摘要：一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。虽然，近年来经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，仍然是再灌注治疗的重要方法。

摘要：目的探讨人肿瘤坏死因子α（TNF-α）对放射抗拒性人喉鳞癌细胞增殖、凋亡的影响及对其放射抗拒性的逆转作用。方法（1） 利用MTT法检测TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R增殖的影响; （2） TUNEL法和流式细胞仪检测TNF-α对Hep-2R细胞凋亡的影响; （3） RT-PCR法测定TNF-α处理、TNF-α联合放疗处理Hep-2R后，细胞凋亡相关基因Bax-α mRNA的表达水平; （4）克隆形成实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转作用; （5）移植瘤实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转。结果（1）TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R的生长增殖具有明显的抑制作用，且具有浓度依赖性，其中400u/mL为理想药物浓度。（2） TUNEL结果显示：TNF-α处理后，Hep-2R细胞凋亡率明显增加; 流式细胞分析显示：对照组、TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的凋亡率分别为10％，30％和55％，差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3） RT-PCR检测结果表明，TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的Bax α基因表达均较对照组细胞明显上调。（4）克隆形成实验结果显示：对照组、TNF-α处理组、放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞的克隆形成率分别为100%,（80±3）%,（58±2）%和（39±2）%，差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）裸鼠移植瘤实验结果显示：TNF-α处理组，放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞抑瘤率分别为（15.2±1.9）%，（35.4±2.1）%和（55.1±2.9）%，三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TNF-α可能通过抑制人喉癌细胞增殖，促进细胞凋亡，从而起到有效的放疗增敏作用。

摘要：目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）及氢化可的松对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗保护作用及作用机制。方法72只SD大鼠随机分为4个组,假手术（SO）组、SAP组、NAC处理组及氢化可的松治疗组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型；NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC（200mg/kg）进行预处理；氢化可的松治疗组于SAP模型制作成功后10min给予舌下静脉注射氢化可的松琥珀酸钠（10mg/kg）；假手术（SO）组开腹后仅翻动胰腺，即关腹。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、肺湿/干比值、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶（MPO）的变化,采用RT-PCR法检测肺组织TNF-α mRNA的表达。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、肺湿/干比值、肺组织TNF-α mRNA的表达、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05），NAC处理组及氢化可的松治疗组上述各检测指标均较SAP组显著降低，差异有统计学意义（P〈0.05），NAC处理组胰腺及肺组织病理损伤明显减轻，氢化可的松治疗组肺组织病理损伤较SAP组减轻。结论NAC及氢化可的松可通过减少细胞因子TNF-α、IL-6的产生，对SAP具有一定的治疗保护作用。

摘要：目的探讨P16^INK4A、Ki-67及高危型人乳头状瘤病毒在绝经后妇女宫颈萎缩及不同程度鳞状上皮病变中的表达及临床病理意义。方法采用原位杂交及免疫组化方法，检测人乳头状瘤病毒的HPV DNA16/18，P16^INK4A、Ki-67蛋白在104例萎缩和不同程度宫颈病变组织中的表达情况。结果HPV16/18在不同程度宫颈病变中总检出率为28.57％（24/84）；在CINⅡ/Ⅲ级、宫颈鳞癌组中阳性表达率较高。随着宫颈病变严重程度的增加，P16^INK4A、Ki-67的阳性表达率及染色强度呈递增趋势。P16^INK4A、Ki-67与HPV16/18型感染关系密切。萎缩病变HPV16/18 、P16^INK4A、Ki-67为阴性表达。结论P16^INK4A、Ki-67可以作为绝经后宫颈HPV感染有关的肿瘤性病病变的标记物，对区分绝经后宫颈萎缩及上皮内瘤变有重要意义。

摘要：目的探讨大鼠膀胱出口部分梗阻（partial bladder outlet obstruction,PBOO）后逼尿肌中糖原变化及其意义。方法建立大鼠PBOO模型，每周测量一批大鼠尿动力学数据后获取膀胱组织,采用PAS染色观察逼尿肌细胞中糖原变化，根据含量和分布的不同分为0分、1分、2分、3分共4个等级（组），并分析这种变化和膀胱尿动力学功能的关系。结果逼尿肌细胞中检测到了糖原，随着糖原含量的增加它出现的位置从近浆膜处通过肌层向靠近膀胱上皮处延伸；梗阻时间、膀胱湿重总体上随糖原评分增加呈增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；膀胱最大压力、容量方面，2分组、3分组与0分组、1分组比较值的增加差异有统计学意义（P＜0.05），3分组和2分组的差异无统计学意义（P〉0.05）；膀胱顺应性方面,2分组与1分组相比值的减小差异有统计学意义（P＜0.05），3分组和2分组相比值的减小差异无统计学意义（P〉0.05）。结论近浆膜的逼尿肌层内是否有糖原沉积可预测膀胱功能恢复的潜力；逼尿肌中糖原变化有可能作为膀胱逼尿肌功能分析的一个重要参数。

摘要：目的观察舱内腹部爆炸伤大鼠血浆内毒素、TNF-α 和IL-6水平的动态变化。方法100只成年SD大鼠随机分为舱内组和舱外组，每组50只，在模拟战斗舱室和舱外开阔地爆炸复制腹部爆炸伤模型，爆炸后3、8、24、48h和72h采集外周血检测内毒素、TNF-α 和IL-6浓度，同时采集门静脉血检测内毒素水平。结果大鼠腹部爆炸伤后血浆内毒素水平在外周血和门静脉血的变化趋势基本一致，伤后3h开始升高（P〈0.05）；舱内组48h达高峰，舱外组24h达峰值；舱内组血浆内毒素水平较舱外组升高快，且持续时间长（P〈0.05）。相同时间点门静脉血内毒素水平较外周血升高明显，但24h后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。外周血血浆TNF-α和IL-6水平变化趋势与内毒素水平变化基本一致，但TNF-α水平较IL-6升高早、上升速度快，而且维持在较高水平。相关分析表明，门静脉血内毒素浓度与外周血内毒素（r=0.646）、IL-6（r=0.631）、TNF-α（r=0.724）水平呈正相关（P〈0.01）。结论舱内爆炸致大鼠肠道内毒素移位较舱外早且发生率高，在早期救治战斗舱室内爆炸伤伤员时需采取有效措施预防肠源性内毒素血症，检测外周血TNF-α和IL-6水平可间接判断肠道内毒素移位。

摘要：目的探讨乳腺导管造影对溢液性乳腺病的诊断价值。方法回顾性分析经临床与手术病理证实的248例乳腺溢液性患者的乳腺导管造影片的X线表现。结果乳腺导管造影的分类：导管正常10例，占4．03％；单纯导管扩张112例，占45．16％；导管扩张伴炎症4例，占1．61％；导管扩张伴乳腺增生12例，占4．83％；导管乳头状瘤108例，占43．54％；导管癌2例，占0．8％。结论乳腺导管造影术对溢液性乳腺病的诊断与鉴别诊断有重要价值，可为临床提供可靠的诊断治疗依据。

摘要：目的评价微创经皮肾镜（PCNL）治疗肾脏感染性结石的疗效和安全性。方法对本院2004年1月至2009年4月所行微创经皮肾镜中诊断感染性结石的患者进行回顾性分析，总结其疗效和安全性。结果27例应用微创PCNL治疗肾脏感染性结石的患者，男7例，女20例，平均年龄41岁，结石直径2．0～4．5cm。微创PCNL术后结石完全清除19例（70．4％）；术后联合体外冲击波碎石（ESWL）5例，此后结石完全清除者22例（81．5％），21例（77．8％）出现术后发热，其中9例出现感染性休克。结论微创PCNL是一种治疗肾脏感染性结石非常有效的方法，但是术后感染性发热比例较大，严重者发生感染性休克，需要高度警惕。

摘要：目的探讨成人肾母细胞瘤的病理特点、诊疗方法和预后。方法回顾性分析13例成人肾母细胞瘤患者的临床资料。结果12例患者行肾肿瘤根治性切除术，1例行姑息手术，其中预后良好组织型（FH）4例，预后不良组织型（UH）9例，术后均进行化疗及放疗。3例预后良好组织型患者无瘤生存。结论青年人出现血尿及腰腹部生长迅速的巨大包块，应警惕本病可能。病理检查是诊断成人肾母细胞瘤的金标准。肿瘤血管具有特征性的“波浪状”血管造影表现。对于成人肾母细胞瘤均应采取手术、化疗、放疗相结合的综合治疗。

摘要：目的观察参附注射液（SF）对β淀粉样蛋白（amyloid beta,Aβ）所致阿尔茨海默病大鼠认知行为和脑组织氧化应激的影响,探讨SF对阿尔茨海默病的可能治疗作用及其机制。方法30只健康SD大鼠,经过水迷宫训练后随机分为3个组（10只/组）。正常对照组：侧脑室注入蒸馏水（distilled water,DW）5μL; 模型对照组：侧脑室注入Aβ 5μL; Aβ＋SF组：侧脑室注入Aβ 5μL,腹腔注射SF （10mL/kg,每日1次）。正常对照组和模型对照组腹腔注射等量生理盐水（NS）,连续14d,每日1次。2 周后观察各组大鼠水迷宫潜伏期值及海马、皮质区超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活力以及丙二醛（MDA） 的表达水平。结果Aβ＋SF组大鼠水迷宫潜伏期明显缩短，与模型对照组比较海马及皮质SOD、GSH-PX 活力明显升高（P〈0.05）,MDA水平明显降低（P〈0.05）。结论SF能明显增加脑组织中SOD和GSH-PX的活力，减少脑组织MDA蓄积，从而改善阿尔茨海默病大鼠认知行为。

摘要：目的本研究旨在分析冠状动脉（简称冠脉）内应用Ⅱb/Ⅲa血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班对老年ST段抬高型AMI（STEMI）急诊冠脉介入术（PCI）治疗中TIMI血流及PCI术后及随访期间主要不良心脏事件发生率的影响，评价冠脉内应用盐酸替罗非班的临床疗效、安全性及预后。方法79例老年STEMI患者根据冠脉介入术中是否冠脉内应用替罗非班分为标准治疗组（39例）和替罗非班组（40例），对比两组介入治疗术后梗塞相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数和相关血管支配心肌的Blush分级,观察两组患者出血情况、住院期间和出院后半年主要心血管事件发生率。结果冠脉介入术后TIMI 3级血流获得率替罗非班组明显高于标准治疗组，差异有统计学意义（92.5% vs 71.8%，P〈0.05），校正TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于标准治疗组，差异有统计学意义〔（21.8±8.6）帧 vs （30.7±3.5）帧，P〈0.05〕；而替罗非班组心肌Blush分级3级获得率明显高于标准治疗组，差异有统计学意义（77.5% vs 30.8%,P〈0.01）。替罗非班组出血发生率高于标准治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月内主要心血管事发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初步研究表明在老年STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班是安全的,可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注及临床预后。

摘要：目的探讨老年患者非心脏手术安装心脏临时起搏器的指征。方法327例行外科手术前行临时起搏器植入的老年患者，根据术中和术后心电图监测记录，将患者分为起搏组和备用起搏组，对比分析两组的临床特点。结果共129例患者在围手术期需要临时起搏器辅助，其中窦性心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）、房颤伴长间歇（〉2s）、快慢综合征的患者临时起搏器工作状态多（P〈0.05），而Ⅱ度AVB、双束支阻滞、完全左后分支阻滞、完全左束支阻滞的患者临时起搏器工作状态较少；麻醉方式对临时起搏器工作状态无影响（P〉0.05）；中小手术临时起搏器工作状态少，而大手术时高（P〈0.05）；扩心病、传导束硬化症、晕厥发作等时起搏器工作状态明显较高（P〈0.05），而冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病的起搏器的工作状态较少（P〉0.05）。完全性左束支阻滞患者存在Ⅲ度AVB的风险。结论老年患者存在严重窦性心动过缓或Ⅲ度房室AVB、房颤伴长间歇（〉2s）、快慢综合征、完全性左束支阻滞、晕厥发生史则术前应先行临时起搏器安置术，而存在Ⅱ度房室传导阻滞、双束支阻滞、完全左后分支阻滞并合并扩心病、传导束硬化症时，在行大手术、全麻时可先行临时起搏器安置术以保证手术安全。

摘要：目的探讨心率变异性（HRV）与扩张型心肌病（DCM）患者室性心律失常的关系。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年12月住院或门诊诊断为扩张型心肌病并进行24h动态心电图检查的患者资料，根据有无室性心律失常发生分为A组（n=37）与B组（n=72），另设正常对照组C组（n=53）。分析各组的基本临床资料及HRV时域和频域指标。结果A组与B组HRV各项指标低于C组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；A组HRV降低较B组更为严重，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HRV降低与DCM患者室性心律失常的发生有关，是一项重要的预测指标。

摘要：目的探讨经桡动脉穿刺介入治疗老年急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病（DM）患者的可能性和安全性。方法98例患者分为ACS合并糖尿病的老年患者经桡动脉经皮冠状动脉介入（PCI）治疗（A组，56例）与ACS未合并糖尿病的老年患者行PCI治疗（B组，42例），观察两组手术成功率和手术后并发症。结果两组患者接受PCI的成功率差异无统计学意义；A组单支、双支、三支和左主干等部位发生病变的患者数均较B组多，两组间差异有统计学意义（P=0．0012）。冠状动脉病变以左前降支最多，其次为右冠状动脉、左旋支和左主干。两组间血管病变程度差异有统计学意义（P=0．01）。A组A型、B型、C型也较B组高，两细间血管病变类型比较差异有统计学意义（P=0．005）。右前臂血肿发生率（A组4例，B组1例）、假性动脉瘤（A组2例，B组无）、术侧肢体肿胀（A组3例，B组2例）、动静脉瘘（A组无，B组1例）均有差异但差异无统计学意义；两组均无远端肢体缺血。结论老年ACS伴2型DM患者的冠脉病变均较非糖尿病组严重，经桡动脉途径行PCI治疗术中老年ACS糖尿病患者痛苦小且安全，患者容易接受。