重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：医院感染有着较高的发病率和病死率,严重威胁着患者的健康和预后。据WHO统计,每年全球有超过140万人在医院内获得感染。

摘要：目的探讨前列腺癌（PCa）患者年龄、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、Gleason评分、临床分期、骨转移等临床因素与其预后的关系。方法回顾分析2005年6月至2009年1月病检确诊为前列腺癌,有完整前列腺特异性抗原（PSA）及发射单电子计算机断层扫描（ECT）、CT/MRI、X线和B超检查资料,能够准确进行TNM分期及计算PSAD的57例患者。结果年龄与临床分期（T）呈正相关（r=0.287,P〈0.01）,PSAD与T呈正相关（r=0.321,P〈0.01）,并与Gleason评分也呈正相关（r=0.327,P〈0.01）,T与Gleason评分呈正相关（r=0.250,P〈0.01）。而年龄与Gleason评分间差异无统计学意义（P〉0.05）。死亡组与非死亡组比较,骨转移、T、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。Gleason评分大于7分组与小于或等于7分组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PSAD≤3 ng.mL-1.（cm3）-1组与大于3 ng.mL-1.（cm3）-1组累积生存率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。随访1、2、3、4年患者的累积生存率分别为86%、64%、54%、33%。中位生存时间为43.36个月。结论骨转移、临床分期、PSAD及Gleason评分与预后存在一定关联;骨转移、PSAD及临床分期是预后的危险因素。以PSAD=3 ng.mL-1.（cm3）-1为分界点,〉3 ng.mL-1.（cm3）-1组累积生存率比小于或等于3 ng.mL-1.（cm3）-1组明显降低（P〈0.05）,PSAD对判断PCa患者预后可能具有一定作用。

摘要：目的对比研究3种人工骨复合材料[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）复合材料、瑞邦骨泰（CPC）、医用骨水泥Ⅱ（PMMA）]修复骨缺损的效果,为临床骨缺损修复材料的合理选择提供实验依据。方法将48只新西兰大白兔随机分为3组,每组16只。行双侧胫骨髁钻孔,3组中每只兔子双侧分别植入n-HA/PA66复合材料、PMMA和CPC。术后各时间点摄数字化X线片（DR）,并取材进行组织学观察和力学检测。结果 （1）组织学观察：n-HA/PA66复合材料植入侧在4~12周时,逐步有骨小梁形成长入,材料被分隔成小岛,可见大量成骨细胞及破骨细胞;PMMA植入侧材料始终未被包绕,界膜内细胞形成纤维膜,但仍未见成骨细胞;CPC植入侧6~12周界膜包绕材料,原始骨小梁形成,可见成骨细胞和破骨细胞。（2）X线显示n-HA/PA66复合材料侧骨化早于其他两侧。（3）生物力学测试：3种材料最大承载负荷比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 n-HA/PA66复合材料具有良好的生物相容性和骨传导性,具有临床实用性。

摘要：目的表达幽门螺杆菌（H.pylori）重组1188蛋白,为研究幽门螺杆菌的黏附机制奠定基础。方法用聚合酶链反应（PCR）技术从H.pylori标准株NCTC 11637的基因组DNA中扩增hp1188基因片段,插入原核表达载体pQE-30,构建重组载体pQE30-hp1188,经DNA测序分析确认后,转化大肠杆菌DH5α,异丙基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导表达。Ni2＋-NTA树脂纯化表达蛋白,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分析表达形式和表达量。结果重组表达质粒pQE30-hp1188构建成功,所得序列完整,插入的基因片段全长810 bp,与基因文库中的hp1188基因同源性达98%。SDS-PAGE显示表达产物相对分子质量约为30.6 kD,与预期一致,蛋白表达量占全菌总蛋白的47%,上清液和沉淀中均有表达,重组蛋白纯化后纯度达90%以上。结论成功克隆hp1188基因,并在大肠杆菌DH5α中获得高效表达。

摘要：目的探讨CD83、Ki-67在大肠癌组织中的表达及对预后的意义。方法收集大于或等于5年生存组和小于3年死亡组大肠癌病例各30例,用免疫组化和流式细胞术检测大肠癌组织中CD83、Ki-67的表达,分析其与大肠癌临床病理特点和预后的关系。结果免疫组化检测显示,CD83的表达随着Dukes分期的升高而降低,≥5年生存组表达明显高于小于3年死亡组（P〈0.05）;Ki-67的表达随着Dukes分期的升高而增高,≥5年生存组表达明显低于小于3年死亡组（P〈0.05）。流式细胞术检测显示,CD83在A期和B期中的表达明显高于C期和D期（P〈0.05）;Ki-67在A期和B期中的表达明显低于C期和D期（P〈0.05）。结论大肠癌中CD83、Ki-67表达与预后相关,可以作为检测大肠癌预后的参考指标。

摘要：目的分析2009年8月至2010年8月临床分离的鲍曼不动杆菌的分布及药物敏感情况。方法采集临床各科送检的标本,进行鲍曼不动杆菌的分离、培养,采用Vitek-Compact系统对鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值。结果共分离出鲍曼不动杆菌1 582株,其中从痰标本中分离出1 313株（83.0%）;从各ICU病房共分离出1 000株（63.21%）;菌株耐药性较强,对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出了951株。结论鲍曼不动杆菌的检出率较高,耐药性较强,因此临床必须制订和采取合理使用抗菌药物的严格措施。

摘要：目的对临床分离的1 274株铜绿假单胞菌的来源分布及其耐药情况进行分析,以指导临床合理用药。方法对2009年8月至2010年8月送检标本进行常规的分离培养,并用Vitek2 Compact和ATB Express系统进行病原学鉴定和测定其耐药性。结果共分离到1 274株铜绿假单胞菌,其中从痰标本中分离到959株,占75.27%,各ICU病房共分离到777株,占61.00%。其对美罗培南的耐药性最低,为18.13%;其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率也较低,分别为18.35%、18.89%、19.94%。结论铜绿假单胞菌易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供最新的耐药性资料,以更好地控制铜绿假单胞菌感染。

摘要：目的探讨自身抗体在临床就诊患者中的阳性分布趋势及对自身免疫性疾病（AID）的临床意义。方法采用间接免疫荧光法和酶联免疫斑点法对4 729例患者进行抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体和ENA抗体谱检测。结果在4 279份检测标本中,ANA阳性率为12%,其中男性为5%,女性为16%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ANA阳性患者荧光模式分析表明,单一荧光模式以核斑点型（41.2%）和核均质型（18.6%）为主,混合荧光模式以核斑点/均质型（7.4%）为主。ANA阳性患者566例,选取符合AID诊断的患者322例,系统性红斑狼疮患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为51.5%,抗U1-RNP抗体为32.0%,抗Sm抗体为16.0%,抗SS-A抗体为46.0%,抗SS-B抗体为11.0%,抗Scl-70抗体为1.5%,抗rRNP抗体为12.0%。类风湿关节炎（RA）患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为6.3%,抗U1-RNP抗体为8.3%,抗Sm抗体为2.1%,抗SS-A抗体为20.8%,抗SS-B抗体为6.3%。干燥综合征（SS）患者自身抗体阳性率抗SS-A抗体为100%,抗SS-B抗体20.0%。自身免疫型肝炎（AIH）患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为8.3%,抗SS-A抗体为16.6%。强直性脊柱炎患者自身抗体阳性率抗SS-A抗体为50.0%。系统性硬皮病患者自身抗体阳性率抗Scl-70抗体为100%。肌炎/皮肌炎患者自身抗体阳性率抗Jo-1抗体为100%。混合型结缔组织病（MCTD）患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为14.0%,抗U1-RNP抗体为26.0%,抗SS-A抗体为62.0%,抗SS-B抗体为24.0%,抗Jo-1抗体为2.0%,抗rRNP抗体为2.0%。其他疾病患者中抗ds-DNA抗体和ENA抗体谱也有不同程度的阳性率。ENA抗体谱中针对7种抗原的抗体均有出现。人群中SLE、RA、AIH、MCTD患者自身抗体阳性率随年龄增加而升高。结论自身抗体的检测对AID患者诊断及鉴别诊断具有重要的意义。

摘要：目的分析临床分离的肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的分布及药敏情况。方法采集2009年8月至2010年8月临床各科送检标本,进行肺炎克雷伯菌的分离、培养,采用Vitek-Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定和ES-BLs筛选,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值。结果共分离出肺炎克雷伯菌726株,在痰液中检出515株,ESBLs阳性216株,检出率为41.9%;各ICU病房共检出肺炎克雷伯菌407株,ESBLs阳性163株,检出率为40.0%。产ESBLs菌对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义。

摘要：目的了解住院患者呼吸道病原菌的分布及药敏情况。方法收集2008年1月至2010年8月临床各科送检的痰标本,采用Vitek-Compact系统对病原菌进行鉴定,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值,并根据临床实验室标准化协会（CLSI）的指导原则判定细菌耐药性。结果 2008年、2009年、2010年呼吸道病原菌的分离率分别为33%、30%、31%,革兰阴性杆菌分离率逐年上升,革兰阳性球菌分离率逐年下降,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率逐年上升,肠杆菌科细菌和非发酵菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均有不同程度升高的趋势,细菌的耐药率呈逐年上升趋势。结论通过分析细菌对药物敏感性的变化,可促进临床合理用药。

摘要：目的了解泌尿生殖道疾病中支原体感染的状况及药敏情况。方法采用支原体诊断试剂盒,对632例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养、鉴别以及药敏试验。结果检出支原体阳性248例,检出率为39.2%,其中解脲支原体（UU）阳性150例,检出率为23.7%,人型支原体（MH）阳性18例,检出率为2.8%,解脲支原体合并人型支原体（UU＋MH）阳性80例,检出率为12.7%;21~40岁年龄段患者的感染率明显高于其他年龄段;女性患者UU感染率为31.4%（127/404）,男性患者UU感染率为10.1%（23/228）。对13种抗菌药物的敏感率分别是：多西环素88.7%,交沙霉素33.1%,氧氟沙星21.4%,罗红霉素35.5%,司帕沙星21.4%,环丙沙星3.6%,阿奇霉素29.8%,克拉霉素60.9%,盐酸米诺环素89.1%,左氧氟沙星24.6%,诺氟沙星8.8%,大观霉素7.3%,林可霉素2.8%。结论支原体为非淋菌性尿道炎的主要病原体,对多种抗生素产生耐药性,应将支原体培养和药敏试验当作泌尿生殖道疾病的常规项目进行检测。

摘要：目的研究自身免疫性肝病的诊疗现状,以提高对该类疾病的认识和诊断水平。方法对2007~2010年临床初诊为不明原因肝功能异常的186例患者的主要实验室特征进行回顾性分析。结果 186例患者中自身抗体总阳性率为31.7%,其中抗核抗体（ANA）阳性42例（22.6%）,抗线粒体抗体（AMA）阳性14例（7.5%）,抗平滑肌抗体（SMA）阳性5例（2.7%）,抗肝肾微粒体抗体（LKM）阳性0例;自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化检出率分别为9.7%和7.5%;自身免疫性肝炎患者检出阳性率最高的自身抗体为ANA,原发性胆汁性肝硬化患者主要出现AMA抗体;95%自身免疫性肝病患者自身抗体滴度大于或等于1∶320;原发性胆汁性肝硬化患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）较自身免疫性肝炎患者显著升高（P〈0.05）。结论高滴度的自身抗体对自身免疫性肝病有诊断价值,分析肝功能指标、免疫球蛋白、血清蛋白电泳等实验室数据也有助于自身免疫性肝病的诊断。

摘要：目的通过检测体检人群14种食物不耐受血清特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平,初步分析体检人群中食物不耐受情况,为过敏性疾病的诊断和预防提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对170例体检者作14种食物不耐受血清特异性IgG抗体水平分析。结果在日常食用的14种食物中,不耐受率为0~40.1%,其中对蟹和鸡蛋的不耐受程度较高,不同性别比较无显著差异。青少年组比壮年组和老年组不耐受程度严重,青少年组与壮年组和老年组比较差异显著。结论人群中存在食物不耐受者,不同年龄之间有明显差异,检测血清特异性IgG抗体有助于早期诊断和预防食物引起的过敏性疾病。

摘要：目的探讨不同保存条件对血液病患者网织红细胞参数测定的影响。方法观察不同温度、不同时间、不同容器保存的血液标本网织红细胞计数和＂分群＂的变化。结果 2~8℃保存标本,网织红细胞计数值72 h内无明显变化,未成熟网织红细胞指数（IRF）48 h后逐渐降低;室温保存标本,网织红细胞计数值48 h后逐渐降低,增生性贫血患者IRF 48 h后逐渐降低,白血病患者IRF 24 h后逐渐降低。两种EDTA-K2抗凝管采集的血液标本网织红细胞各参数均无明显变化。结论标本保存的温度及时间对血液病患者网织红细胞计数及IRF均存在影响;两种采血容器对网织红细胞各参数测定无明显影响。

摘要：目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）实验室检测的临床意义。方法采用间接免疫荧光技术（IIF）检测抗核抗体（ANA）、双链脱氧核糖核酸（dsDNA）、ANCA。并回顾性分析70例SLE患者血清ANCA阳性率及荧光免疫模型。结果 ANCA阳性19例,全部是核周型（pANCA）。ANCA阳性组在dsDNA阳性,补体C3、C4降低,血沉增高,肾脏损害等方面与ANCA阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLE患者ANCA阳性,与疾病的活动性及肾脏损伤有关。