重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的调节性T细胞（Treg）在肿瘤局部免疫耐受中发挥了重要作用,但其产生机制尚不清楚。本实验通过将吲哚胺-2,3-双加氧酶（IDO）基因转染小鼠树突状细胞（DC）,体外研究对Treg细胞的诱导增殖作用,为肺癌免疫耐受产生机制研究提供新的依据。方法采用慢病毒转染技术,将含人全长IDO基因转染到小鼠DC细胞,G418筛选获得IDO-DC细胞,同时设置空白对照组（DC细胞）及空质粒转染组（EGFP-DC细胞）,将3种细胞分别与小鼠T淋巴细胞混合培养,利用流式细胞技术分析3种细胞对Treg细胞的诱导增殖作用。结果 IDO基因成功转染到小鼠DC细胞,与小鼠T淋巴细胞共培养后,Treg细胞增殖明显,和EGFP-DC细胞（7.5%vs 3.6%,P〈0.05）及DC细胞（7.5%vs 3.1%,P〈0.05）相比差异显著。结论 IDO基因转染小鼠DC细胞在体外能明显增强Treg细胞的增殖,为肺癌局部免疫耐受机制研究提供了新的实验依据。

摘要：目的通过仿真胸部体模CT扫描模拟实验,评价ATCM技术3种调制模式胸部扫描辐射剂量的特点。方法使用Philips公司Brilliance 16层螺旋CT,分别采用ATCM技术的角度调制、Z轴调制和联合调制模式,预置2组管电流（122 mA、296 mA）,其他技术参数相同,扫描中国成人男性CDP-IC型仿真胸部体模。存储所有图像并记录CTDI和DLP值,以联合调制作为对照组进行配对资料t检验。结果角度调制和Z轴调制以其技术特点按照仿真胸部体模各层组织结构的变化调制管电流。预置296 mA组,角度调制、Z轴调制与联合调制比较,CTDI和DLP值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ATCM技术的3种模式均可不同程度地降低胸部CT扫描辐射剂量,使用联合调制模式降低辐射剂量更为显著。

摘要：目的建立人卵巢癌顺铂耐药细胞株COC1/DDP,探讨川芎嗪对COC1/DDP顺铂耐药性的逆转作用及其机制。方法采用逐步递增DDP浓度、体外间歇诱导法诱导建立人卵巢癌顺铂耐药细胞株COC1/DDP;CCK-8（cell counting kit-8）检测川芎嗪对COC1/DDP细胞顺铂耐药性的逆转作用;GSH和GSSG试剂盒检测细胞内GSH的水平,高效液相色谱测定细胞内顺铂的含量。结果历时5个月建立了在1.0μg/mL DDP作用下生长良好的耐药细胞株COC1/DDP,耐药指数为9.44,对卡铂、长春新碱和阿霉素有不同程度的交叉耐药性;川芎嗪0.25 mg/mL对COC1/DDP的顺铂耐药性有逆转作用,逆转倍数达到3.76倍;与COC1比较,COC1/DDP细胞内GSH水平增高,顺铂含量下降,但经川芎嗪0.25 mg/mL干预后,COC1/DDP胞内的GSH水平降低,顺铂的含量增加（P〈0.01）。结论川芎嗪对COC1/DDP的顺铂耐药性有逆转作用,其机制可能与干预COC1/DDP细胞内GSH/GST-π解毒系统,增加细胞内顺铂的含量有关。

摘要：目的通过比较无机三氧化聚合物（MTA）与氢氧化钙加碘仿成品糊剂（Vitapex）促年轻恒牙根尖闭合的疗效和二者治疗成本-效益比,寻求更优方案。方法选择牙根长度发育达2/3、根管下段管壁呈平行或内聚型的70颗全部牙髓感染或伴发根尖周炎的年轻恒牙,分别采用MTA与Vitapex促根尖闭合并进行卫生经济学分析。结果经2年追踪观察,术后患牙100%临床不适症状消失。MTA和Vitapex促根尖闭合成功率分别为100%和92.6%,差异无统计学意义。就诊次数和治疗周期分别为2.3次7、.8 d和7.0次2、67.9 d,差异均有统计学意义（P〈0.01）;人均最小成本分别为797.1元和1 043.3元,成本-效益比分别为7.97和11.27,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在已发生全部牙髓感染或伴发根尖周炎的年轻恒牙根尖闭合治疗中,MTA即刻封闭和Vitapex长期根尖诱导的方案均有效,以前者更优。

摘要：目的检测声带息肉、喉不典型增生及声门区喉癌中凋亡抑制蛋白（Survivin）和凋亡促进蛋白（Bax）的表达,探讨它们在疾病发生、发展中的作用及之间的相关性和临床意义。方法采用免疫组化SP法对声带息肉、喉不典型增生、声门区喉癌各24例进行Bax与Survivin的检测及分析。结果声门区喉癌组中Survivin蛋白的阳性表达率为70.83%,明显高于声带息肉组（25.00%）与喉不典型增生组（58.33%）。Survivin蛋白阳性组和阴性组病例中,临床分期在两组间差异有统计学意义（P=0.011 1）,而年龄分布与性别因素在两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。Bax蛋白在声带息肉组中阳性表达率为87.5%,明显高于声门区喉癌组（41.67%）与喉不典型增生组（54.17%）。Bax阳性与阴性患者相比,临床分期在两组间差异有统计学意义（P=0.018 3）,而性别分布与年龄因素在两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Survivin和Bax同时参与了喉癌细胞凋亡的调控,二者呈负性相关,并对喉癌的发生发展起着重要作用。

摘要：目的研究膜反应性溶解抑制物（MIRL,CD59）分子在阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者和其他类型贫血患者粒细胞膜表达情况,分析CD59分子缺失表达的诊断价值。方法使用藻红蛋白（PE）荧光素标记针对CD59分子单克隆抗体,应用流式细胞术检测CD59在16例PNH、7例再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿症（AA-PNH）、33例再生障碍性贫血（AA）、29例骨髓增生异常综合征（MDS）、11例多发性骨髓瘤（MM）、10例系统性红斑狼疮（SLE）、10例急性淋巴细胞白血病（ALL）、11例急性成髓系细胞性白血病（AML）、28例巨幼红细胞性贫血（MA）、66例缺铁性贫血（IDA）和13例自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者粒细胞上表达水平。CD59-表达数据通过一维变量方差分析。结果 CD59-细胞在30例正常对照组粒细胞上表达百分比平均为1.9%,在PNH组和其他贫血组粒细胞上缺失表达百分比平均数分别为43.6%（PNH）、29.3%（AA-PNH）、17.7%（AA）、14.6%（MDS）、12.1%（MM）、12.1%（SLE）、11.7%（ALL）、33.6%（AML）、11.6%（MA）、8.0%（IDA）和11.2%（AIHA）。与正常对照组比较,PNH、AA-PNH、AA、MDS、MM、SLE、ALL、AML、MA、IDA以及AIHA组粒细胞上CD59缺失表达均有增加,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 CD59在PNH和其他不同类型贫血患者粒细胞上都有不同程度表达缺失,CD59分子表达降低可能不是PNH特异性诊断指标。

摘要：目的研究食管癌患者血和组织中的CK20 mRNA、CD44v6、核因子-κB（NF-κB）的变化及其临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对78例食管癌患者进行血液CK20 mRNA测定,并对癌组织进行免疫组化检测CD44v6、NF-κB。结果食管癌患者血液CK20 mRNA检查阳性率为72%（49/78）,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的表达阳性率分别为30.7%、55%、92%、100%。食管癌组织CD44v6阳性表达率为59%,NF-κB表达阳性,阳性率76.9%,与淋巴转移有关,差异有统计学意义。结论 CK20 mRNA阳性表达与对照组存在显著相关,与癌组织中CD44v6存在显著相关,而NF-κB与淋巴结转移有关。二者结合,有利于对远处血行转移和淋巴结转移作出判断。

摘要：目的评价厄洛替尼作为挽救方案治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2005年12月至2009年11月吉非替尼治疗进展后接受厄洛替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者。观察的主要指标为：客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、疾病无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）及不良反应。结果随访至2010年6月,共有22例患者符合入组条件。22例患者均可接受疗效及生存评价,其中部分缓解（PR）2例,稳定（SD）12例,进展（PD）8例,RR为9.1%,DCR为63.6%,中位为PFS 3.0个月,OS为5.5个月。4例患者检测了表皮生长因子受体（EGFR）突变,2例有突变,2例无突变,全部患者均得到疾病控制。1例男性吸烟腺癌合并颅内转移患者原发无效给予厄洛替尼治疗后颅内病灶达到CR。亚组分析显示：吉非替尼治疗疗效SD者DCR显著提高（90%vs 58.3%,P=0.031）,其RR、PFS及OS分别为20%、3.0个月及5.5个月。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是皮疹1/22（4.5%）、肝功能损害1/22（4.5%）及肺间质纤维化1/22（4.5%）。结论吉非替尼治疗失败后的晚期非小细胞肺癌给予厄洛替尼挽救治疗具有较好的临床获益率,其中吉非替尼治疗疗效SD患者显著提高疾病控制率。

摘要：目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床价值。方法 56例颅内动脉瘤择期行介入栓塞术患者,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各28例,瑞芬太尼组术中血浆靶控瑞芬太尼镇痛,芬太尼组用芬太尼替代瑞芬太尼,皆复合丙泊酚靶控输注维持麻醉,监测麻醉过程各个时段的血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和麻醉恢复情况。结果与麻醉前比较,股动脉置管后1 min芬太尼组差异有统计学意义（P〈0.05）;拔除喉罩时瑞芬太尼组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间比较,股动脉置管后1 min、拔除喉罩时血流动力学变化参数差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组在呼吸恢复、睁眼、拔管时间上明显短于芬太尼组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于颅内动脉瘤介入栓塞术,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳。

摘要：目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节＂隐匿性＂滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例＂隐匿性＂膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节＂隐匿性＂滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节＂隐匿性＂滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。

摘要：目的观察肝炎后肝硬化代偿期中医辨证分型与血清肝纤维化指标的关系。方法选择经确诊的6种证型组的肝炎后肝硬化代偿期患者179例,检测血清肝纤维化指标,分析各种证型与肝纤维化指标的关系。结果各种证型肝纤维化指标均增高,与正常对照组比较差异有统计学意义,其中HA、LN及IV-C 3项指标均为肝气郁积型最低,肝纤维化4项指标均为血瘀型最高,指标增高在证型中颇有规律（肝气郁积型小于脾虚湿盛型小于湿热内蕴型小于肝肾阴虚型小于脾肾阳虚型小于血瘀型）,且证型彼此间大多差异明显。结论肝炎后肝硬化代偿期各证型的肝纤维化指标随虚实转化而有规律变化;肝气郁积型可能是肝硬化处于最初始阶段的主要证型,疏肝解郁可能是防止慢性肝炎向肝硬化转变的重要治法;血瘀型可能是处在肝硬化代偿期与失代偿期过渡交界阶段的主要证型,活血化瘀可能是防止肝硬化代偿期向失代偿期转化的重要治法。

摘要：目的探讨经皮经肝淋巴造影术（PTL）在胰头癌区域淋巴结转移中的诊断价值。方法选择13例可切除的胰头癌患者,通过术前CT和PTL判断是否有区域淋巴结转移,并与术后病理结果比较。结果本组中12例行根治性胰十二肠切除术,1例行姑息性手术;术前PTL、CT诊断胰头癌区域淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别是76.5%、83.3%、78.2%;64.7%、66.7%、65.2%;经比较,三者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PTL在胰头癌区域淋巴结转移的诊断中有较高的临床应用价值。

摘要：目的观察舒筋活络中药结合水疗法对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予药物、高压氧、功能训练等常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,每日辅助水疗1次。结果治疗组患儿的粗大运动功能改善及肌张力的缓解均优于对照组。结论舒筋活络中药结合水疗有利于加速痉挛型脑瘫患儿的康复进程,值得在康复治疗中广泛应用。

摘要：目的探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%。35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食管狭窄的有效方法之一。并发症可以预防,处理后大部分缓解。

摘要：目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝淋巴结清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%（P〈0.01）;11.9%、60.7%（P〈0.01）;7.4%、59.5%（P〈0.01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义,术后8个月至5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不增加局部复发率。