重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的观察脑源性神经营养因子（BDNF）基因修饰的真皮多能干细胞（dMSCs）移植后对损伤脊髓的修复作用。方法 将72只大鼠采用改良Allen重物打击法制备脊髓损伤模型,将其随机均分为A组[接受BDNF腺病毒表达载体（Adv-BD-NF）感染的dMSCs移植]、B组（接受未感染Adv-BDNF的dMSCs移植）、C组（单纯Adv-BDNF注射）和D组（单纯脊髓损伤）。免疫荧光组织化学检测脊髓损伤局部BDNF的表达,流式细胞仪检测损伤脊髓局部细胞凋亡情况,BBB（Basso,Beattie and Bresnahan locomotor rating scale）神经行为学评分法评价受伤大鼠神经功能恢复情况。结果 A组和C组大鼠损伤脊髓局部BDNF表达高于B组和D组;与B、C、D组比较,A组脊髓损伤部位的细胞凋亡率最低,神经功能恢复最好。结论 BDNF与dM-SCs移植可协同促进损伤脊髓功能的恢复。

摘要：目的研究颅脑损伤患者血清髓过氧化物酶（serum myeloperoxidase,MPO）活性的动态变化及临床意义。方法 90例颅脑损伤患者按照GCS评分将患者分为轻度损伤（13~15分）29例,中度损伤（9~12分）29例,重度损伤（3~8分）32例。测定颅脑损伤患者伤后3、6、12、24、487、2 h血清中MPO活性（比色法）、血液白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（neutrophil,NEUT#）、中性粒细胞比值（neutrophil ratio,NEUT%）,并作相关分析。结果 颅脑外伤患者血清MPO活性、WBC、NEUT#、NEUT%与患者的损伤程度呈正相关。不同损伤程度患者血清MPO活性均受病情进程的影响（P〈0.01）,随病情发展伤后3 h血清MPO活性开始增加,于12 h达高峰,以后逐步下降,72 h后降至受伤时水平,只有轻度患者可降至正常水平。颅脑损伤患者外周血MPO活性只与NEUT%存在正相关性（P〈0.01）,且其他三者不受病情进程的影响。结论 血清MPO活性更能敏感地表现出颅脑损伤患者随病情发展的变化,监测患者血清MPO活性并进行动态观察对病情的评估及治疗有指导作用。

摘要：目的探讨体外心脏震波治疗（CSWT）冠心病（CAD）的可行性、安全性及疗效。方法 连续选取2008年10月至2010年6月在昆明医学院第一附属医院心内科就诊的CAD陈旧性心肌梗死（OMI）患者25例,男18例,女7例,平均年龄65岁,采用随机双盲安慰剂对照法,将患者分为试验组14例（予震波能量治疗）,安慰剂对照组11例（不予震波能量治疗）,3个月为1个治疗周期,共9次震波治疗。两组治疗前后均行99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）/18氟-脱氧葡萄糖（FDG）双核素单光子发射计算机体层摄影（SPECT）心肌显像检查、加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级、纽约心功能分级（NYHA）、西雅图心绞痛量表（SAQ）、6 min步行距离（6MWT）、左室射血分数（LVEF）等检查,临床随访不少于6个月,比较组间病死率、再住院率、震波治疗前后心肌灌注及代谢、心绞痛症状、心功能及运动耐量等的变化。结果 25例患者均依研究方案完成治疗,无心绞痛加剧、心肌损伤、出血、栓塞、恶性心律失常等并发症。平均（8.40±1.84）个月的随访期内,试验组1例死亡,对照组无死亡（P〉0.05）。7例因心绞痛频发再住院,其中试验组2例,对照组5例（P〉0.05）。试验组震波治疗后的NYHA、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量较治疗前减低（P〈0.05）,而SAQ评分、6MWT较治疗前增高（P〈0.05）。试验组震波治疗后心肌灌注、心肌代谢及LVEF均较治疗前有改善（P〈0.05）。对照组震波治疗前后以上指标均改变不明显（P〉0.05）。结论 CSWT是CAD治疗的最新选择,是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能、提高运动耐量。

摘要：目的分析研究贵州省HIV-1亚型毒株分布及流行特征,为艾滋病防治及疫苗研制提供科学依据。方法 用套式基因扩增方法（PCR）扩增HIV-1毒株gag基因和env基因并测序分析。结果 128例样本扩增、测序成功119例,其中CRF01-AE亚型62例,CRF07-BC重组亚型49例,CRF08-BC重组亚型2例,B亚型6例。结论 本次研究贵州省HIV-1毒株以新发现的CRF01-AE重组亚型流行为主,CRF07-BC重组亚型次之,多亚型并存;分析结果提示贵州省HIV-1毒株亚型向性传播转变。

摘要：目的探讨手术干预对高血压脑出血后,血肿周围脑水肿形成与发展的影响。方法 选择高血压脑出血患者160例,分保守治疗组、开颅治疗组和微创治疗组。采用单元、多元线性回归和方差分析分别研究血肿量与脑水肿量的相关性;不同部位及不同血肿量对脑水肿相对增量（relative growth of perihematomal edema volume,RE）的影响;手术与非手术对RE的影响进行比较。结果 高血压脑出血后血肿量与脑水肿发生呈正相关（r2=0.5831）,与不同时间点RE相关（P〈0.01）;不同出血部位的RE间差异无统计学意义（P〉0.05）。幕上出血中小血肿的RE最大（P〈0.05）;幕上微创组和开颅组间的RE差异无统计学意义（P〉0.05）,与保守治疗组相比,RE较少,差异有统计学意义（P〈0.05）;幕下开颅治疗组与保守治疗组相比,RE差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高血压脑出血后血肿量与脑水肿程度、RE密切相关,幕上少量血肿对脑水肿变化速率影响较大,手术治疗在一定程度上减轻脑水肿发展速率。

摘要：目的探讨宫颈鳞癌血清鳞癌相关抗原（squamous cell carcinoma-related antigen,SCC-Ag）值与宫颈鳞癌分期及病理相关因素的关系。方法 收集已确诊的301例宫颈鳞癌,检测患者的血清SCC-Ag水平,探讨与宫颈鳞癌分期、肿瘤的大小、淋巴结转移、肌层侵犯深度的关系。结果 宫颈鳞癌ⅡB期患者的SCC-Ag高于ⅠB和ⅡA期患者（P〈0.05）,随着肿瘤体积的增大（P〈0.001）,血清SCC-Ag值升高;血清SCC-Ag与淋巴结转移（P〈0.05）和肌层受侵深度呈正相关,随着淋巴结转移和肌层受侵深度的加深,血清SCC-Ag值升高。结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌重要的血清标志物,血清SCC-Ag升高与肿瘤体积较大、淋巴结转移以及深肌层受侵呈正相关。

摘要：目的观察不同剂量米非司酮对早期妊娠流产患者宫内膜雌激素受体及孕激素受体损害的影响。方法 门诊服用过米非司酮的早期妊娠流产者共72例。按患者给药剂量不同分为A、B两组。其中A组患者用药剂量为200 mg/d,B组患者用药剂量为150 mg/d。另外选同期收入的早期妊娠且行人工流产的患者27例作为对照组（C组）。观察3组治疗方案的完全流产率以及流产时间,观察患者与米非司酮相关的不良反应发生情况。检查其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在早期妊娠子宫蜕膜上的表达及其与妊娠期限的关系。结果 入组人员术后恢复情况及并发症发生对比差异均无统计学意义。而A组比B、C组在PR腺体、间质表达较低,结果差异有统计学意义。A组比B、C组在ER腺体、间质表达较高,结果差异有统计学意义。结论 大剂量米非司酮对早期妊娠流产患者宫内膜雌激素受体及孕激素受体均有不同程度的损伤。

摘要：目的探讨骨的孤立性浆细胞瘤的临床病理特征及诊断方法。方法 收集和复习本院1996年1月至2009年12月病理确诊为骨的孤立性浆细胞瘤6例临床资料,通过对其临床特征、影像学表现、血尿检测、病理常规HE染色及免疫组化染色等进行分析,并复习相关文献。结果 6例骨的孤立性浆细胞瘤均为单一区域骨骼破坏,好发于红髓丰富的部位,分别为肋骨2例、颅骨2例、胸椎1例、股骨干1例;男性比女性常见,男女之比为2∶1。临床表现为单骨部位疼痛,无贫血、高钙血症和肾功能损害,尿Bence-Jones蛋白阴性;免疫组化表达CD38和/或CD138,单克隆表达轻链球蛋白Kappa 2例、Lambda 4例。结论 骨的孤立性浆细胞瘤较为罕见,确诊需综合多方面情况,且首先应排除骨多发性骨髓瘤。

摘要：目的探讨经皮肾取石术（PCNL）与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性。方法 对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较。结果 对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、出血量、肾功能损害程度少;残石率、结石复发率、并发症发生率较低;而住院费用较高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于部分性鹿角形结石PCNL和开放手术都能达到较好的治疗效果。采用PCNL治疗具有安全、有效、创伤小、结石清除率高、并发症少、肾功能损害程度小、结石复发率低等特点,PCNL可作为治疗部分性鹿角形结石首选治疗方法,值得临床推广和应用。

摘要：目的探讨趋化因子受体7（CCR7）-次级淋巴组织因子（SLC）/EB配体趋化因子（ELC）生物学轴在乳腺癌淋巴结转移中的作用。方法 采用免疫组织化学方法分别检测48例乳腺癌组织,23例乳腺癌腋窝转移淋巴结,15例相应癌旁组织及同期15例纤维腺瘤中CCR7、SLC、ELC蛋白表达情况。结果 （1）转移淋巴结、乳腺癌组织、癌旁组织及纤维腺瘤中CCR7的表达率为87.0%（20/23）,62.5%（30/48）,33.3%（5/15）,20.0%（3/15）。转移淋巴结中CCR7蛋白表达高于其他3组,差异均有统计学意义。在对乳腺癌组织CCR7表达与临床病理特征比较中发现,有淋巴结转移组CCR7表达率为66.7%（20/30）,无淋巴结转移组为33.3%（6/18）,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。肿瘤不同分期及雌孕激素不同表达组间CCR7的表达差异无统计学意义。（2）转移淋巴结、乳腺癌组织、癌旁及纤维腺瘤中SLC的表达率分别为91.3%（21/23）,66.7%（32/48）,7.0%（7/15）,40.0%（6/15）。乳腺癌组织与转移淋巴结中SLC的表达差异有统计学意义（P〈0.02）,而与癌旁及纤维腺瘤组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。临床病理特征比较中发现Ⅲ期及有淋巴结转移组与Ⅰ、Ⅱ期及无淋巴结转移组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）转移淋巴结、乳腺癌组织、癌旁及纤维腺瘤中ELC的表达率为95.7%（22/23）,70.8%（34/48）,66.7%（10/15）,53.3%（8/15）。不同组间ELC的表达差异结果与SLC一致。结论 CCR7-SLC/ELC轴与乳腺癌癌亲嗜性淋巴结转移中有密切关系,而SLC、ELC的表达和肿瘤的侵袭性及恶性程度有关。

摘要：目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys C）与糖尿病微血管并发症（DMAP）的关系,评价两者在预测DMAP中的意义。方法 将160例2型糖尿病患者分成糖尿病无并发症组、糖尿病视网膜病变组（DR组）、糖尿病肾病组（DN组）、糖尿病周围神经病变组（DPN组）各40例,健康对照组40例。分别测定血浆Hcy、Cys C水平。结果 糖尿病患者不论有无并发症,其Hcy、Cys C水平均高于健康对照组,而合并糖尿病微血管病变患者的Hcy、Cys C水平又高于无微血管并发症者。结论 高Hcy、Cys C血症可预测糖尿病微血管病变。

摘要：目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 2008年3月至2010年12月,应用PVP治疗52例67个（胸椎36,腰椎31）骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。在C臂X线导向下,经椎弓根向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,单个椎体骨水泥注入量为1.6~7.5 mL,平均4.9 mL。结果 术后49例患者疼痛明显缓解,腰背部疼痛在术后4~48 h消失或明显减轻,VAS评分从术前平均（7.93±1.48）分降至术后平均（2.49±1.16）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。随访期间没有椎体进一步压缩或变形,无严重并发症发生,所有患者疼痛无反复。结论 经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的一种简单、有效、安全的方法。

摘要：目的探讨以复制缺陷型腺病毒为载体,上调人端粒酶逆转录酶（hTERT）调控相关miR-138表达丰度后,能否有效抑制靶基因hTERT的表达。方法 将负载hTERT调控相关miR-138的复制缺陷型腺病毒以200∶1的感染复数（MOI）,感染人胃癌BGC-823细胞;采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测BGC-823细胞内miR-138和hTERT mRNA的表达丰度;Western Blot检测hTERT蛋白表达。结果 与阴性对照腺病毒相比,负载miR-138的腺病毒感染BGC-823细胞后,可显著提高miR-138表达丰度（P〈0.05）;而未感染腺病毒的空白对照组与阴性对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。与感染阴性对照腺病毒的BGC-823细胞相比,感染负载人miR-138腺病毒（Ad-miR138）的BGC-823细胞内hTERT蛋白表达有所下调。结论 以复制缺陷型腺病毒为载体,可有效上调hTERT调控相关miR-138的表达丰度,进而可有效抑制miR-138靶基因hTERT的表达水平。

摘要：目的探讨银杏叶提取物对大鼠重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）肾损伤的保护作用及相关机制。方法 雌性SD大鼠90只,随机分为假手术组（N组）,重症急性胰腺炎模型组（P组）,银杏叶提取物治疗组（S组）。P组和S组采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射方法复制大鼠重症急性胰腺炎模型,于12、244、8 h时间点对各组大鼠肾脏损伤进行大体形态和光镜下观察,测定大鼠血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（crea,Cr）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα,TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-1,IL-6）的含量,并检测肾脏组织中的Toll样受体4（TLR4）和核因子κB（NF-κB）蛋白表达。结果 各时间点大鼠肾脏组织病理学评分、血清中BUN、Cr、TNF-α和IL-6的含量以及肾脏组织中TLR4和NF-κB的表达P组高于N组,S组低于P组。结论 银杏叶提取物对大鼠SAP肾损伤有保护作用,可能抑制TLR4/NF-κB信号通路中TLR4和NF-κB的活化,从而抑制下游炎症介质的释放来发挥保护作用。

摘要：目的探讨腹主动脉缩窄高血压大鼠服用醋柳黄酮（TFH）治疗后胸主动脉环的舒缩反应及机制。方法 采用腹主动脉缩窄法制备高血压大鼠模型,随机分为4组,每组10只：模型组饮用水10 mL/kg;TFH组TFH 30 mg/kg;卡托普利组（CP组）CP 100 mg/kg;TFH＋CP组TFH 20 mg/kg和CP 60 mg/kg,连续灌胃给药,每日1次,10只假手术组作为对照组。用药6周后,进行主动脉环舒缩反应测定,检测血一氧化氮（NO）浓度。结果 TFH、CP能明显升高高血压大鼠的血NO水平（P〈0.05）,以TFH更明显,且TFH和CP有协同作用。用药组大鼠内皮依赖性舒张敏感性较模型组显著增加（P〈0.05）,用药组之间差异无统计学意义。NO合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）预处理后,对乙酰胆碱（Ach）诱发的舒张反应,TFH＋CP组明显高于模型组（P〈0.05）。对重酒石酸去甲肾上腺素（NE）诱发的收缩反应,TFH＋CP组显著低于模型组（P〈0.05）。TFH组和CP组在NE浓度较低时收缩反应低于模型组（P〈0.05）。结论 TFH长期服用可以改善高血压大鼠内皮舒张功能,降低血管对缩血管物质的敏感性,其机制与保护血管内皮和刺激内皮源性NO增加有关;TFH的舒血管作用与卡托普利等效,两药联用具有协同作用。