重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的研究氢气生理盐水（HS）抑制氧化应激，减轻大鼠创伤性胰腺炎（TP）损伤的作用。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（sham组）、TP组、生理盐水处理组（TP＋NS组）和氢气生理盐水处理组（TP＋HS组），利用压缩气流冲击暴露的大鼠胰腺，建立大鼠TP模型，于术后12h取胰腺组织观察其病理学变化，并观察胰腺内超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）变化。结果与TP＋NS组比较，术后TP＋HS组胰腺组织病理损伤情况明显改善（P〈0．05），胰腺组织MDA水平较低（P〈0．05），SOD活性和GSH含量较高（P〈0．05）。结论HS能减轻大鼠TP损伤，其机制可能与抑制胰腺创伤后氧化应激反应有关。

摘要：目的探讨广西汉族人群单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G／A（MCP-1—2518G／A）多态性与糖尿病肾病（DN）的关系。方法将130例2型糖尿病患者按DN诊断标准分为DN组与糖尿病非肾病（T2DM）组，另选健康体检者80例作为健康对照组（NC组）。应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术分析各组基因型及等位基因频率的分布。结果DN组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量清蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）值均高于Nc组及T2DM组（P〈0．05）。DN组与T2DM组、Nc组之间基因型分布差异有统计学意义（P〈0．01），DN组患者GG基因型频率和G等位基因频率均显著高于NC组和T2DM组（P〈0．01，P〈0．05）。与NC组相比，携带G等位基因者发生DN的相对风险度增加1．406倍（P〈0．01，95％CI：1．112～1．777），携带G等位基因的DN患者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于不携带者（P〈0．05）。结论MCP-1—2518G／A多态性与广西地区汉族人群DN的发病存在相关性，G等位基因可能是DN发病的遗传易感基因。

摘要：目的建立小鼠下腔静脉深静脉血栓（DVT）模型，观察血栓形成后下腔静脉及血栓栓子中巨噬细胞炎性蛋白-1a（MIP-1a的表达及其与血栓栓子溶解的关系。方法100只18～22g的昆明种小白鼠（雌雄不限）随机分为对照组（n=10）和模型组（n=90），模型组采用神经血管钳钳夹联合结扎下腔静脉建立小鼠DVT模型。建模后将模型组分为DVT组（小鼠不加任何干预，n=45）和DVT＋MIP-1d—Ab组（小鼠予以MIP-1口中和抗体持续腹腔注射7d，n=45），于2、4、8、12、21d5个时间点各处死8只，质量／长度比值比较栓子溶解程度，应用sYBRGreenI核酸凝胶染液实时荧光定量PCR及ELISA检测股静脉组织中MIP-1amRNA、蛋白的表达量。结果DVT组1只小鼠因严重感染死亡；模型组小鼠均有血栓形成。DVT组及DVT＋MIP-1a—Ab组栓子质量／长度比值随时间的延长呈逐渐缩小的趋势（P〈0．05），相同时间点DVT组血栓栓子质量／长度比值减小更为明显（P〈O．05）；DVT组MIP-1a mRNA、蛋白随时间点的改变呈逐渐升高趋势，8d升至最高点（P〈O．05），后呈逐渐下降趋势，DVT＋MIP-1a—Ab组MIP-1dmRNA、蛋白表达亦呈上述趋势，但差异无统计学意义。相同时间点组间比较，DVT组MIFLla mR—NA、蛋白变化较为明显（P〈0．05）。结论DVT形成后MIP-1a参与了血栓栓子的溶解过程，MIP-1d中和抗体可阻断其溶栓效应。

摘要：目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性。方法对入选24例患者行HIFU治疗，随访治疗后皮肤损伤、疼痛、阴道分泌物异常等不良反应及卵巢激素的情况，按国际介入放射治疗学会（SIR）标准评价治疗相关的不良反应。结果对24例患者27个肌瘤进行了治疗，按SIR标准分类，患者中16例（66．7％）发生了36次不良反应，其中11例发生2次以上。SIR标准中严重不良反应（SIRC～F级）的发生率均为0；SIRA类不良反应25次，包括皮肤发红、疼痛、阴道分泌物异常、大便隐血阳性；SIRB不良反应11次，包括腹部及腰骶部疼痛、皮肤水泡、下肢功能和（或）感觉异常，所有不良反应经观察、对症治疗后均恢复。治疗后卵巢激素水平无异常，无低雌激素相关症状。肌瘤与宫腔最短距离小于5mm者比大于或等于5mm者更易出现术后阴道流血（P-0．042），镇静、镇痛麻醉较静脉麻醉更能减少下肢感觉和功能异常的发生（P-0．037）。结论HIFU治疗子宫肌瘤在临床应用上安全，是子宫肌瘤的一种良好治疗方式。

摘要：目的观察荔枝核总黄酮（TFL）抗大鼠肝纤维化作用，并探讨其中的可能机制。方法以二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型；造模同时TFL给药组以TFL灌胃给药，秋水仙碱为阳性对照组，苏木素-伊红（HE）染色、马松染色观察大鼠肝纤维化程度，检测血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，检测肝组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量，免疫组化检测肝组织核转录因子-KB（NF～KB）的表达。结果与模型组比较TFL给药组血清AsT、ALT水平及肝组织MDA含量明显降低（P〈0．05），SOD含量明显升高（P〈0．05）；TFL可明显抑制肝组织NF-kB的表达（P〈0．05），改善大鼠肝纤维化程度（P〈0．05）。结论TFL具有显著的抗肝纤维化作用，减轻机体脂质过氧化反应及抑制NF-KB的表达可能参与了其抗肝纤维化作用的机制。

摘要：目的研究辛伐他汀在体外对载脂蛋白A5（ApoA5）表达的调节，从而更好地理解辛伐他汀对血脂的影响。方法以含不同浓度辛伐他汀（1、5、10、25、50／μmol／L）的培养液体外培养人肝癌细胞株G2（HepG2）细胞48h，并以0μmol／L辛伐他汀作为对照组，提取各组细胞总RNA和蛋白质，分别采用聚合酶链反应（PCR）和蛋白质印迹法（Western Blot）检测ApoA5的mR—NA和蛋白的表达。结果随着辛伐他汀浓度的不断增加，ApoA5的表达也不断增强（P〈0．05），直至辛伐他汀浓度达到25μmol／L时，ApoA5的表达达到最大限度，再增加辛伐他汀的浓度时（50μmol／L），ApoA5表达不再增强，反而较前一浓度（25μmol／L）时的表达有所下降（P〈O．05），表明辛伐他汀呈剂量依赖性上调ApoA5基因和蛋白的表达，但存在着一个最高上限浓度。结论辛伐他汀上调ApoAS基因和蛋白的表达。

摘要：目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线体层成像仪（^18F-FDG-PET／CT）融合显像及双时相显像诊断孤立性肺结节（SPN）的价值。方法对2009年1月至2010年1月因sPN而行^18F-FDG-PET／CT融合显像的46例患者资料进行回顾性分析，其中21例PET阳性患者进行了双时相PET／CT显像。根据最终诊断结果，分析^18F-FDG-PET／CT融合显像及双时相显像对SPN良、恶性鉴别诊断的价值。结果46例SPN患者，29例为恶性，17例为良性。^18F-FDG-PET／CT融合显像对SPN良、恶性鉴别诊断灵敏度96．55％（28／29）、特异性76．47％（13／17）、准确性89．13％（41／46）、阳性预测值87．50％（28／32）、阴性预测值92．86％（13／14）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：以^18F-FDG最大标准摄取比值（SUVmax）≥2．40为鉴别SPN良、恶性界值，灵敏度96．60％，特异性76．50％。21例PET显像阳性患者延时显像无论良、恶性，其SUV均有不同程度升高，差异无统计学意义。结论^18F-FDG-PET／CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的价值。PET／CT双时相显像对SPN的鉴男13诊断价值有限。

摘要：目的检测大肠癌组织中NRP-2、NRP-1的表达情况，探讨NRP-2、NRP-1的表达与大肠癌淋巴结转移的关系，以期揭示NRP-2与NRP-1在大肠癌发生和发展过程中的作用。方法采用免疫组化法检测55例大肠癌患者大肠癌组织、癌旁组织中NRP-2、NRP-1的表达情况，并分析NRP-2、NRP-1的表达与大肠癌淋巴结转移的相关性。结果（1）大肠癌组织中NRP-2的阳性表达率为81．8％，癌旁组织中的阳性表达率为14．5％，差异有统计学意义（x^2=58．49，P〈0．01）；大肠癌组织中NRP-2高表达组的淋巴结转移阳性例数显著多于NRP-2低表达组（x^2=10．69，P〈0．01）。（2）大肠癌组织中NRP—1的阳性表达率为70．9％，癌旁组织中的阳性表达率为25．5％，差异有统计学意义（x^2=22．76，P〈o．01）；大肠癌组织中NRP-1高表达组的淋巴结转移阳性例数显著多于NRP-1低表达组（X^2=7．73，P〈0．01）。（3）大肠癌组织中NRP-2、NRP-1均为高表达的患者淋巴结转移率显著高于均为低表达者（x^2=10．76，P〈0．01）。结论NRP-2、NRP-1的表达可能与大肠癌的发生和发展密切相关，并且可能者抓同他用

摘要：目的探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法行直肠癌根治术患者86例，A组（40例）行靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3μg／mL）联合瑞芬太尼（血浆靶浓度3ng／mL）麻醉；B组（46例）行腰硬联合麻醉。分析两组患者生命体征、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）水平、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子一d（TNF_a）及T细胞亚群的变化。结果两组患者生命体征及IgM、IgG、IgA麻醉过程中及围术期无显著改变。IL-6、TNF—a在两组麻醉后均显著升高，并且A组升高程度高于B组。T细胞亚群在两组麻醉后均显著降低，A组降低程度更严重。结论靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉均可抑制直肠癌根治术患者的免疫功能，尤其以抑制细胞免疫为主，腰硬联合麻醉对免疫功能的抑制作用较低。

摘要：目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血T淋巴细胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式细胞技术检测研究对象外周血的CD4＋和CD8＋T细胞的表达情况；并观察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV-DNA、HBeAg、肝功能、CD4＋和CD8＋T细胞的变化情况。结果两组的CD4＋T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8＋T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性组患者已有60．2％的患者HBV-DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4＋和CD8＋T细胞较治疗前均有明显上升趋势（P〈0．05）；HBeAg阴性组患者的HBV-DNA、ALT、AST等指标也呈明显降低，临床症状亦明显改善，CD4＋T细胞的表达较治疗前明显提高（P〈0．05），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4＋T和CD8＋T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高cD4＋和CD8＋T细胞的表达。

摘要：目的探讨老年高血压患者动态脉压指数（PPI）与冠状动脉病变之间的相关性。方法2009～2011年该院收治的接受冠状动脉造影的老年患者332例，所有研究对象均进行24h的动态血压监测。记录脉压（PP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。采用常规Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影，定量系统分析冠状动脉病变程度。分析PPI、PP、SBP、DBP、平均血压（MBP）与冠状动脉病变的相关性。结果所有患者经过冠状动脉造影诊断，发现有冠心痛者220例（66．3％），而非冠心病者112例（33．7％）。0．40〈PPI≤0．50区间患者最多，PPI≥0．6区间的患者最少。PPI值越高，患者年龄越高，SBP、PP及冠状动脉病变越多，结果差异有统计学意义（P〈O．05）。冠状动脉病变发生的危险因素与PPI、PP、SBP相关。结论PPI较PP能更准确地预测心血管疾病，尤以24h动态PPI的预测价值更大。

摘要：目的评价采用复方斑蝥胶囊联合紫杉醇（PTx）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）治疗老年晚期胃癌疗效及不良反应。方法采用随机的方法将86例老年晚期胃癌患者分为两组：联合组（40例）采用复方斑蝥胶囊联合PTX＋5-FU＋LV；对照组（46例）单用PTX＋5-FU＋LV。联合组于开始使用PTX＋5-FU＋LV方案时即同时予以复方斑蝥胶囊口服750mg，每天2次。分别于治疗前后对患者外周血白细胞、肝肾功能、食欲、消化道反应、生活质量、疗效进行评价。结果有效率联合组和对照组分别为47．5％、26．1％，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；中位生存时间联合组11．7个月多于对照组8．1个月（P〈0．05）；1年生存率联合组55．0％高于对照组30．4％（P〈0．05）。联合组生活质量显著改善，白细胞减少程度好于对照组。结论复方斑蝥胶囊联合PTX＋5-FU＋LV可以增加疗效，减轻骨髓毒性，提高患者生存质量和化疗耐受性，值得临床推广。

摘要：目的探讨经皮肾造瘘术（PCN）治疗上尿路疾病的可行性。方法回顾性分析应用PCN治疗260例（291侧）上尿路疾病。上尿路结石230例（259侧），肾积脓13例（13侧），肾盂输尿管交接部（UPJ）狭窄10例（10侧）、肾盏憩室3例（3侧），恶性肿瘤致上尿路梗阻、肾功能不全4例（6侧）。结果260例（291侧）一次手术成功率99．3％（289／291）；上尿路结石患者中结石取净率90．7％（235／259），肾积脓治疗成功率94．6％（11／13），UPJ狭窄治疗成功率70％（7／10），3例肾盏憩室均治疗成功，4例恶性肿瘤致上尿路梗阻、肾功能不全行PCN后肾功能恢复正常。结论PCN具有创伤小、安全、疗效可靠、并发症少等优点，在上尿路疾病的治疗中具有较高的临床应用价值。

摘要：目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右心室功能，并讨论右心室功能的受损程度与疾病严重性的关系。方法30例cOPD患者，其中男24例，女6例，年龄（56士20）岁，均在1周内行肺功能检测及RT-3DE检查。根据GOLD标准将所有患者分成三组：I组10例（轻度，50％≤FEVl占预计百分比〈80％），Ⅱ组10例（中度，30％≤FEVl占预计百分比〈50％），UI组10例（重度，FEVl占预计百分比〈30％）。10例健康成年志愿者作为对照组，其中男6例、女4例，年龄（48±21）岁。行RT-3DE全容积显像方式采集图像数据，并导入TomTec工作站，应用4DRV-function软件行图像后处理，构建右心室三维模型并进行心功能测量。用Pearson相关分析检验右心室功能测量结果[舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、右心室射血分数（EF）]与肺功能结果的相关性。结果肺功能指标第一秒用力呼气量（FEVl）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEVl／FVC）与右心室功能各指标有显著相关性。结论RT-3DE测得的COPD患者右心室功能指标与肺功能指标相关性高，在COPD患者右心室功能评价中具有广阔的应用前景。

摘要：目的比较两种不同手法置入SLIPA喉罩的临床效果。方法将100例择期ASAI～Ⅱ全凭静脉麻醉下行妇科宫腔镜手术的患者随机分成观察组和对照组，每组50例，分别使用反手指尖上提法和标准法置入SLIPA喉罩来建立人工气道。记录喉罩的一次置入成功率、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽痛等临床观察指标进而对两种置入方法进行比较。结果两种置入方法的一次置入成功率：观察组为98％，对照组仅为76％，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组术毕罩体2例、对照组12例有血迹，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与标准法置入SLIPA喉罩相比，反手指尖上提法操作更加合理，优越性明显，临床值得推荐。