重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的研究脊髓Toll样受体4（TLR4）在重复使用噁唑酮引起的慢性瘙痒中的作用。方法选择雄性昆明小鼠152只,先随机分为3组：对照组、丙酮溶媒组和噁唑酮组,每组40只,每组再分为首次刺激前、激发0、4、9、11d5个亚组,按模型制作方法在相应时间点涂抹相应试剂,记录激发后30min行为学后处死小鼠,取脊髓颈膨大采用Western blot法检测TLR4表达水平。在确定噁唑酮致慢性瘙痒后9d小鼠脊髓TLR4表达水平接近高峰的基础上,为研究腹腔注射表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）的作用,小鼠随机分为4组（n=8）,丙酮溶媒组（A组）、丙酮溶媒＋EGCG组（A＋E组）,噁唑酮组（O组）和噁唑酮＋EGCG组（O＋E组）。各组在第9天激发后8h开始腹腔注射EGCG（40mg/kg）或生理盐水,每8小时1次直到第11天激发前,共计6次,最后一次给药后立即激发,观察激发后30min内行为学改变,之后处死小鼠采用Western blot法检测颈段脊髓TLR4表达。结果噁唑酮组在激发后各时间点搔抓行为明显多于对照组和丙酮溶媒组（P〈0.05）,且脊髓TLR4表达水平与搔抓行为呈正相关（r=0.947）。结论腹腔注射EGCG可以减少脊髓TLR4表达水平与搔抓行为。脊髓TLR4参与重复使用噁唑酮引起的慢性瘙痒过程。

摘要：目的探讨糖尿病对大鼠肝纤维化组织金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）/金属基质蛋白酶-1（MMP-1）表达的影响。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组、糖尿病组、肝纤维化组、糖尿病肝纤维化组（双模型组）,各10只。糖尿病组和双模型组大鼠腹腔注射链尿佐菌素（STZ）制作糖尿病模型;肝纤维化组和双模型组大鼠皮下注射40%的四氯化碳花生油溶液建立肝纤维化模型。四氯化碳最后一次注射后48h处死大鼠,心脏采血,自动生化检测仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血浆清蛋白（ALB）和清蛋白/球蛋白（A/G）;化学发光法检测肝纤维化指标透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（PⅢNP）和Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）;VG染色观察大鼠肝组织变性坏死和纤维化的程度;RT-PCR检测肝脏组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、MMP-1和TIMP-1基因表达水平。结果与正常对照组和糖尿病组比较,肝纤维化组和双模型组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PⅢNP和C-Ⅳ浓度升高以及ALB、A/G下降,α-SMA、TIMP-1/MMP-1、TIMP-1基因表达增强,差异有统计学意义（P〈0.05）;与肝纤维化组比较,双模型组大鼠血清ALT、AST、HA、C-Ⅳ浓度和肝脏纤维化计分升高,α-SMA、TIMP-1、TIMP-1/MMP-1基因表达增强,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血糖促进了肝纤维化的发展,TIMP-1/MMP-1表达失衡加剧了肝细胞外基质（ECM）的沉积。

摘要：目的探讨利多卡因对幼鼠小肠缺血-再灌注（I/R）肠组织损伤的影响。方法将48只4周龄SD幼鼠随机分成3组,每组16只。假手术组仅暴露腹腔脏器,不作任何干预;I/R组,再灌注前经股静脉注射生理盐水0.5mL;利多卡因干预组再灌注前经股静脉注射利多卡因2mg/kg。于再灌注后30、60、90、120min每组各处死4只幼鼠取小肠组织。比较3组幼鼠小肠组织的病理学形态和Chiu′s评分。结果 I/R组和利多卡因干预组小肠组织均发生了明显的炎症病理改变,并随再灌注时间延长而呈现加重的趋势;I/R组和利多卡因干预组各时间点Chiu′s评分均高于假手术组,而I/R组高于利多卡因干预组（P〈0.05）,其中两组评分均以再灌注90min时为最高。结论幼鼠肠I/R所致肠组织病理损伤呈现随再灌注时间延长而加重的趋势,但利多卡因在一定程度上减轻了I/R所致的肠组织损伤。

摘要：目的构建重组慢病毒载体质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A〉BMP-2/T2A/EGFP并进行鉴定。方法从Genbank获得BMP2基因序列,结合载体上的酶切位点需要,设计上下游引物,通过PCR方法扩增目的基因片段,利用Gateway技术BP反应构建pDown-BMP2-T2A-EGFP,并进行阳性克隆测序,应用LR反应把pDown-BMP2-T2A-EGFP重组入慢病毒目的载体质粒pLV.Des2d.P/neo,进行阳性克隆测序。结果获得长度为1 191bp的BMP2目的基因片段,质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A〉BMP2/T2A/EGFP经双酶切后凝胶电泳鉴定正确,测序结果与Genbank报道序列一致。结论成功构建重组慢病毒载体质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A〉BMP2/T2A/EGFP。

摘要：目的研究普伐他汀对酒精性股骨头坏死（AOFA）发生的干预作用,探讨酒精性股骨头坏死的发病机制。方法将30只家兔随机分为3组。实验组12只,给予烈性白酒（乙醇含量50%）10mL.kg-1.d-1灌胃,普伐他汀2mg.kg-1.d-1口服。模型组12只,给予烈性白酒（乙醇含量50%）10mL.kg-1.d-1灌胃。对照组6只,不予任何处理。试验持续时间12周,试验前、后测量血脂及血流变化情况。实验后将家兔处死行肝脏及股骨头常规病理学检查及股骨头透射电镜观察。结果模型组血脂明显升高,血液黏稠度增加,肝细胞气球样变,并出现股骨头坏死。肝脏及股骨头病理改变较轻。对照组未见上述改变。结论使用普伐他汀干预能有效降低乙醇引起的高脂血症、血小板黏附及红细胞聚集,防止骨细胞的损伤,从而预防AOFH的发生。

摘要：目的探讨多层螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选择2008年7月至2012年6月该院收治的上尿路梗阻性疾病20例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、静脉尿路造影检查结果进行对比分析。结果 5例于1h显影,1例延迟至2h显影,3例1侧未显影,其他11例均正常显影。结论 MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断有重要的临床应用价值。

摘要：目的探讨闭孔神经切断术对激素性股骨头坏死（SANFH）的骨内压、局部组织血液流变功能改变的影响。方法选用健康成年家兔40只,随机分为对照组（9只）、模型组（15只）和治疗组（16只）。对照组每周皮下注射生理盐水,模型组和治疗组均采用每周皮下注射醋酸泼尼松龙的方法成功制备兔早期激素性股骨头坏死的动物模型。4周后,治疗组行闭孔神经切断术,分别选取实验前、激素注射后4周（术前）、8周3个时间点,每组行骨内压测定并随机处死3只进行股骨头大体观察、HE染色、透射电镜下观察。结果模型组和治疗组家兔实验后4、8周比对照组骨内压及股骨头空骨陷窝率增高（P〈0.05）;到8周时治疗组骨内压及股骨头空骨陷窝率下降,与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭孔神经切断术可以降低激素性股骨头坏死骨内压,可有效地延缓或降低股骨头坏死的发生。

摘要：目的评价银杏达膜（杏丁注射液）治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将50例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规疗法。观察组在接受与对照组相同治疗的基础上,加用杏丁注射液静脉滴注,每天2次,连续2周。治疗前、后分别做神经功能缺损程度评分并观察患者的在功能性磁共振成像（fMRI）上病灶的影像学的变化。结果观察组治疗2周后的疗效较对照组好（P〈0.05）;两组患者治疗前、后神经功能评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏达膜是一种治疗脑梗死的安全有效的药物。

摘要：目的探讨帕瑞昔布预防全身麻醉术后躁动的有效性。方法选择2010年9月至2011年12月该院收治择期行鼻窦镜手术的患者90例,随机分为3组,每组30例,3组均在常规治疗的基础上,帕瑞昔布组静脉注射帕瑞昔布40mg,芬太尼组静脉注射芬太尼1μg/kg,对照组静脉注射生理盐水5mL。比较3组患者的术后情况。结果帕瑞昔布组和芬太尼组给药后不同时间点疼痛视觉模拟（VAS）评分低于对照组（P〈0.05）,帕瑞昔布组的镇静评分与芬太尼组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,8h以后3组患者躁动、镇静评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,帕瑞昔布组给药后2、4、8h恶心、呕吐评分与芬太尼组、对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,12h后3组比较差异无统计学意义。结论静脉注射帕瑞昔布40mg,能够使患者术后躁动、恶心、呕吐的发生率大大降低,并且不会造成患者术后的过度镇静。

摘要：目的评价长谷川痴呆量表（HDS）、Blessed行为量表（BBS）和简易精神状态检查表（MMSE）3种量表在中、重型颅脑损伤后认知障碍测定中的应用价值。方法选取2009年12月至2010年10月于该院神经外科就诊确定为中、重型颅脑损伤后认知障碍患者120例为实验组。选取同期该院体检后确定为健康的志愿者120例为对照组,比较两组采用3种认知功能评价量表的评价结果。结果 MMSE、HDS、BBS的敏感度分别为66.7%、79.9%、93.2%。特异度分别为100.0%、84.9%、28.7%。结论 MMSE评价量表的特异度、阳性预测值较HDS和BBS评价量表高,BBS评价量表的敏感度较MMSE和HDS评价量表高。

摘要：目的探讨维持性透析患者透析充分性相关影响因素。方法选择2011年5月至2012年4月该院透析中心注册维持性血液透析患者117例,按照患者是否具有透析充分性分为2组,透析充分性好组68例,透析充分性差组49例,比较两组的临床资料。结果 Logistic回归模型分析显示,患者的人血清蛋白（OR：1.891;95%CI：1.235～2.974;P〈0.05）,年龄（OR：2.314;95%CI：1.795～3.147;P〈0.05）,付款方式（OR：7.016;95%CI：6.175～8.236;P〈0.05）,每周透析次数（OR：5.184;95%CI：4.116～6.213;P〈0.05）以及对患者心理、营养、社会支持度的全方位护理与患者透析充分性良好直接相关。结论加强透析患者心理、饮食护理及社会支持可能有助于提高患者透析充分性。

摘要：目的探讨应用生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2009年6月该院采用Zweymüller生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者34例的临床资料。结果其中优9例,良7例,可3例,差2例,优良率为76.2%（16/21）。21例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均21.3个月。12例于术后6周恢复至术前行走功能;7例行走能力下降,但扶拐可独立行走;2例全身情况较差,需在他人帮助下站立。4例患者于术后第3天发生呼吸系统感染,经内科治疗后痊愈;1例患者术后2d发生急性左心衰,在ICU治疗后痊愈;4例在住院期间发生深静脉血栓（DVT）,均行下腔静脉植入滤网后溶栓治疗后痊愈;死亡3例,其中2例在术后第3、5天发生肺栓塞死亡,1例在术后12d因电解质紊乱死亡。结论生物型加长柄半髋关节置换是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种有效方法。

摘要：目的探讨骨科老年患者手术风险评分系统（ORSSSP）的预测价值。方法应用ORSSSP预测2008年1月至2011年12月该院收治的骨折住院老年患者624例的手术死亡率和并发症率,比较预测值与观察值的差异。结果预测23例死亡,观察3例死亡,预测值高于观察值,差异有统计学意义（χ2=20.821,P=0.013）。ROC曲线下面积为为0.711（标准误0.025,95%可信区间：0.661～0.761）,该评分系统预测价值中等。结论 ORSSSP评分系统高估了骨科老年患者术后并发症率及死亡率,需进一步改良。

摘要：目的探讨蜂螫伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的影响因素。方法选择2002年7月至2011年9月该院收治的蜂螫伤患者96例为存活组,选取同期蜂螫伤患者治疗无效死亡的患者19例为死亡组,比较两组的临床资料。结果预后与年龄、螫伤部位及就诊时机有关（P〈0.05）。年龄小于或等于12岁、〉60岁患者死亡率均明显高于13～60岁患者（χ2=11.025,P〈0.05;χ2=4.983,P〈0.05）;螫伤头颈部死亡率高于螫伤其他部位患者（χ2=9.361,P〈0.05）;随着就诊时机延长、预后越差（χ2=8.41,P〈0.05）。存活组螫伤后72h时的血尿淀粉酶与死亡组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蜂螫伤致MODS患者的预后与年龄、螫伤部位、及时就诊等因素相关;血尿淀粉酶可作为了解蜂螫伤致MODS患者预后的生物学指标。

摘要：目的探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊原因。方法回顾性分析2000年6月至2011年6月重庆市红十字医院及江北区第一人民医院住院收治的胎盘早剥患者93例,根据产前诊断分为不典型胎盘早剥39例为观察组,典型胎盘早剥54例为对照组,比较两组患者的临床资料。结果观察组产前漏诊率47.1%,产前B超发现阳性率为5.1%;观察组剖宫产率为20.5%,对照组剖宫产率为88.9%;观察组产后出血7例,子宫胎盘卒中2例,新生儿重度窒息3例,死胎2例、新生儿死亡1例。结论早期诊断胎盘早剥,对抢救争取时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义。