重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓上清液骨硬化蛋白（sclerostin）的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法定量检测sclerostin的水平，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测骨髓单核细胞（BMMNC）sclerostin基因的表达。结果MM组sclerostin水平为（O．54±O．21）pg／mL，明显高于对照组（O．31±0．06）pg／mL，差异有统计学意义（t=5．67，P〈0．01）；复发难治组sclerostin水平为（O．65±0．17）pg／mL，明显高于对照组及初诊组（O．47±0．21）pg／mL，差异有统计学意义（t=8．44、3．27，P〈0．01），RT-PCR也证实了部分MM患者的BMMNC能表达sclerostin基因；MM组sclerostin水平与碱性磷酸酶（ALP）呈负相关（r=-0．379，P=0．005），与校正血钙、骨质损害评分、血清β2-微球蛋白、M蛋白的比例、临床ISS分期呈正相关；中位随访时间29（6～65）个月，低sclerostin组中位生存期为48（6～65）个月，高sclerostin组中位生存期为24（6～52）个月，二者比较差异有统计学意义（x2=12．74，P〈0．01）。结论骨髓sclerostin水平可反映MM患者骨质破坏、成骨受抑程度及机体瘤负荷水平，并能在一定程度反映患者的中位生存期。

摘要：目的观察氟尿嘧啶缓释剂植入对人结直肠癌裸鼠移植瘤生长抑制效果及其对肿瘤细胞半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）表达的影响。方法用人结直肠癌LoVo细胞株建立BALB／c裸鼠皮下移植瘤模型，并将其分为4组：磷酸盐缓冲液（PBS）尾静脉注射组（A组）、5-氟尿嘧啶（5-FU）尾静脉注射组（B组）、5-FU瘤内注射组（C组）、氟尿嘧啶缓释剂植入组（D组）。用药15d后记录肿瘤质量、瘤体体积，计算抑瘤率，瘤体HE染色，采用免疫组化法检测caspase-3的表达。结果氟尿嘧啶缓释剂能够显著抑制结直肠癌移植瘤的生长，D组与A、B、C组肿瘤质量、体积比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；氟尿嘧啶缓释剂能上调caspase-3的表达，D组与A、B、C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氟尿嘧啶缓释剂比传统的氟尿嘧啶更能有效抑制结直肠癌移植瘤的生长，并可上调caspase-3的表达，提示氟尿嘧啶可能通过凋亡途径介导肿瘤细胞的凋亡而发挥抗肿瘤作用，其确切的抑瘤效果值得在临床化疗中推广。

摘要：目的观察胃癌组织中环氧化酶-2（COX-2）的表达情况，探讨cagA阳性幽门螺杆菌（Hp）感染与cOx_2的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）检测42例胃癌患者胃癌组织、癌旁增生组织及癌旁正常胃黏膜组织中HpcagA的表达情况。结果胃癌组织COX-2蛋白阳性率明显高于癌旁增生组织及正常胃黏膜组织，差异有统计学意义（P〈0．01）。经PCR基因扩增42例胃癌标本中HPcagA阳性25例，HpcagA阴性17例。HpcagA阳性组COX-2蛋白阳性表达率为88．0％（Z2／25），HPca—gA阴性组COX-2蛋白阳性表达率为35．3％（6／17），二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌组织中存在C0x_2的异常表达，cagA阳性Hp感染可能通过调节cOX-2的表达水平促进胃癌的发生、发展。

摘要：目的分析全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院于2010年7月至2012年7月间收治的妊娠伴心脏病住院孕妇60例作为研究对象，根据干预措施不同分为使用常规干预的对照组患者及使用心理干预配合术中操作的观察组患者各30例，比较两组患者的分娩结局、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受全程心理干预及术中配合后其分娩结局明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用全程心理干预及术中配合方式可以有效改善产妇及胎儿的负面结局，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。

摘要：目的利用64排螺旋CT灌注成像（CTP）评价丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的血流动力学的影响。方法选择发病6h内临床判定为急性大脑半球脑梗死患者，分成试验组与对照组，均行头CT及CTP检查。试验组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊0．2g口服，每6小时服用1次，12h后均复查CTP。结果试验组治疗后CTP检查提示缺血边缘区脑血容量（CBF）、脑血流量（cBV）较治疗前升高，平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）较治疗前缩短，与治疗前对照组比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论丁苯酞软胶囊能明显改善缺血半暗带的脑血流量，改善缺血区血流灌注。

摘要：目的比较输卵管介入再通术与输卵管通液术治疗输卵管通而不畅的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在该院介入科经子宫榆卵管碘油造影诊断为双侧输卵管通而不畅，且排除其他非输卵管因素的不孕患者共464例，其中输卵管介入再通组157例、输卵管通液组155例和对照组152例。结果输卵管介入再通组宫内妊娠率高于输卵管通液组及对照组，异位妊娠率低于输卵管通液组及对照组，输卵管通液组宫内妊娠率高于对照组，以上各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。而输卵管通液组与对照组间异位妊娠发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论积极医疗干预可使输卵管通而不畅的患者临床获益，且输卵管介入再通术疗效优于输卵管通液术。

摘要：目的观察超声引导下射频消融术（RFA）对原发性及继发性肝癌患者外周血免疫功能的影响。方法选择2007年2月至2012年11月该院收治的93例原发性和继发性肝癌患者，检测RFA治疗前后T细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）等的变化情况，并对病灶进行超声观察。结果93例原发性和继发性肝癌患者经RFA手术治疗后，与术前1d相比，术后第2周、术后1个月的CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞等水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与术前1d相比，所有患者的术后2周、术后1个月时的CD8＋。水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。但93例肝癌患者术后2周、术后1个月的CD3＋细胞水平与术前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；通过超声观察发现，经超声引导射频消融术治疗后，患者病灶大小均较术前缩小，并且术后病灶边界模糊、立体感消失，部分呈片状低回声样；与术前相比，患者术后第2周、第4周的病灶平均大小明显缩小，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论超声引导下RFA治疗原发性和继发性肝癌的效果明确、显著，并且对机体免疫功能有明显改善作用。

摘要：目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的30例难治性类风湿关节炎患者分为两组，各15例，对照组患者采用甲氨蝶呤口服（每周15mg）治疗；联合治疗组患者采用生物制剂益赛普（每次12．5～25．0mg，每周2次）皮下注射联合甲氨蝶呤（每周15mg）进行治疗，3个月为1个疗程。结果两组的治疗效果、差异无统计学意义。联合治疗组的ACR20有效率为73．3％，ACR50有效率为46．7％，ACR70有效率为26．7％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组有4例患者出现胃肠道不适。结论生物制剂益赛普和甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎具有较好的临床疗效。

摘要：目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术（TVT-O）后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料，将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术（TVT）的48例患者作为对照组，接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组（t=17．061，17．026，15．465，P〉0．05），两组手术疗效的差异无统计学意义（x2=0．711，P〉0．05）；经过手术，两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高（29．1±9．6，30．3±9．8VS．70．4±10．2，68．5±11．4，P〈0．05），但两组间评分的差异无统计学意义（P〉0．05）；手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善（13．9±2．8，14．1±2．5vs．5．1±1．2，5．4±1．7，89．6％，93．8％vs 05．50．0％，58．3％，P〈0．05），但两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVT～O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状，且具有微创、低风险的优势，值得在临床推广，但手术医师仍需具备较多的临床经验。

摘要：目的探讨抑癌基因p53和增殖细胞核抗原（PCNA）在胃癌和癌前病变中的表达及其与预后的关系。方法运用免疫组织化学方法检测肠上皮化生、中重度不典型增生、原发性胃癌组织中的p53和PCNA的表达情况，并设正常胃黏膜为对照组，观察p53和PCNA在正常胃黏膜-肠上皮化生-异型增生-胃癌的演变过程的表达。结果p53蛋白在胃癌中表达显著高于异型增生，差异有统计学意义（P〈O．01），并且与胃癌分化程度和淋巴结转移关系密切（P〈0．05）；PCNA在正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生和胃癌中表达逐渐递增，PCNA表达与胃癌分化程度、浸润深度以及淋巴结转移关系密切（P〈O．05）。p53蛋白表达与PCNA标记指数呈正相关。结论p53和PCNA在胃癌发生、发展中呈异常表达，检测p53和PCNA对判断胃癌临床预后有重要意义。

摘要：目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对比XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）方案在胃癌术后辅助化疗中的，临床疗效。方法将81例胃癌术后患者分为治疗组和对照组，治疗组（n=41）给予奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，对照组（n=40）给予XE—OLX方案化疗。结果治疗组与对照组的1年和2年无复发生存期（RFS）分别为51．3％和61．5％，25．6％和20．5％，两组比较差异无统计学意义（P=0．361，P=0．591）。治疗组和对照组1年和2年总生存期分别为64．1％和69．2％，30．8％和25．6％，两组比较差异无统计学意义（P=0．631，P=0．615）。两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、末梢神经毒性及肝、肾功能损伤。对照组手足综合征的发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义（P=0．001），所有不良反应经对症治疗后均好转。结论奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后治疗中疗效相当，不良反应患者可耐受。

摘要：摘要-目的探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在儿童钻孔引流手术中的应用。方法选择行钻孔引流术的患儿40例，分为头皮神经阻滞复合七氟醚组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）各20倒。观察并记录麻醉诱导前、诱导后5min、切皮时、手术开始15min、手术结束时、术后30、120min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，并对清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后烦躁发生率及芬太尼用量进行比较。结果B组切皮时、手术开始15min、手术结束时、术后30、120min，HR、MAP较术前明显升高（P〈0．05），A组比B组清醒时间明显缩短（P〈O．05），芬太尼用量明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组术后出现哭闹16例，躁动14例发生率明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚复合头皮神经阻滞用于小儿钻孔引流术的方法相对于单纯七氟醚静吸复合麻醉诱导、苏醒快，生命体征稳定，不良反应少，芬太尼用量少，用于小儿钻孔引流术具有很好的麻醉与术后镇痛效果、安全可行、简单有效。

摘要：目的研究早产儿体液免疫功能变化，探讨早产儿体液免疫功能低下的病因。方法收集246例早产儿组和30例健康新生儿（健康对照组）静脉血标本3mL，采用全自动生化分析仪检测各组新生儿IgG、IgM、IgA和补体C3、C4水平。结果早产儿血浆中IgG、IgM、IgA、C3、C4低于健康足月儿，胎龄越小其差异越明显；对于胎龄32～36周早产儿，相对于低出生体质量（〈2．0kg）组、剖宫产组及母亲患有妊娠期高血压疾病组的早产儿血浆IgG、IgM、IgA、C3、C4均有不同程度的降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论早产儿生后体液免疫功能低下，胎龄小、低出生体质量、剖宫产出生及母亲惠有妊娠期高血压疾病是早产儿的体液免疫功能低下的重要原因。

摘要：目的探讨高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期安全性。方法回顾性分析56例行髋关节置换术的65岁以上老年髋部骨折病例资料。结果56例中54例平均住院21d（18～31d）顺利出院，Harris评分从术前30分（0～38分）增加至出院时83分（72～91分），髋关节功能明显改善；围术期死亡2例，均为术前手术耐受力评分较差；术后形成血肿3例（5．4％），血肿穿刺后继发感染1例（1．79％），术后早期后脱位3例（5．4％），无1例有临床症状的深静脉血栓发生。结论髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段，但是，手术耐受能力较差者应慎重选择手术。

摘要：目的探讨定量检测血清肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及血清铁蛋白（SF）水平在原发性胃淋巴瘤（PGL）中的临床意义。方法回顾分析41例PGL患者血清CAl25、LDH、β2-MG、SF水平，比较他们与胃淋巴瘤病理分型、临床分期、分组、国际预后指标（IPI积分）、幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。结果CAl25、LDH、β2-MG、SF水平在PGL患者临床分期中ⅢE＋1VE期分别较IE＋ⅡE期升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；IPI积分中中高危＋高危组较低危＋低中危组明显升高，差异有统计学意义（P〈O．01）。而在病理分型、分组、Hp感染中无明显差异性。结论肿瘤标志物CAl25、LDH、β2-MG、sF检测对PGL临床分期及预后判断具有重要的临床价值。