重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的对2012年贵州省流行的风疹病毒进行鉴定，确定其基因型，并进行基因特征分析。方法采集2012年贵州省风疹爆发和散发疑似病例咽拭子标本，使用Vero／SLAM细胞进行病毒分离。经RT-PCR方法鉴定为阳性的风疹病毒分离株，使用RT—PCR方法扩增风疹病毒E1基因944个核苷酸片段，并对扩增产物进行序列测定和分析，与wHO13个基因型的32个参考风疹病毒株的序列基于1E基因的739个核苷酸片段构建基因亲缘性关系树。结果贵州省首次成功分离到5株风疹病毒株，基因亲缘性关系树显示，该5株风疹病毒分离株均属1E基因型。5株风疹病毒分离株之间的核苷酸和氨基酸同源性分别为99．8％～100．0％和100．0％；与WHO1E基因型参考株中国株（T14-CH-02）核苷酸和氨基酸同源性分别为98．7％～98．9％和100．0％；与WHO1E基因型参考株马来西亚株（M1-MAL-01）核苷酸和氨基酸同源性分别为97．5％～97．6％和99．5％。结论2012年贵州省分离的风疹病毒是1E基因型，与目前我国其他省份流行的风疹病毒基因型-致。本研究为贵州省积累了风疹病毒分子流行病学基线数据。

摘要：目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）感染大鼠相关性哮喘的可能相关机制。方法SD大鼠30只，随机分为对照组、RSV组和抗神经生长因子（NGF）组，每组10只。RSV组采用每周1次RSV滴鼻法复制RSV感染模型。抗NGF组先腹膜腔内注射山羊抗大鼠p—NGF抗体，3h后按照RSV组相同的方法进行RSV感染。电镜观察肾上腺髓质细胞超微结构变化，ELISA检测血清NGF和肾上腺素浓度变化，免疫组织化学检测肾上腺髓质细胞NGF表达变化，RT—PCR检测肾上腺髓质细胞NF_LmR—NA表达差异。结果（1）电镜下RSV组髓质细胞线粒体丰富，嗜铬颗粒浓度明显降低，细胞膜可见明显杵状突起生长现象。（2）ELISA结果显示，RSV组大鼠血清NGF浓度明显高于对照组和抗NGF组（P〈0．05），而对照组和抗NGF组大鼠血清NGF浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比，RSV组和抗NGF组血清肾上腺素浓度明显下降（P〈0．01）；与抗NGF组相比，RSV组血清肾上腺素浓度明显下降（P〈0．05）。（3）免疫组织化学显示，与对照组和抗NGF组相比，RSV组肾上腺髓质细胞NGF阳性表达明显增强；与对照组相比，抗NGF组肾上腺髓质细胞NGF阳性表达也明显增强。（4）RT-PCR结果显示，与对照组相比，RSV组和抗NGF组肾上腺髓质细胞NF_LmRNA表达明显增强；与RSV组相比，抗NGF组肾上腺髓质细胞NF—LmRNA表达明显减弱。结论RSV感染相关性哮喘的发生可能与NGF诱导肾上腺髓质细胞向神经元细胞转化导致血清中肾上腺素浓度下降有关。

摘要：目的比较血液透析滤过（HDF）联合小剂量骨化三醇和高通量血液透析联合大剂量骨化三醇对肾性骨病的疗效及安全性。方法将符合纳入标准的25例患者随机分成HDF联合小剂量骨化三醇组（HDF组）13例和高通量血液透析联合大剂量骨化三醇组（VitD组）12例，HDF组每次透析后口服骨化三醇0．5μg，VitD组每次透析后口服骨化三醇1．0／xg，每4周根据血钙水平进行调整1次，共干预16周；观察干预前后两组全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、血清钙、血清磷水平，并计算钙磷乘积和临床症状评分。结果干预后HDF组和VitD组血钙均显著升高（P=0．000），两组间差异无统计学意义（P=0．141）；两组血磷、iPTH、BAP均显著降低（P〈0．05），HDF组血磷降低更为显著（P=0．003），VitD组iPTH、BAP降低更明显（P=0．034、0．046）；钙磷乘积在HDF组显著降低（P=0．031），VitD组明显升高（P=0．037），并显著高于HDF组（P=0．001）；两组干预后临床症状均显著好转（P〈0．05），两组问差异无统计学意义（P=0．632）。结论HDF联合小剂量骨化三醇可以获得与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇相同的疗效，并可以有效地减少骨化三醇不良反应的发生，是一种有效的高转运骨痛的治疗方法。

摘要：目的探讨富血小板血浆（PRP）凝胶和脂肪干细胞（ADSCs）在创面修复中的作用。方法取大鼠腹股沟脂肪组织，使用贴壁筛选法分离、培养ADSCs，三系诱导分化鉴定。取6～7周龄雄性SD大鼠30只，随机选取12只大鼠经心脏取动脉血7～10mL／只，采用改良Appel法制备PRP；倒置相差显微镜下对留存的全血及PRP进行血小板计数。剩余18只大鼠随机分成3组，每组6只；A组为ADSCs＋PRP处理组，B组为ADSCs处理组；C组为PRP处理组，所有未处理创面设定为D组（对照组）；观察创面肉芽组织生长情况，创面周围炎症反应及上皮化程度。记录创伤后各时间点创面面积、创面收缩率、创面完全愈合时间；24d后处死各组大鼠，取创面愈合组织，HE染色观察。结果大鼠PRP中血小板计数约为全血的5．21倍。创面完全愈合所需要的时间A组为（18．25±1．44）d，B组为（19．13±1．28）d，C组为（19．72±0．87）d，D组为（22．31±1．65）d；术后3、7、11、15dA、B、C组创面收缩率均高于D组（P〈0．05）。结论PRP凝胶可促进ADSCs修复创面，且较单独使用ADSCs或PRP效果好。

摘要：目的检测失代偿期肝硬化患者腹水CD64指数，探讨其在自发性细菌性腹膜炎（SBP）中的诊断价值。方法将失代偿期肝硬化伴腹水患者分为非SBP组、SBP疑诊组和SBP确诊组，并设阴性和阳性对照组（非SPB组、腹水细菌培养阳性组）；依据腹痛及外周血中性粒细胞百分比，将SBP疑诊组进一步分组，流式细胞术检测各组的腹水CD64指数；并比较抗菌药物治疗后腹水CD64指数的差异。分析腹水cD64指数、腹水WBC计数及降钙素原诊断SBP的效能。结果腹水cD64指数在SBP确诊组（179．39±65．56）及SBP疑诊组（115．49±58．42）高于非SBP组（26．88±26．05），差异有统计学意义（P〈0．01）。SBP疑诊伴腹痛组与无痛组腹水CD64指数差异无统计学意义（P〉0．05）。SBP疑诊伴外周血中性粒细胞百分比升高组较无外周血中性粒细胞百分比升高组腹水CD64指数水平明显升高（P〈0．05）。治疗无效组的CD64指数水平明显高于治疗有效组（P〈0．01）。腹水CD64指数曲线下面积大于降钙素原及腹水WBC计数，并具有较高的灵敏度及特异度。结论腹水CD64指数检测快捷，影响因素少，可为临床上诊断SBP提供一种新选择。

摘要：目的寻找糖尿病肾病敏感的血浆分子标志物。方法对8例早期糖尿病肾病患者的血浆和正常血浆进行蛋白质组学荧光差异双向电泳（2-DDIGE）分析，选择表达差异大于1．5倍的蛋白斑点进行质谱分析。结果成功建立糖尿病肾病和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱，通过分析共鉴定出13种差异蛋白质，包括C3补体、C4补体、载脂蛋白E等。结论2-DDIGE能够客观地显示糖尿病肾病与正常血浆之间的蛋白质表达差异，本研究鉴定的13种蛋白有可能为糖尿病肾病的早期诊断提供潜在的血浆分子标志物。

摘要：目的探讨肌电图检查在诊断强直性肌营养不良中的价值。方法对26例强直性肌营养不良患者（肌强直组）进行针极肌电图和神经传导检测。检测25例非强直性神经肌肉疾病（对照组）有无肌强直放电。结果肌强直组肌电图主要特点呈典型肌强直放电，肌源性损害和正常的神经传导；肌强直放电拇短展肌的阳性率为87．5％，伸指总肌阳性率为77．8％，胫前肌的阳性率为57．1％，股四头肌和三角肌的阳性率为45．5％。对照组无肌强直放电。结论肌电图出现肌强直放电及肌源性损害是强直性肌营养不良区别于其他神经肌肉疾病的主要依据。肌强直放电主要出现在手部的小肌肉，但即使在肌强直放电出现率最高的拇短展肌其阳性率亦达不到1.0％。

摘要：目的研究膝关节骨性关节炎（0A）患者关节液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）4种蛋白水平，并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的治疗方法，于治疗前后采用ELlSA检测52例膝关节0A患者及10例症状轻、x线等影像阴性者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP—1的含量并进行相关分析，并在关节镜下对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果膝关节0A患者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMp-1的含量均明显高于对照组（P〈0．01）。关节液中MMP_2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量与关节软骨损伤程度呈正相关，随着病情的好转，关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量也随之降低。结论检测关节液中MMP_2、MMP3、MMP-9和TIMP-1水平对膝关节0A的早期诊断、病情程度判断、预后评价有-定的意义。

摘要：目的探讨不同甲状腺疾病患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、过氧化物酶抗体（TpoAb）的水平变化及其与甲状腺疾病的关系。方法收集383例甲状腺疾病病例资料，分为单纯甲状腺腺瘤（TA）组30例，单纯结节性甲状腺肿（NG）组59例，甲状腺乳头状增生（PTH）组36例，结节性甲状腺肿伴腺瘤（NG＋TA）组196例，桥本甲状腺炎（HT）组13例，甲状腺癌（TC）组49例。分析6组患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH、TgAb、TpoAb与甲状腺疾病的相关性。结果（1）TSH平均水平在HT组均值高于正常值上限，与TA组、NG组、PTH组、TA＋NG组比较差畀有统计学意义（P〈0．05）；TC组虽较高，但在正常范围波动，与各组比较差异无统计学意义。（2）TSH异常率、TgAb阳性率和TpoAb阳性率在HT组和TC组明显高于甲状腺良性肿瘤（BT）组（P〈0．05）。（3）HT组和TC组甲状腺抗体双阳性率和Tpo—Ab阳性率，均高于BT组（P〈0．05）。结论血清TSH、TgAb、TpoAb水平与甲状腺疾病，尤其是与HT和TC有密切联系，TSH升高和TpoAb阳性在TC诊断中具有重要的参考价值。

摘要：目的探讨改良低张法肠系超声造影在老年小肠疾病患者检查中的应用价值。方法A组为临床可疑28例小肠疾病患者和常规腹部超声检查可疑肠道肿瘤患者8例，行甘露醇法、低张法、改良低张法肠系超声造影对比。B组为37例经胃镜或x线钡餐造影确诊的十二指肠球部溃疡、息肉、降部憩室患者行饮水法、低张法、改良低张法肠系超声造影对比。结果A组病灶检出从9例增加到12例，B组病灶检出率从13例提高到33例。改良低张法肠系超声造影比传统造影更加明显地消除肠道气体，更充分弛张肠腔，提高病灶检出率。结论改良低张法肠系超声造影可作为老年小肠疾病患者诊断的常规检查方法。

摘要：目的分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的对应关系，探讨腰椎退变椎体重塑的可能机制。方法回顾性分析2011年7月至2012年1月在该院同时行腰椎MRI和CT检查的45例受检者的影像学资料，CT数据行容积再现（vR）和多平面重组（MPR）观察骨质增生结构特点，记录腰椎有无骨质增生形成、骨质增生MRI信号类型和CT表现，并分析二者之间的关系。结果45例受检者的225个椎体中，38个椎体有肉眼可见骨质增生形成，其MRI信号I型2个（5．3％）、Ⅱ型4个（10．5％）、Ⅲ型10个（26．3％）和Ⅳ型22个（57．9％）；CT骨质增生结构特点A型4个（10．5％）、B型11个（28．9％）和C型23个（60．5％）；A型骨质增生MRI信号全为Ⅱ型（100％），B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型（分别72．7％和65．2％）。结论腰椎骨质增生不同MRI信号类型和CT结构特点间存在对应关系，骨质增生不断塑形完成腰椎退变时椎体重塑过程。

摘要：目的动态监测颞叶胶质瘤患者术后颅内压（ICP）的变化，探讨持续ICP监测在其术后的价值。方法收集该科2011年1～11月的77例颞叶恶性胶质瘤患者（Ⅲ级37例，Ⅳ级40例）术后ICP数值，观察术后ICP变化规律，探讨ICP与术后治疗及预后的关系。结果术后6h内ICP多波动于正常范围（5．76±5．42）mmHg；6～72hICP逐渐升高（10．51±10．21）mmHg；72h后ICP达峰值并趋向稳定（12．25±10．72）mmHg。与其他时间段比较，术后6h内ICP数值最低，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论ICP监测能够早于临床观察，及时发现颅内高压，提高了颞叶胶质瘤术后治疗的安全性。

摘要：目的探讨Caveolin-1和增殖细胞核抗原（PcNA）在食管鳞癌中的蛋白表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测150例食管鳞癌组织和35例正常食管黏膜组织（距离癌灶边缘5cm以上经病理证实）中Caveolin-1和PCNA蛋白表达情况。结果Caveolin-1蛋白在食管鳞癌组织中的表达明显高于正常食管黏膜组织（P〈0．05），且其表达与淋巴结转移密切相关；PCNA蛋白在正常食管黏膜组织中的表达明显低于食管鳞癌组织（P〈0．05），且其蛋白表达与患者年龄、淋巴结转移和肿瘤长度密切相关；Caveolin-1和PCNA蛋白的表达呈正相关（r=0．266，P〈0．05）。结论Caveolin-1与PCNA蛋白过表达可能与食管鳞癌的发生、发展以及浸润转移有关。

摘要：目的探讨肌钙蛋白T（cTnT）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后判断的价值。方法选取2008年1月至2011年6月收治的82例ARDS患者，检测患者入院时的血浆cTnT浓度，并记录各项实验室检测指标和临床生理指标。以28d为终点比较存活组与死亡组患者的cTnT水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和Murray肺损伤评分（LIS）；分析cTnT水平与28d病死率的关系。结果82例ARDS患者28d内共有43例死亡，死亡组血浆cTnT浓度（O．048±0．030）ng／mL明显高于存活组（0．027±0．014）ng／mL。cTnT水平与APACHEII评分和LIS均呈正相关（r1：0．509、r2—0．314，P〈0．01）。cTnT水平预测28d病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0．734，95％可信区间为0．627~0．841，预测28d病死率的最佳界值为0．034ng／mL。血浆cTnT〉0．034ng／mL、APACHEⅡ评分大于17．5分和LIS大于1．65分是预测患者28d病死率的独立危险因素。结论cTnT水平是预测ARDS患者28d病死率的独立指标，其预测能力与APACHEⅡ评分和LIS相近。

摘要：目的两种卒中风险评估系统CHADS。和CHA2DS2-VASc对非瓣膜性房颤人群的卒中风险评估。方法对420例非瓣膜性房颤人群，用CHADS2。和CHA2DS2-VASc评估系统进行卒中风险评估，比较两种评估系统平均得分以及卒中危险分层的差异。结果CHADS2平均得分为（1．39±1．39）分，CHA2DS2-VASc平均得分为（2．41±1．93）分，后者明显高于前者（P〈0．05）。CHADS2卒中危险分层低危组为34．5％（145／420），中危组为28．8％（121／420），高危组为36．7％（154／420）；CHA2DS2-VASc卒中危险分层低危组为16．2％（68／420），中危组为23．3％（98／420），高危组为60．5％（254／420），CHA2DS2-VASc评分低危组明显低于CHADS2，高危组比例要明显高于CHADS2（P〈0．05）。结论CHA2DS2～VASc评估得分高于CHADS2，CHA2DS2-VASc评估的抗凝适应人群也更为广泛。