重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：探讨整合素联接激酶（IL K ）在失血性休克大鼠心肌收缩功能中的调节作用。方法采用离体乳头肌灌流和心脏灌流技术，用不同方法预处理IL K ，测定失血性休克大鼠离体左心室乳头肌等长收缩张力的变化，以及大鼠离体心脏血流动力学指标的变化。结果休克大鼠心脏血流动力学指标随着休克时间延长而逐渐下降，休克1、2h的血流动力学指标显著低于对照组（P＜0．05）；离体左心室乳头肌收缩力呈现相同的变化趋势（P＜0．05）；休克0．5、1．0、2．0hILK活性显著低于对照组（P＜0．05）。以休克1．0 h的离体乳头肌和心脏为研究对象，ILK激动剂预处理可显著改善乳头肌的收缩力和心脏血流动力学指标（P＜0．05），而ILK特异性抑制剂则明显拮抗这种改善作用（P＜0．05）。结论 ILK在休克心肌收缩功能调节中发挥了重要作用，增强IL K的活性可增强心肌收缩功能。

摘要：目的：探讨环指蛋白8（RNF8）基因SNPs与吸烟、饮酒的交互作用对精子DNA碎片率（DFI）和原发性男性不育的影响。方法采用病例-对照研究设计，运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测332例原发性男性不育（无精子症不育87例，少弱精症不育166例，精液参数正常不育79例）和329例对照人群rs761737和rs2269058位点基因型。运用精子染色质扩散（SCD）实验检测精子DFI。结果RNF8基因rs761737、rs2269058的基因型、等位基因频率在原发性男性不育组和对照组中的分布差异无统计学意义（P＞0．05）；不育组男性精子DFI（46．2±22．3）％高于生育男性（21．4±9．2）％（P＜0．05），少弱精症不育组精子DFI（50．0±22．1）％高于精液参数正常不育组（38．2±20．7）％；少弱精症不育组和精液参数正常不育组中，携带rs761737和rs2269058三种不同基因型的个体精子DFI比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；RNF8rs2269058与吸烟存在交互作用（OR＝2．37，95％CI1．06～5．27，P＜0．05）。结论RNF8基因rs761737和rs2269058可能与原发性男性不育及精子DFI无关，但吸烟会加重携带rs2269058AC＋AA基因型的个体患原发性男性不育的风险。精子DFI可作为精液常规分析的重要补充，对揭示原发性男性不育的病因及指导临床治疗具有重要的意义。

摘要：目的：研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）及白细胞介素-18（IL-18）在冠状动脉搭桥手术（CABG）后急性肾损伤（AKI）早期诊断的价值和意义。方法选择2011年9月11日至2012年11月5日在南京市第一医院诊断为冠状动脉硬化性心脏病行CABG的患者80例，根据AKI诊断标准，所有入选的患者以发生AKI的病例定为AKI组，未发生AKI的定为非AKI组。分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h时间点的血液和尿液标本，测定标本中血清肌酐，血液及尿液中KIM-1、NGAL和IL-18水平。结果80例患者共有13例发生AKI ，AKI组血清肌酐升高，峰值出现在术后12～48 h。AKI组患者术后4、6、8、12 h尿、血KIM-1，术后大部分时间点尿、血NGAL、IL-18均高于非AKI组。ROC曲线及Logistic回归分析示：术后2 h血、尿NGAL及IL-18，术后6 h血、尿KIM-1是CABG术后AKI发生的独立有效预测指标。结论 CABG术后2 h血液及尿液NGAL、IL-18，术后6 h血液及尿液 KIM-1可作为CABG术后 AKI早期诊断生物标志物；2 h时血液中NGAL、IL-18诊断价值比尿液中的NGAL、IL-18高，6 h时尿液中KIM-1的诊断价值比血液高。

摘要：目的：研究骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在肝泡型棘球蚴（泡肝）组织中的表达，探讨OPN和MMP-2在泡肝侵袭转移中的作用。方法采用免疫组化SP法检测69例泡肝组织和12例正常肝组织（取自肝血管瘤手术切除的正常肝组织）中OPN与MMP-2的表达情况，并分析其表达与临床病理特征之间的关系。结果OPN和MMP-2主要分布在泡肝囊泡壁周围肉芽肿炎症细胞和周边部分基质细胞及部分肝细胞中，其阳性表达程度以泡肝病灶与正常肝组织交界的浸润缘处最明显。泡肝组织中OPN、MMP-2阳性表达率72．5％（50/69）和59．4％（41/69），明显高于正常肝组织中的16．7％（2/12）和8．3％（1/12），差异有统计学意义（P＜0．01）；在发生转移的泡肝组织中OPN和MMP-2阳性表达率分别为86．8％（33/38）和76．3％（29/38），明显高于无转移的54．8％（17/31）和38．7％（12/31），差异有统计学意义（P＜0．01）。OPN和MMP-2的阳性表达与泡肝患者的性别、年龄、民族、HBsAg状态、病灶大小等因素无关。OPN和MMP-2的表达呈显著正相关（r＝0．36，P＜0．01）。结论OPN和MMP-2的表达可能与泡肝的侵袭转移有关。

摘要：目的：为更好发挥肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）杀伤肿瘤细胞的作用，构建一种新型的 TRAIL融合蛋白，既方便其体外纯化又提高其靶向性。方法通过构建由尿激酶型纤溶酶原激活剂（u-PA ）特异裂解位点连接的 His蛋白标签和TRAIL构成的融合蛋白，体外表达纯化后作用于结肠癌细胞，利用结肠癌细胞高表达u-PA活性的特点将融合蛋白裂解为抑瘤活性更强的TRAIL蛋白。结果体外表达纯化的 TRAIL融合蛋白被活性u-PA特异裂解去除 His标签以后其抑瘤活性增强，肝毒性降低。结论人工构建的T RA IL融合蛋白抑制结肠癌细胞生长具有高效性、靶向性。

摘要：目的：系统评价阿昔单抗冠状动脉内应用与静脉内应用在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、OVID、CBM、CNKI、VIP ，检索时间均从建库至2013年9月30日，并手工检索最近1年国内已发表的有关论文，纳入冠状动脉内应用阿昔单抗与静脉内应用阿昔单抗比较在PCI治疗中应用的所有随机对照试验（RCTs），并同时追索纳入研究的参考文献。按照Cochrane系统评价方法，由两名评价者独立对纳入研究的质量进行评价和资料提取后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT ，10篇文献，包括4150例进行PCI治疗的患者。Meta分析结果显示：（1）阿昔单抗负荷剂量常规静脉给药组与阿昔单抗负荷剂量冠状动脉给药组相比，主要不良心脏事件（MACE）发生率和病死率在两组之间差异无统计学意义（OR＝0．78，95％ CI 0．54～1．14，P＝0．20）、（OR＝0．56，95％ CI 0．24～1．30，P＝0．18）。（2）与阿昔单抗负荷剂量静脉给药相比，阿昔单抗负荷剂量冠状动脉给药的严重出血事件发生率差异无统计学意义（OR＝1．26，95％ CI 0.78～2．02，P＝0．35）。结论与常规静脉给药相比，阿昔单抗负荷剂量冠状动脉内给药临床疗效相当，且不增加出血事件发生率。

摘要：目的：探讨全髋关节置换术后发生感染的危险因素及早期诊断。方法选取全髋关节置换术患者86例，对其临床资料和手术过程进行回顾性分析，分析患者发生术后感染的危险因素。结果全髋关节置换术后发生感染的患者年龄明显高于非感染患者，手术时间及术后引流时间明显长于非感染患者，长期应用激素者、并发糖尿病者、有髋关节手术史者以及血清清蛋白水平较低者术后发生感染的概率明显较高。患者术中出血量、性别、骨水泥应用情况以及抗菌药物使用方案与术后发生感染无明显关系（P＞0．05）。经过早期诊断和治疗，全髋关节置换术后感染者关节功能均获得良好恢复，对关节功能未造成严重影响。结论全髋关节置换术后发生感染与多种因素有关，在临床工作中应给予积极的预防，对于可疑患者应进行早期诊断，并根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。

摘要：目的：评价日本SYSMEX生产的XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪（以下简称XT-4000i分析仪）体液模式的性能。方法采用XT-4000i分析仪分别检测体液模式下各项参数（WBC和RBC ）的精密度、准确度、携带污染、仪器测定线性验证。结果 WBC-BF精密度为0．90％～5．54％，RBC-BF精密度为1．13％～5．13％。携带污染率WBC、RBC分别为0．09％、0．14％；仪器有较宽的WBC和RBC的检测线性；仪器测定与手工镜检的比较结果均满足要求。结论 XT-4000i分析仪体液模式各性能均符合仪器的要求范围，可用于临床体液分析检测。

摘要：目的：探讨染色体12p13的rs12425791位点基因多态性与急性缺血性卒中（AIS）短期预后（1年）的关系。方法选择401例AIS患者，运用PCR-RFLP法检测染色体12p13的rs12425791位点基因型，患者出院后随访1年，观察患者死亡和再发缺血性卒中情况。运用Logistic回归模型分析个体基因型和脑卒中预后的关系。结果401例AIS患者中，有31例发生死亡和复发卒中。在校正了年龄、性别和病史等因素后，Logistic回归分析结果显示，rs12425791纯合子突变（AA型基因）的AIS患者1年内发生死亡或再发卒中的危险度较高，是GG型基因患者的2．602倍（95％CI1．216～5．564）。结论染色体12p13的rs12425791位点纯合子突变是AIS患者短期预后不良的独立危险因素。

摘要：目的：探讨儿童变应性鼻炎的临床特点。方法选择遵义医学院珠海第五附属医院就诊的变应性鼻炎患儿133例，分为学龄前儿童组和学龄儿童组，分析其临床特点。结果两组患儿鼻涕、鼻塞、伴发咳嗽、轻度间歇性、中重度持续性、饮食因素的比例比较差异有统计学意义（P＜0．05）。学龄前儿童组中重度间歇性、轻度持续性、环境变化、其他、影响睡眠质量、难以集中注意力和认知功能下降的比例与学龄儿童组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对比学龄前儿童与学龄儿童的临床特点，得到儿童变应性鼻炎症状、诱因等资料，为提高儿童变应性鼻炎治疗疗效提供参考。

摘要：目的：研究经腹会阴直肠癌切除术及盆底重建改进的临床应用。方法将该院2008～2011年收治的60例直肠癌患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者通过柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗，术后盆底缺损给予真皮基质重建；对照组患者则通过传统M iles对直肠癌进行切除。结果柱状经腹会阴切除术与传统开腹切除术相比，其在手术时间、术中出血量、术后病理T3 N0 M0、并发症发病率及切口阳性率方面均有明显优势（P＜0．05）。结论柱状经腹会阴直肠癌切除术与Miles手术相比可以降低术后切缘阳性率及肠穿孔的发生。人类脱细胞真皮基质（HADM ）盆底重建可大大降低手术操作的难度及手术风险。

摘要：目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的判断价值。方法选择该院收治的脓毒症患者70例，根据患者病情严重程度分为一般脓毒症组（n＝23）、严重脓毒症组（n＝28）和脓毒症休克组（n＝19），于入院1 h内测定患者血浆NT-proBNP、乳酸、C反应蛋白（CRP），并计算24 h急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果（1）严重脓毒症组、脓毒症休克组患者血浆NT-proBNP、乳酸、CRP和 APACHEⅡ明显高于一般脓毒症组（P＜0．05）；脓毒症休克组患者血浆NT-proBNP、CRP和 APACHEⅡ明显高于严重脓毒症组（P＜0．05）。（2）70例脓毒症患者死亡15例，存活55例，死亡组血浆NT-proBNP、乳酸、CRP和APACHEⅡ明显高于存活组（P＜0．01）。（3）脓毒症患者入院时NT-proBNP浓度与APACHEⅡ呈正相关（r＝0．528，P＜0．01）。结论血浆NT-proBNP与脓毒症患者预后密切相关，早期检测血浆NT-proBNP水平有助于评估脓毒症患者预后情况。

摘要：目的：探讨新疆独山子地区维吾尔族和汉族急性心肌梗死（AMI）的临床特点及冠状动脉病变特点。方法将2005年1月至2012年1月该院收治的AMI患者分为维吾尔族组（40例）和汉族组（130例），从危险因素、发病情况、心电图改变等方面对两组患者的临床特点进行比较，并行冠状动脉造影，分析两组患者的冠状动脉病变特点。结果两组患者均以男性为主，维吾尔族60岁之前患者所占比例高于汉族（P＜0．01）；与汉族比较，维吾尔族发病多与过量饮酒（32．5％）、情绪异常（40．0％）、糖尿病（52．5％）、高脂血症（72．5％）有关（P＜0．01），冠状动脉三支病变多见（P＜0．05）；而汉族患者高血压所占比例较大（P＜0．05），冠状动脉病变以单支为主（P＜0．05）；两组患者梗死部位及梗死相关血管比较无显著差异。结论新疆独山子地区维吾尔族AMI发病较早，冠状动脉病变重，应改变生活方式及不健康的饮食习惯，早期进行积极干预。

摘要：目的：通过分析小儿肠套叠的彩色超声表现，探讨其在该病复位治疗中的指导价值。方法回顾性分析2009年10月至2012年6月在遵义医学院附属医院经急、门诊彩色超声检查诊断的114例肠套叠患儿的声像图表现，回访病例，按治愈方式分组进行对比。结果114例肠套叠患儿均经空气灌肠复位或手术治愈证实，年龄小于12个月肠套叠患儿，空气灌肠复位更易成功；“同心圆征”直径、“套筒征”长度及肠壁厚度测量值较小者更适宜空气灌肠复位；套叠鞘部肠壁及肠系膜血供丰富者空气灌肠复位成功率较高，血供较差者复位成功率较低；空气灌肠复位成功受套入部位影响。结论联合应用彩色超声常规和高频探头检查，可提高小儿肠套叠诊断率及其部分原发病灶的确诊及检出率，能为临床选择复位治疗方式提供指导依据。

摘要：目的：分析支气管哮喘患者的气道可逆性和变异性水平。方法650例临床诊断为支气管哮喘的患者，527例进行支气管舒张试验，123例进行支气管激发试验，对其阳性率及合并气流受限的情况进行分析。结果支气管舒张试验阳性率为41．4％，支气管激发试验阳性率为52．0％。650例患者中，气流受限（FEV1/FVC％＜70％）的比例达34．0％，其中支气管舒张试验中合并气流受限的193例患者中，阳性率为61．7％。结论支气管舒张试验敏感性不高，需要反复测定，激发试验的阳性率不高，阴性患者不能排除哮喘诊断。合并气流受限的支气管哮喘患者，舒张试验阳性比例高，提示这部分患者的病情可能处于急性发作期，需要积极治疗。