重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的构建P53凋亡刺激蛋白（ASPP）家族的抑制成员iASPP的真核表达载体,并将其通过脂质体转染到结肠癌细胞株SW480及Lovo中,观察转染前后iASPP表达变化及其对细胞凋亡的影响。方法将解放军第十六医院检验科经测序鉴定的pMD19-T-iASPP质粒亚克隆至真核表达质粒pcDNA3.1（＋）,构建重组真核表达质粒pcDNA3.1（＋）-iASPP,测序鉴定后用脂质体将重组质粒转染至结肠癌细胞株SW480及Lovo中,用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测iASPP的表达以及用流式细胞仪检测细胞凋亡的变化情况。结果重组表达质粒pcDNA3.1（＋）-iASPP,经酶切测序与GenBank上记录的人iASPP cDNA序列（gi 60457962）完全一致。经pcDNA3.1（＋）-iASPP质粒转染的结肠癌细胞株SW480及Lovo的iASPP mRNA表达增高,细胞凋亡率下降。结论成功构建了重组表达质粒pcDNA3.1（＋）-iASPP,并成功在结肠癌细胞株SW480及Lovo中获得了表达,细胞株的凋亡率下降,提示抑制iASPP高表达有可能成为恢复P53抑癌功能的新策略。

摘要：目的探讨超声格拉夫（Graf）法在婴幼儿发育性髋关节异常（DDH）早期筛查中的应用价值。方法对1 580例无严重肢体畸形的0~6个月龄婴幼儿（包括3 160个髋关节）,其中,依据超声Graf法行双侧髋关节检查,并进行分析。结果 1 580例婴幼儿,男827例（52.34%）,女753例（47.66%）,超声诊断为异常髋关节104例（6.58%）,其中Ⅱa型髋关节88例（5.57%）,Ⅱb型髋关节9例（0.57%）,Ⅱc型髋关节5例（0.32%）,Ⅲ型髋关节1例（0.06%））,Ⅳ型髋关节1例（0.06%）。各月龄异常髋关节检出值分别为：1月龄79例（9.69%）,2月龄13例（3.98%）,3月龄2例（2.15%）,4月龄6例（2.26%）,5月龄1例（2.44%）,6月龄3例（7.69%）。结论超声Graf法有助于为该地区DDH发病率提供基本数据,为开展婴幼儿髋关节早期超声筛查提供相关标准。

摘要：目的研究胃息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法选取胃息肉患者150例作为观察组,另外,选取慢性胃炎患者150例作为对照组;观察组每例息肉均作做检,记录病理类型,并取周围黏膜即胃窦大、小弯,前、后壁4个部位（距幽门约2~5cm处）做病理检查,观察黏膜炎症程度,并将息肉组织及周围黏膜组织分别作切片经改良吉姆萨（Giemsa）染色法镜检找Hp,观察息肉部位与周围黏膜Hp感染情况;对照组分别在胃窦大、小弯,前、后壁4个部位各取一块组织活检找Hp,并作病理,观察慢性胃炎患者Hp感染率。结果观察组150例,Hp感染率58.0%（87/150）,感染强度以中低强度为主,其中息肉部位HP感染率39.3%（59/150）,非息肉部位HP感染率42.0%（63/150）。增生性息肉102例（68.0%）,Hp感染率63.7%（65/102）;胃底腺息肉31例（20.7%）,Hp感染率38.7%（12/31）;炎性息肉14例（9.3%）,Hp感染率57.1%（8/14）;腺瘤性息肉3例（2.0%）,Hp感染率66.7%（2/3）。单发息肉93例（62.0%）,多发息肉57例（38.0%）,息肉以胃底体多见,其中增生性息肉在胃底体发生率94.1%（96/102）,胃底腺息肉在胃底体发生率87.1%（27/31）,增生性息肉Hp感染率显著高于胃底腺息肉（P〈0.05）,且以中高强度Hp感染为主,增生性息肉胃黏膜炎症活动性发生率较高,同时伴有黏膜肠化、萎缩。慢性胃炎对照组150例,Hp感染率52.0%（78/150）,结果显示胃息肉发生与Hp感染之间无明显相关性。结论胃息肉发生与Hp感染无显著相关性;但胃息肉类型与Hp感染率和感染强度相关,其中增生性息肉Hp感染率和感染强度均显著高于胃底腺息肉。

摘要：目的探讨延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响。方法将2011年1月至2012年1月在南阳市传染病院确诊的104例肺结核患者分为对照组和研究组,每组52例,对照组在出院后给予一般出院指导、用药督导和保持联系,研究组实施延续护理。6个月后对两组患者的遵医行为和生存质量进行比较。结果 6个月后研究组的遵医行为高于对照组,研究组的生存质量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论延续护理是提高肺结核患者遵医行为和生存质量的有效途径。

摘要：目的研究他汀类药物对类风湿关节炎（RA）炎症因子的影响。方法从以下电子数据库中检索相关的随机对照试验：PubMed（1966年1月至2011年8月）,CENTRAL（Cochrane Controlled Trials Register,2011年第3期）和EMBASE（1984年1月至2011年8月）。两个独立的评审系统通过审核随机对照试验,提取、处理数据。确定他汀类药物对RA患者的炎症因子的影响。结果共包括7项对照试验,共279例患者。RA炎症水平由红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）的水平进行评估。他汀类药物使用对降低CRP产生积极影响[均数-0.58×标准差（x^--0.58s）,95%CI为（-1.08,-0.09）,P=0.02],而没有降低ESR水平[x-3.62s,95%CI为（-12.15,4.92）,P=0.41]。结论他汀类药物治疗RA对患者炎症因子部分降低具有积极作用。建议进行更多的随机对照试验加以证实。

摘要：目的分析早期康复护理干预对腰椎间盘突出症（LDH）术后恢复的效果。方法选取80例经手术治疗的LDH患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组给予早期康复护理干预,比较两组患者术后疼痛,功能恢复情况。结果两组患者术前日本骨科学会（JOA）下腰痛功能评分无显著性差异,术后2周至1年期间,观察组各时间点JOA评分均显著高于对照组（P〈0.05）;术后4周比较两组患者的康复效果,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,术后1年,观察组残留腰痛、腿痛以及直腿抬高试验阳性率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症术后早期进行康复护理干预有利于术后功能恢复,可长期维持治疗效果,避免腰痛、腿痛复发。

摘要：目的研究根据患者出血情况进行不同手术方法的个性化治疗策略对高血压脑出血患者的治疗效果及其术后生活质量的影响。方法将六枝特区人民医院2010年7月至2012年8月间收治的106例高血压脑出血患者分为治疗组和对照组各53例,其中治疗组根据患者出血位置、出血量、一般情况等选择手术方式,对照组使用单一的小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗效果及术后生活能力恢复情况。结果治疗组患者住院时间显著短于对照组,血肿残留量治疗组显著低于对照组,治疗组格拉斯哥昏迷（GCS）评分显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组痊愈率及总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）,术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。3个月时日常生活能力（ADL）评分显示治疗组不能自理人数显著低于对照组（P〈0.05）,完全自理人数显著高于对照组（P〈0.05）。结论个性化手术方法治疗高血压脑出血能改善治疗效果,促进脑功能恢复,提高术后患者生存质量,比传统单一手术方式更合理。

摘要：目的探讨液相串联质谱（LC-MS/MS）技术在遗传代谢病高危儿童筛查中的应用价值,并为科学防治提供参考。方法采用血滤纸片对246例可疑遗传代谢病患儿采集血液样本,利用LC-MS/MS技术进行血液样本筛查,上述患儿均在宁夏医科大学总医院或银川地区其他综合性医院就诊。结果 LC-MS/MS筛查结果30例患儿阳性,阳性率为12.2%,其中9例患儿为甲基丙二酸血症,4例患儿为异戊酸血症,6例患儿为苯丙酮尿症,2例患儿为丙酸血症,1例患儿瓜氨酸血症,1例患儿为长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,1例为线粒体三功能蛋白缺乏症,1例患儿患糖尿病,3例患儿同型胱氨酸尿症,2例患儿精氨酸琥珀酸尿症。结论 LC-MS/MS技术在遗传代谢病的筛查诊断中高效、准确,是遗传代谢病筛查的有效工具。

摘要：目的探讨肾移植患者围术期外周血单核细胞（PBMC）中叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）表达水平与慢性移植肾肾病（CAN）的关系。方法选取该院经临床表现及病理确诊为CAN的35例患者作为CAN组,同时选取35例移植肾功正常患者作为对照组。应用实时荧光定量PCR技术对患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA进行检测比较,为剔除研究Foxp3表达水平对CAN的影响时的干扰因素,对CAN的相关临床影响因素进行了分析。结果 CAN组围术期Foxp3mRNA表达低于正常对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。对CAN影响因素筛选显示,两组急性排斥反应（AR）比较,差异具有统计学意义,进行再次分组比较显示,有无AR对CAN组及对照组中Foxp3水平无影响。结论肾移植患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA水平与远期慢性移植肾肾病具有相关性,可以作为预测移植后慢性移植肾肾病发生危险程度的一个指标,指导个体化治疗。

摘要：目的研究后路椎间盘镜下有限减压在老年腰椎管狭窄症（LSS）患者中的治疗应用,并探讨影响疗效的相关因素。方法选择该院收治的老年腰椎管狭窄症患者共64例,按照治疗方式不同分为椎间盘镜组及开放手术组,每组32例,对比两组患者手术时间、出血量、术后住院时间及Nakai评分,探讨影响后路椎间盘镜手术疗效的相关因素。结果两组患者手术相关指标对比显示,椎间盘镜组患者手术时间、出血量及术后住院时间均显著低于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Nakei疗效评估对比,椎间盘镜组术后优良率为81.3%,略低于开放手术组84.4%,差异无统计学差异（P〉0.05）。影响后路椎间盘镜手术疗效因素显示,术前JOA评分、步行距离以及并发症为影响手术疗效的相关因素。结论后路椎间盘镜下有限减压治疗老年腰椎管狭窄症患者较常规开放手术更具有优越性,术前JOA评分、步行距离以及并发症为影响后路椎间盘镜手术疗效的相关因素,患者手术时需多加注意。

摘要：目的探讨超声引导经皮穿刺活检在肺部周围型实质性占位诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析该院117例经X线或CT证实肺周围部实质性占位,并经彩色超声检查在胸部肋间探及实质性占位,不能明确诊断的患者行超声引导下活检后的结果。结果 117例患者均穿刺成功,穿刺成功率100%,2例因组织坏死液化,未获得明确病理诊断,其余115例均有明确的病理结果,穿刺取材阳性率98.3%,其中慢性炎性20例、结核14例,磷癌30例、腺癌45例、小细胞分化癌6例。未发生明显气胸、咯血、大出血等并发症。结论超声引导经皮穿刺活检在肺部周围型实质性占位分析中,病理确诊阳性率高,安全、无明显并发症,能够为临床提供可靠的诊断治疗依据,是一种低风险、微创性检查技术。

摘要：目的探讨房间隔缺损患者右室容积和功能的改变。方法选取继发孔型房间隔缺损患者31例（房缺组）及健康体检者30例（对照组）,应用单心动周期实时三维超声测定所有研究对象的右室容积和功能参数,并通过心率计算右心室心输出量（RVCO）。对房缺组右室容积和功能相关参数与缺损最大径和患者年龄作相关性研究。结果房缺组的右心室收缩末容积（RVESV）、右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室每搏量（RVSV）,右心室射血分数（RVEF）及RVCO均显著高于对照组（P〈0.01）。缺损最大径与RVESV、RVEDV、RVSV及RVCO呈正相关（r=0.55,P〈0.01;r=0.61,P〈0.01;r=0.63,P〈0.01;r=0.61,P〈0.01）,与RVSV相关性最好,而缺损最大径与RVEF没有明显相关性（r=0.00,P〉0.05）。患者年龄与RVESV、RVEDV、RVSV呈正相关（r=0.53,P〈0.01;r=0.48,P〈0.01;r=0.41,P〈0.01）,与RVEF呈负相关（r=-0.44,P〈0.05）,与RVCO没有明显相关性（r=0.26,P〉0.05）。结论单心动周期实时三维超声是能够快速、准确测量右室容积和功能的新技术;房间隔缺损由于房水平由左向右分流,右心室容量增多,右心室扩大心肌收缩力增强,心功能增高;缺损越大,分流量越多,右心室容量越大,右心功能越高;年龄越大,分流持续时间延长,右心室容量越大,而右心功能相对减低。

摘要：目的总结儿童急性百草枯中毒的临床表现,了解影响预后的相关因素,寻找合理、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年3月至2012年6月共68名急性百草枯中毒患儿的临床资料,根据中毒剂量及临床症状分为轻型（22例）、重型（26例）、暴发型（14例）3组,分析各组之间临床表现、辅助检查及预后的差异,随访生存情况,了解影响预后的相关因素。结果 68例患儿中66例口服中毒,2例皮肤接触中毒。消化道症状最为常见。随访有6例失访,病死20例（病死率32.26%）：轻型患儿均存活;重型病死8例（病死率30.77%）;暴发型病死12例（病死率85.71%）,随着临床分型的加重,病死率明显增高,血尿素氮和肌酐也随着临床分型的加重而增高,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。经过随访发现,患儿一旦度过急性期肾功能可完全恢复,随访胸部CT,肺纤维化可出现逆转。Logistic回归分析提示,存在急性肾损伤及多器官功能障碍综合征的患儿预后差。结论急性肾损伤是影响急性百草枯中毒短期预后的重要因素,而长期预后取决于肺纤维化,在肺损害病程中可出现逆转,应采取积极治疗。

摘要：目的比较不同年龄组儿童癫痫性痉挛（ES）患儿的临床、脑电图特点、对药物的反应及预后。方法对深圳儿童医院神经科2002年1月至2011年10月未发现明显病因（隐源性）的15岁以下癫痫性痉挛患儿的临床和EEG资料进行回顾性研究,其中选取74例有门诊随访资料、随访时间12~92个月的病例,按年龄分组,痉挛起病年龄3~〈12个月的为婴儿期发病的痉挛（IOS）,60例;痉挛起病年龄12个月至7岁的为晚发型癫痫性痉挛（LOS）,共14例。对两组病例的临床过程、发作形式、脑电图特点进行比较。结果两组患者发作表现相似,发作间期脑电图改变（放电区域、清醒时脑电背景）和对药物的反应有差异。结论婴儿期发病的痉挛和晚发型癫痫性痉挛在脑电图表现和对药物的反应方面有差异。

摘要：目的探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）检测对前列腺特异抗原（PSA）灰区前列腺良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法回顾该院2008年4月至2012年11月收治的疑似前列腺癌的患者56例,其PSA值均在4~10ng/mL。经直肠超声测定前列腺体积,化学发光法测血清PSA水平,经前列腺穿刺活检或术后组织病理检查证实前列腺癌患者21例（前列腺癌组）,前列腺增生患者35例（前列腺增生组）。比较前列腺癌患者与前列腺增生患者组间腺体体积以及PSAD值的差异。结果前列腺癌组与前列腺增生组比较,血清tPSA差异无统计学意义,前列腺体积及PSAD值差异有统计学意义。以前列腺癌患者前列腺体积的平均值39.27为参考值,设前列腺体积40mL为临界点,则80.95%的前列腺癌患者的腺体体积小于40mL,68.57%的患者腺体体积大于40mL,组间比较差异有统计学意义。以前列腺增生患者的平均PSAD值0.147为参考值,设PSAD值0.15为临界值,则其对前列腺体积小于40mL的患者判定前列腺癌的敏感性为80.95%,特异性为72.73%,阳性预测值为85%,阴性预测值为61.54%;前列腺体积大于40mL的患者,其判定前列腺癌的敏感性为75%,特异性为66.67%,阳性预测值为27.27%,阴性预测值为94.11%。结论 PSAD值对处于PSA灰区的前列腺癌有一定的鉴别诊断价值,若以0.15为PSAD的临界值,则随着前列腺体积的增大其鉴别前列腺癌的敏感性和特异性均有所降低,其影响因素尚待进一步的深入研究。