重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同免疫状态证候虚实分类与 T、B细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞之间的相互关系。方法将3种不同免疫状态的慢性HBV感染者分为虚证组、实证组，检测其外周血淋巴细胞亚群和NK细胞，并对上述各组指标进行比较分析。结果在3种不同免疫状态中，所有虚实两组患者的CD4＋ T细胞百分比均较对照组（健康献血员）低（P＜0．05），其中在免疫耐受状态中实证组CD4＋ T细胞低于虚证组（P＜0．05）；在免疫清除状态中，CD8＋ T 细胞百分比由高至低依次为实证组、对照组、虚证组（P＜0．05）。3种不同免疫状态中，实证组CD4＋/CD8＋比值均显著低于虚证组或对照组，在免疫清除状态中虚实两组的B淋巴细胞百分比高于对照组，NK细胞低于对照组（P＜0．05）。结论慢性 HBV感染者存在着免疫功能紊乱；HBV感染不同免疫状态证候虚实分类与T、B细胞亚群及NK细胞之间存在一定相关性，免疫功能检测对于虚实证型的判定具有一定的临床应用价值。

摘要：目的：研究蛋白激酶信号级联蛋白激酶B（Akt）在大鼠脊髓损伤（SCI）后的表达变化，以及对SCI后运动功能恢复的影响，从而为SCI的修复提供分子学机制依据。方法采用改良 Allen′s 打击器制成大鼠SCI模型。大鼠分为3组：假手术组（Sham组）、干预组（Int组）、对照组（Con组）。分别于术后1、7、14 d采用免疫组织化学、蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）检测Akt mRNA和蛋白的表达，并采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）运动功能评分评价大鼠SCI后运动恢复情况。结果 Sham组在Akt蛋白和mRNA水平上呈低水平表达，SCI后Akt的表达水平明显提高；Akt上游磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）的抑制剂LY294002可明显抑制Akt的表达，并阻止SCI后自发性运动功能恢复。结论 SCI后激活的蛋白激酶信号Akt可能是参与SCI后神经保护和修复的重要干预环节。

摘要：目的：从个体层次的研究视角探讨感知社会支持对大学生学习行为影响的作用机制。方法以224名公共管理专业大学生为研究对象，通过问卷调查收集数据，根据调节效应统计分析步骤对概念模型进行检验。结果感知社会支持会对大学生学习行为产生显著的正向影响（β＝0．332，P＜0．01）；自我效能感在感知社会支持和大学生学习行为之间起负向的调节作用（β＝-0．216，P＜0．01）。结论感知社会支持、自我效能感对大学生学习行为具有调节作用。

摘要：目的：探讨手术治疗老年肺鳞状细胞癌患者预后的影响因素。方法收集老年肺鳞状细胞癌患者210例均行手术治疗，结合辅助治疗，术后随访。采用Kaplan-Meier法分析患者预后1、3、5年的生存率，逐步Cox回归分析预后的影响因素。结果术后1、3、5年生存率分别为89．0％、68．6％、56．2％。术前有无吸烟史、纵隔淋巴结异常程度、TNM分期以及清扫淋巴结的组数、纵隔淋巴结清扫组数对肺鳞状细胞癌患者生存率的影响显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。术前有无吸烟史（χ2＝16．198，P＝0．000）、术前纵隔淋巴结异常程度（χ2＝8．873，P＝0．003）、TNM分期（χ2＝18．718，P＝0．000）、纵隔淋巴结清扫组数（χ2＝4．897，P＝0．027）是肺鳞状细胞癌患者预后的影响因素。结论术前TNM分期准确与影像检查淋巴结肿大，对手术适应证的把握就更合适，控制吸烟以及纵隔淋巴结清扫的组数越多，越有利于提高患者预后的生存率。

摘要：目的：探讨高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的疗效和机制。方法将94例Ⅲ型前列腺炎患者分为多沙唑嗪治疗的多沙唑嗪组（n＝31）、高压氧治疗的高压氧组（n＝28）和多沙唑嗪联合高压氧治疗的联合治疗组（n＝35），治疗时间为8周；治疗前、后分别进行前列腺液常规、前列腺液细菌培养、精液精子计数、精子活动度等检查。采用慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）对症状及疗效进行评测和比较，并记录不良反应。结果3组患者治疗前较治疗后在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善；联合治疗组总有效率（82．9％）较多沙唑嗪组（70．0％）、高压氧组（73．7％）显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3组患者治疗后前列腺液常规均有一定好转，联合治疗组变化最为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者治疗前精液精子计数、精子活动度较健康人均有一定程度降低，治疗后联合治疗组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。无并发症发生。结论高压氧联合甲磺酸多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎安全有效。

摘要：目的：研究光子治疗仪治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。方法收集该院DPN患者20例，采用Carnation-11光子治疗仪对患者一侧足部进行辅助治疗，与另一侧足部进行自身对照观察，比较两侧足部的临床疗效。结果照射足部10 d后周围神经病变评分[包括神经缺陷评分（NDS），神经症状评分（NSS）]明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），30 d后再次随访仍维持在10 d水平。照射足部10 d后NDS中踝反射和大拇指振动觉改善明显，临床治疗效果明显优于对照足部，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规治疗结合光子治疗仪辅助照射治疗DPN ，可改善患者的临床症状及缓解部分体征，提高临床治疗效果。

摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例，46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（EM IC组），48例采用腹腔镜胆囊切除术（LC组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆管损伤发生率、术后肛门排气时间、平均住院日、术后胆汁反流性胃炎发生率、术后腹胀、腹泻发生率、术后胆总管结石的发生率及住院费用等。结果两组手术时间、住院费用、平均住院日及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而术后肛门排气时间、胆总管结石发生率、术中胆管损伤发生率、胆汁反流性胃炎发生率及腹胀、腹泻发生率比较，EMIC组均明显小于LC组（P＜0．05）。结论 EMIC组与LC组相比，具有安全性高、痛苦轻、康复快、并发症少等优点，既达到了微创治疗的目的，又保持了胆道的完整性及胆囊功能。

摘要：目的：比较全膝关节置换术（TKR）后多模式防治策略与传统防治措施预防术后深静脉血栓形成（DVT ）的效果，探讨TKR预防DVT的有效方法。方法收集2011年7月至2013年6月该院行TKR患者289例，2012年7月前的137例患者为A组，术后采用传统的DV T预防措施；2012年7月以后的152例患者为B组，术后固定采用序贯、交叉的联用低分子肝素、间歇式充气压力治疗及持续股神经阻滞镇痛的多模式预防策略。比较两组患者术后DV T发生率、分布部位以及两组患者年龄、性别构成、体质量指数、疾病种类、手术时间、手术出血量、术中输血、输液量和术后引流量。结果 B组患者术后DV T发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者中发生的DVT 在近端、远端静脉分布构成比方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与传统防治措施相比，TKR后采用序贯、交叉的联用低分子肝素、间歇式充气压力治疗及持续股神经阻滞镇痛的多模式预防策略，可以更加有效地预防术后DV T的发生。

摘要：目的：探讨血清肺表面活性蛋白A（SP-A）水平的变化对手足口病危重症急性肺损伤（ALI）早期判断的临床指导价值。方法选取2010年8月至2011年12月该院儿科收治的手足口病患儿60例，分为普通组20例，重症组28例，危重组12例（4例死亡），根据 ALI诊断标准中的氧合指数（PaO2/FiO2），把危重组中3例 PaO2/FiO2＞300 mm Hg归为无肺损伤组，9例PaO2/FiO2≤300 mm Hg归为肺损伤组。选取同期体检健康儿童15例作为对照组，采用ELISA定量法分别于诊断后24、72 h检测患儿血清SP-A水平。结果普通组、重症组24、72 h血清SP-A水平分别与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），危重症组24 h血清S P-A水平明显高于对照组、普通组及重症组（ P＜0．05）；72 h时，危重症组血清S P-A水平较24 h有明显下降，并低于普通组及重症组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。无肺损伤组24 h血清SP-A水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而肺损伤组24 h血清SP-A水平与无肺损伤组和对照组比较有明显升高（P＜0．05）。结论检测血清SP-A对手足口病危重症ALI早期判断有临床指导价值，可以指导临床治疗，降低病死率，减少后遗症，并有助于判断病情的严重程度及预后。

摘要：目的：观察苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗急性髓系白血病（AML）的疗效。方法收集AML患者40例，将其分为试验组（苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗）6例、对照组（化疗）28例、放弃治疗组（未接受任何治疗）6例，通过前瞻性分析探讨苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗A M L的疗效及相关性分析。结果中位生存时间试验组为15周，对照组为24周，放弃治疗组为8周。结论苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮的治疗或能延长AML患者的生存时间，无明显不良反应。

摘要：目的：观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒（U P ）患者的疗效。方法将该院伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者分为3组，即血液透析（HD）为A组，HD联合血液透析滤过（HDF）为B组，HD＋ HDF＋血液灌流（HP）为C组。观察其治疗过程中的一般情况、临床表现，并检测治疗前后的血清磷、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及皮肤瘙痒疗效的判定。结果与治疗前比较，C组透析治疗4、12周后血清磷、PTH、β2-MG及皮肤瘙痒评分显著下降（P＜0．05），且治疗12周后与A组和B组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HD＋ HDF＋ HP能有效地清除尿毒症患者血清磷、PTH、β2-MG ，降低皮肤瘙痒症状，缓解症状。

摘要：目的：评价右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者36例，分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组），分别在麻醉诱导前给予1μg/kg右美托咪定和等量生理盐水，10 min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定0．2μg · kg -1· h-1，C组泵入生理盐水。每组18例。观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、停药即刻（T3）、唤醒即刻（T4）以及加深麻醉后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录两组血流动力学变化情况、苏醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间血管活性药的用量。结果两组唤醒成功率相似， D组唤醒时间稍长但无统计学意义（P＞0．05），躁动发生率及唤醒期间血管活性药的用量D组显著低于C组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助丙泊酚-瑞芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒，唤醒期间血流动力学更平稳，不良事件发生率更低。

摘要：目的：观察Survivin蛋白和PT EN基因在直肠癌中的表达，分析二者与直肠癌临床病理特征的关系，评价其对直肠癌发生发展的影响。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法，检测Survivin和PT EN在72例直肠癌组织中的表达，并随机抽取20例癌旁正常组织作为对照组。结果在癌旁正常组织中，Survivin的阳性表达率为0，PT EN 的阳性表达率为85．0％；在直肠癌组织中，Survivin的阳性表达率为61．1％，PT EN的阳性表达率为41．7％。Survivin和PT EN的表达与直肠癌患者的性别、年龄无关，与分化程度、Dukes分期和淋巴结转移有关。Survivin与 PT EN在直肠癌中的表达呈负相关。结论直肠癌发生发展的相关因素中，PT EN的低表达和Survivin的过表达可能起重要作用，可作为判断直肠癌分期分级的指标。

摘要：目的：探讨负载miRNA-138（miR-138）的重组复制缺陷型腺病毒对人胃癌BGC-823细胞株增殖能力的影响及可能的机制。方法将负载miR-138的重组腺病毒感染人胃癌BGC-823细胞株，采用荧光实时定量PCR检测miR-138表达丰度；采用CCK8方法检测细胞生长曲线；采用Transwell方法检测细胞侵袭能力。结果与Ad-LacZ对照组相比，感染Ad-miR138后，BGC-823细胞内miR-138表达丰度明显升高，差异有统计学意义（1．07±0．07vs．4．89±0．45，P＜0．05）；第6天吸光度明显下降，差异有统计学意义（0．52±0．06vs．0．77±0．06，P＜0．05）；细胞侵袭能力亦显著下降，差异有统计学意义（32．00±11．00vs．56．00±12．00，P＜0．05）。结论miR-138体外可显著抑制人胃癌BGC-823细胞增殖及侵袭能力。

摘要：目的：探讨下颈椎（C3～C7）椎板螺钉技术用于成人后路颈椎内固定的可行性。方法取9具甲醛溶液固定湿润成人下颈椎标本，其中男6具，女3具，年龄38～63岁，平均51．9岁，平均身高165．6 cm。测量C3～C7椎板厚度（T）、高度（H）、椎板长度（L1、L2）以及椎板长轴和矢状面的夹角（A ）。结果成年男性C3～C7椎板的 T、H、L1、L2较成年女性大，不同性别间的椎板 T、H、L1、L2比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），同性别左、右侧之间差异无统计学意义（ P＞0．05）；C3～7平均 T为4．70、3．87、3．30、3．84、5．16 mm ，所测 T大于4．00 mm占54．4％；C3 T大于4．00 mm占77．8％，C4 T大于4．00 mm占61．1％，C6 T大于4．00 mm占33．3％，C7椎板厚度大于4．00 mm占88．9％。结论下颈椎交叉椎板螺钉在解剖学上是可行的，能够在直视下操作，可准确估计钉道的长度以及进钉角度，可用于解剖异常患者，及在其他固定模式失败时作为替代方式。