重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的观察临床分离的24株铜绿假单菌菌（PA）对致病性真菌（如白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、滑念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌等）的抑制作用。方法收集临床上24株PA，通过革兰染色、氧化酶试验及API20NE（法国梅里埃公司产品）进行鉴定；通过纸片法、十字交叉划线法及共培养检测PA对致病性真菌的抑制作用。十二烷基磺酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）对有抑制作用的PA和无抑制作用的PA分泌蛋白进行电泳。结果24株PA中部分菌株对常见的致病性真菌有显著抑制作用，而部分PA菌株有一定抑制作用，另外一些完全没有抑制作用；共孵育试验显示PA可能是通过抑制真菌的菌丝生长而产生抑制作用。SDS—PAGE显示有抑制作用的PA和无抑制作用的PA分泌物蛋白间存在明显差异。结论PA对常见的致病真菌具有抑制作用，推测可能与抑制真菌的菌丝生长及分泌抑制真菌生长的各种蛋白类物质有关。

摘要：目的比较超声内镜（EUS）与CT检查在食管癌术前临床分期中的准确率。方法对临床诊断为食管癌的68例患者按照随机数字表的方法随机分为Eus检查组和CT检查组，每组各34例，于术前行EUS或CT检查，并按照TNM（2003）分期标准作出诊断，与术后病理分期结果比较。结果以食管癌术后病理分期作为标准，术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0（0／2），T1期75．0％（3/4），T2期75．0％（6／8），T3期86．7％（13／15），T4期80．0％（4／5），T期总准确率为76．5％（26/34）；NO期71．4％（5／7），N1期75．0％（9／12），N2期0（0／11），N3期0（0／4），N期总准确率为41．2％（14／34）。术前CT检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0（0／1），T1期33．3％（2／6），T2期28．6％（2／7），T3期78．6％（11/14），T4期83．3％（5/6），T期总准确率为58．8％（20／34），与EUS检查组T期总准确率相比差异有统计学意义（P〈0．05）；NO期77．8％（7／9），N1期76．9％（10／13），N2期66．7％（4／6），N3期50．0％（3／6），N期总准确率为70．6％（24／34），与EUS检查组N期总准确率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EUS检查对食管癌的临床T期诊断准确率较高，而CT检查对食管癌的N期诊断准确率较高，术前采用EUS联合CT检查可能对指导术前制订治疗方案、评估预后有重要意义。

摘要：目的探讨重庆市农村老年人的精神卫生状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法，抽取60岁及以上的重庆市农村常住老年人口990名进行调查。以筛查量表筛选出可疑精神病阳性者，并根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）及《美国精神障碍诊断与统计手册》（第4版）进行复查诊断；对无精神病者，应用症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰幸福度量表、社会支持评定量表、修订艾森克人格问卷简式量表中国版进行心理测试。结果（1）990名老年人中，精神病筛选阳性率为24．04％（238／990），现患病率为19．43％（193／990），分别诊断为乙醇所致精神障碍（11．4％）、器质性精神障碍（5．96％）、心境障碍和其他精神病性障碍（2．12％）。（2）797名非精神病老年人中，一般心理健康问题检出率为17．17％（124／722），其中家庭组的检出率及SCL-90总分均显著高于机构组[检出率20．24％VS．3．73％，x^2=20．90，P=0．000；SCL-90总分（109．14±11．77）分vs．（100．59±7．87）分，t=-8．01，P=0．000]。（3）SCL-90总分显示，女性、无配偶、有负性生活事件、独居、有慢性病、收入较差的老年人心理健康状况较差，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）农村老年人SCL-90总分与幸福度总分、正性情感、正性体验、社会支持及各维度、内外向呈显著负相关，与负性情感、负性体验、神经质、精神质呈显著正相关，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（5）负性情感、精神质、慢性病、养老方式、婚姻状况、是否独居、社会支持总分、神经质进入回归方程，决定系数R^2=0．346。结论1／3以上的农村老年人有精神卫生问题，养老方式对老年人心理健康的影响最明显；防治乙醇所致精神障碍、转变养老方式仍然是当前农村老年精神卫生工作的重点。

摘要：目的分析甲状腺微小癌的声像图特点，探讨超声在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的150例甲状腺微小癌患者的206个甲状腺微小癌结节的超声表现，包括结节内部回声、边界、形态、血流及内部钙化及钙化大小、分布及类型，与同期经病理证实的82个良性结节（直径小于或等于1cm）的超声特征进行对比分析。结果在实性低回声、微小钙化、纵横比大于或等于1、丰富血流及颈部淋巴结肿大方面甲状腺微小癌均明显高于甲状腺良性结节，差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺微小癌二维超声声像图多表现为实性低回声、形态不规则，纵横比大于或等于1、内部多为微小钙化、边缘模糊及周边小毛刺；彩色多普勒血流显像，结节较大者血供较丰富，分布不规则，结节较小者血流不丰富。结论二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断有重要的，临床价值。

摘要：目的分析采用影像导航进行鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤鼻内镜手术与传统鼻内镜手术的疗效。方法73例鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤患者被分成导航组与非导航组，导航组采用影像导航下鼻内镜手术，非导航组采用传统鼻内镜手术。分析两组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量、并发症及术后疗效情况。结果导航组与非导航组患者麻醉时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻腔内翻性乳头状瘤导航组与非导航组I、Ⅱ级复发率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在Ⅲ、Ⅳ级中复发率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻窦骨瘤中非导航组有1例复发，导航组未见复发病例。鼻腔内翻性乳头状瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较，差异有统计学意义（P〈0．05），I、Ⅱ级鼻内并发症导航组与非导航组的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在Ⅲ、Ⅳ级鼻内并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。在鼻窦骨瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于鼻窦骨瘤及Ⅲ、Ⅳ级鼻腔内翻性乳头状瘤，影像导航下鼻内镜手术优于传统鼻内镜手术，特别在术前评价和确保手术中的安全性方面起到了有价值的辅助作用，使得肿瘤切除更彻底，复发率更低。

摘要：目的研究PTEN、P27和BAG-1在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法免疫组织化学SP法检测东莞市太平人民医院102例子宫内膜癌组织、90例子宫内膜增生组织和44例正常子宫内膜组织PTEN、P27和BAG-1蛋白的表达并分析其临床意义。结果PTEN和P27在子宫内膜癌及增生组织呈低表达，BAG-1呈高表达。PTEN和BAG-1表达与肿瘤的组织学分级及肌层浸润相关，BAC-1表达还与患者临床分期相关，而P27表达与患者临床及病理特征均无明显相关性。三者关联性分析显示，PTEN与P27及BAG-1之间存在关联性，而P27与BAG-1之间无关联。结论子宫内膜癌及增生组织中PTEN和P27呈低表达，BAG-1呈高表达，三者在子宫内膜癌的发生发展中起一定的作用。

摘要：目的比较种植体支抗与传统方法（J钩、多用途弓）压低上颌前牙的I临床疗效。方法计算机检索CochraneLibrarY、PubMed、EMbase、维普、万方及知网等在线数据库，收集比较种植体支抗与传统方法压低上颌前牙的随机对照试验及病例对照试验，并追查纳入文献的参考文献。经筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究文献，其中关于种植体与J钩比较的文献有6篇，154例患者；关于种植体与多用途弓比较的文献有5篇，127例患者。Meta分析结果显示，（1）与J钩组相比，种植体组U1-PP距变化量较多（P〈0．001），覆铪变化量较多（P=0．001），治疗时间较短（P〈0．001），SN—OP角增大量较少（P=0．004），U6-PP距变化量较少（P=0．020）；两组的覆盖变化量、牙根吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）与多用途弓组相比，种植体组U1-PP距变化量较多（P=0．010），U6-PP角增大量较少（P〈0．001）；两组的U1PP距、U1-PP角、U6-PP距、U6水平向移动距离、覆晗、覆盖、疗程、牙根吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论种植体与抗压低上颌前牙疗效优于传统方法（J钩、多用途弓），压低前牙量多、时间短、患者较舒适，两者牙根吸收量相当。

摘要：目的探讨以上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟瓣修复鼻眶下区缺损的手术方法和疗效。方法2006年9月至2013年5月，收治鼻眶下缺损患者13例。所有患者为肿瘤切除术鼻眶下区缺损，病程为2个月至28年。缺损范围为2．0cm×1．2cm～4．0cm×3．6cm。术中采用同侧上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟瓣修复缺损，其中10例为带蒂皮瓣，3例为轴型岛状皮瓣；皮瓣切取范围与缺损大小相近。供区直接对位缝合。结果所有皮瓣全部成活，供、受区切口全为I期愈合。4例因皮瓣蒂部略为臃肿，术后6～12个月后行皮瓣修整术。13例患者均电话随访，随访时间为4～60个月，平均28．4个月。皮瓣质地柔软，颜色与受区相似，鼻外形较好，无通气障碍。供区瘢痕不明显。结论以上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟瓣是一种修复鼻眶下区缺损的较好方法。

摘要：目的分析初产妇无手术指征行剖宫产术的原因，为降低剖宫产率提供依据。方法将640例初产妇分为无手术指征行剖宫产组（观察组）和自然分娩组（对照组），各320例。对产妇一般资料进行分析，比较组间剖宫产可能原因量表、剖宫产及孕期知识量表的差异。结果观察组的平均年龄高于对照组，月收入大于2000元的比例以及受教育程度为大专及以上的比例高于对照组（P〈0．05）。疼痛忍受度、无信心自然顺产、择时生产、家属意愿、高龄产妇方面，观察组均高于对照组（P〈0．05）。观察组孕期知识了解程度低于对照组（P〈0．05）。多因素回归分析显示，受教育程度高（大专及以上学历）、不能忍受疼痛、无信心自然顺产、择时生产、高龄产妇及孕期知识了解程度低，是剖宫产率上升的主要原因。结论对不能忍受疼痛、无信心自然顺产的产妇可采用适当的镇痛及鼓励手段；对择时生产、高龄产妇及孕期知识了解程度低的产妇可加强产妇教育。

摘要：目的探讨急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常的发生特点，以便减少严重心律失常的发生率，改善患者预后及生活质量。方法对该院2009年1月至2012年5月收治的147例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常的资料进行分析。结果147例患者中有62例出现再灌注心律失常，梗死相关动脉为左前降支（LAD）33例（I．AD组），左回旋支（LCX）7例（LCX组），右冠状动脉（RCA）22例（RCA组）。LAD组快速型心律失常发生率高于RCA组（P〈0．05）；RCA组缓慢型心律失常发生率高于LAD组（P〈0．05）。梗死相关动脉开通时间小于6h发生心律失常43例，而大于6h发生心律失常19例；心律失常主要发生于急性心肌梗死后梗死相关动脉较早开通者。结论急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常发生率高，心律失常的类型与梗死相关动脉有相关性，其发生率与再灌注时间有关。

摘要：目的探讨B型尿钠肽（BNP）在重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏过程中的临床意义，用以指导临床补液。方法回顾性分析重庆市急救中心2010年1月至2012年12月收治的85例SAP患者的临床资料，以晶胶比3：1为界，将患者分为低晶胶比组（45例）和高晶胶比组（40例），以早期目标导向治疗为复苏终点，观察液体复苏前及复苏后1、2、3d及出院前1dBNP的变化。结果不同晶胶比的液体复苏均可改善患者血流动力学，BNP随复苏液体总量的增加而增加，与液体量呈正相关；与高晶胶比组相比，低晶胶比组所需液体量明显减少。结论对SAP患者宜监测血浆BNP以指导液体复苏，且宜采用提高胶体比例的限制性液体复苏策略。

摘要：目的总结分析指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复手指热压伤的疗效。方法2008年5月至2012年5月，手指热压伤创面12例15指，创面清创后均伴有肌腱和／或指骨外露，缺损面积1．5cm×2．0cm～2．2cm×3．0cm，应用以指固有动脉不同节段背侧支为蒂的岛状皮瓣修复，其中顺行皮瓣4指，逆行皮瓣11指。结果12例15指皮辫中4指顺行皮瓣和9指逆行皮瓣完全成活，2指逆行皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访6～12个月，除有3指皮瓣缘瘢痕较明显外，其余各手指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸屈功能满意，皮瓣两点分辨觉9～11mm。结论指固有动脉背侧支岛状皮瓣不损伤主要血管、神经，具有操作简单，血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点，是治疗手指深度热压伤的理想方法。

摘要：目的观察全反式维甲酸（ATRA）对人肺腺癌细胞A549增殖的影响，并对其机制进行初步的探讨。方法以肺腺癌A549细胞株为研究对象，用噻唑蓝（MTT）法检测试验组和对照组细胞，计算细胞的生长抑制率；用透射电镜观察细胞细微结构变化情况；用酶联免疫吸附试验测定细胞上清液中环氧化酶-2（COX-2）的水平变化。结果不同试验浓度的ATRA处理肺腺癌A549细胞，均能对A549细胞产生不同程度的抑制作用，且经过72h后，各试验浓度组均可见COX-2在细胞质中的表达明显下降，并与浓度呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，检测（1×10^-5mol／L、1×10^-4mol／L）试验组中肿瘤坏死因子相关凋亡配体（TRAIL）表达水平，发现经ATRA处理后，A549细胞上清液中TRAIL表达升高。结论ATRA对肺癌细胞A549具有显著抑瘤效应，此效应呈浓度与时间依赖性；在肺癌组织中ATRA可能通过诱导凋亡发挥抑瘤效应，可为肺癌治疗提供理论依据。

摘要：目的探讨高频超声影像学在类风湿性关节炎（RA）腕关节病变中的诊断价值。方法对内蒙古医科大学附属医院2012年6～12月收治的78例RA患者（RA组）腕关节采用彩色超声诊断仪检测，对照同期50例健康体检人群（健康对照组），观察记录各解剖结构的声像图表现及双侧腕关节滑膜的厚度；应用彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图技术检914关节滑膜的血流特点：滑膜动脉阻力指数（RI）及搏动指数（PI），按Alde半定量法将滑膜血流丰富程度分为0～3级并探讨其与RI及PI的相关性，观察高频超声对RA腕关节早期病变的临床诊断价值。结果（1）超声显示RA组腕关节存在关节积液（65例，122个）、周围炎性渗出（34例，70个）、滑膜增生（78例，153个）、血管翳（37例，69个）及关节面不规则骨质侵蚀（29例，58个）。RA组腕关节滑膜厚度（3．50±1．37）mm，健康对照组腕关节滑膜厚度（1．46±0．32）mm，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）64例关节滑膜可探及血流信号，其中RI随着血流分级的增加而逐级减低，与血流分级呈负相关（r=-0．79，P〈0．05）；PI随血流分级增加变化不大，二者无相关性；（3）与血清类风湿因子（RF）水平及X线片检查相比，超声检查对RA的检出率更高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手腕部超声检查能较好地显示RA患者的病理改变，较血清RF水平检测和X线片检测更为敏感，可以提高，临床RA患者病变检出率，促进其早期诊断及合理治疗。

摘要：目的了解上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护病房（SICU）近5年腹腔感染相关脓毒症患者的病原菌分布以及耐药性，为临床经验用药提供参考依据。方法收集2008年1月至2012年12月入住该院SICU的65例腹腔感染相关脓毒症患者的腹腔引流液标本，进行病原菌分析和药敏监测。结果共分离出151株病原菌，其中革兰阴性菌104株（68．9％），革兰阳性菌29株（19．2％），真菌18株（11．9％）。在所有病原菌中分离率名列前5位的分别是大肠埃希菌（23．2％）、鲍曼不动杆菌（15．2％）、屎肠球菌（13．2％）、铜绿假单胞菌（8．6％）、肺炎克雷伯菌（7．9％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分离率分别为80．0％和33．3％，对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低；鲍曼不动杆菌中56．5％为多重耐药菌株，30．4％为泛耐药菌株。结论腹腔感染相关脓毒症患者分离的病原菌耐药率高，及早、合理的经验性抗感染治疗有利于控制细菌耐药的产生和播散。