重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：探讨甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效。方法将78例缺血性卒中所致头痛患者随机分为两组，治疗组42例，给予口服甲磺酸双氢麦角毒碱（2mg，每日3次）；对照组36例，给予口服安慰剂。1周为1疗程，可以多疗程治疗。通过头痛日记观察临床疗效。结果治疗组和对照组在性别、年龄、急性缺血性脑卒中试验（TOAST）分型、神经功能缺损评估（NIHSS）评分、头痛性质和部位等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组头痛病程比对照组短（3．78±1．44vs．4．88±1．45，P＝0．002）。治疗组平均头痛程度在卒中起病第3天开始比对照组明显减轻（P＜0．05）。结论甲磺酸双氢麦角毒碱能缩短缺血性卒中所致头痛的病程和降低头痛程度，有助于提高患者生活质量。

摘要：目的：分析妊娠期妇女尿液甲状腺功能相关激素含量的变化，为进一步研究通过检测尿液监测其甲状腺功能状态奠定基础。方法随机选择30名健康产科门诊志愿者，孕9～12周起直至分娩，每4周收集1次各孕妇的随机尿标本。电化学发光免疫分析法测定尿促甲状腺激素（uTSH）、尿游离三碘甲状腺原氨酸（uFT3）和尿游离甲状腺素（uFT4），酶免疫分析法测定尿视黄醇结合蛋白（uRBP）浓度。经uRBP校正后，统计分析孕期uTSH与uRBP比值（uTSH/uRBP）、uFT3与uRBP比值（uFT3/uRBP）和uFT4与uRBP比值（uFT4/uRBP）的含量变化。结果该研究得到各妊娠时段尿液中甲状腺功能相关激素的中值浓度。统计学分析表明，各妊娠时段孕妇 uFT3/uRBP和 uFT4/uRBP含量比较差异均有统计学意义（ F＝6．222，P＜0．05；F＝5．078，P＜0．05），且呈线性趋势变化（F＝27．480，P＜0．05；F＝23．959，P＜0．05）。uTSH/uRBP的含量在各妊娠时段差异无统计学意义（F＝2．731，P＝0．054）。结论经uRBP校正后，健康孕妇各妊娠时段uFT3和uFT4的含量呈线性趋势下降，uTSH的含量无明显变化趋势。

摘要：目的：通过对全髋置换术后髋臼和股骨假体联合前倾角进行CT 测量，对联合前倾角的临床现状进行总结，并与Dorr等的安全范围比较，评估使用传统手术方法安放联合前倾角的准确性。方法在该院进行全髋置换的206例（髋）进行了前瞻性研究，所有手术均采用侧卧位后外侧入路和传统手术方法，没有借助任何定向器等辅助器械，手术由12名医生完成。术后1周内进行了CT测量，使用三维CT方法测量了髋臼假体的放射学前倾角和股骨假体前倾角。对髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角和联合前倾角分别进行了统计分析。结果在206例髋关节中，髋臼假体前倾角平均为16．23°±8．27°，在Lewinneck 5°～25°安全范围内的占76．21％。股骨假体前倾角平均为23．79°±10．70°。联合前倾角平均为40．02°±13．50°，在Dorr等建议的25°～50°范围内的有134例（65．05％）。高级职称医师和主治医师在髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角和联合前倾角等方面比较差异均无统计学意义，P值分别为0．726、0．143和0．061。结论使用传统的手术方法安放联合前角是不准确的，仅有65．05％的联合前倾角在25°～50°的安全范围内；医师手术经验的增加并不能提高这一准确性。

摘要：目的：应用弥散张量成像（DTI）技术获取全脑白质各向异性（FA）值，研究首发儿童青少年精神分裂症全脑白质纤维是否受到损害，探讨早发精神分裂症的白质异常与精神分裂症的关联性。方法入组符合DSM-Ⅳ诊断标准的首发精神分裂症患者共19例（患者组），患者年龄均小于18岁，没有使用过任何抗精神病药物。同时选取19名年龄、性别相匹配的健康自愿者（对照组）。所有的患者和健康对照者都接受了DTI和结构相的磁共振成像（MRI）扫描。检测大脑各区域的FA值，分析患者组与健康对照组之间FA值的差异。结果患者组左额下回、左颞下回、左枕叶、右颞中回白质 FA值显著低于健康对照组（ P＜0．001）。结论首发儿童青少年精神分裂症患者脑区存在广泛的白质损伤，提示白质异常可能与早发精神分裂的发病相关。

摘要：目的：探讨64排螺旋C T冠脉成像对冠状动脉支架置入术后通畅性评估的可靠性。方法对2009年9月至2012年12月期间的84例患者置入的132枚冠状动脉支架进行64排螺旋C T冠状动脉成像检查，评估支架内通畅情况及支架近端、远端血管显影状况，结果与冠状动脉造影图像为标准进行对照。结果64排螺旋C T 支架重建对于支架闭塞诊断的敏感性为100％，准确性为100％。对于闭塞加狭窄（支架狭窄程度大于50％）诊断的敏感性为96．7％，假阴性为3．4％，阳性预测值为100％，64排螺旋C T支架重建图像对支架狭窄（＞50％）和闭塞的诊断与冠状动脉造影比较，差异无统计学意义（χ2＝0．022，P＝0．883）。结论64排螺旋C T冠状动脉成像与传统的冠状动脉造影相比，可达到冠状动脉造影相同的支架显影清晰度和支架通畅性评估准确性的要求，具有较高的准确性和可靠性。

摘要：目的：观察转化生长因子β1（TGF-β1）及活化素受体样激酶1（ALK1）在人脑胶质瘤细胞中的表达及其在胶质细胞瘤病理分级中的意义。方法采用半定量RT-PCR、Western blot及免疫组织化学染色等方法检测32例人脑胶质瘤及3例正常脑组织中TGF-β1及ALK1 mRNA及蛋白的表达水平。结果人脑胶质瘤细胞中存在 TGF-β1及ALK1 mRNA和蛋白表达。与正常组比较，高级别胶质瘤组TGF-β1及ALK1 mRNA和蛋白表达均显著升高（P＜0．05），其中ALK1的高表达与胶质瘤病理级别呈明显正相关（r＝0．297，P＜0．05）。结论人脑胶质细胞瘤中，ALK1可能参与了胶质瘤的恶变过程。

摘要：目的：探讨FOXM 1转录因子在宫颈癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法，检测38例宫颈癌、22例宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ～Ⅲ）和17例正常宫颈组织中FOXM 1和Ki-67的表达水平。结果 FOXM 1在正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中的异常表达率分别为5．88％、63．6％和92．1％；FOXM1异常表达水平与宫颈癌患者的病理分化程度、临床分期、术后复发以及Ki-67表达水平均高度相关。结论 FOXM1可能与宫颈癌组织的异常增殖、恶性进展、分期和预后相关。

摘要：目的：探讨降低增高的血尿酸水平在心血管疾病防治中的贡献和意义。方法选取老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者100例，均给予规范的药物治疗进行血压、血糖管理。根据患者意愿分为尿酸干预组（研究组）和对照组，研究组给予低嘌呤饮食及口服苯溴马隆片（剂量50 m g/日、疗程1年）。检测两组患者干预前后第3、6、12月血尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等代谢产物变化及动态血压变化，随访期患者一级终点事件（全因死亡、总心血管死亡）发生情况。结果（1）研究组患者干预后第3、6、12月血尿酸水平明显低于干预前及对照组（ P＜0．01）。（2）研究组患者干预后第6、12月动态血压明显低于干预前及对照组，动态血压达标率高于干预前（P＜0．05）。（3）两组患者干预前、后各检测点的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标率等观察指标对比均无差异。（4）两组间全因死亡及总心血管死亡发生例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论降低老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者病死/病残率的最关键措施，仍然是规范合理的血压管理和血糖管理。在此基础上，有效降低增高的血尿酸水平，可提高患者的血压达标率。

摘要：目的：探讨肾血流搏动指数（PI）改变与体外循环手术（CPB）急性肾功能损害（AKI）的可能关系。方法对14例心脏病在实施体外循环心脏直视手术前、术后1、2、4、8、16、24 h ，运用彩色多普勒血流显像分别监测各时点肾主动脉、肾段动脉搏动指数，并同时检测肾功能尿素氮（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea），对所有数据进行统计分析。结果肾主动脉PI术后1、2、4、8、16 h与术前相比明显增高，肾段动脉术后1、2、4、16 h PI与术前相比明显增高，肾血流 PI与肾功能指标 Urea、UA、Crea呈正相关。结论体外循环术后肾主动脉、肾段动脉血流PI与Urea、UA、Crea存在相关性。

摘要：目的：探讨髋关节强直融合畸形患者行全髋关节置换术的临床疗效。方法2006年1月至2012年12月行人工全髋关节置换术治疗髋关节强直畸形患者31例（43髋），就临床疗效及手术相关问题进行回顾分析。结果26例患者（37髋）获得12～72个月随访，平均随访14．2个月。术后髋痛消失，膝痛、下腰痛明显改善，步态基本恢复正常，生活能自理。其中16例回到工作岗位，X线评估未见脱位、骨溶解及假体松动等并发症，优良率89．19％。结论对于髋关节融合患者，全髋关节置换可以明显改善融合髋功能和缓解疼痛。

摘要：目的：观察磷酸川穹嗪对老年颅内动脉瘤夹闭术后早期脑缺血（EC I ）患者血液动力学的影响及其预后情况，探讨其临床应用的治疗价值。方法将43例老年颅内动脉瘤夹闭术后ECI患者随机分为两组，川穹嗪组20例，常规组23例。川穹嗪组给予传统治疗联合静脉滴注川穹嗪；常规组仅予传统治疗。采用格拉斯哥预后（GOS ）评分、中国卒中量表（CSS ）进行预后评分。结果川穹嗪对ECI的临床治疗有效率显著高于传统治疗方式（P＜0．05）。常规组ECI患者恢复良好7例（30．43％），轻度残疾8例（34．78％），重度残疾4例（17．39％），植物生存1例（4．34％），死亡3例（13．06％）；川穹嗪组恢复良好12例（60．00％），轻度残疾5例（25．00％），重度残疾2例（10．00％），植物生存0例，死亡1例（5．00％）。川穹嗪组均明显好于常规组。研究显示川穹嗪组患者的GOS预后评分显著高于常规组（P＜0．05）。同时，血液动力学指标也揭示川穹嗪组患者血液循环改善情况优于常规组（P＜0．05）。结论川穹嗪能改善机体血流动力学指标，对老年颅内动脉瘤术后ECI患者具有较佳的疗效。

摘要：目的：探讨提高门静脉异常回声的超声诊断准确性。方法对常规超声检查发现的30例门静脉异常回声进行超声微泡造影。6例经穿刺活检或手术病理检查证实，24例结合临床资料及增强C T或M R检查证实。结果27例癌栓动脉相21例癌栓呈整体性高增强，6例癌栓部分高增强，部分充盈缺损；门脉相呈等或低增强，延迟相呈低增强。3例血栓造影过程中，2例无增强，1例门脉相节段性增强。结论超声造影能准确鉴别癌栓与血栓，为进一步明确病变的检出、性质、分期、治疗及预后提供参考价值。

摘要：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法85例T2DM患者根据IM T≥0．9 mm和IM T＜0．9 mm分为颈动脉增厚组43例和颈动脉正常组42例，40例健康体检者作为对照组，分别测定血清CysC和hs-CRP水平。并分析其与IM T的相关性。结果 IM T增厚组血清CysC、hs-CRP、IM T均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。IM T 正常组CysC较正常对照组升高，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。T2DM 组hs-CRP较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。相关分析显示IMT 与 hs-CRP呈正相关（r＝0．574，P＜0．05），与血清CysC无相关性（r＝0．104，P＞0．05）。结论血清CysC水平并不是T2DM 颈动脉内中膜增厚的预测指标。炎症参与了T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生、发展。

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和内皮素（ET ）水平与冠状动脉粥样硬化之间的关系及其测定的临床意义。方法连续入选住院患者572例，根据血糖水平和冠状动脉造影结果将研究对象分为4组：阴性对照组40例、单纯糖尿病（DM ）组50例、单纯冠心病（CHD）组262例、DM合并CHD组220例。比较4组之间HbA1c水平及ET水平的差异，并通过Logistic回归分析，探讨其与冠状动脉粥样硬化的关系。结果 HbA1c水平：对照组、单纯CHD组＜单纯DM 组＜DM 合并CHD组，对照组与单纯CHD组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；ET水平：对照组＜单纯CHD组、单纯DM组＜DM合并CHD组，单纯CHD与单纯DM组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。ET 为CHD发病独立危险因素，而 HbA1c与CHD发病无明显相关。结论ET较 HbA1c与CHD有更好的相关性，但DM患者会对结果判定造成偏倚，综合检测HbA1c与ET ，有利于CHD合并DM更准确的诊断。

摘要：目的：分析中老年脑卒中后抑郁（PSD ）的患病情况及相关危险因素。方法对2011年3月至2012年3月初发的68例脑卒中患者进行6个月随访研究。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、日常生活能力量表（ADL）、艾森格个性问卷（EPQ）、临床神经功能缺损程度评分（NDS）、家庭关怀度量表（APGAR）评估患者，调查PSD患病率并对其相关因素进行Logistic回归分析。结果 PSD发生率为36．76％（25/68）；Logistic回归分析显示PSD与年龄、是否合并基础疾病、个性、日常生活能力、神经功能缺损程度等因素无明确关系，而与脑卒中部位、性别、经济情况、家庭关怀度等因素关系密切。结论 PSD患病率较高，女性、左侧脑卒中、经济状况差、家庭关怀度差是其主要危险因素。