重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：观察中医治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者的临床疗效。方法选择 HBeAg和 HBV DNA阳性，1年内连续随访3次以上均显示血清 ALT和 AST在正常范围，伴有不同程度症状的患者。根据中医辨证为肝郁脾虚型者作为治疗对象，以方剂疏肝健脾解毒方为主要治疗药物。治疗后6个月观察临床症状和病毒标志物的变化，并观察停药后3个月以评估疗效的持久性。共入组患者348例，其中161例纳入对照组，187例纳入治疗组。治疗组采用方剂疏肝健脾解毒方中医治疗。结果治疗组完成治疗168例，总有效率80．3％（135/168），HBeAg转阴6例，HBV DNA下降大于或等于2个对数级14例；停药观察3个月157例，总有效率80．9％（127/157），HBeAg转阴4例，HBV DNA下降大于或等于2个对数级11例，疗效高于对照组（P＜0．05）。结论中医疏肝健脾解毒方治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性慢性 HBV携带者疗效确切，症状改善明显。

摘要：目的：通过莲心碱作用于膀胱癌细胞T24，研究其对膀胱癌细胞T24增殖的影响。方法使用不同浓度的莲心碱处理膀胱癌细胞T24，通过CCK-8实验及克隆形成实验，检测莲心碱对细胞增殖的影响；对细胞进行 PI染色后，使用流式细胞仪，检测莲心碱对T24细胞周期的影响；通过实时定量PCR，检测莲心碱作用后T24细胞的 p21基因mRNA的改变。结果莲心碱对膀胱癌细胞T24增殖有明显的抑制作用，各剂量组（1．5625、3．1250、6．2500、12．5000、25．0000μg/mL）与甲醇对照组差异有统计学意义（P＜0．05），并呈剂量依赖性；细胞周期检测结果显示，莲心碱将 T24细胞阻滞在 S期；实时定量 PCR检测结果显示，莲心碱提高T24细胞 p21基因的mRNA。结论莲心碱对膀胱癌细胞T24具有增殖抑制并将其阻滞在 S期，该作用机制可能与 p21表达上调有关。

摘要：目的：应用剪切波弹性成像技术检测不同乳腺病灶的弹性模量值，评价其在鉴别乳腺病灶良恶性中的应用价值。方法收集该院经病理确诊的63例患者，共71个病灶。行剪切波弹性成像，检测弹性模量的最大值、最小值和平均值。并行 ROC曲线确定最佳诊断位点。结果71个病灶中良性病灶48个，恶性病灶23个。普通超声对良恶性病变诊断的准确性及 Youden指数分别为77．5％和0．55。恶性病灶剪切波弹性最大值、最小值及平均值分别为（106．7±37．9）、（23．7±6．4）、（44．8±6．6） kPa，良性病灶弹性最大值、最小值及平均值分别为（42．7±14．6）、（17．2±6．3）、（29．4±8．0）kPa。良恶性病灶间弹性最大值、最小值及平均值间差异均有统计学意义（P＜0．05）。弹性最大值、最小值及平均值 ROC曲线下面积（AUC）分别为0．963、0．798、0．914。分别以78．1 kPa及37．6 kPa作为弹性最大值及平均值的诊断位点，其敏感性及特异性分别为82．6％、95．8％及87．0％、83．3％。结论剪切波弹性成像为鉴别乳腺病变的良恶性提供了新的途径。病灶的弹性最大值及平均值可作为鉴别良恶性的依据。

摘要：目的：探讨经双腔外周静脉置入中心静脉导管（PICC）静脉输液对同时连续动态中心静脉压（CVP）监测的影响。方法对行双腔PICC穿刺的患者，经导管一腔进行连续动态CVP监测，另一腔行静脉输液，观察静脉输液同时对连续CVP监测的数值是否有影响。结果双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测的值无影响（P＞0．05）。如果同时加用输液泵进行静脉输液，则对CVP监测的值有影响（P＜0．05），但与泵入液体的速度在短时间内（10 min）无影响（P＞0．05）。停止使用输液泵后继续静脉输液，CVP的值也恢复到未使用输液泵前的状态。停止输液后，CVP的数值与未输液前无显著变化（P＞0．05）。结论双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测无影响，但如果同时加用输液泵进行静脉输液，则对CVP监测的值有一定的影响。

摘要：1．统计学符号：按GB3358—1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或是横断面调查研究），实验设计（应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。

摘要：目的：观察冠心病患者血清亲环素 A（CyPA）水平变化，探讨其临床意义。方法64例确诊冠心病的患者（冠心病组），依临床类型分为稳定型心绞痛组（SAP组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）、急性心肌梗死组（AMI组）；依冠状动脉病变范围分为单支组、双支组、多支组；26例检查正常者为对照组。采用 ELISA法测CyPA和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平，免疫散射比浊法测C-反应蛋白（CRP）水平。结果冠心病组 CyPA、MMP-9、CRP 明显高于对照组（P＜0．01）；AMI组、UAP 组 CyPA、MMP-9、CRP明显高于对照组和 SAP组（P＜0．05），SAP 组 CyPA、CRP 与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；单支组、双支组、多支组CyPA、MMP-9、CRP显著高于对照组（P＜0．05），CyPA、MMP-9、CRP随冠脉病变支数增多而升高（P＜0．05）。冠心病组CyPA与 MMP-9、CRP呈明显正相关（r＝0．772、0．749，P＜0．01）。结论冠心病患者 CyPA明显升高，CyPA可能与冠心病及斑块稳定性有一定关系。

摘要：尊敬的广大读者，本刊一律接受网上投稿，不再接受纸质和电子邮箱投稿!请您直接登陆网站http：／／cqyx．jourserv.com／进行注册投稿以及稿件查询。咨询电话：023—63604477。来稿须将审稿费50元通过邮局或支付宝汇至本刊编辑部，编辑部若未收到审稿费，稿件将不予处理。感谢您对本刊工作的支持!

摘要：目的：研究小剂量血浆置换序贯血浆灌流对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效。方法病例来源于泸州医学院附属医院感染科住院 ACLF患者，包括血浆置换治疗组（A组，n＝114）和小剂量血浆置换序贯血浆灌流治疗组（B组，n＝144）。A组采用单纯血浆置换治疗，血浆用量2400 mL；B组采用血浆置换序贯血浆灌流，血浆用量1400 mL。观察两组患者肝、肾功能，凝血功能及电解质指标变化；比较临床疗效及不良反应差异。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）均较治疗前有显著下降（P＜0．05）；清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）；血清肌酐（CRE）、钾离子和钠离子在治疗前后无显著性变化。两组患者各指标治疗前后变化程度差异无统计学意义。B组患者总有效率为66．66％，24周病死率为47．22％；与 A组患者比较差异无统计学意义。B组不良反应总发生率（23．75％）较 A组显著降低（35．26％），差异有统计学意义（P＝0．011）。结论血浆置换序贯血浆灌流治疗对于ACLF患者具有良好的临床疗效，不良反应较少，且可以明显减少血浆用量。

摘要：目的：比较2μm激光与双极电刀用于经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年3月至2013年5月接受 TURBT治疗的 NMIBC患者的临床资料，比较2μm激光组（n＝89）与双极电刀组（n＝82）在手术时间、并发症、术后住院时间及复发率等方面的差异。结果两组手术时间、术后住院天数及复发率等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。双极电刀组术中闭孔神经反射（20．7％）和膀胱穿孔（7．3％）的发生率明显高于2μm激光组（P＜0．05）。2μm激光组术后膀胱冲洗时间（2．2±1．0）d明显短于双极电刀组（3．1±0．9）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与双极电刀相比，2μm激光用于TURBT治疗 NMIBC，安全、有效、并发症少。

摘要：目的：探讨臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、Rho相关的卷曲蛋白激酶（ROCK）活性同冠心病的关系。方法根据冠脉造影结果将168例入选人群分为冠心病组（123例）和非冠心病组（45例），测定 baPWV、ROCK活性。其中冠心病组根据主要血管病变支数不同，分为单支、双支和多支病变组。结果冠心病组的 baPWV、ROCK活性高于非冠心病组（P＜0．05），冠脉病变支数越多，baPWV值越高（P＜0．05）。结论 baPWV、ROCK活性与冠心病相关。二者联合可用于预测及评估冠心病及其危险程度。

摘要：目的：观察 Nd：YAG激光治疗高危因素白内障患者术后前囊膜收缩的临床效果。方法对2010年12月至2012年11月收集的120例高危因素白内障患者分为试验组（术后3 d行激光前囊膜松懈术）和对照组。分别在激光术后立刻（基础值）、1、3、6个月用 EAS-1000系统进行前囊膜开口面积测量，同时计算开口面积下降率。并且评价激光术后人工晶体偏移、倾斜、后囊膜混浊及其他并发症。结果在观察的120例患者中，假性囊膜剥脱综合征40例、原发性房角关闭40例、糖尿病视网膜病变40例，激光术后前囊膜开口面积基础值，试验组与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。激光术后1、3、6个月原发性房角关闭患者，试验组前囊膜开口面积较对照组明显变大（P＜0．05），而且开口面积减少率明显小于对照组。而假性囊膜剥脱综合征和糖尿病视网膜病变患者，试验组前囊膜开口面积与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但开口面积下降率明显变小（P＜0．05）。而在人工晶体偏移、倾斜、后发障及其他并发症方面无明显差别。结论白内障术后早期，YAG激光治疗预防前囊膜收缩是安全有效的。

摘要：目的：探讨帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析患者合并抑郁症的有效性。方法将60例诊断为维持性血液透析合并抑郁症的患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规治疗方案（血液透析、并发症治疗、纠正肾性贫血等），观察组在常规治疗基础上，给予服用帕罗西汀10 mg，每日1次，连续治疗8周。统计两组患者的临床症状、血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、Kt/V、铁蛋白（SF）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及疗效。结果治疗8周以后，观察组和对照组患者的临床症状、Hb、ALB、Kt/V均较治疗前有明显改善（P＜0．05）；iPTH、SF、HAMD评分较治疗前降低（P＜0．05）。观察组有效率86．67％，对照组有效率为23．33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析伴发抑郁症状，能提高维持性血液透析患者生存质量。

摘要：目的：探讨脑脊液和外周血T细胞酶联免疫斑点法（T-SPOT．TB）检测在结核性脑膜炎中的诊断价值。方法检索1990年1月至2013年10月PubMed、EMBASE等数据库，收集以T-SPOT．TB法诊断结核性脑膜炎的文献。由两位研究者独立筛选文献，提取资料，质量评价，以 Meta-Disc 1．4软件进行 Meta分析。结果共纳入8篇文献，425个病例，结核性脑膜炎232例。外周血组合并灵敏度为80％（95％CI：0．74～0．85），合并特异度为74％（95％CI：0．67～0．80），SROC 曲线下面积为0．8587；诊断比值比为15．50。脑脊液组合并灵敏度为76％（95％CI：0．70～0．82），合并特异度为83％（95％CI：0．77～0．88）， SROC曲线下面积为0．8927；合并诊断比值比为22．62。结论采用 T-SPOT．TB法有助于提高结核性脑膜炎的诊断率。脑脊液T-SPOT．TB诊断准确性可能高于外周血组。

摘要：目的：研究雷公藤多甙（TG）对慢性荨麻疹（UC）患者的疗效。方法2012年2月至2013年3月来该院就诊的 UC患者91例，以数字法分成观察组（45例）和对照组（46例）。对照组予以非索非那定治疗，观察组另加服TG，对比两组治疗前后的UAS、VAS、LFS评分和疗效，血清 IL-4、IFN-γ及 IgE变化及不良反应。结果观察组治疗后的 VAS、LFS及 UAS评分显著低于治疗前及对照组治疗后的水平，疗效显著高于对照组，IL-4、IgE显著低于治疗前及对照组治疗后水平，IFN-γ显著高于治疗前及对照组治疗后水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TG联合非索非那定治疗 UC效果好。

摘要：目的：评价酶联免疫吸附试验（ELISA）用于大疱性皮肤病血清学诊断的临床应用及意义。方法用 ELISA 法检测34例天疱疮患者、32例大疱性类天疱疮患者和33例非大疱性皮肤病患者血清，分别检测血清中的 Dsg1、Dsg3和 BP180的表达。结果 ELISA法检测大疱性皮肤病抗体的特异度为93．94％，敏感度为87．88％。结论 ELISA法对大疱性疾病具有诊断价值，在疾病的分型上有重要意义。