重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的分析羊水细胞染色体,比较不同异常核型的发生率及其在产前诊断中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年9月到该院就诊有产前诊断指征的孕妇6 000例,行羊膜腔穿刺术、传代法羊水细胞培养及胎儿染色体核型分析。结果 6 000例羊水培养成功5 994例（99.90%）,异常核型193例（3.22%）。其中,染色体数目异常108例,占异常核型的55.96%,以21三体为主,占数目异常的67.59%（73/108）;结构异常60例,占异常核型的31.09%,其中平衡性结构重排38例（19.69%）,非平衡性结构重排22例（11.40%）;嵌合体25例（12.95%）。将孕妇按进行穿刺的首要指征分为6组,血清学筛查高风险组和高龄组分别占受检人数41.62%和33.70%,B超检查示胎儿异常组和夫妇一方染色体异常组的核型异常检出率分别为5.56%和20.00%,与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传代法羊水细胞体外培养对核型分析具有实用性。羊水染色体核型分析是安全、有效的诊断胎儿染色体病的方法。

摘要：目的探讨慢性髓系白血病（CML）患者中let-7a-3启动子的甲基化态势及其临床意义。方法建立实时定量甲基化特异性PCR（RQ-MSP）分别检测25例对照者及52例CML患者骨髓单个核细胞中let-7a-3启动子未甲基化水平。结果 52例CML患者未甲基化let-7a-3启动子（59.6%）为阳性,而对照组仅1例（4%）阳性,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线分析表明,let-7a-3启动子未甲基化作为辅助诊断CML有较好的特异性。未甲基化let-7a-3启动子水平与BCR/ABL融合基因转录水平呈显著正相关（r=0.641,P=0.001）,但与患者的白细胞、血小板计数及血红蛋白水平无明显相关性（P〉0.05）。在慢性期和加速期let-7a-3未甲基化水平显著高于急变期。结论 let-7a-3基因低甲基化水平随疾病进展而降低。

摘要：目的观察神经生长因子（NGF）对四氯化碳（CCL4）诱导的小鼠肝纤维化的影响。方法将30只雌性昆明小鼠分成3组：纤维化模型组（A组）、NGF干预组（B组）和生理盐水对照组（C组）。8周时采集标本,用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）;放射免疫法检测肝纤维化指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。采用Ishaki评分系统对小鼠肝组织炎症活动度及纤维化程度进行评分。结果A、B组ALT、AST、HA、LN均明显高于C组（F=111.45,658.80,157.43,167.99;P〈0.05）;B组ALT、AST、LN均明显低于A组（P〈0.05）。HE染色、网状纤维染色及Masson染色显示,A组肝组织炎症及纤维化程度最明显,B组肝组织炎症较A组显著减轻,未形成纤维间隔,纤维组织细短,C组肝组织未见明显炎症细胞浸润及纤维形成。A组肝脏炎症分级和纤维化分期评分较B、C组高,且3组炎症活动度得分、纤维化得分差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论 NGF可以阻断CCL4诱导的小鼠肝纤维化,减轻肝组织炎症。

摘要：1.统计学符号：按GB3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜. 2.研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或是横断面调查研究）,实验设计（应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）,

摘要：目的探讨痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织中分布的影响。方法将144只小鼠分为痰热清注射液联合左氧氟沙星实验组和左氧氟沙星对照组,两组动物分别于0.05、0.083、0.17、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0h和12.0h采集肺组织,制为匀浆,高效液相色谱法检测肺组织中左氧氟沙星药物浓度,3P97程序计算药动学参数。结果实验组和对照组肺组织中药-时曲线呈二室模型,实验组和对照组肺组织中V/Ft1/2β、CL,AUCo-t分别为（1.37±0.30 vs.1.90±0.24）L、（5.21±1.96 vs.4.82±1.55）h、（0.81±0.12 vs.1.13±0.14）L/h和（117.69±22.89 vs.84.91±11.33）mg·h^-1·kg^-1,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。表明痰热清注射液能提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的分布量和滞留时间。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星可提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的药物浓度并延长滞留时间长。

摘要：目的研究原癌基因Pim-1在非小细胞肺癌及癌旁正常组织中的表达情况及其与c-Myc的相关性。方法收集该院胸外科手术切除的非小细胞肺癌患者的肺癌及癌旁正常肺组织标本各30例,统计临床病例资料及跟踪后期病理结果,利用RT-PCR、qRT-PCR及免疫组织化学方法检测肺癌及癌旁正常组织中Pim-1mRNA、c-Myc及Pim-1蛋白的表达,分析Pim-1表达与临床病理特征及c-Myc表达的相关性。结果在非小细胞肺癌中Pim-1阳性率、mRNA及蛋白表达量明显高于癌旁组织,mRNA表达量分别为0.798±0.083和0.394±0.107（P〈0.01）,蛋白阳性例数分别为18例及6例（P=0.002）。Pim-1蛋白的表达与非小细胞肺癌患者的年龄差距、性别差异、有无吸烟史、肿瘤病理类型及分化程度无关（P〉0.05）,但与有无淋巴结转移及肿瘤的TNM分期有关（P〈0.05）,有淋巴结转移及TNM分期升高,其表达量也随之上调。Pim-1与c-Myc蛋白表达呈正相关,相关系数（r）为0.433（P=0.017）。结论 Pim-1在非小细胞肺癌组织中呈高表达趋势,且随着存在淋巴结的转移及TNM分期的升高,其表达也随之增加。

摘要：目的研究微小RNA204（miR-204）在人肾透明细胞癌（RCCC）中的表达及临床意义。方法收集泌尿外科行手术切除的RCCC及对应癌旁正常肾脏组织标本共65例,运用qRT-PCR技术检测miR-204在RCCC及癌旁组织中的表达水平,统计分析miR-204表达水平与患者临床病理资料间的相关性;采用人工合成的miR-204模拟物转染人RCCCCaki-1细胞,分别采用qRT-PCR及Western-Blot检测转染后miR-204下游潜在靶点Bcl-2及SIRT1 mRNA及蛋白的表达变化。结果miR-204在RCCC组织中表达水平显著低于对应癌旁正常肾组织（P〈0.05）;miR-204低表达与肿瘤体积增大（〉3cm,P〈0.05）、肿瘤淋巴结转移（P〈0.05）及高TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期,P〈0.05）显著相关;miR-204转染人RCCCCaki-1细胞后可显著降低细胞内Bcl-2及SIRT1mRNA及蛋白的表达水平（P〈0.05）。结论 miR-204在RCCC组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关,miR-204可能通过下调Bcl-2及SIRT1的表达来抑制RCCC的发生、发展过程。

摘要：目的建立犬重度心肌挫伤（MC）的动物模型。方法选用12只犬,体质量（11.36±1.50）kg,采用直接撞击犬左胸前裸区,设置驱动压为800kPa,撞击面积16.61cm^2,胸壁向内压缩4-6cm,建成MC模型。伤后8h行病理检查,根据简明损伤定级标准（AIS,2005更新本）中MC的伤情评定方法进行分级。结果受创区心外膜、心内膜出现散在大面积出血斑,未受创区无明显异常。以左心室横向切开冠状面病理检测,切面8h坏死面积占总面积的（39.78±9.07）%,为重度MC。结论该研究中所建立的犬重度MC模型稳定和可重复性好,能够较准确模拟临时MC模型。

摘要：目的探讨促甲状腺激素（TSH）降低与脑卒中后抑郁的相关性。方法收集2012年10月至2014年7月该院住院治疗的急性脑梗死患者101例,根据TSH是否小于0.27uIU/mL分成TSH降低组和TSH正常组。入院时两组患者分别进行神经功能缺损（NIHSS）评分,出院后随访3个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和改良的Rankin量表（mRS）评分。结果 TSH降低组3个月时的HAMD评分（16.04±3.34 vs.14.03±3.47,P=0.000）、mRS均明显高于TSH正常组（3.2±1.1vs.2.1±1.5,P=0.000）。TSH降低组预后差的比率（89.3%）高于TSH正常组（38.4%）。结论 TSH浓度降低与脑卒中后抑郁可能存在相关性,TSH浓度低的急性脑梗死患者预后较差。

摘要：目的探讨可吸收接骨板在儿童肱骨干骨折治疗中的效果评价。方法回顾性分析该院骨科2010-2013年收治的肱骨干骨折大龄儿童21例,采用切开复位可吸收接骨板内固定手术治疗,术后早期辅助石膏固定。结果病例均获得随访,随访时间为6-18个月,平均13个月,均获得骨性愈合,患肢肩肘关节功能恢复均获得满意疗效。结论可吸收接骨板内固定治疗儿童肱骨干骨折是一种较好的治疗方法。

摘要：目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT（n=2 883）、DNA定量分析（n=1 742）及TCT联合DNA定量分析（n=333）3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43.86%、68.04%、81.16%,对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ及以上病变的诊断,TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义（P〈0.01）,联合检查与DNA定量分析、TCT相比,阳性符合率差异均有统计学意义（P〈0.01）。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69.44%、92.42%;DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85.71%、87.89%;联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96.55%、95.89%。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值,联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。

摘要：目的探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0.15%罗哌卡因、0.000 02%舒芬太尼硬膜外持续镇痛,关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分,镇痛药的使用剂量,患者自控镇痛（PCA）按压次数,PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果 （1）A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低,舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P〈0.05）;（2）两组患者术后基本生命体征,镇静评分,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。

摘要：目的研究138例急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷对血小板聚集功能的影响。方法利用血小板聚集测试仪、流式细胞仪测定服用氯吡格雷前和服用7d后患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率、P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa的变化。结果连续服用氯吡格雷7d后,血小板聚集率明显减少（P〈0.01）;血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb/Ⅲa明显减少（P〈0.01）。结论急性冠脉综合征患者在服用氯吡格雷治疗后能显著降低血小板聚集,起到抵抗血小板聚集的效果。

摘要：目的分析晚孕期脐动脉舒张期血流信号消失时胎儿生长发育和出生时情况。方法采用彩色超声诊断仪检测脐动脉血流信号,对比分析脐动脉血流正常与脐动脉舒张期血流消失时胎儿的生长发育指标和出生时Apgar评分。结果脐动脉舒张期血流消失的胎儿生长发育小于孕龄的发生率明显高于正常组,出生时宫内窘迫的发生率也明显高于正常组。结论晚孕期脐动脉舒张期血流消失提示胎儿宫内缺氧,胎儿生长发育相对缓慢。

摘要：目的探讨2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系,分析甲状腺激素与2型糖尿病病理关系。方法选择86例2型糖尿病患者列为观察组,选取同期健康体检者72例为对照组。所有患者实施空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及甲状腺激素检测,包括游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系。结果观察组FT3、FT4、FT3/FT4、HOMA-IR、ISI分别为（4.82±1.13）pmol/L、（13.12±4.36）pmol/L、0.39±0.08、2.94±0.37、-5.18±0.82,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组TSH为（2.51±1.03）mU/L,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;整体指标HOMA-IR与FT3呈负相关（r=-0.543,P=0.000）,与FT4呈正相关（r=0.611,P=0.000）,ISI与FT3呈正相关（r=0.551,P=0.001）,与FT4呈负相关（r=-0.599,P=0.000）。结论甲状腺激素水平与胰岛素敏感性关系密切,甲状腺激素水平可能是2型糖尿病发病机制的部分病理原因。