重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的研究树突状细胞（DCs）在人正常子宫内膜的表达及周期性变化。方法免疫组织化学法分别测定CD1a、CD83阳性细胞在40例人正常子宫内膜的表达（增生期20例，植入窗期20例），结合血清雌二醇（E2）、黄体酮（P）水平，分析DCs表达水平与E2、P的相关性。结果增生期子宫内膜CD1a^＋DCs阳性率为90％（18／20），植入窗期CD1a^＋DCs阳性率为100％（20／20），所有标本均未检测到CD83表达。DCs数量随月经周期变化而变化，植入窗期CD1a^＋DCs细胞密度为（18．2±5．76）个／mm^2，显著高于增生期子宫内膜CD1a^＋DCs细胞密度（6．5±4．05）个／mm^2（P〈0．05）。子宫内膜DCs数量与血清P水平具有相关性（r=0．630，P〈0．01）。结论植入窗期子宫内膜CD1a^＋DCs数量增加可促进母胎免疫耐受。

摘要：目的分析异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗恶性血液病的疗效及安全性，探讨移植相关并发症及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月贵州医科大学附属医院造血干细胞移植中心行allo-HSCT的150例恶性血液病患儿的病历资料。按照供者类型不同，将其分为同胞全相舍移植组（n=52）和单倍体移植组（n=98）。所有患者均采用改良白消安／环磷酰胺（BU／CY）为预处理方案，单倍体移植组加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短疗程甲氨蝶呤＋环孢素A＋吗替麦考酚酯，对150例患者疗效、安全性及移植相关并发症进行分析。结果150例患者经血型、染色体或DNA多态性检测证实均达到完全供者细胞植入，同胞全相合移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后12d和16d，单倍体移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后13d和16d。150例患者中，59例（39．3％）患者出现口腔黏膜溃疡，47例（31.3%）患者移植后100d内发生细菌和（或）真菌感染，41例（27．3％）患者移植后100d内发生巨细胞病毒感染，48例（32．0％）患者发生急性GVHD，43例（28．7％）患者发生慢性GVHD。随访1～60个月，中位随访时间23个月。115例（76．7％）患者无病存活，其中同胞全相合移植组38例（73．1％，38／52），单倍体移植组77例（78．6％，77／98）。35例（23．3％，35／150）患者死亡，其中同胞全相合移植组死亡14例（26．9％，14／52），单倍体移植组死亡21例（21．4％，21／98）。死因分析发现，12例（8．0％）因移植相关并发症死亡，其中5例（3．3％）因严重感染，7例（4．7％）因急性GVHD；23例（15．3％）患者因原发病复发死亡。两组患者生存率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论allo-HSCT治疗恶性血液

摘要：目的利用有限元模拟技术对人下颌骨撞击伤进行仿真，对模拟结果进行生物力学分析，探讨下颌骨撞击伤的致伤机制。方法采用中国可视化数字人数据，建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型，动态模拟不同致伤条件下人下颌骨撞击动态损伤过程，采用Von Mises应力及有效应变进行生物力学分析。结果建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型并成功模拟人下颌骨撞击伤动态损伤过程及骨折，髁状突及下颌角是应力、应变集中及骨折的好发部位。结论Von Mises应力及有效应变可作为预测和判定骨组织损伤的生物力学指标之一，利用有限元法可以有效模拟下领骨动态撞击过程，模拟结果可为颌面部撞击伤基础研究及临床救治提供指导和数据参考。

摘要：目的观察不同浓度葡萄糖（dextrose）腹膜透析液、艾考糊精（ieodextrin）腹膜透析液对人腹膜问皮细胞Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的影响。方法体外培养人腹膜闯皮细胞株第5～10代（HMrSV5，DMEM／F：Z培养基含10％胎牛血清）用于实验研究。MTT检测细胞活力，实验分为5组：阴性对照组、1．50％dextrose组、2．50％dextrose组、4．25％dextrose组、7．5％icodextrin组，应用蛋白免疫印迹法（westernblot）检测TLR2和TLR4的表达水平。结果不同浓度dextrose腹膜透析液作用24h对腹膜间皮细胞TLR2和TLR4的表达无明显影响。作用48h，1．50％dextrose组、2．50％dextrose组、4．25％dextrose组TLR2分别降低（5．5±2．8）％、（31．4±7．5）％、（54．9±1.9）％，TLR4分别降低（32．9±17．6）％、（47.7±13．5）％、（66．4±13．5）％；作用72h，1．50％dextrose组、2．50％dextrose组、4．25％dextrose组TLR2表达分别降低（29．4±14．7）％、（38．9±9．9）％、（63．5±16．5）％，TLR4表达分别降低（59．5±16．8）％、（63．1±9．5）％、（79．2±14．0）％；7．5％icodextrin组TLR2和TLR4表达与阴性对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论dextrose透析液下调HMrSV5 TLR2和TLR4的表达；icodextrin透析液对TLR2和TLR4的表达无显著影响。

摘要：目的探讨自体内皮祖细胞（EPCs）在体内、外促进组织工程骨血管化的能力。方法将兔自体外周血EPCs及骨髓间充质干细胞（BMSCs）按联合培养时细胞增殖率最大时配比（EPCs：BMSCs=1：2）体外培养（联合培养组），在体外采用实时定量PCR方法检测成骨相关细胞因子Osteonectin、Osteopotin、Cob-1及成血管相关细胞因子血管内皮生长因子（VEGF）表达，于培养3、7、14d观察表达量的变化并与单纯EPCs及BMSCs组比较；将单纯EPCs、BMSCs及联合培养组的组织工程骨移植到兔四肢肌袋内，于移植后2、4、8周观察组织工程骨生长情况，同时制成组织切片行cD34、CDl05、ZO-1免疫组织化学染色，采用Image-Proplus6．0图像分析软件，测量光密度值，比较3组工程骨表达量变化。结果3、7、14d Osteonectin、Osteopotin、Col-1、VEGF各组表达均逐渐增高，其中联合培养组增高最明显，且各时间点表达量最高（P〈0．01）；2、4、8周兔四肢肌袋内的组织工程骨中联合培养组细胞复合的工程骨随时间延长成骨增加最明显，新生血管长入最多，免疫组织化学显示CD34、CDl05、ZO-1表达最明显（P〈0．01）。结论自体EPCs与BMSCs相互作用，在体内、体外均可促进组织工程骨血管化。

摘要：目的探讨HSP70的特异性诱导剂TRC051384对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法将88只C57BL／6小鼠分为4组：假手术组，单纯缺血再灌注损伤组（模型组），缺血再灌注＋TRC051384低剂量组（低剂量治疗组，10mg／kg），缺血再灌注＋TRC051384高剂量组（离剂量治疗组，40mg／kg）。模型制作采用结扎左冠状动脉法，于结扎前10min腹腔注射TRC051384，缺血再灌注120mitt后取标本，Western blot检测IκB、p65和cleaved-caspase-3蛋白的表达；ELISA法检测心肌组织中炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达，Evans蓝和TTC法检测心肌缺血和心肌梗死面积。结果与横型组相比，高剂量治疗组小鼠心肌缺血再灌注损伤后的缺血和梗死面积明显减少，TRC051384治疗可以显著抑制IlcB的降解和p65的核内转移（P〈0.05），降低TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平（P〈0．05）。结论TRC051384对心肌缺血再灌注损伤可以发挥保护作用，有可能应用于心肌缺血再灌注损伤患者的临床治疗。

摘要：目的观察木犀草素对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏炎性反应和纤维化的影响及对梗阻性肾病的治疗作用。方法将雄性SD大鼠32只按照随机数字表分组方法分为假手术组（Sham组，n=8）、模型组（模型组，n=8）、地塞米松组（n=8）和木犀草素组（n=8）。Sham组行左侧输尿管分离术，后3组行左侧输尿管结扎术。术后第1天按照要求开始给药，各组大鼠于手术后10d眶静脉取血并留取梗阻侧肾组织后处死，比色法检测血清尿素氮、肌酐的变化，HE和Masson染色观察肾组织病理变化，并用间质损伤指数和肾小管间质纤维化积分定量观察肾组织损伤情况。结果与Sham组对比，模型组大鼠肾脏明显肿大、皮质明显变薄、肾小管变形明显、炎性反应明显，间质损伤指数、纤维化积分明显增加（P〈0．05），血尿素氮、血肌酐明显增加（P〈0．05）；木犀草素组和地塞米松组大鼠肾脏肿大、皮质变薄、肾小管变形、轻度炎性反应，两组间质损伤指数、纤维化积分明显增加（P〈0．05），木犀草素组血尿素氮、血肌酐明显增加（P〈0．05），地塞米松组血尿素氮、血肌酐变化不明显。与模型组对比，木犀草素组和地塞米松组肾脏体积明显变小、皮质变薄程度较小、肾小管变形减轻、炎性反应明显减弱，间质损伤指数、纤维化积分明显降低（P〈0．05），血尿素氮、血肌酐明显降低（P〈0．05），木犀草素组和地塞米松素组两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论木犀草素不能完全阻止或逆转单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的组织结构损伤和功能改变，但是其能够减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的炎性反应、肾功能损害及病理损害，效果较地塞米松有一定的差异。

摘要：目的降低黄色肉芽肿性膀胱炎（XC）的误诊及漏诊率，提高其诊断及治疗水平。方法结合实验室及影像学检查，考虑脐尿管癌合并尿路感染可能。抗感染治疗后行手术切除病变，最终诊断：XC。结果XC临床症状不典型，本例合并盆腔淋巴结增生，与脐尿管癌相似，膀胱镜检查及影像学检查均无特异性。术后随访患者1年，无尿频、尿痛及下腹部不适。结论XC临床病例罕见，诊断困难，不易与其他膀胱、脐尿管肿瘤相鉴别，确诊依靠组织病理学。

摘要：目的探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单-TACE治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料，按治疗方式分为TACE联合HIFU治疗组（联合组，n=36）与TACE治疗组（TACE组：n=36），比较两组治疗后肿瘤缩小情况，甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化，中位生存时间，1、2、3年生存率等指标。结果联合组较TACE组肿瘤缩小更明显（P〈0.05），术后AFP值减小更多（P〈0。05）；联合组及TACE组中位生存时间，1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％，联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较TACE组高（P〈0．05）；两组术后均无严重并发症。结论TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌是安全、有效的，较单一TACE治疗更能使老年肝癌患者获益。

摘要：目的初步研究可溶性klotho（s-kl）在系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎（LN）中的变化及其意义。方法收集34例首诊首治SLE患者，根据是否合并LN分为SLE不合并LN组（SLE组，19例）和合并LN组（LN组，15例），将17例常规体检者列为对照组。常规检测24h尿蛋白定量（24hUpro）、血常规、血生化指标和双链DNA（dsDNA）。采用ELISA法检测s—kl、25羟基维生素D（25-OH—D）和成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）。对SLE组和LN组患者进行SLE疾病活动度评分（SLEDAI），根据Cockcroft-Gault公式计算内坐肌酐清除率（CCr）。比较3组间差异并对相关指标进行相关性分析。结果在SLE组和LN组中平均动脉压、血常规、酶学[肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）]、补体（补体C3和补体C4）及dsDNA与对照组比较差并有统计学意义（P〈0.05）。与对照组及SLE组比较，LN组24hUpro、血脂[总胆固醇（CHOL），三酰甘油（TG）]和血肌酐（SCr）显著升高，而血清清蛋白（ALB）和CCr明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。SLE组与对照组s-kl、25-OH—D和FGF-23比较差异无统计学意义（P〉0.05）；而在LN组中s—kl、25-OH—D及FGF-23血清水平与对照组和SLE组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。LN组患者SLEDAI评分较SLE组评分高（P〈0．05）。相关分析表明，s—kl与25-OH—D、C3及C4存在正相关关系，与FGF-23、SLEDAI和dsDNA存在负相关关系（均P〈0．05）。回归分析提示，s-kl、25-OH—D和FGF-23与SLE活动度无明显关系。结论SLE和LN患者体内s-kl水平的降低，可能是引起FGF-23升高的关键因素之一，由此进一步导致SLE和LN患者维生素D（VitD）缺乏和病情活动。

摘要：目的探讨不同级别脑胶质瘤患者手术前、后外周血T淋巴细胞免疫细胞水平变化及临床意义。方法选择2010年2月至2012年2月该院收治的80例颅脑肿瘤患者作为研究对象，其中胶质瘤57例，其他肿瘤23例；胶质瘤按照wH0分级标准分为低级别组19例和高级别组38例，另选择同期在该院体检的健康人群50例作为对照组。抽取对照组、其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组术前1d、术后1周静脉血，检测外周血T淋巴细胞亚群水平，并分析不同级别脑胶质瘤与预后的关系。结果对照组外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋显著高于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组，CD8^＋显著低于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与其他颅内肿瘤组比较，胶质瘤组外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋显著降低，CD8^＋显著升高，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；手术前、后低级别组CD3^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著高于高级别组，CD8^＋显著低于高级别组（P〈0．05）；组内比较，两组患者术后1周CD3^＋、CD4^＋／CD8^＋升高，CD8^＋显著降低（Pd0．05）。低级别组中位生存期31个月，高级别组中位生存期13个月，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；CD4^＋／CD8^＋〉1组中位生存期为34个月，CD4^＋／CD8^＋〈1组中位生存期为17个月，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑胶质瘤患者免疫功能受到抑制，肿瘤恶性程度越高，免疫抑制作用越明显；T淋巴亚群水平检测可以作为脑胶质瘤恶性程度及预后的评价指标之一。

摘要：目的检测ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织及其各亚组之间的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测鼻咽癌组织（56例）、鼻咽部炎性组织（20例）中ARD1的表达情况，并分析ARD1的表达与年龄、性别、分化程度、临床分期、肿瘤转移等临床参数的相关性。结果ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织中的阳性率分别为10．00％（2／20）、55．35％（31／56），ARD1在鼻咽癌组织中的表达水平明显高于其在鼻咽部炎性组织中的表达，差异有统计学意义（P〈0．05）；ARD1的表达与鼻咽癌组织的分化程度相关（P〈0．05），在分化差的组织中表达上调；但与患者年龄、性别、临床分期、肿瘤转移差异无统计学意义（P〉O．05）。结论ARD1在鼻咽癌组织中高表达，且与肿瘤分化程度密切相关，提示ARD1可能与鼻咽癌的发生发展有关，但具体如何发挥作用仍需做进一步的深入研究。

摘要：目的研究不同内固定方案在肱骨近端骨折大龄患儿中的应用效果。方法回顾分析2009年3月至2014年2月在临沂市人民医院接受治疗的102例肱骨近端骨折大龄患儿的临床资料，根据不同的内固定方式，分为A、B、C3组。A组34例，采用弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗；B组32例，采用切开复位克氏针内固定手术治疗；C组27例，采用切开复位接骨板内固定手术治疗。对比3组患儿的手术治疗效果。结果3组患者在手术时间、住院时问、骨折愈合时间、术后肩关节Neer评分的优良率、并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0．05）。相对B组和C组，A组患者术中出血量明显减少、切口长度明显缩短（P〈0．05）。结论弹性髓内针逆行髓内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位接骨板内固定均能够安全、有效固定大龄儿童的肱骨近端骨折，弹性髓内针逆行髓内固定临床效果更优。

摘要：目的评价埃克替尼治疗EGFR基因状态不明体力状况较差晚期肺腺癌患者的疗效及安全性。方法分析2012年8月至2014年8月在重庆市肿瘤研究所就诊的27例美国东部肿瘤协作组一体力状况（ECOG-PS）评分大于或等于2分的晚期EGFR基因状态不明肺腺癌患者，口服盐酸埃克替尼125mg，3次／d，评价近期疗效和不良反应，计算生存率。结果27例患者，客观缓解率（ORR）为29．6％，疾病控制率（DCR）为81．5％，中位无进展生存期（PFS）6个月。ECOG-PS评分得到改善的比例为70．4％，治疗前、后比较差异有统计学意义（Z=-2．157，P=0．031）。毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的皮疹、乏力、纳差及腹泻。结论埃克替尼治疗ECOG-PS≥2分、EGFR基因状态不明的晚期肺腺癌患者，不良反应未明显增加，耐受性良好，患者可以从埃克替尼的治疗中明显获益。

摘要：目的观察黛花合剂治疗放化疗性口腔溃疡临床疗效。方法选择确诊为放射治疗和（或）化学治疗性口腔溃疡的患者140例，分为治疗组与对照组，治疗组使用黛花合剂，对照组使用锡类散制剂，以疼痛指数和口腔舒适度、最大溃疡直径的差值、临床有效率作为疗效指标进行评价。结果溃疡疼痛及口腔舒适度方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组最大溃疡直径差值显著高于对照组（P〈0.05）；治疗组在5^±2d、10^±2d的临床有效率均优于对照组（均P〈0.05）；根据肿瘤类型及治疗方式分层，与对照组比较，5^±2d时治疗组中的胃肠道、头颈部肿瘤、放射治疗患者及10^±2d时的胃肠道肿瘤患者的有效率均显著提高（P=0.005，0．034，0．007及0．011）。结论黛花舍剂能缓解放化疗性口腔溃疡疼痛症状，促进口腔溃疡的愈合。