重庆医学杂志统计源期刊

摘要：心力衰竭作为心血管疾病的终末期综合征,除因心功能不断恶化而出现的体循环及肺循环的进行性淤血外,在疾病的进展过程中出现的各种恶性心律失常,也时刻威胁着患者的生命。作为心力衰竭治疗基石的药物,从经典的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂组成的黄金三角,到近年来伊伐布雷定等新型抗心力衰竭药物,仍然存在相应的不足,无法很好地改善患者的临床症状及减少心脏性猝死的风险,其中部分患者可能适合心脏再同步治疗（CRT）。

摘要：目的探讨细胞凋亡信号调节蛋白1（ASK1）在炎症因子介导的大鼠脊髓损伤（SCI）中的作用。方法采用大鼠脊髓夹伤模型,48只大鼠分为假手术组（Sham组）、生理盐水组（Saline组）及炎症因子组（Cytokine组）,用Western blot法检测ASK1和磷酸化的ASK1（pASK1）的表达,用BBB评分及Grid Walking法检测后肢行为学变化,用体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）检测电生理变化。结果 SCI后1周各组ASK1mRNA及蛋白水平的表达无明显变化,Cytokine组pASK1的表达较Saline组显著上调（P=0.002）;SCI后3、4周时,Cytokine组BBB评分较Saline组明显下降（P=0.000、0.000）;SCI后4周,与Saline组相比,Cytokine组大鼠后肢踏空率增加（P=0.032）,SEP及MEP潜伏期延长（P=0.043、0.045）,波峰值无显著变化（P=0.889、0.434）。结论炎症细胞因子可导致大鼠SCI后后肢运动功能障碍加重,机制可能与ASK1磷酸化水平升高有关。

摘要：目的检测肝细胞癌组织中HERV-HLTR相关蛋白2（HHLA2）的表达及其与不同病理分级、临床分期、肝功能及甲胎蛋白（AFP）的关系。方法采用免疫组化法检测150例肝癌石蜡包埋组织标本中HHLA2的表达阳性率,并以10例患者正常肝脏组织标本作为正常对照,比较在不同的病理分级、临床分期、肝功能分级及AFP水平情况下肝癌组织中HHLA2的表达差异。结果肝癌组织中HHLA2的阳性表达率显著高于正常对照（P〈0.05）,低分化肝癌HHLA2表达阳性率最高,低分化、中分化肝癌组HHLA2表达阳性率显著高于高分化组（P〈0.05）;肝癌巴塞罗那分期C期、D期患者HHLA2阳性表达率显著高于A期、B期（P〈0.05）;肝功能Child-Pugh A级的患者HHLA2阳性表达率明显低于B级及C级（P〈0.01）;不同年龄、不同血清AFP水平患者肝癌组织中HHLA2的表达率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝癌细胞癌患者癌组织中HHLA2的阳性表达率明显升高,HHLA2可能在肝癌的发生、发展、转移中具有一定的作用。

摘要：目的探究低盐饮食对高果糖引起血管重构的保护作用。方法选取Wistar雄性大鼠42只,体质量180~200g,共饲养8周,随机分6组：（1）对照组,给予正常大鼠饲料及蒸馏水;（2）高果糖组（HF组）,给予正常饲料（0.5%NaCl,w/w）及果糖水（10%,w/v）;（3）高盐组（HNa组）,给予高盐饲料（7%NaCl,w/w）和蒸馏水;（4）高果糖联合高盐组（HFNa组）,给予高盐饲料同时给予10%果糖水;（5）高果糖联合低盐组（HFLNa组）,给予低盐饲料（0.07%NaCl,w/w）同时给予10%果糖水;（6）高果糖联合螺内酯组（HFE组）,给予10%果糖水4周后,加入HFE（50mg·kg~（-1）·d~（-1）管饲法）,再持续4周。检测各组大鼠动脉血压、血管壁组织学评价,以及α-SMA、纤连蛋白等在血管壁的表达变化。结果 （1）与对照组血压（111.03±9.17）mm Hg相比,HF组（133.94±5.86）mm Hg与HNa组（128.09±7.56）mm Hg血压均显著升高（P〈0.05）;（2）HF主要引起血管壁中层平滑肌增生,HF组α-SMA的表达结果（0.006 3±0.000 2）与对照组（0.004 6±0.000 3）相比明显增加（P〈0.05）,且弹力纤维增多;而HNa则主要刺激弹力纤维增粗,纤连蛋白在HNa组（0.002 6±0.000 2）和HF组（0.004 7±0.000 2）的表达与对照组（0.001 3±0.000 1）相比显著增多（P〈0.001）;（3）HFLNa组（106.04±9.59）mm Hg和HFE组（103.99±7.12）mm Hg血压与HF组血压相比明显降低（P〈0.05）;且HFLNa组（0.006 8±0.000 2）和HFE组（0.004 2±0.000 4）的血管重构得到改善,α-SMA表达与HF组（0.006 3±0.000 2）相比显著减少（P〈0.05）。结论低盐饮食可有效改善HF引起的血管重构。

摘要：目的观察青藤碱对佐剂诱导性关节炎（AIA）模型大鼠的治疗作用,以及对炎症相关因子表达的影响。方法采用完全弗氏佐剂诱导法复制类风湿关节炎大鼠模型,造模成功后分为模型组,甲氨蝶呤组,青藤碱低、中、高剂量组。取未造模大鼠为正常对照组,连续灌胃给药21d后取材。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠关节损伤并行病理学半定量评分,全自动血生化仪检测大鼠血清类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP）水平,ELISA法检测大鼠血清炎症相关因子白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10的水平。结果与模型组比较,甲氨蝶呤组,青藤碱低、中剂量组大鼠关节损伤程度明显较轻,病理学半定量积分明显下降（P〈0.05）,血清CRP水平明显降低（P〈0.05）,血清炎症相关因子IL-1、IL-6水平明显降低,IL-10水平明显升高（P〈0.05）。结论低、中剂量青藤碱能调节促炎因子与抑炎因子表达水平的失衡,从而显著改善类风湿关节炎的关节病理损伤程度。

摘要：目的探讨中药粉防己碱（TET）产前干预对先天性膈疝（CDH）大鼠模型胎仔肺内RhoA蛋白和Rho激酶表达的影响和意义。方法将孕9.5d的SD雌鼠随机分为对照组、膈疝组和TET组,给予膈疝组和TET组除草醚灌胃建立CDH动物模型。孕16.5d给予TET进行干预。孕21.5d剖宫产取出胎肺,测肺质量/体质量比（Lw/Bw）,苏木素-伊红（HE）染色光镜下观察肺发育及肺血管情况,免疫组化和Western blot法检测Rho蛋白A及Rho激酶ROCK1的表达情况。结果膈疝组胎肺明显发育不良,TET组胎肺发育接近对照组。膈疝组肺发育指标Lw/Bw、肺泡面积比（PAA%）及肺血管重构指标管腔面积与血管总面积比值（LA%）明显低于对照组（2.11±0.36 vs.4.24±0.31;33.60±3.12 vs.58.81±2.92;38.58±2.15 vs.61.20±3.23,均P〈0.05）。TET干预后Lw/Bw、PAA%、LA%指标较膈疝组明显改善（3.61±0.24 vs.2.11±0.36;42.46±3.68 vs.33.60±3.12;56.07±3.32 vs.38.58±2.15,均P〈0.05）;膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比（WT%）和肺小动脉中膜厚度百分比（MT%）均明显高于对照组（26.64±2.41 vs.13.50±1.45;25.98±2.79 vs.16.47±2.07,均P〈0.05）,TET组WT%、MT%显著低于膈疝组（16.02±2.35 vs.26.64±2.41和17.96±1.95 vs.25.98±2.79,均P〈0.05）。免疫组化及Western blot检测提示,RhoA、ROCK1表达由低到高为对照组、TET组、膈疝组（P=0.000）。结论先天性膈疝胎仔肺内存在肺发育不良和肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予TET可能通过调节Rho/Rho激酶信号通路发挥肺保护作用。

摘要：目的探讨巨噬细胞的叶酸受体β（FRβ）表达对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的影响。方法将小鼠分为正常组、对照组和实验组,每组各6只。对小鼠进行肺纤维化（PF）诱导,实验组给予免疫毒素,对照组给予对照蛋白,正常组不做任何处理。小鼠的左肺用于组织学分析,右肺用于羟脯氨酸分析,检测巨噬细胞的FRβ表达对博莱霉素诱导小鼠PF的影响,常规特发性肺纤维化（UIP）患者肺部巨噬细胞的FRβ表达情况。结果巨噬细胞FRβ表达主要存在于UIP患者和博来霉素诱导的PF小鼠的肺部纤维化区域;经鼻给予小鼠免疫毒素能够显著增加存活率（P=0.003）,并降低博来霉素诱导的PF中总羟脯氨酸和纤维化水平（P=0.009、0.014）;免疫组化结果显示免疫毒素能降低博莱霉素诱导的PF小鼠肺部肿瘤坏死因子（TNF）-α,趋化因子CCL2和CCL12细胞的数量（均P=0.000）。结论巨噬细胞的FRβ表达在特发性肺纤维化（IPF）中起着致病性作用,针对表达FRβ的巨噬细胞的靶向治疗也许是治疗IPF的有效方法。

摘要：目的研究热休克蛋白27（HSP27）对同型半胱氨酸（Hcy）诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法培养人脐静脉内皮细胞,采用MTT法检测Hcy对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）存活率的影响;Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒及流式细胞术检测Hcy及HSP27对细胞凋亡的影响;设计实验,采用总一氧化氮检测试剂盒（硝酸还原酶法）检测细胞培养液中NO水平、2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）活性氧（ROS）检测试剂盒及流式细胞术检测细胞内ROS来研究可能的保护机制。结果 HUVECs与不同浓度的Hcy作用后,0mmol/L组存活率均值为97.33%,Hcy 0.2mmol/L组存活率均值为95.17%,Hcy 0.4mmol/L组存活率均值为90.72%,Hcy 0.6mmol/L组存活率均值为78.29%,Hcy 0.8mmol/L组存活率均值为63.65%,Hcy 1.0 mmol/L组存活率均值为41.51%。0 mmol/L组与Hcy 0.2 mmol/L组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Hcy 0.4、0.6、0.8、1.0mmol/L组存活率均低于0mmol/L组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。HSP27浓度越高,细胞的存活率越高,呈浓度依赖性,HSP27对HUVECs损伤具有保护作用。Hcy能够诱发内皮细胞凋亡,而HSP27能显著抑制这种凋亡,表明HSP27能减少Hcy对内皮细胞的损害。HSP27能抑制Hcy引起NO的减少和抑制Hcy诱导ROS的产生。结论HSP27通过影响NO表达和调节细胞内ROS水平保护Hcy诱导的受损伤内皮细胞。

摘要：目的研究肺部超声评分（LUS）对机械通气患者拔管成功率的预测价值,早期识别拔管失败高风险率患者,指导拔管后序贯治疗。方法采用前瞻性研究方法,选取急诊重症监护病房（EICU）机械通气超过48h,成功通过自主呼吸试验（SBT）准备拔管患者81例,拔管前进行床旁肺部超声评估,拔管后根据患者撤机成功与否分为两组,比较两组拔管前LUS的差异,用受试者工作特征（ROC）曲线评价其对拔管失败的预测效能。结果两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P〉0.05）。纳入81例患者中,27例患者拔管失败,出现不同程度呼吸窘迫征象：呼吸频率（RR）增加,心率（HR）增快,氧饱和度（SpO_2）下降等,需要使用无创机械通气或经鼻高流量给氧方式有效缓解呼吸困难。拔管失败组中10例患者经上述治疗无效后需要再插管,1例在拔管24h内死亡。54例患者成功撤机拔管。LUS评分除了与HR、pH值无相关性（r=0.15、0.02,P〉0.05）外,与RR（r=0.43）、经皮指脉SpO_2（r=-0.76）、PaP_2（r=-0.58）、PaCO_2（r=0.62）指标均有相关性（P〈0.05）。LUS评分ROC曲线下面积AUC=0.90（95%CI：0.84~0.95）,可以认为LUS预测拔管失败率准确性较高,其中灵敏度0.84,特异度0.80,诊断界值15.00,即LUS评分超过15分,拔管失败率明显增高。结论 LUS评分对机械通气患者拔管成功率的判断具有临床应用价值,根据LUS评分能够早期识别拔管失败高风险率患者并指导拔管后序贯治疗。

摘要：目的探讨超声弹性成像与增强磁共振成像在T_（1～2）N_（1～2）M_0乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年12月在重庆市肿瘤医院行乳腺癌手术并于术前行新辅助化疗患者23例。分别于第1次化疗前及手术前行乳腺超声弹性成像检查和增强磁共振成像检查。结果以术后病理反应分级为基准,增强磁共振评价新辅助化疗疗效的灵敏度为94.1%,特异度为83.3%;弹性成像评价新辅助化疗疗效的灵敏度为88.2%,特异度为83.3%。与病理反应评价标准比较,两种检查方法诊断具有中等一致性（Kappa值分别为0.77、0.68）。结论超声弹性成像扩展了超声诊断依据,能够更全面地显示病变的性质,能有效反映新辅助化疗的效果。

摘要：目的探讨干预方法对婴儿体格生长与睡眠觉醒模式的影响及对婴儿睡眠问题的作用。方法选取2014年5-8月自愿在该院健康管理的600例1月龄健康婴儿,分为干预组和对照组,监护人填写睡眠问卷,均接受每月普通儿保常规指导随访至6月龄。干预组由睡眠专科医生发放婴儿睡眠健康教育宣传页进行睡眠认知教育和睡眠问题咨询,对睡眠问题婴儿按睡眠健康处方进行综合干预。结果比较两组婴儿体格生长指标、睡眠觉醒模式指标和睡眠问题发生率：（1）干预组婴儿身高较对照组有明显差异（P〈0.05）。（2）干预组夜醒次数、夜醒时间、白天睡眠次数、白天睡眠总时间明显低于对照组（P〈0.05）,干预组夜间总睡眠时间较对照组增加（P〈0.05）,入睡潜伏期、入睡时间、白天小睡时间与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）干预组6月龄时睡眠问题在夜醒过度方面明显低于对照组（P〈0.05）,在入睡超时、觉醒/就寝节律紊乱方面无明显差异。结论认知行为干预和健康教育的早期干预策略能够对0~6个月婴儿体格生长及睡眠觉醒模式产生有利影响,能减少婴儿睡眠问题的发生。

摘要：目的探究基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响。方法 100例符合条件的腹膜透析患者随机分为两组,各50例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上应用基于5E模式的个案管理进行护理干预。在第1阶段（基线资料收集）、第2阶段（4个月的干预）、第3阶段（3个月的随访）评价患者的各项指标。结果第1阶段两组患者资料差异无统计学意义;干预后第2、3阶段试验组患者体质量、收缩压、舒张压、液体摄入量、食盐摄入量明显低于对照组,依从性优于对照组（P〈0.05）;尿量、PD超滤量的下降速度比对照组减缓（P〈0.05）;患者第2阶段每天睡眠时间有所增加（P〈0.05）。结论基于5E模式的个案管理用于腹膜透析患者水盐控制是有效、可行的。

摘要：目的研究远端缺血预处理（RIPC）对全胸腔镜下心脏瓣膜置换术患者Na~＋-K~＋-ATP酶和Ca~（2＋）-Mg~（2＋）-ATP酶的影响。方法将120例全胸腔镜下心脏手术患者分为全胸腔镜体外循环对照组（C组）和RIPC＋全胸腔镜体外循环组（RIPC组）。观察RIPC组处理前后动脉血酸碱度的变化情况;检测比较不同时段心肌酶谱、肌钙蛋白I及氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）];以及两组术前、术中以及术后Na~＋-K~＋-ATP酶和Ca~（2＋）-Mg~（2＋）-ATP酶的水平。结果与C组比较,RIPC后动脉血酸碱度较低（P〈0.05）;RIPC组肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I在术后6h和24h低于C组（P〈0.05）;SOD活力高于C组而MDA水平低于C组（P〈0.05）;术后Na~＋-K~＋-ATP酶和Ca~（2＋）-Mg~（2＋）-ATP酶的水平也不同程度高于C组（P〈0.05）。结论 RIPC可减轻全胸腔镜下心脏手术患者心肌损伤,这种保护作用可能与其激活相应ATP酶有关。

摘要：目的探讨复方利多卡因乳膏在留置导尿中的表面麻醉及抗菌效果,寻求心脏手术患者最佳的留置导尿方案。方法选择2016年11月至2017年1月该院198例择期行心脏手术患者,分为2组：利多卡因乳膏组（L组）和液状石蜡对照组（C组）。在气管导管拔除后即刻、拔管后2、4h采用视觉模拟评分法（VAS）、导管相关膀胱刺激征（CRBD）评分法进行评分,并观察术后第1天及第7天尿白细胞、尿细菌数及术后第7天尿培养结果。结果 L组患者VAS评分、CRBD评分在气管导管拔除后即刻明显低于C组（P〈0.05）。L组患者尿白细胞、细菌计数在术后第7天明显低于C组（P〈0.05）。L组患者尿培养阳性率（5.05%）在术后第7天明显低于C组（13.13%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方利多卡因乳膏作为润滑剂留置导尿可降低心脏手术患者术后7d尿路感染的发生率,并可预防留置导尿引起的苏醒时躁动。

摘要：目的比较复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片在治疗2型糖尿病（T2DM）中的作用,评估复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的临床研究方法。将33例血糖控制不佳的T2DM患者按2∶1比例随机分为试验组（22例）和对照组（11例）。试验组予以复方盐酸吡格列酮格列美脲片,对照组予以格列美脲片治疗,治疗周期12周。评价两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗前后的差异,并评估两组患者BMI、血压、血脂变化情况及不良事件的发生情况。结果 31例患者完成治疗随访（试验组21例,对照组10例）。治疗12周后试验组和对照组HbA1c下降幅度分别为（0.99±1.87）、（-0.02±0.90）%,FPG下降幅度分别为（0.94±1.87）、（0.37±2.62）mmol/L。试验组治疗后FPG、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组FPG、HbA1c变化差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组治疗前后FINS和HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的低血糖发生率与对照组差异无统计学意义（P=0.310）。结论复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM有效性优于单用格列美脲治疗,安全性与单用格列美脲治疗相当。