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重庆医学杂志统计源期刊

  • 主管单位:重庆市卫生健康委员会

  • 主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心;重庆市医学会

  • ISSN:1671-8348

  • CN:50-1097/R

重庆医学杂志

重庆医学 2018年第18期杂志 文档列表

2389-2398

腰痛患者如何选择影像学检查的循证医学依据

作者:翔; 吴爱悯; Fernando; Ruiz; Santiago 单位:香港中文大学医学院影像及介入放射科; 香港新界沙田; 温州医科大学附属第二医院脊柱外科; 浙江温州325027; Department; of; Radiology; Hospital; of; Traumatology; Carretera; de; Jaen; SN; Granada; Spain

摘要:无论是否存在神经根性痛,大多数急性腰痛患者在发病后前4周内症状会显著改善,不需要影像学检查。对经过6周规范的内科治疗和物理治疗后腰痛很少或几乎没有改善的患者,可以考虑影像学检查。对于怀疑有严重潜在疾病的患者,如马尾神经综合征、恶性肿瘤、骨折和感染,也可以考虑影像学检查。国外研究结果显示在初级保健门诊中,腰痛原因为脊柱转移性恶性肿瘤者占0.7%、脊柱感染者占0.01%、马尾神经综合征者占0.04%。几乎所有此类小概率病症患者都有可以被发现的危险因素。脊柱压缩性骨折(4%)和脊柱炎症性疾病(〈5%)也可能导致腰痛,但这些情况诊断及处理的紧迫性较低。影像学检查是造成腰痛治疗成本上升的重要驱动因素,不仅产生检查的直接成本,不必要的影像学检查还可能导致额外检查、随访和转诊,并可能导致患者接受一些疗效有限或疗效不确定的手术治疗。除非有证据怀疑患有潜在严重疾病,非特异性腰痛患者的影像学检查应在起病6周后才进行。

2399-2402

ENBD与生长抑素单用或联用预防胆总管多发结石患者ERCP术后胰腺炎的效果分析

作者:王桂良; 肖归; 邱萍; 徐林芳; 文萍; 龚敏; 文剑波 单位:江西省萍乡市人民医院消化内科; 337000; 海南医学院国际护理学院; 海口571199

摘要:目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与生长抑素单用或联用预防胆总管多发结石患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果。方法收集2008年7月至2017年3月萍乡市人民医院250例胆总管结石患者,分成3组:生长抑素组(76例)、ENBD组(84例)、生长抑素+ENBD组(90例)。比较3组患者ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生率、胆总管结石复发率、胆管感染率、出血发生率,术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后住院时间、腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、术后费用、术后血淀粉酶和C反应蛋白(CRP)水平。结果与生长抑素组比较,ENBD组与生长抑素+ENBD组高淀粉酶血症、PEP发生率、胆总管结石复发率和胆管感染发生率均明显降低(P〈0.05);ENBD组与生长抑素+ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组出血发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组术后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后24、48hVAS疼痛评分比较,ENBD组与生长抑素+ENBD组较生长抑素组明显降低(P〈0.05),ENBD组与生长抑素+ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。比较3组术后住院时间、腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间,生长抑素+ENBD组0.05)。术后3、24h血淀粉酶和CRP水平比较,生长抑素+ENBD组与ENBD组较生长抑素组明显降低(P〈0.05),生长抑素+ENBD组与ENBD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论生长抑素和ENBD能降低胆总管多发结石患者ERCP术后PEP及高淀粉酶血症的发生率,ENBD的效果优于生长抑素,二者联用效果进一步提高。

2403-2407

江苏省汉族人群的23个Y-STR的遗传多态性和群体遗传学分析

作者:王会品; 张明明; 陆天宇; 王珂; 孙世珺; 王慧君 单位:南方医科大学法医学院; 广州510515; 中山市人民医院分子诊断中心; 广东中山528403; 淮安市公安局; 江苏淮安223001; 启东市公安局; 江苏南通226000; 南京市公安局; 210000

摘要:目的研究江苏省地区汉族男性无关个体的23个Y染色体上的短串联重复序列(Y-STR)基因座遗传多态性,并进行群体遗传分析。方法采集江苏省916名健康汉族男性无关个体的血液标本,通过应用PowerPlex?Y23系统对23个Y-STR基因座进行分型。采用RST值对10个江苏汉族人群中的人群差异,以及江苏汉族人群与其他18个东亚人群之间的遗传关系进行评估,并采用邻位相连树和多维标度图进行可视化分析。结果共观察到912例不同的单倍型,包含908例单独的单倍型和4例出现2次的单倍型。单倍型多样性达0.999 99,鉴别能力和匹配概率分别为0.995 6和0.001 1。基因多样性程度的取值范围中最小为DYS438(0.394 2),最大为DYS385a/b(0.960 7)。江苏各地级市邻接树中的10个江苏汉族人群并不符合地理分布,且江苏汉族人群与东亚各邻近地区人群之间的遗传差异较大。结论 23个Y-STR基因座在江苏汉族人群中呈高度多态性。

2408-2412

微血管内皮细胞对小鼠造血干细胞增殖的影响

作者:钱怡; 杨敏; 林凡莉; 汪姝玥; 李晓明; 黄纯兰 单位:西南医科大学附属医院血液内科; 四川泸州646000

摘要:目的探索微血管内皮细胞(MECs)对造血干细胞(HSCs)增殖的影响,以建立一种促进HSCs增殖的方法。方法选取C57BL/6小鼠和C57系GFP小鼠,处死获取肺叶组织。(1)MECs的分离、培养和鉴定:肺组织经Ⅰ型胶原酶消化获得的细胞在含20%胎牛血清(FBS)、2ng/mL血管内皮生长因子(VEGF)、100U/mL肝素、0.1mg/mL青霉素及链霉素的DMEM-F12培养基培养,第8天进行CD31荧光鉴定,"铺路石"细胞用于共培养并以流式细胞仪(FCM)检测八因子相关抗原(vWF)、CD31、CD34、CD45表达率。(2)GFP小鼠HSCs的分离、鉴定:密度梯度离心法和MACs-CD117+磁珠法分选HSCs,FCM检测纯度及CD117CD34共表达率。(3)MECs促HSCs增殖:设立对照组(HSCs)、共培养组(MECs+HSCs),培养7d,观察HSCs生长情况并计数、计算扩增倍数;第7天,收集共培养组HSCs,FCM检测CD117CD34共表达率。结果(1)肺MECs:第3天形成细胞簇,第6天成"血管样"改变,第14天为"铺路石"外观。培养第8天CD31阳性率为54.5%。vWF、CD31、CD34、CD45阳性率分别为81.39%、45.80%、57.48%、0.17%。(2)平均每只小鼠骨髓经MACs分选后可获约4.7×10^5个CD117^+细胞,纯度为99.51%。(3)随着培养时间的延长,两组HSCs计数均有所增加,但共培养组HSCs扩增倍数大于对照组(P〈0.05)。第1~7天共培养组与对照组细胞数相对变化倍数分别为1.21、1.35、1.50、1.72、1.71、1.75和1.78(P〈0.05),第4天变化最明显。共培养7d后HSCs的CD117CD34共表达率为92.06%。结论 MECs对HSCs增殖有促进作用,共培养第4天促进作用最明显,并且MECs可以促进HSCs CD34的表达。

2413-2417

长链非编码RNA SNHG6在结肠癌中的表达及其生物学意义

作者:黎丰华; 古国财; 庄雄标; 吴印爱; 刘献棠; 王志伟 单位:广州军区广州总医院157分院普通外科; 广州510515

摘要:目的探索核仁小分子RNA宿主基因6(SNHG6)在结肠癌组织中的表达特点,以及其对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法采用荧光定量PCR检测25例患者结肠癌组织及对应癌旁组织中SNHG6mRNA的表达水平。将LoVo细胞分成Blank组、NC组、siRNA-1组和siRNA-2组,其中Blank组不作任何处理,另外3组依次使用Lipofectamine 2000转染NC-siRNA、SNHG6-siRNA-1及SNHG6-siRNA-2;通过CCK-8实验测定细胞增殖能力,通过Transwell实验测定细胞迁移及侵袭能力;通过荧光定量PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测上皮-间质转化(EMT)标志物上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、Snail的mRNA及蛋白表达水平。结果患者结肠癌组织SNHG6mRNA表达水平高于对应癌旁组织(U=138.0,P=0.000 7)。siRNA-1组和siRNA-2组细胞增殖活性较Blank组明显下降(P〈0.05);siRNA-1组和siRNA-2组细胞的迁移和侵袭数量较Blank组明显减少(P〈0.05);siRNA-1组、siRNA-2组与Blank组比较,E-Cadherin mRAN及蛋白表达上调,N-Cadherin、Vimentin及Snail mRNA及蛋白表达下调,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 SNHG6在结肠癌组织中高表达,敲低SNHG6表达能够抑制结肠癌细胞EMT进程,进而抑制细胞的增殖、迁移及侵袭能力。

2418-2420

新诊2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1水平变化及其与发病机制的关系

作者:边志颖; 孙倩; 胡艳云; 王君; 郄海静; 尹超; 赵新翠 单位:河北省保定市第一中心医院内分泌三科; 071000

摘要:目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年6-9月于该院就诊的新发T2DM患者51例(A组),以及同期门诊体检健康者49例(B组)。监测并比较两组血清TSP-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、血压、体质量指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析T2DM患者血清TSP-1水平与其他各项指标的相关性。结果 A组患者血清TSP-1水平高于B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。相关分析显示,TSP-1与FPG、FINs、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C、FIB呈正相关(r=0.691,P=0.000;r=0.233,P=0.020;r=0.771,P=0.000;r=0.605,P=0.000;r=0.293,P=0.017;r=0.412,P=0.000),与HOMA-β呈负相关(r=-0.748,P=0.000)。Logistics多元线性逐步回归分析显示,HbA1c、FINS、HOMA-β、FIB、FPG是血清TSP-1的独立影响因素(回归系数分别为0.614、0.211、-0.461、0.200、-0.317,P〈0.01或P〈0.05)。结论新诊断T2DM患者血清TSP-1水平明显升高,且TSP-1水平与胰岛素抵抗有关。

2421-2423

漂浮导管监测不同年龄段老年患者肺动脉压力的比较研究

作者:刘宇临; 赵卫兵; 陈元利; 朱莹; 陈菲 单位:重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心麻醉科; 400014

摘要:目的探讨老年患者年龄与肺动脉压的关系。方法选取2016年9月至2017年9月该院收治的拟手术老年患者90例,按照年龄将其分为65~〈75岁组、75~〈85岁组及85岁及以上组,各30例。测量患者体质量、身高,计算体质量指数(BMI);麻醉手术前置入漂浮导管,测量并比较各组肺动脉平均压和肺动脉收缩压(PASP)。结果各年龄组患者身高、体质量、BMI及性别比较,差异无统计学意义(P〉0.05);随年龄增长,PASP与肺动脉平均压均逐渐升高,组间两两比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论年龄大于或等于65岁的拟手术老年患者肺动脉平均压与PASP水平随年龄增长而升高。

2424-2427

耐多药肺结核外科治疗术后短期化疗效果分析

作者:杨丹; 夏勇; 赵攀; 何美惠 单位:重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科; 400036; 重庆市公共卫生医疗救治中心急诊科; 400000; 重庆市两江新区第一人民医院胸外科; 401122

摘要:目的评价耐多药肺结核(MDR-PTB)外科手术后短期化疗的临床价值,分析术后最佳化疗疗程,为优化MDR-PTB的治疗方案提供依据。方法选取经药敏试验确诊的MDR-PTB患者183例,将其分为观察组(91例)与对照组(92例)。观察组行手术切除病肺,术前均予以2个月敏感药物治疗,根据术后敏感药物化疗疗程再分为3个亚组:术后化疗疗程6个月纳入组1(28例);术后化疗疗程12个月纳入组2(31例);术后化疗疗程18个月纳入组3(32例);对照组患者单纯行化疗治疗。所有患者均连续不间断随访12~24个月,比较疗效、痰菌阴转率(12个月)及复发率等临床指标。结果观察组患者治愈率明显高于对照组,病情恶化率、病情无变化率及死亡率明显低于对照组(P〈0.01或P〈0.05)。对观察组内3个亚组患者治愈率、病情恶化率、病情无变化率及死亡率进行组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组中各亚组患者痰菌阴转率高于对照组(P〈0.01)。组2及组3痰菌阴转率高于组1,复发率低于组1,组2与组3比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 MDR-PTB患者待病情稳定、病灶局限后应尽早考虑手术切除病肺,并联合术后敏感药物化疗。

2428-2431

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及平均血小板体积与系统性红斑狼疮活动度的相关性研究

作者:覃凤娴; 韦维; 邹燕; 陈纪飞; 戴盛明 单位:广西医科大学第四附属医院医学检验科; 广西柳州545005

摘要:目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性。方法选取2014年1月至2017年11月该院SLE住院患者100例(SLE组),根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为活动组(SLEDAI评分大于10分,n=58)与非活动组(SLEDAI评分小于或等于10分,n=42)。另选取同期体检健康者47例作为对照组。检测NLR、PLR、MPV、血清补体C3(C3)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较并分析各指标的相关性。结果与对照组比较,SLE组患者NLR、PLR升高,MPV降低,差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05);经治疗后活动组SLE患者NLR、PLR、SLEDAI评分下降,MPV上升,差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。SLE患者NLR、PLR和MPV均分别与SLEDAI评分、CRP、ESR及C3相关(NLR:r=0.779、0.622、0.684、-0.702;PLR:r=0.542、0.547、0.579、-0.618;MPV:r=0.236、-0.321、-0.347、0.318,P〈0.05)。结论 NLR、PLR及MPV可以作为评估SLE疾病活动度的生物学指标。

2432-2436

中老年女性腰椎MR信号值与骨质疏松风险分层的关系及诊断价值研究

作者:邢东炜; 黄学菁; 吴佳桢; 翁子敬; 俞健力; 张闽光 单位:上海中医药大学附属市中医医院放射科; 200071; 上海中医药大学附属曙光医院放射科; 200021

摘要:目的探讨中老年女性腰椎体磁共振(MR)信号值与绝经后亚洲女性骨质疏松自我筛查工具(OSTA-OP)风险分层的关系及其诊断价值。方法收集209例行常规腰椎MR T1WI、T2WI、脂肪抑制(FS)-T2WI检查的中老年女性患者,测定腰1(L1)至腰4(L4)椎体T1WI、T2WI、FS-T2WI、脊髓腰膨大信号值和空白背景区信号值。计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析各序列信号值与SNR、CNR的相关性。计算OSTA指数,将患者按照OSTA-OP指数进行风险分层:高风险组(31例)、中等风险组(63例)、低风险组(115例),比较组间腰椎体MR信号差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MR信号对OSTA-OP低风险和高风险的诊断价值。结果 L1~L4椎体的各序列MR信号值与SNR和CNR均呈成正相关(P=0.000)。低风险组L1~L4椎体及合并L1~L4椎体后T1WI、T2WI、T2WI减FST2WI序列的MR信号值均明显低于中风险组和高风险组(P=0.000);FS-T2WI序列MR信号值均无明显差异(P〉0.05);中风险组和高风险组之间各椎体、各序列MR信号值均无明显差异(P〉0.05)。ROC曲线分析表明:腰椎体MR T1WI、T2WI、T2WI减FS-T2WI信号值对中老年女性OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,AUC为0.751~0.818(P=0.000);对OSTA-OP高风险的诊断准确性较低,其AUC均在0.6以下(P〉0.05)。结论中老年女性腰椎体MR T1WI、T2WI、T2WI减FS-T2WI信号值对OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,对高风险诊断价值较差,FS-T2WI信号值对OSTA-OP风险诊断价值不大。

2437-2439

输尿管软镜碎石治疗脊柱畸形患者上尿路结石

作者:王文; 余忠 单位:四川省内江市第六人民医院泌尿外科; 641000; 四川省内江市第一人民医院泌尿外科; 641000

摘要:目的评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重度脊柱畸形患者上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析四川省内江市第六人民医院2014年4月至2017年6月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的5例重度脊柱畸形合并上尿路结石患者的临床资料,分析并总结5例患者术中一次性碎石成功率、术中有无并发症的发生和手术治疗效果。结果本组5例患者结石大小1.2~2.7cm,均一次性碎石成功。手术平均时间(86.17±19.02)min。术中无手术并发症发生,患者心血管系统、呼吸系统及其他系统等基础疾病无诱发或加重。5例患者术后无发热、出血等手术并发症发生及心肺疾病发作。术后平均住院时间(3.90±1.12)d。术后4~6周后来院复查,2例患者结石无残留;3例结石部分残留,结石碎块小于2 mm,无需特殊处理。结论在治疗重度脊柱畸形患者上尿路结石时,输尿管软镜下钬激光碎石术是一种相对安全、效果良好和对心肺功能影响小的方法。

2440-2443

针刺联合微刺激促排卵治疗多囊卵巢综合征的选穴规律分析

作者:王薇; 付先芸; 肖雅雯; 杨玉松 单位:三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医院中医妇科; 湖北宜昌443000; 三峡大学医学院; 湖北宜昌443000

摘要:目的分析针刺法联合微刺激促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其选穴规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、万方学位论文数据库、PubMed数据库研究针刺联合克罗米芬(CC)促排卵治疗PCOS的临床文献,检索时间为2005年1月1日至2017年1月1日。建立PCOS患者针灸处方数据库并进行描述性分析及聚类分析;对针刺联合CC治疗与单纯CC治疗PCOS疗效比较的随机对照研究进行Meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共861例患者。Meta分析结果显示,针灸联合CC治疗PCOS的排卵率(65.48%)及妊娠率(43.92%)均优于单纯CC治疗(52.42%、19.27%),差异有统计学意义[RR=0.15,95CI%(0.09,0.21),P〈0.01;RR=0.25,95CI%(0.13,0.37),P〈0.01]。纳入25篇文献进行描述性分析,结果显示,选择频次最高的穴位为气海、三阴交、中极;任脉的穴位及脾经、胃经穴位选用最多。聚类分析得出3个有效聚类群及6组常用对穴。结论针灸联合CC治疗的排卵率和妊娠率优于单纯CC治疗,常用穴位分布在病位局部,重视局部和下肢及背部的配合,可为临床治疗提供参考。

2444-2448

白细胞介素17与溃疡性结肠炎相关性的Meta分析

作者:李菁; 蒙丹丽; 郭先文; 梁列新 单位:广西壮族自治区人民医院消化内科; 南宁530021

摘要:目的分析血清及肠黏膜组织白细胞介素17(IL-17)水平与溃疡性结肠炎(UC)的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,纳入所有定量检测UC患者血清或肠黏膜组织IL-17水平的病例对照试验,采用STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,其中UC患者642例(UC组),对照组368例。UC患者血清IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(SMD=1.06,95%CI:0.80~1.31,P=0.000)。UC患者血清IL-17水平与病情严重程度相关,重度组〉中度组〉轻度组,差异有统计学意义(中度vs.轻度:SMD=1.89,95%CI:0.80~2.98,P=0.001;重度vs.中度:SMD=1.71,95%CI:1.05~2.37,P=0.000;重度vs.轻度:SMD=4.13,95%CI:1.40~6.85,P=0.003)。患者肠黏膜标本IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(SMD=4.44,95%CI:2.93~5.96,P=0.000),但存在较大异质性(P〈0.10,I2=85.3%)。结论血清、肠黏膜组织IL-17高表达可能与UC疾病发生、发展相关,其可作为诊断UC的潜在标记物。

2449-2453

快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析

作者:张斌; 李启刚; 白錬 单位:重庆医科大学附属永川医院胃肠外科; 402160

摘要:目的系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月。两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,1 686例患者。Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95%CI(-3.22,-1.36),P〈0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95%CI(-0.96,-0.42),P〈0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95%CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95%CI(0.54,0.78),P〈0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95%CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95%CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95%CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95%CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义。结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率。

2454-2459

Empagliflozin联用二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性:Meta分析

作者:段杰; 余彬; 周虹; 黄毅岚; 叶云; 王芊入 单位:成都市郫都区人民医院药剂科; 611700; 西南医科大学附属医院药学部; 四川泸州646000; 四川省绵阳市中心医院药学部; 621000; 四川省绵阳市中心医院烧伤整形外科; 621000

摘要:目的评价empagliflozin联用二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普信息资源系统(VIP)等数据库,筛选研究empagliflozin联用MET治疗T2DM的有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,4 151例患者。与安慰剂组比较,empagliflozin能降低HbA1c水平[MD=-0.62,95%CI(-0.67,-0.56),P〈0.01]、FPG水平[MD=-1.48,95%CI(-1.66,-1.31),P〈0.01)]、体质量[MD=-1.83,95%CI(-2.02,-1.64),P〈0.01]。与阳性药物组比较,empagliflozin组更能有效地改善HbA1c[MD=-0.22,95%CI(-0.40,-0.04),P=0.02]、FPG[MD=-1.43,95%CI(-2.18,-0.68),P=0.000 2]、体质量[MD=-3.07,95%CI(-3.77,-2.37),P〈0.01]。在安全性方面,与安慰剂组及阳性药物组比较,总不良反应发生率、尿路感染发生率、神经系统疾病发生率、患者因不良反应退出方面无明显差异(P〉0.05);生殖器感染发生的风险高于阳性药物组,心血管疾病的发生风险低于阳性药物组,差异有统计学意义(P〈0.01)。低血糖发生率empagliflozin组与安慰剂组及阳性药物组无明显差异[RR=1.28,95%CI(0.93,1.76),P=0.13;RR=0.55,95%CI(0.18,1.65),P=0.28]。结论 Empagliflozin联合MET治疗T2DM安全、有效。