重庆医学杂志统计源期刊

摘要：肺癌已经成为全球发病率最高、病死率最高的恶性肿瘤[1]。由于空气污染、人口老龄化、吸烟者众多等因素,导致我国肺癌发病率及病死率逐年增加,位居世界首位[2]。肺癌不仅发病率高,且起病隐匿,当出现症状时多数已处于中晚期,治疗效果较差。而早期肺癌手术切除后预后显著改善。因此,肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高肺癌患者生存率尤为重要。多个肺癌筛查研究已经明确了胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查对肺癌早期发现、早期诊断的重要性,其避免了胸片漏诊率高的严重缺点,使肺癌患者的病死率降低了20%[3]。随着对肺癌筛查的重视及高分辨率计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的广泛应用,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被筛检出。肺GGN与肺腺癌关系密切,且存在从良性到恶性病变的生长过渡,并有可能逐渐发展成浸润性腺癌[4]。有肺GGN的患者往往存在焦虑心理,但激进处理既使患者损失了肺功能,又导致了医疗资源的浪费。相反,若消极处置则可能会导致肿瘤进展后失去早期治疗机会,影响患者预后。因此肺GGN的正确处理显得尤为重要,本文就目前肺GGN的诊治策略进行述评。

摘要：目的了解重庆市区1月龄婴儿的睡眠质量及其影响因素,以期为提高婴儿早期睡眠质量提供理论依据。方法从在重庆市妇幼保健院儿童保健科进行系统健康管理的1月龄婴儿中随机抽取600例进行睡眠调查,受试婴儿的母亲在严格质量控制下接受自制睡眠问卷调查,结果应用SPSS统计软件进行统计学分析。结果1月龄婴儿平均睡眠总时间、白天睡眠时间、夜间睡眠时间分别为14.47、6.80、7.67h。就寝和晨醒时间为22:37和6:11。入睡潜伏期为26.41min。夜醒次数为2.3次。重庆市区1月婴儿睡眠问题总患病率为37.9%,常见睡眠问题为入睡困难、昼夜节律紊乱、肢体抽动和打鼾,发病率分别为17.6%、12.7%、4.8%、2.7%。婴儿腹泻、母亲失眠、混合喂养、需要外界安慰入睡的婴儿更容易出现睡眠问题。结论重庆市区1月龄婴儿睡眠问题发生率较高,需要加强父母睡眠健康知识的宣传工作,预防婴儿睡眠问题。

摘要：目的探讨穿透性角膜移植术后发生排斥反应的危险因素。方法对2014年1月至2017年6月进行的穿透性角膜移植术后排斥反应发生情况进行回顾性分析,总结免疫排斥反应发生的时间、可能的原因及预后等。结果110眼中发生免疫排斥反应34眼,其中原发病为圆锥角膜3眼,角膜变性3眼,各种角膜感染后所致角膜白斑19眼,大疱性角膜炎1眼,角移排斥2眼,其他6眼。排斥反应发生的时间与发生率同受体性别、供受体性别差异及受体糖尿病病史密切相关。结论受体性别、供受体性别差异、受体糖尿病病史是穿透性角膜移植术后排斥反应的高危因素。

摘要：目的探讨对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病的患者预后影响因素及有治疗作用的药物,为临床治疗提供依据。方法对2014年1月1日至2016年7月1日在重庆医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的NAFLD合并2型糖尿病的150例患者的临床资料进行回顾性分析,从血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压、清蛋白、低密度脂蛋白(LDL)等指标及患者不同时间段的两次超声结果确定脂肪肝严重程度的变化来比较降糖药、降脂药他汀类,降压药ACEI、钙离子拮抗剂等对NAFLD治疗效果的差别。本组研究按照治疗后与治疗前脂肪肝严重程度比较分为两组:好转者为病例组,无好转者为对照组,共纳入150例患者,病例组52例,对照组98例,主要从降糖药胰岛素及胰岛素类似物、双胍类、格列酮类、格列奈类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、DDP4、GLP-1,降压药ACEI、ARB、B-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,降脂药他汀类、贝特类的使用情况来比较病例组和对照组的疗效情况。结果(1)病例组与对照组治疗前各指标比较:病例组HbA1c、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较低;治疗后比较:血糖较高,LDL较低;(2)病例组治疗前后比较:治疗后HbA1c、血糖升高;对照组治疗前后比较:治疗后HbA1c降低;(3)不同药物使用情况疗效比较:使用降压药物组患者的有效率(42.86%)较未使用组(24.24%)更高,降脂药物组患者的有效率(33.33%)较未使用组(37.5%)更低。降糖合并降压药与降糖合并降脂药治疗脂肪肝好转率比较(χ^2=6.063,P=0.014);降糖合并降脂药与降糖合并降脂降压药治疗脂肪肝好转率比较(χ^2=7.391,P=0.007);(4)具体药物疗效分析:他汀类、ACEI类和钙拮抗剂对脂肪肝好转有疗效(P≤0.05)。结论降糖药的使用可能对NAFLD合并2型糖尿病的患者治疗无效,ACEI、钙离子拮抗剂及他汀类对NAFLD合并2型糖尿病的患者治疗有效。

摘要：目的探讨磁共振成像(MRI)在膝关节软骨损伤诊断中的优化序列,以期为临床提供指导。方法回顾性收集2016年10月至2017年10月重庆市永川区人民医院366例膝关节软骨损伤患者,收集患者流行病学资料进行统计分析,并以关节镜诊断结果为“金标准”,评价MRI多回波数据合并成像(MERGE)、双激发平衡式稳态自由进动序列(Fiesta-c)、脂肪水抑制三维快速扰相位梯度回波序列(FS-3D-SPGR)对膝关节软骨损伤分级的诊断能力。结果本组366例患者,损伤部位以髌骨、股骨外髁损伤最为常见,膝关节基础疾病或损伤以合并髌骨轨迹异常、膝关节前交叉韧带损伤最为多见。MRI诊断上,Fiesta-c序列对软骨损伤程度分级诊断的灵敏度为95.96%、特异度为96.41%、Kappa值为0.892,优于MERGE序列或FS-3D-SPGR序列。结论MRI诊断可为软骨损伤程度分级提供重要信息,有助于早期明确诊断,Fiesta-c序列较MERGE序列、FS-3D-SPGR序列应用价值更高。