医院办公用房自查报告范文(一)
遵照县委办、县政府办《关于认真做好党政机关停止新建楼堂馆所和清理办公用房工作的通知》和《关于印发庄浪县党政机关清理办公用房工作方案的通知》精神，我局高度重视，迅速启动，精心组织，全面部署，扎实深入地开展了办公用房清理工作。现将自查情况报告如下：
一、工作进展情况
(一)统一思想认识。先后组织干部职工学习了《关于认真做好党政机关停止新建楼堂馆所和清理办公用房工作的通知》、《关于印发庄浪县党政机关清理办公用房工作方案的通知》、《党政机关办公用房建设标准》、《庄浪县党政机关清理办公用房工作行事历》等文件内容，深刻领会精神实质，进一步统一思想，凝聚共识。
(二)强化领导部署。为切实加强对办公用房清理工作的组织领导，我局成立了以局长为组长，班子成员为副组长，各科室负责人为成员的办公用房清理工作领导小组。领导小组下设办公室，负责办公用房清理工作的组织实施、综合协调、督查指导、数据汇总等工作。在充分调研、认真论证的基础上，制定并印发了《庄浪县食品药品监督管理局清理办公用房工作实施方案》，方案从目标任务、清理范围和内容、方法步骤、保障措施等四个方面进行了全面部署。
(三)积极调查摸底。我局机关核定编制19名，实有人员21名。其中现有乡科级干部9名(正职3名，副职3名，副主任科员3名)。现有办公楼为“xx”期间国家中西部地区食品药品监管系统国债项目建设，位于甘肃省平凉市庄浪县水洛镇东关街39号，规划建设用地面积900平方米，属政府划拨原卫生防疫站用地，办公楼为6层框架结构，第二层为办公用房，其余为商品家属房，办公用房建筑面积总共746.64平方米，2019年12月建成投入使用。
(四)全面开展自查。我局目前系统办公业务用房总建筑面积为312.16平方米，公摊建筑面积78.16平方米，由于2019年地震灾害导致卫生局办公场所成危房的原因，其中355.68平方米借县卫生局办公使用。其中办公室建筑面积63.42平方米，会议室建筑面积52.65平方米;局长办公用房建筑面积17.78平方米;2名副局长办公用房建筑面积21.45平方米;工会主席和纪检组长办公用房建筑面积29.25平方米;副局长兼财务会计办公用房18.48平方米;参保化所5人办公用房建筑面积28.27平方米;政务受理2人办公用房建筑面积28.27平方米。以上建筑面积259.57平方米为办公用房。接待室25.2平方米、水房5.94平方米、洗手间21.45平方米，以上为公共服务用房建筑面积52.59平方米。过道和楼道78.16平方米，总共用房建筑面积390.32平方米。实际办公业务用房建筑面积312.16平方米，按编制19人，人均建筑面积为16.43平方米。
二、存在问题
一是机关办公用房短缺。我局在用办公用房建筑总面积为746平方米，由于2019年地震灾害导致卫生局办公场所成危房的原因，其中355.68平方米借县卫生局办公使用。原有核定编制19名，目前实有人数21名，我局办公用房建筑面积312.16平方米，人均占有建筑面积14.86平方米。11月份庄浪县食品药品机构改革新编制为46名，我局将借用卫生局办公用房收回后为原有的746平方米，人均占有建筑面积16.21平方米。国家规定人均建筑面积18平方米，人均面积不够标准1.79平方米，机关办公用房按标准短缺。
二是领导干部办公用房短缺。机构改革后，1名正职领导干部办公室使用面积均为9平方米，10名副职领导干部办公室使用面积均为6平方米，按国家规定标准为人均使用面积，需要69平方米，按标准短缺。
主要有两方面原因：一是办公用房总体设计上，考虑到食品药品安全的重要性和紧迫性，为了适应食品药品安全监管工作发展的需要，特别是机构的增设、人员的扩编、检验检测体系和应急处置体系的建设。在主体设计和施工上落后于超前规划，致使面积不够。二是项目建设上，主体设计中房间进深和开间过大、单体办公室面积轻微偏大造成，建筑结构不尽合理，属于项目建设缺陷。
三、整改意见
针对上述问题，我局将从三个方面着手，全力抓好整改。
(一)加快工作进度。加大教育动员力度，不断统一思想认识，消除等待观望情绪，坚持边清边改、即知即改，按照办公用房建设标准，采取切实有效措施，加快整改工作进度，确保取得实实在在效果。
(二)调整办公布局。按照“高效、合理、节俭、实用”的原则，调整办公布局。超出规定标准的领导干部办公用房，调整到使用面积较小的单间办公室，或者进行分割改造使用，压缩办公面积。超出规定标准的科室，由面积大的办公室调整到面积小的办公室。因结构原因不宜改造的办公用房，部分科室合署办公或者增加使用人员。
(三)调整使用功能。增设食品药品稽查局、食品药品检验检测中心特殊业务办公用房2处400平方米。今年11月份，县政府进行了县乡食品药品体制机制改革，重新组建食品药品监督管理局，加挂食品安全委员会办公室牌子。职能设置上将工商、质监分别承担的流通和生产环节的食品监管职能划归食药监管局。组建成立食品稽查局、食品药品检验检测中心，核定总编制46名。职能增加和机构扩编，需要基础设施予以保障。依据《食品药品监督管理行政执法机构办公业务用房建设指导意见》(国食药监办〔2019〕142号)第七条：为保证监督执法工作的开展，满足基本工作需要，省(自治区、直辖市)、市(地、州、盟)、县(市、旗)三级食品药品监督管理行政执法机构必须设立特殊业务用房;第八条：省(自治区、直辖市)、市(地、州、盟)、县(市、旗)三级食品药品监督管理行政执法机构特殊业务用房面积应不低于400m2、340m2、200m2。我局计划建设食品药品检验检测中心1处，面积200平方米，承担全县食品药品检验检测业务工作;配备食品药品稽查局特殊业务用房1处面积200平方米，主要包括执法装备库、罚没物品库、执法处理室、执法档案室、集中受理室等。用于保障全县食品药品生产企业、批发企业和县区直管区域餐饮服务食品单位的日常监管工作。由于机关办公用房不够标准，通过调整使用功能，增设特殊业务用房2处面积200平方米，将尽力压缩办公用房。使办公用房管理做到规范化、标准化和制度化。
医院办公用房自查报告范文(二)
为认真贯彻落实市委市政府、市卫生局关于机关办公用房有关文件精神，进一步推进机关办公用房专项整改工作，辽阳市传染病医院院制定办公用房整改自检自查实施方案。
方案中成立了组织领导，并下设办公室。明确了办公用房整改自检自查办公室主要是对医院落实《中共辽阳市委办公室辽阳市人民政府办公室关于对全市机关办公用房进行专项整改及停止新建楼堂馆所的通知》(辽市委办字[20xx]30号)等文件的贯彻落实，工作开展、整改措施、上报汇报材料审核等情况的督导。
并提出了工作要求：1、提高认识，强化领导。各级领导干部要高度重视此项工作，将此项工作作为落实中央八项规定，加强党风廉政建设的一项重要内容。教育引导领导干部、机关人员充分认识到对整改办公用房工作的重要意义，充分认识违规、追求和攀比办公场所是一种铺张浪费行为。要切实把思想和行动统一到党中央及省委、市委的决策部署上来。
2、精心组织，认真排查。医院将针对整改办公用房自检自查这项工作，要确保上级精神落到实处，自检自查不走过场，不打擦边球、不搞上有政策下有对策。对机关办公楼内的办公用房进行逐一细致丈量排查，确保符合上级对办公场所建设的统一标准，不放宽标准，不避重就轻，不随意变通，做到及时整改绝不违规。
3、建立长效机制。医院领导小组要针对整改工作中发现的问题和薄弱环节，继续开展调查研究，进行科学论证，查漏补缺，完善制度，努力探索建立健全我院机关领导干部办公用房方面的长效机制，不断规范办公用房的使用和管理，巩固整改成果。
医院办公用房自查报告范文(三)
根据中共滕州市委办公室、市政府办公室《关于贯彻落实上级文件精神在全市党政机关停止新建楼堂馆所和清理办公用房的通知》精神,按照市纪委的安排部署,我院积极组织学习,并对照原国家发展计划委员会《关于印发党政机关办公用房建设标准的通知》标准，开展办公用房清理整顿工作。现将我院开展办公用房清理工作汇报如下:
一、提高认识,加强领导。
党政机关清理办公用房是加强党风廉政建设的重要内容,是密切党群干群关系、维护党和政府形象的客观要求。为做好党政机关清理办公用房有关工作,我院在接到上级文件后，立刻组织全院干部职工进行学习，并成立了由魏胜书记任组长的清理办公用房整顿工作小组。严格落实责任制,确保相关会议及文件精神落到实处,进行了全面清理。
二、自查情况。
首先，我们对医院行政办公区域进行了自查。我院在今年年初新班子成立后就将办公区域调至北楼三层，原办公区域已改建成内二科病区，有效改善了住院环境。
现办公人员22人，办公区域共一层，10间，房屋面积143平方米，平均办公区域 6.5平方米。具体情况如下：院长办公室一间，12平方;总支书记和工会主席一间，15平方米;两名副院长一间，15
平方米;1名副院长和合管办常务副主任一间，15平方米;办公室四人一间，15平方米;总务后勤三人一间，12平方米;护理部四人一间，15平方米;质控科、病案室两人一间，12平方米;药剂科两人一间，12平方米;接待室一间，20平方米。
然后，我们对公共卫生服务站办公区域进行了通查，按照我院公共卫生服务站人员人数对人均办公面积进行统计，并对办公室人员进行适当调整。我院公共卫生服务站职工共19人，共安排了6间办公室，总建筑面积72平方米，人均办公面积3.79平方米。
财务科和统计室三人一间，15平方米;公共卫生服务站站长和两位副站长一间，15平方米。总体分析，全院行政办公人员47人共使用18件间，面积225平方米，平均每人4.79平方米。无超标使用行为和现象，符合标准，简单、整洁的要求，在很大程度上提高了工作人员的工作效率。
三、今后规范管理措施。
1、不擅自装修和兴建办公楼,维持办公室普通、简单现状。
关键词：全额事业单位 药品会计 精细化管理
全额事业单位一般承担公益职责，承担国家的各种项目，以我们单位为例，我们除了要完成本单位的公共卫生，科研职能工作以外还要承担国家疾控中心、世卫组织一些贷款项目和基金项目。为了支持单位的科研职能，我们专门开设临床研究门诊，独立药房。所以，我们工作的独特性在于既要进行传统药房的管理，又要进行项目药品的管理，事务性工作多，工作繁琐，所以，精细化管理工作显得十分重要。
一、全额事业单位中药品会计的工作职能
（一）监督采购各个环节、防止出现药品积压
作为一家全额事业单位，我们单位的药品采购分为两大类，一类是国家免费药品的采购，一类是门诊药房药品的采购。免费药品数量大，金额大，一次的采购量为一年的用量，这就要求我们进行很好的监督管控，保证药品的持续稳定供应。门诊药房药品品种多，采购量较小，周转快，采购频繁，鉴于这种情况，就要求药品会计向管理职能转变。由传统的事后监督向事中监督、事前预测转变。药品会计要从监督采购计划入手，根据自己掌握的一定时期内药品的入库、出库和库存情况提出合计建议，既能增强采购计划的及时性，又能最大限度的降低库存，防止药品积压现象的出现。在监督采购计划制定时应坚持保质保量、保证供应的原则。每年制定一次免费药品的采购计划，每季度制定一次门诊药品的采购计划。除此之外药品会计通过审核药品购销合同还有利于及时比对库存药品品种和数量，防止积压药品的情况发生。
（二）监管药房药库管理、确保药品有序流转
在药品管理软件的应用下，我们详细记录药品的品名、数量、金额、批号、有效期，药品的入库、出库、库存全部通过计算机出具一式四联的票据，分别传递给药房、药库、财务的相关工作人员，以便相互核对。对于固定性的每季度盘点，我们觉得还不足以反映药房药库的真实情况，所以，我们还进行不定期的随时抽查盘点。这有利于及时发现问题，及时解决问题，这也需要药品会计精确、细致的工作来达到预期效果。
（三）兼顾传统药品会计和项目药品会计双重职责
根据单位实际工作的需要，我们的药品会计既要兼顾传统的药房药品会计的职责，又要负责各种国家和国际组织项目对药品管理的要求，这就要求我们既要有强烈的责任心，又要细致认真的工作，另外还要善于学习不同项目的新政策、新规定。要具备良好的业务分析能力和业务判断能力，还要很好的总结各个不同项目的工作经验和业务特点，在恰当的时候为管理者提供更加合理化的意见和建议。
药品会计自身业务素质的高低直接影响到药品管理工作的好坏。药品会计不仅要掌握基本的会计准则和相关的会计法律法规，还应该增强对财务管理方面意识的培养。药品会计的工作涉及会计核算方面知识、又涉及药品管理方面知识。要想工作做的好，药品会计应全面加强各领域的知识和技能储备，来完善药品会计的工作。
二、药品会计工作中发现的一些问题
（一）药品价格居高不下的问题
药品价格高的问题一直是政府急于解决的一项难题，究其原因，以我来看主要有两方面的原因：
1、药品中间环节加价过多
由于我们单位每年有大量的国家免费药品采购计划，并且都是通过政府招标采购的规范流程来执行，由于采购数量大、对于药品的供应、保存和运输要求也高，我们在招标说明书中明确指出必须是药品的生产厂家才有资格来应标，从每次政府招标的药品价格和我们从医药公司为门诊药房采购的相同品种、规格、厂家的药品价格来比较，政府招标渠道药品生产厂家的价格比医药公司销售的药品价格要低，例如：以我们单位2016年6月进行的一期国家免费药品招标采购项目来看，通过正规的政府招标采购流程，某厂家的吡嗪酰胺片，0.25g*100片*1盒，，最终的招标采购价为20元/盒；异烟肼片，0.1g*100片*1盒，20元/盒，而以同期的门诊药品采购来比较，相同药品、相同厂家、相同规格，吡嗪酰胺片的采购价27元/盒，异烟肼片的采购价22.9元/盒，通过合理的加成比例计算后，到患者手中的药价为，吡嗪酰胺片31.05元/盒，异烟肼片26.335元/盒，可见，通过两次中间环节，吡嗪酰胺片的价格从20元变为31.05元，异烟肼片从20元变为26.335元，分别上涨了55%和32%，显而易见，中间环节的药品加价是药品价格高的一个重要原因。
2、药品原材料垄断
由于有些药品的主要原材料依靠进口，就有药品生产厂家与外商签订独家进口采购权的协议，在国内市场形成对这种原材料的垄断，物以稀为贵，需要使用这种原材料的生产厂家不得不从唯一的这家厂家采购原材料，垄断原材料的企业对原材料的提价使得药品价格上涨。还用上面的两种药品举例，吡嗪酰胺片0.25g*100片*1盒，2014年以前门诊药品采购价为9.9元/盒，在2015年出现垄断原材料的现象后，经过几轮原材料的涨价，在2015年底，吡嗪酰胺片的门诊采购价已经上涨到27元./盒，异烟肼片，0.1g/100片/1盒，门诊采购价由2014年的2.7元/盒，2015年底上涨到22.9元/盒，涨幅高达173%和748%，可以称为疯长。
（二）政府招标采购政策的最低价原则，导致后续服务质量下降的问题
现行的政府采购公开招标采用最低价中标原则，导致一些厂家为例占领市场，采用低于成本价的报价恶意竞争，中标后，在后续的配送环节克扣服务质量，不能及时送货、不能按要求送到指定摆放位置，给我们带来许多不必要的麻烦。
三、针对药品会计工作的精细化管理的几点建议
（一）会计核算相关工作的精细化管理
精细化管理是管理学当中的一个概念，是一种管理思想和管理技术，实际工作中，药品会计对药品管理从选择供应商、票据审核 、药品入库 、药品出库、库存管理的每一个流程、每一个环节都要准确、细心，特别在会计核算上必须精细化，因为这关系到各个门诊科室的成本核算，也关系到单位财务部门的整体指标核算。药品会计岗位的工作人员要合理运用会计核算方法和信息化管理手段把管理责任具体化、明确化，把工作做到实处，责任落实到人。确保药品有序供应，降低药品库存和防止过期药品报废的情况发生，提高药品周转率。
（二）政府采购政策的精确合理运用
针对政府采购过程中出现的问题，在政策既定的框架下，尽量在合同参数和合同要求上精细化管理，对容易出现问题的环节，加强把控，参数细化、文字要求严谨，制约条件周全，将中标单位的行为约束在我们的合同中。
（三）药品流转的准确细致分析
随着时代的进步和计算机辅助工作的普及，在日常工作中，药品会计要对各种药品的购入和领用的相关信息录入药品管理系统，并出具药品入库单和药品出库单，要求相关人员在单据上签字，做到有据可查。对药房和药库实行定期和不定期的盘点，定期出具盘点表交给财务部门，根据各个国家项目的具体要求，在相关药品报表中准确反映当期药品的入库、出库和库存情况。除了完成这些工作外，我们定期向相关管理者汇报药品信息，使管理者准确详细的知晓单位药品流转的具体情况，以便更好地做出决策。
（四）会计信息的准确详细管理
我们单位使用药品管理软件对药品进行电脑软件化管理，对单位的门诊药品和免费药品在采购、领用各环节中产生的数据信息进行收集、存储、提取、汇总、加工，生成各种会计信息。我们在药品管理软件中对药品的调价、入库、出库、库存等情况进行电脑处理、季度末电脑自动生成盘点表，当需要核对药品信息时，我们能够便捷的从药品管理系统中调取不同时间，按照不同要求汇总的药品信息进行查找和核对，使得我们的药品会计工作更加精准高效。
四、结束语
精细化管理的理念已经出现了很久，但是如何使它焕发新意，如何让它与药品会计工作更好的结合，更大的发挥效用是我们旨在努力的目标。作为一个医疗系统中的全额事业单位，药品会计岗位在单位中是非常重要的，也是工作量大、内容繁杂的一个岗位，为了更好的完成工作，更好的为单位服务，作为一名药品会计的我们，一定要将精细化管理认真的贯彻到工作中去，执行好，运用好，我们也相信通过一点一滴的努力，我们也终将受益于精细化管理带来的准确率高、差错率小，药品高效流转的优势。
参考文献：
[1]林海巍.如何加强药品盘点的精细化管理[J].医学管理论坛2011，（6）
[2]秦安新.医院财务管理现状及对策研究[J].会计之友，2010.（8）
[3]郭玉清.医院药品采购和库存成本控制[J].中国医药指南，2009.（1）
（一）停水
1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
2，突然停水时，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。
（二）停电
1，接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
2，突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。
4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。
5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。
（三）浸水
1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。
2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。
3，不能自行解决的，立即报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。
4，协助行政处人员、保洁员清扫地面，处理污水。
5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。
（四）火灾
1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理总值班。
2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。
5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
（五）地震
1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。
3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
（六）失窃
1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。
2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。
4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。
5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。
6，协助保卫人进行调查工作。
7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
（七）有毒气体泄露
1，发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。
2，立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3，如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4，及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。
5，维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。
（八）有毒化学药剂泄漏
1，当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2，溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。
3，通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4，向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。
（九）遭遇医院暴徒
1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。
2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。
5，主动协助保卫人员调查。
6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
（十）公共卫生突发事件 十七）重大抢救、群伤护理上报
（十一）住院病人擅自外出
1，发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。
2，通知医务处和护理部，或行政总值班和护理总值班。
3，查找病人性关系电话和家属联系电话，高潮取得联系。
4，尽可能查找病人去向，必要时通知保卫处协助寻找或报警。
5，病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6，若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。
7，认真记录发现病人外出及寻找的过程。
（十二）气管插管病人意外拔管
1，发现病人意外拔管，应立即通知医生。
2，立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。
3，如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。
4，如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。
5，按医嘱进行处理，做好记录。
（十三）病人自杀
1，发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。
2，判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。
3，如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。
4，配合院领导及有关部门的调查工作。
5，做好各种记录。
6，保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。
（十四）输血反应
1，立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。
3，病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。
4，密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。
5，填写输血反应记录卡，完成护理记录。
6，怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。
7，加强巡视，做好心理护理。
（十五）输液反应
1，夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予处理。
3，情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。
4，密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。
5，填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。
6，保留输液器和药液，以备送检。
7，加强巡视，做好心理护理。
（十六）过敏性休克
1，立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。
2，报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。
3，立即皮下注射0.1％肾上腺素1 ml。
4，立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。
5，使用血管活性药及抗组织胺药物。
6，静脉注射10％葡萄糖酸钙10~20 ml。
7，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。
8，密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。
9，加强巡视，做好心理护理。
（十八）护理投诉接待
护师职责：
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。
主管护师职责
1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。
2、 负责督促检查本科病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、 解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。
4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出预防措施。
6、 组织本科室护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。
7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和成绩评定。
8、 制定科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护师开展科研工作。
9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。
综合ICU
护理组长职责
1、 在护士长的领导下进行工作，负责监护室全面管理，督促检查各班护师的护理质量。
2、 协助当班护士对病人评估，根据病人情况及时修订护理计划。
3、 指导值班护士完成监护工作。
4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。
5、 组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。
6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。
7、 负责本班人力物力资源调配，并向护士长报告。
白班护士职责：
1、负责病人病情监测，按时测量生命体征，及时记录。
2、准确及时执行医嘱及护理计划。
3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。
4、评估病人病情变化，修订护理计划。进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。
5、按时执行治疗和护理，保证病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、负责病人的转运及备用床的准备。
8、保持监护室环境清洁、安静，及床单元清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理。
晚夜班护士职责：
1、负责病人的病情监测、护理，做好监护记录。
2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。
3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证病人休息和睡眠。
4、做好次日标本留取和治疗准备工作，并完成标本留取和手术检查前准备工作，向病人详细交代注意事项。
5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。
治疗班护士职责：
1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。
2、负责急救车的清洁，清点物品和药品的补充。
3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。
4、摆药和查对口服药。
5、管理冰箱，每周清理一次。
6、负责领取、补充一次性物品，及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。
7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。
8、负责护理用品的准备，并且清洁、消毒。
9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护，每班清点。
10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。
11、负责治疗室的清理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。
12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。
与时俱进开拓创新改革中的—市计划生育药具工作
——市认真贯彻落实国家人口计生委关于深化计划生育药具工作改革精神和四川省人口计生委《计划生育药具工作改革评估方案》，扎实稳步推进计划生育药具工作改革步伐，强力提升计划生育药具工作水平，加快实现计划生育药具工作职能法制化、建设标准化、服务规范化、管理信息化、队伍职业化的目标要求，做了大量艰苦细致的工作，取得了显著成绩。一、组织领导落实，保障措施到位
——市人口计生委始终坚持把计划生育药具工作改革纳入全市人口计划生育工作综合改革，切实做到了“五个同步”、“五个纳入”，即同步部署，纳入各级人口计生部门的重点工作之中；同步考核，纳入各级人口计生业务综合目标管理；同步规划，纳入全市人口计生工作综合改革的总体规划；同步推进，纳入优质服务创建工程；同步监督，纳入计生部门纠正行业不正之风，廉洁自律的监督机制。市人口计生委成立了由委党组书记、主任王建华同志任组长，委党组成员、副主任赵利任副组长，委办公室、财药科、科技科、药管站负责人为成员的——市计划生育药具工作领导小组，负责协调解决全市计划生育药具改革工作中的重大问题。各区县人口计生委、乡镇计生办也相应成立了领导机构，强化了药具工作的组织领导，真正做到了一把手负总责、亲自抓，分管领导具体抓，相关科室和药具部门经常抓。为加强药具经费保障,切实解决实际工作中的问题,巴州区人口计生委今年上半年到位药具工作经费2.5万元，保证药具库房建设规范化；平昌县人口计生委主动与财政部门协调，将药管站原为二级预算单位调整为一级预算单位，药具经费纳入了同级财政预算；南江县人口计生委主动与编委协调，将原定为自收自支的县药具站机构性质更定为全额财政拨款的公益性事业单位；通江县人口计生委安排专项药具经费，为乡镇、社区配备了统一的药具免费发放专柜；市经济开发区计生办挤出计划生育事业经费2.5万元，用于社区、村专兼职发药员的工资报酬。同时,市级财政加大了计划生育药具工作改革的支持力度，年初预算时，一次性增加市计划生育药具工作改革专项经费3万元。据统计，全市各级财政和计生部门今年共计安排拨付计划生育药具工作改革项目经费近20万元。保障了全市计划生育药具工作改革有序顺利开展。
二、配套措施有力，扎实稳步推进
三、规章制度完善，业务管理规范
为使全市计划生育药具工作改革有章可循，今年以来，我们根据国家、省有关文件规定，结合实际，重新完善和制定了《——市计划生育药具管理工作基本制度》、《市药具管理站职责》、《县药管站职责》、《乡级药具管理职责》、《药具队伍建设及廉政建设制度》、《药具计划管理制度》、《药具统计报表制度》、《药具仓储管理制度》、《药具调拨管理制度》、《药具财务管理制度》、《药具宣传培训制度》、《药具批号管理制度》、《药具质量管理制度》、《药具不良反应报告制度》、《药具信息系统技术管理制度》、《药具发放随访制度》等15个规范化制度，进一步规范了全市计划生育药具免费供应、计划、统计、仓储、调拨、核算、信息系统等管理工作，全市基本建立起了标准统
一、程序规范、运转科学、供应快捷、满足需求、减少浪费、廉洁高效的工作运行机制，提升了全市药具工作管理质量和水平。
四、机构队伍健全，培训全面加强
五、统一工作要求，做到“六个统一”
全市严格按照《计划生育药具业务管理规范》的规定要求，及时下达了年度分配计划，并以乡镇级为起点，科学编制年度需求计划，切实做到了报表内容完整、数据准确、逻辑合理、条理清晰、报送及时；药具库
存量合理，堆码整齐，帐物相符，并实行批号管理，严格执行计划、调拨及时。与此同时，认真加强了药具经费管理，确保专款专用，财务制度严格，会计核算准确，药具入库验收及时。目前，全市市、县、乡、村四级业务管理已达到了“六个统一”的要求，即：规章制度统一；需求计划编制统一；基层药管员应知应会内容统一；帐、表、卡、册、簿设置统一；业务操作规程统一；发放药具标准统一。
六、严格药具管理，确保质量安全
市、县两级药具站负责人和业务人员熟练掌握了药具质量管理的规范和要求，配备了专兼职质检员，并做到了持证上岗，仓储面积达标，设备齐全，性能良好。市药管站今年已按照规范标准要求，将计划生育药具分成三个库房管理，为一号库，避孕药为二号库，节育环为三号库，统一实行“三色”、“五区”色标管理，做到了标识醒目，美观整洁。同时，严格按照《药具质量管理规范》要求，定期进行质检，做好质检记录，每天定时两次监测库房湿、温度，做好调控记录，确保无过期、变质、积压、浪费药具。
七、坚持以人为本，开展优质服务
八、加强信息化建设，提高科学化管理
市站配备了专用微机，并有办公用微机、打印机、传真机、设备配备符合工作要求，国家、省、市三级计算机联网，工作运转正常。县区计算机未联网的，正在积极争取资金投入，加紧做好联网的准备工作。将在2008年1月1日全市三县两区统一启动，实施四级联网工作。
九、强化工作创新，抓紧筹划药具产业发展和社会营销工作
基建投入对刺激内需可起到立竿见影的作用，并可创造大量就业机会，这些同定资产投入不属房地产，不会贬值，而且道路、电信、电力设施通畅无阻，对促进经济发展大有帮助。2009年，我国将掀起各种基建项目建设的高潮，“4万亿概念”将贯穿全年。
受4万亿政策的影响，券商集体看好基础设施建设、机械工程、农业、医药行业。4万亿，或将成为2009年的投资主题。
建筑工程：具有确定的增长预期
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于国务院《确定扩大内需十项措施》(以下简称“国十条”)第三条“加快铁路、公路和机场等重大基础设施建设，重点建设一批客运专线、煤运通道项目和西部干线铁路，完善高速公路网，安排中西部干线机场和支线机场建设”条款。
行业综述：4万亿投资构成中，45％约1.8万亿将投向于铁路、公路、机场、重大基础设施建设，建筑工程占比为60％左右。因此，建筑工程行业将在2009年保持确定增长和高景气度。建筑工程企业具有明显的增长预期，尽管估值相对较高，但是行业景气度很高，防御性与成长性兼具。
在庞大的扩大内需计划中，铁路建设无疑是第一大户。广发证券建筑行业分析师王飞表示，铁路大规模建设中，建筑工程行业将在2009年保持高景气度和明确的高增长。2009年，铁路投资达5000亿～6000亿元，比2008年增长近一倍，建筑工程所占比在60％左右，2009年建筑工程占比达3000亿元～3600亿元，铁路建设80％的份额集中在中国铁建和中国中铁(包含中铁二局)，这两家企业将有2400亿～2880亿元的增量。因此，铁路建设将带动建筑工程企业在2009年超过40％以上的明确增长。行业估值将在20倍左右。并且该行业属于机构超配品种。
他还表示。公路投资对建筑工程行业的拉动没有铁路投资明确，具有公路建筑资质的企业很多，竞争相当激烈，且具有地方性。
另外，国元证券分析师包社也认为，对建筑工程企业拉动最明显的是铁路投资，灾后重建则具有地方性特点，对上市企业贡献度不大，水利工程2009年的新增投资为500亿元左右，葛洲坝将成为主要的受益者。2009年，建筑工程企业具有明显的增长预期，尽管估值相对较高，但是行业景气度很高，防御性与成长性兼具。
电力设备：09年投资额是上年1.5倍
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第二、三条“完善农村电网，加快城市电网改造”等相关条款。
行业综述：业内分析师普遍认为，2009年电力设备行业将会维持2008年的高景气，“国十条”中有关支持城乡电网改造的表述将成为支撑该行业2009年高景气运行的基础。
“巨额电网建设投资”规模到底有多大呢?以两大电网公司为主，对目前已经披露的投资规划做的不完全统计显示，2009－2011年，全国电网总投资将达到1.4万亿元，年均投资为4700亿元，几乎是2008年全年投资规模的1.5倍。而这个数字。对于电力设备行业又意味着什么呢?招商证券分析师王鹏预计，输变电设备行业将面临4400亿元的设备采购投资。
大规模电网投资是电力设备行业延续繁荣的主要动力，而目前也有其他有利因素来“锦上添花”。
国信证券分析师彭继忠指出，需求的确定，将使发电设备企业未来两、三年业绩维持高增长。他表示。前期电力建设热潮中，相关发电设备企业积累了较多订单，在现有产能情况下，预计可维持两年甚至更长时间的满负荷生产；再加上原材料价格回落。钢材价格很难出现反弹，这些企业的销售收入和盈利均有望保持增长。
在这种情况下，政策倾向性明显的细分子行业，投资者更要重点关注。
申银万国分析师矫健表示，核电将成为拉动内需的“先行军”。他认为，核电名列首批刺激内需项目以及发改委公布的2008年内开工建设的能源基础设施项目名单中，这意味着已经获得了政策导向上的确认。据他测算，国产化率按75％计算，2020年国内核电市场总容量将超过2773亿元。
估值方面，矫健通过历史纵向和行业横向的双向比较之后，认为电力设备制造行业估值相对较低：而彭继忠也认为目前估值比较合理。由于具备了确定性和抗周期性，可以看到业内分析师都很看好电力设备制造板块。
机械：销量很可能与08年持平
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”加快铁路、交通、水利等基础设施建设和灾后重建、廉租房建设对工程机械的采购。
行业综述：中金公司等机构认为，公路建设投资中大约7％的比例用于购买设备，也就是说，未来两年机械行业的增量需求为53亿元。而累计需求量将是1162亿元。这样的话，混凝土机械、挖掘机械、装载机械、起重机械和其余机械的占比分别为5％、25％、20％、20％和30％，那么，投资方案对机械行业的拉动也就是53亿；增量拉动结果就是，上述子行业分别有3亿、13亿、11亿、11亿和16亿的配额。而铁路投资方面，由于铁路是本次基建投资的重点，可能新增工程机械需求150亿元。交通部可新增工程机械需求120亿，计划对工程机械总体拉动约412亿元，但房地产、出口等的下滑对工程机械行业仍然是不小冲击。因此，2009年销量很可能基本与2008年持平。
平安证券王合绪分析师也表示，每年的3月是工程机械销售的旺季，如果2009年旺季的销售量环比没有增长，那么，预计2009年全年的销量就会很不乐观。
农业：受政策导向性非常强
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第八条“提高明年粮食最低收购价格，提高农资综合直补、良种补贴、农机具补贴等标准，增加农民收入”条款。
行业综述：申银万国分析师赵金厚表示，对农业行业来说，十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，其若干具体规划将会在2009年启动。因此。2009年将是农业政策频出之年，并在此基础上形成阶段性投资机会。
赵金厚指出，惠农政策是主要看点，预期2009年可能出台的政策包括农业资源保护与流转、继续提高粮食收购价格和粮食生产补贴水平、加大农产品(如糖、棉花)国家托市吸储力度以及增加农业生产保障投入等；而这些政策将对行业长期发展产生重大影响，相关上市公司经营环境将会发生新的变化。
天相投顾则表示，他们在分析了农业板块自2007年年底以来的走势后，观察到该板块受政策的导向性非常强，几乎所有重要农业政策的出台都带动了板块的上涨。因此天相投顾认为，农业归属主题性投资板块，政策推动下行业成长可以确定。
不过，天相投顾也指出，行业内公司软实力的跟进有待时日，政策利好很难在短期内就体现在公司业绩上。
通信设备：3G带来独立景气周期
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第六条“支持高新技术产业化建设和产业技术进步”条款及工信部把通信业列入2009年九大重点支持行业。
行业综述：从2008年5月23日我国电信业重组正式启动以来，各大券商通信行业研究员都非常看好未来两到三年内通信设备行业的高速增长态势。尽管那时不少数据已经显示出国内宏观经济形势在持续恶化。
2009年1月7日发放的3G牌照将成为推动通信设备厂企业高速成长的最大动因。而工信部将通信列入2009年九大重点支持的行业之一。更是从政策上对行业发展给予了支持。联合证券分析师关海燕就表示，3G将给行业带来“独立景气周期”。
国内著名研究机构天相投顾根据电信投资传导过程，分析了各个细分子行业的受益情况。天相投顾指出，在运营商整个投资中，30％用于基站设备采购，20％用于机房建设，10％用于传输网，8％用于支撑系统，5％用于核心网；因此，以投资额为标准，主设备商是最大的受益者，配套设备次之，终端厂商由于竞争激烈，业绩难有表现。
不过，天相投顾特别指出，3G运营将增加运营商对网络的重视程度，因此网络优化、网络测试厂商的市场空间也有望扩大。
3G这块蛋糕是相当大的。此前。工信部部长李毅中表示，预计2009-2010年两年将完成3G投资2800亿元。而目前已获悉的三大运营商投资规划大致是，中移动TD-SCDMA投资明显加速，未来两、三年内投资总额有望达到1000亿元；CDMA方面，中电信计划投入800亿元；中国联通对WCDMA的投资也在1000亿元左右。
医药：刚性需求和新医改启动
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第四条“加快医疗卫生、文化教育事业发展。加强基层医疗卫生服务体系建设”条款和2009年新医改的启动。
行业综述：医药行业几乎是不受经济周期影响的行业之一，在特殊的宏观形势和改革背景下，医药板块还同时具备防御和成长性。
相关资料显示，目前4万亿拉动内需投资中，明确投入医药行业的已有48亿元，对医疗器械行业的拉动估计在0.8％左右，对药品消费的拉动估计为0.77％。
到2009年，预计将投入700亿左右，这将对医疗消费构成持续拉动。
中投证券等多家机构认为，2009年的医药行业将继续保持快速增长。推动医药行业持续快速增长的动力主要来自于新医改带来的医疗市场扩容；医药产业相关政策偏暖以及医药企业经营效率提升，行业集中度提升。
国海证券医药行业分析师陈东晓表示，未来两年医药行业将达到20％～25％的增长率，最终医药的消费增长将体现在药品、疫苗和医疗器械上，其中药品的消费从大病重病用药到慢性病用药再到一般疾病用药都会受到拉动。
房地产：维持调整
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：央行“10・22房贷新政”和近期持续降息，“国十条”中提出“加快建设保障性安居工程”条款。
行业综述：尽管2008年年底时段，国家对于房地产的支持力度在持续加强，但中金公司在行业年度策略投资报告中表示，房地产仍将在未来两三年内维持中期调整态势，不过2009年下半年有望企稳。
中金公司认为，现阶段政策意向的放松有利于行业软着陆。总体而言，经过一年调整，目前房地产泡沫并不很严重，供给总量仍旧不足，未来需求潜力仍很大。结构性问题是当前面临的主要问题。不过，9000亿住房保障投资计划将会缓解这一问题，从结构上纠正房价过高问题。
此外，央行近期大幅度降息也将提高居民对房产的购买力。中金公司认为，利率下调带动了住房按揭贷款利率的下降，购房者支付能力将进一步提升。
同时，中金公司认为，国家对维持房地产行业稳定的态度明确，因此预计后续仍将有利好房地产业的政策出台，主要是可能涉及改善性住房政策放松、二手房交易税费下降和提高开发商融资能力等方面。
另外，就估值而言，中金认为目前行业已趋近合理。A股2009年平均市盈率为13.6倍，基本上处于历史低点；两市除龙头公司估值仍然偏高外。二、三线地产股的安全边际已开始浮现。
钢铁：钢价将呈现低位震荡态势
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”加快铁路、交通、水利等基础设施建设对钢材的采购。
行业综述：尽管基础建设大投资对钢铁行业的推动作用与工程机械行业类似，但钢铁行业又被众多机构认为是2009年景气度较不明朗的行业。
回顾2008年，钢铁行业可谓冰火两重天。上半年钢价一路暴涨，下半年钢材价格高位跳水。伴随金融危机引发的需求锐减以及钢价的跳水，钢铁企业盈利能力大幅下滑，重点钢铁企业9月份销售利润率仅为1.4％，创近十年以来的最低。
进入2009年，钢铁行业将直接受益于4万亿政策的拉动。渤海证券钢铁行业分析师马涛表示，2009年钢材新增量为4000万吨，如果需求下滑减少量大于新增量，那么，总体来说钢铁行业还是下滑。并且2009年钢铁价格会呈现出低位震荡的态势。所以，2009年，在需求与投资的博弈下，钢铁行业并不具有明确的增长性。
旅游：受客流量下滑冲击大
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第六条“支持服务业发展”条款。
行业综述：踏入2009年，在宏观经济形势严峻，面临通货紧缩的背景下，属于可选消费品的旅游行业，受到经济下滑的负面影响是非常大的。
安信证券苏慧分析师表示，旅游行业的景气度与宏观经济、消费者对收入的预期是否转好紧密相连，4万亿投资到底能对经济产生怎样的拉动，现在来看，还都是一个未知数。况且政策中，旅游行业的受益程度相对较弱，排在零售等行业之后，经济下行对旅游客流量的冲击是行业面临的最严重问题，预计2009年国内游整体将同比下滑2％，外国入境游将下滑8％。
她认为，2009年上半年旅游行业不会有太好表现，机会可能更多地集中在10月份。一方面10月份是旅游旺季，更重要的一方面则是，宏观经济是否那时候已经见底，消费者信心指数是否已经恢复，将是刺激旅游行业走强的最重要的因素。
家电：继续回落
行业景气度：
政策支持度：
市场关注度：
政策解读：受益于“国十条”第八条“提高城乡居民收入”条款和政府“家电下乡”政策。
行业综述：中信证券等券商认为，家电消费对宏观经济的敏感性最强，随着未来经济下滑预期，家电行业景气度将继续回落。
病媒生物防制资料
年
（首页附文件目录）
单位基本情况（简介）
县机关后勤服务中心，按照构建和谐机关的要求，着力加强事业单位国有资产管理，深化机关后勤体制改革，努力提高机关后勤服务保障工作。负责县政府办公大楼、人大办公楼、财政局大楼、、安监局大楼的安全保卫、环境卫生、设施维护、会议筹备等各项后勤保障工作，确保各机关单位各项工作顺利有序开展。
县政府办公大楼、人大办公楼、财政局大楼、、安监局大楼等5栋大楼分别由6—7层办公楼组成，建设用地9800平方米，总建筑面积28000平方米；
县机关后勤服务中心现有职工36人；保洁人员28人。
中心负责人；
中心管理设为五个部门，其中：
1、办公室 2、保安组 3、保洁组 4、工程组 5、政府餐厅
办公室负责人：
保安组负责人：
保洁组负责人：
工程组负责人：
政府餐厅负责人：
县机关后勤服务中心
（本单位平面图）
（本单位放毒饵平面图）
病媒生物防制领导小组文件
为了更加深入的贯彻吴起县创建国家卫生县城，有效的将我单位“病媒生物防制”工作落到实处，切实达到《国家卫生县城标准》单位。
病媒生物防制工作是一项长期的工作，为了使我单位辖区内的“病媒生物”密度得到有效的控制，为大家营造一个干净、整洁的良好的卫生、工作环境，同时也是为了将创卫工作更加切实的落到实处，我单位决定成立除“病媒生物防制”领导小组，人员分工如下：
一、 “病媒生物防制” 领导小组
组 长： 主 任
副组长： 书 记
副主任
专 干：、、、检查工作
联系电话：
成 员：由、、、、组织人员定期对政府办公楼、人大综合楼、财政办公楼、政法大楼及政府餐厅的病媒生物进行防治工作。
二、要求如下：
1、各部门应高度重视，认真做好各项组织工作，在人力、物力予以积极的支持和保障。
2、定期组织开展环境卫生大整治，消除卫生死角，清理各类垃圾及杂物。
3、单位“病媒生物防制”资料必须齐全，灭鼠、蚊、蝇、蟑螂设施要完备。
4、单位要高度重视病媒生物资料的收集建档工作，严格按照吴起县创卫办下发的《吴起县创建国家卫生县城基础资料收集建档内容》的通知要求，成立资料收集建档机构，配备相应资料员。
5、落实责任制。并由一名主管领导具体负责，按照目录要求的项目和时间认真做好检查与督导，同时要保证创卫资料收集建档工作所需的经费，提供相应的工作条件，确保资料收集建档工作按质、按量、按时完成。
6、专干、资料员收集的资料要严格按照行文格式，打印装订整齐，要注意资料的真实性、逻辑性，特别要注意创卫及爱卫组织管理过程的资料收集和整理，做到资料完整详实，数据准确无误。
县机关后勤服务中心
年1月22日
机关后勤服务中心病媒生物防制工作网络图
机关后勤服务中心病媒生物防制领导小组
组长：（主任）
副组长：（书 记）
副组长：（副主任）
副组长：（工会主席）
吴起县机关后勤服务中心
病媒生物防制工作专（兼）职人员名单
姓名
职务
电话
备注
组 长
副组长
副组长
资料员
专干
成员
成员
成员
成员
成员
成员
吴起县机关后勤服务中心
1月22日
病媒生物防制管理规定
“病媒生物防制”工作是创建国家卫生县城的一项必要条件，是关系到我单位人员生活健康的长期工组。现对县机关后勤服务中心病媒生物防制工作规定如下：
1、病媒生物防制工作应统一指挥，由病媒生物防制工作领导小组统一部署。
2、平时病媒生物防制工 作由专职人员主要负责，对我单位内可能出现和孳生四害的地方进行处理。
3、在年初和年末进行大规模的药物灭鼠期间，兼职人员应协助专职人员做好鼠药的投放和收回工作。
4、专职人员在进行除四害工作中，应严格按照年度计划进行。
5、夏季专职人员应重点对垃圾筒、箱和垃圾站进行防治，对可能孳生蚊虫的地方重点防治。
所有专兼职人员应严格按照计划进行，不得私自更该计划。
县机关后勤服务中心
1月22日
病媒生物防制工作人员分工及任务
病媒生物防制工作人员分工：
工作总负责：
除四害专干：
1、政府办公楼：由组织人员进行对政府办公楼的四害防治工作。
2、人大综合楼：由组织人员进行对人大综合楼的四害防治工作。
3、财政办公楼：由芳组织人员进行对财政办公楼的四害防治工作。
4、政法大楼：由组织人员进行对政法大楼的四害防治工作。
5、政府餐厅：由组织人员进行对政府餐厅的四害防治工作。
县机关后勤服务中心
年1月23日
病媒生物防制工作计划
年，我单位除四害工作要认真贯彻十六届五中全会精神，坚持抓好《病媒生物防治标准》推广工作；大力开展创建“病媒生物防制”先进部门活动。
在鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防制工作中，防制人员、经费落实，防制措施符合国家有关标准和规范要求，孳生地得到有效治理。在化学防制中，注重科学合理用药，不使用国家禁用药物。积极开展“病媒生物防制”工作，监测规范，数据可靠，能够基本反映“病媒生物”危害的现状，为开展“病媒生物防制”工作提供科学依据。通过综合防制，鼠、蚊、蝇、蟑螂等得到有效控制，使两害密度达到全国爱卫会规定的标准，另一害密度不超过国家标准的三倍。
一、指导思想
坚持以环境治理为重点，科学使用药物，防治结合的除害防病工作方针，按照新的《国家卫生县城标准》和省、市上要求，定期组织开展“病媒生物防制”活动。加大杀灭工作力度，有效降低“病媒生物”密度，迎接国家爱卫会对我单位创建国家卫生县城的调研，为我县经济建设和对外开放做服务。
二、工作目标
将我单位“病媒生物”密度控制在全国爱卫会规定标准以内。
三、工作内容
（一）加强环境的综合治理工作
1.重点做好孳生地调查治理工作。
从源头上铲除“病媒生物”孳生地。彻底治理“病媒生物”孳生地，消除“病媒生物”繁殖、生存环境，降低四害密度，减少“病媒生物”危害， 完善防治措施为重点的除四害工作。一、改造单位所有荫井，使其达到四害防治标准的要求。二、加强完善防鼠、防蝇、防蚊、防蟑螂设施建设，铲除“病媒生物”孳生，使我单位四害密度控制在国家标准之内。
2.抓好“病媒生物”的杀灭工作。
继续开展“病媒生物”集中杀灭活动。要充分发动广大群众，清理卫生死角，将我单位“病媒生物”密度严格控制在国家标准以内。
全面做好各项创卫达标工作。（三）、加强杀灭效果的管理
保证我单位消杀工作按照科学的方法进行。加强各单位的自查、互查、帮助各单位人员提高自己的技术水平。
我单位爱国卫生工作任务十分艰巨，对此，单位领导高度的重视，提供了必要的人力、物力和经费保证，切实做到“机构、人员、经费”三落实。
我单位通过开展各项活动不断的提高人们卫生水平。以创建国家卫生县城，大力开展城乡爱国卫生运动，不断改变单位卫生面貌和群众的居住环境，预防各种传染病的发生和流行，提高我单位人民健康水平做出贡献。
县机关后勤服务中心
1月22日
关于年“病媒生物防制”
工作计划的通知
各部门：
为了进一步改善我单位的人居环境，防止鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物所传疾病的发病率，保障人民群众的身体健康，特制定“病媒生物”工作年度计划。
一、 工作目标
按照《国家卫生县城标准》和全国爱卫会灭鼠、蚊、蝇、蟑螂的标准，及吴起县有关文件的要求，结合“病媒生物”的消长规律，采取生物防治与环境治理相结合，专业队伍与群众运动相结合，定期开展“病媒生物防制”活动。
1、 通过综合防治，力争鼠密度不超过3％，有鼠迹房间不超过2％，重点区域防鼠设施不合格处不超过5％，外环境延长米内鼠迹不超过5处。
2、通过灭蚊活动，使各机关办公楼外环境延长米、各种积水中的蚊幼及蛹的阳性率不超过3％，阳性勺内的蚊幼及蛹的平均数不超过5只，特殊场所人诱蚊不超过1只。
3、灭蝇标准力争使重点单位有蝇房间不超过1%,其他单位不超过3%,平均每阳性房间不超过3只,重点单位防蝇设施不和格房间不超过5%.蝇类孳生地得到有效治理,幼虫和蛹的检出率不超过3%.
4、灭蟑螂工作要做到室内有蟑螂成虫或若虫阳性房间不超过3%，平均每间房大蠊不超过5只，小蠊不超过10只，有活蟑螂卵鞘房间不超过2%，平均每间房不超过4只，有蟑螂粪便、蜕皮等蟑迹的房间不超过5%。
二、 时间安排
1、 1月份制订今年除四害工作计划，积极组织开展投药灭四害的活动。
2、 灭鼠：4月、9月份进行一次大规模的药物灭鼠活动，并进行检查和整改，通报检查结果。
3、 灭蚊蝇：从6月份开始，采取以环境治理为主，药物杀灭为辅的办法，做好蚊虫防治工作。8月至9月份以清除卫生死角、暴露性垃圾和清除蚊蝇孳生地为重点。
4、 12月份中旬对全年的除四害工作进行总结并制定下一年的工作计划。
三、具体措施
1、 加强组织领导，广泛宣传发动群众。建立和健全“病媒生物防制”队伍，利用多种渠道，宣传“病媒生物”防治知识，使广大群众认识到消灭“病媒生物”讲究卫生对于防止传染病爆发流行，保护人民身体健康具有重要的作用和意义。努力营造人人动手，个个参加的“病媒生物防制”氛围。
2、健全网络，保证经费。投入必要的“病媒生物” 经费，加大公共部位环境及场所的治理和灭杀“病媒生物”的工作力度。
3、加强督导检查。每开展一项活动，都要按照工作进度安排和要求，检查工作落实情况，使“病媒生物”工作真正落到实处
(放毒饵或消杀前通知)
灭蚊蝇喷药记录
单 位； 时间： 年 月 日
喷药时间
药物名称
浓 度
喷洒地点
喷药人签字
优士
0.025%
有效成份15毫克每平方米
室内每月
喷一次
马拉硫磷
0.18%
100—200毫升每平米
室外15—20天一次
灭鼠毒饵投放记录
投放地点
毒饵名称
投放数量
投放时间
检查时间
补投情况
投药人
0.005%
溴敌隆
20—25克
备注：表格内项目要填写完整
病媒生物防制工作检查表
检查单位： 检查日期：
项 目
标 准
检查记录
处理办法
鼠
鼠迹
鼠洞、鼠粪、鼠咬痕、鼠尸等
防 鼠
设 施
1、重点部位门下方加防鼠铁皮、出入口加装防鼠挡板（60cm）；2、下水道、落水管口、窗户和所有通气孔安装铁纱网（1.3cm）；
3、用水泥堵塞所有管道和电缆进入建筑物的孔洞。
外环境
鼠 迹
公共绿地、院落、有无鼠洞、鼠道等
蚊
蚊幼虫（小型积水）
花盆等各类盛水容器、外环境坑洼积水
大中型水体（蚊幼虫）
、蓄水池
成 蚊
发现只数（处数）
蝇
成 蝇
重点单位和一般单位每房间＜3只；制售熟食房间蝇数为0
蛹、蛆
公厕、垃圾台站
防 蝇
设 施
1、窗户、排风口有无纱网；
2、灭蝇灯；
3、门口有风幕或门帘
蟑 螂
药 激 法
有蟑房间大蠊＜5只，小蠊＜10只
卵 鞘
阳性房间每间＜4只
蟑 迹
有无蟑迹
检查人：
卫生检查表
单 位：
序号
检查项目
分值
检查得分
政府楼
人大楼
政法楼
财政楼
1
地面
10
2
门窗
10
3
玻璃
10
4
墙面
10
5
蜘蛛网
10
6
物品摆放
20
7
人员衣帽
10
8
办公桌、柜子
20
总分
100分
检查日期： 检查人：
“病媒生物”孳生地调查及治理
一、 灭鼠
1、 清理建筑物周围、院落内的杂草、瓦砾和杂物，消除鼠类隐藏场所。注意建筑物周围的环境卫生管理。
2、 封闭高层楼内垃圾道，衽垃圾袋装，日产日清。垃圾筒（箱）加盖，周围无垃圾抛洒。
3、 下水道、建筑物内的地漏，加铁纱网。
4、 室内家具下面不放杂物，填塞地板、墙壁、屋顶的缝隙。
二、 灭蚊
1、 马路旁的暗沟和沙井、下水道入口、变明沟的暗沟，加防蚊网。
2、 排除无用积水。闲置不用的各类容器翻转倒放，以防积雨水生蚊。
3、 检查并处理室内特殊积水。接水盘、腌菜坛（泡菜），加强轮胎处理，防积水。
4、 填地赌洞：大小洼地、土坑。
5、 整治河沟。护城河、泄洪渠常年失修，水流不畅，易积集生活污水，采取清除河道淤泥、杂物，两岸禁止堆放垃圾、废弃物。
三、 灭蝇
公厕、存放生活垃圾的容器、垃圾中转站、垃圾运输车辆、外环境暴露的垃圾、建筑工地的临时厕所和临时厨房的垃圾、农贸市场的垃圾，要及时清理。
四、 灭蟑
1、 填洞抹缝，修补门窗缝隙
2、 清除垃圾、杂物、食物残屑。
服务中心
年“除四害”工作总结
年，我单位“除四害”工作按照《国家卫生城市标准》及西安经济技术开发区有关除四害文件要求，按照以环境治理为主的综合防治方针，采取生物防治与环境治理相结合，科学使用药物，按照年初制定的计划，有效地开展了“除四害”工作，使四害密度控制在国家规定标准以内。现将一年来的 “除四害”工作总结如下:
一、除四害主要工作
、灭鼠工作
按照计划，灭鼠工作分别在今年4月和9月进行了两次全员动手齐灭鼠的活动，按照经开区 “统一时间、统一布药、统一行动” 的要求，有效地进行了两次规模较大的灭鼠活动。共使用灭鼠药物15公斤，毒饵盒80个，粘鼠板40个，填埋鼠洞60余个／次，并确定投药后，加强观察与补毒饵，每周检查一次，盗食后补足。进行了环境治理，不断强化防鼠设施建设，扩大查找范围，进一步补漏的消灭残存鼠、消灭鼠迹的政策。同时，为了保证灭鼠工作更加彻底，我们又开展了外环境灭鼠工作，在绿化带、下水道、垃圾场等有鼠生存条件的地方投放鼠药，从而确保了灭鼠效果。经全面投毒至无盗食一周后检测，单位内灭鼠工作已经达到计划目标。
、灭蚊蝇工作
月中旬，单位制定了今年消灭蚊蝇的具体计划和方法，主要分为环境防治、化学防治、生物防治3个方面。
环境防治：通过改造环境、打扫卫生、清理蚊虫孳生地为主，在5－10月期间每月进行一次大扫除，清除公共卫生死角、暴露性垃圾，共动员200余人／次，清理卫生死角20余处／次，清理暴露性垃圾13处，使用12目钢网遮盖下水井口27处，排水沟4处，使用钢纱60米左右，有效地控制了蚊蝇的繁殖。
化学防治：我们针对成蚊、蝇，采取了处理孳生地和喷洒灭蚊、蝇药物，不同场所选用不同药物的处理方法。我们确定了使用卫害净，对蚊、蝇孳生地如垃圾中转站、垃圾箱周围，每天一次喷洒药物灭蚊蝇的政策，并安排专人负责。5月期间，清理各类废水容器33个，清除小型积水3处。在公共部位及绿化带中喷洒药物，设置诱蚊缸。7－8月，在蚊蝇繁殖高峰期对垃圾堆放地、绿化带等多蚊蝇场所，分早晨和黄昏进行药物喷洒，以达到快速灭蚊、蝇的效果。
生物防治：在小区内小桥流水、假山喷泉等流动水中，投置600尾小鱼和生物激素，来处理水中的幼虫和成虫。
通过以上三项，从环境治理到药物毒杀再到生物防治，有效地达到了杀灭、防治蚊蝇目的。
、灭蟑螂工作
消灭蟑螂，我们制定了以环境治理、加强卫生意识、不在公共部位堆放杂物、以根治蟑螂孳生地为主，药物喷洒灭蟑，消除蟑迹和卵鞘为辅的工作目标。
今年5月底，我们进行了巩固性投放药物活动。使用氯菊酯全面喷洒，激发蟑螂爬出、杀灭。
7月初，单位统一印制消灭蟑螂的广告页，由管理员发放到业主家里，提高业主的灭蟑意识。建议业主清扫蟑螂活动场所，断绝蟑螂食物，保持家庭卫生。同时，公司组织全体员工在公共部位大扫除，加强卫生意识，清理公共区域蟑螂孳生地20余处。
7月中旬，在公共部位投放毒蟑药物300片，药物发放到业主家500片。7月底，针对蟑螂主要活动场所进行检查、清理工作，对有缝的地方进行先喷药后堵缝的工作，并对前期投放的灭蟑药物进行补充。经统计，在今年的灭蟑活动中，共消灭蟑螂110只，卵鞘20余处，有效地控制了小区内的蟑螂、蟑迹，达到了灭蟑的目的和效果。
二、加强领导，保障措施
1、提高认识，加强领导
在除四害工作中，做到事前有安排，事中有检查，事后有总结。领导亲自挂帅，精心组织，措施得当，真正把除四害工作提高到关乎群众身体健康，提高小区整体形象的高度来抓。
2、落实任务、明确责任，层层把关，确保了今年除四害工作高标准、严要求、高质量完成。
3、强化监督，严格检查
除四害领导小组定期对除四害工作的落实情况、工作情况及工作效果等进行检查、督促，对工作进行督察，确保除四害工作取得阶段性胜利。
目前，除四害工作已延续了2年时间，单位内有除四害专干，通过加强组织领导、健全网络、落实责任、加强检查等一系列行之有效的措施，进一步改善了单位的居住、工作环境，有效地防止了四害病媒生物传染病的发病率，保障了业主的身体健康。
年十二月二十六日
综 合 防 制
（鼠、蚊、蝇）
鼠类的防制
一、 灭鼠措施：
1、 投放毒饵做到整体，全面，凡在鼠患调查时阳性场所，一律不漏空白点，一般15平方米房间投放抗凝血灭鼠剂（毒饵）2堆，每堆3~5克，投毒饵注意到位，投放在鼠经常出没和不易移动的隐蔽处。毒饵保持新鲜，及时检查更换。
2、 投毒饵后加强观察与补毒饵，隔两日检查一次，做好记录，盗食后要补足。
3、 特殊行业采用“小锅菜”则根据不同鼠种，采取多种方法。若用毒饵，应经常变换毒饵，若毒饵效果不佳，可用毒水提高灭效。
4、 分析原因、补漏、调整。调整投毒饵点，扩大查找范围，进一步不漏，消灭残存鼠，清除鼠迹、巩固、提高。
5、 全面投毒3~4周，直至无盗食。无盗食一周后，测后密度，计算杀灭率。
6、 用器械（夹、笼、粘鼠板）现场灭鼠。
二、防鼠设施：进行环境综合治理，不断强化防鼠设施建设，增强防鼠意识，使合格率达95%以上。
1、 发现洞、孔、缝及时用水泥等坚固物质封堵。
2、 操作间与外界相通的门及仓库门，门逢小于0.6厘米。木门下端装20公分高的铁皮。库房内玻璃不能缺损，对于不能堵塞的孔洞等要安装0.6 0.6 厘米铁丝网。
3、 下水道总出水口安装1.3 1.3 厘米铁丝网。
三、外环境灭鼠
绿化带、下水道、垃圾场、宾馆周边等有鼠生存条件的外环境灭鼠投药，专人负责、专人检查，及时补充。设置灭鼠屏障，使用国家许可的第二带抗凝血药。发现鼠洞及时封堵。
蚊 子
一、灭蚊措施：
1、 调查摸清当地媒介蚊虫种类、分布、规律、消长以及孳生习性成虫栖息习性等生态知识，采取科学有效的方法进行防治。
2、 在蚊虫的防制上，采取以改造环境，控制和消除孳生地为主的综合防治措施落实标本兼施。以本为主。
3、 应地制宜，应蚊制宜，城市灭蚊重点是孳生地管理和消除；城乡结合部则灭成蚊和孳生地控制相结合。
二、灭蚊的方法：
1、 环境防制：这是控制和消灭蚊虫的最有效的方法，消灭蚊虫关键在于全面、彻底、经常改造环境等。
2、 物理防制：控制不同类型的蚊虫孳生地，小型积水和各种废水的存器必须彻底清除。3~4月可设置诱（毒）蚊缸。灭成蚊采用粘捕和灯光捕杀。
3、 化学防制：采用化学药物处理蚊虫孳生地和喷洒灭成蚊，应结合环境情况，作到科学合理应用。根据处理成虫的方式，药物喷洒分空间喷洒和滞留喷洒，不同的喷洒场所所选用的药物不同，处理的要求也不同。
蝇
三、灭蝇措施和巩固措施：
1、 整治内外环境，彻底清除蝇类孳生地，定期检查，随时处理。
2、 根据不同的环境采取不同的灭蝇措施。定期对外环境蝇类孳生物进行检查控制。
3、 快速灭蝇：在苍蝇繁殖高峰期间对垃圾堆放、建筑工地、绿化地带等多蝇场所应在早晨和黄昏进行药物喷洒，快速灭成蝇。
4、 滞留喷洒：可应用于孳生物表面与周围、室内外成蝇停留面，包括纱门纱窗和附近的植被表面。
近年来，国家有关部委及地方政府为解决药品生产、流通、核算环节中存在的一些问题，出台了一系列相关的政策及措施。2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算;国家近年来出台的国家基本药物目录和低价药品目录;部分省份实行的集中招标采购和带量采购。这些政策及措施的出台和推行为规范药品市场、加强药品核算管理起了积极的作用。以此为契机，文章结合目前我国医院药品管理和核算中存在的一些问题进行分析与探究，并提出相关建议以帮助医院加强药品规范化管理和药品核算。
［关键词］
医院药品管理;成本核算;药品收入
1引言
作为医院重要的流动资产———药品，是医生为病人有效治疗的手段之一，同时，药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分，药品成本也是医院经营成本的重大组成部分，加强对其管理与核算，对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等，都起着非常重要的作用。因此，严格药品管理，加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。
2医院药品管理存在的问题及相关建议
在相关法律法规及政策的指引下，我国各医院经过多年不断发展，管理水平得到显著提高，药品管理也逐步规范，但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。
2.1医院药品管理组织不健全、结构不合理
一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理，造成治理结构形同虚设，缺乏科学决策、良性运行机制和执行力;内部机构设计不科学，权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮，运行效率低下。改进措施:建立医院药品四级管理组织结构，第一，在医院领导下成立医院药事管理委员会，成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成，院长担任委员会主任，定期召开会议，审核批准医院药品各种管理制度，建立完善医院药品使用目录，审议医院药品新品的引入，以及药品管理的其他重大事务;第二，分管院长主要负责药品采购计划的审批，临床急需药品引入的批准，药品部门财务报表的审批，以及临床用药的管理;第三，药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计(由财务科派驻)、临床药师、药库管理员构成，主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作;第四，门诊、住院药房，成员由各药房主任和发药员组成，负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。
2.2医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力，形同虚设
第一，建立医院常规药品使用目录，完善药品新品种引入机制和流程，明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱，引进药品新品随意性较大，一方面造成满足不了病人治疗需要，另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费，不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率，提高了医院药品的经营成本，甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。改进措施:在医院药事管理委员会领导下，根据国家和地方基本药物目录，由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要，提交本科室药品使用品规，交由药剂科汇总，药剂科对各科室提交的药品品规，对照相关政策和制度，进行审核整理汇总，形成医院药品使用目录初稿，交由分管院长审核同意，同意后再交医院药事管理委员会讨论审议，管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查，重点审核药品各品规的有效性和必要性，审核通过交由委员会主任批准执行，形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程，调整完善药品使用目录，以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后，医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种，病人确实治疗急需，由医生填写药品临时采购报告，详细说明病人信息、使用品种、剂量，科主任签字同意后交由药剂科审核，审核通过后再上报分管院长批准同意采购。第二，调整完善医院药品流通流程，制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理，责任不明确，经常造成部分药品断货，直接影响临床治疗用药，甚至造成不必要的医疗纠纷，另外部分品种滞销积压，造成报费损失，提高药品经营成本。改进措施:制定药品采购计划工作制度，明确各岗位职责。各医院可根据业务需要，仓库储存条件，每月形成2～3次批量采购计划，由仓库管理员根据前期药品消耗量，结合医院药品现有库存量，另考虑到医院病人季节性、周期性等特点，出具药品采购计划稿，交由采购员整理，采购员对计划采购稿进行初步审核，根据医院采购目录制作采购计划表，按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量，形成的计划表交由药剂科主任审核，药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量，并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整，最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度，避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。第三，调整完善药品入库入账流程，引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善，造成内部控制不到位，出现监管漏洞，时有账账不符、账实不符等情况出现。改进措施:根据医院药品工作制度、流通流程，引入先进的药品管理核算信息系统，形成药品三级账管理核算方法，财务科负责药品总账的核算管理，药剂科(药品会计)负责药品明细账的核算管理，仓库管理员负责实物账的核算管理。药品采购到货后，由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认，采购员根据验收记录，详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量，无误后在信息系统上确认，完成药品的挂账入库，增加药品的实物库存，药品会计根据采购员、审计审核合格的发票，在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账，同时重点核对药品的价格。第四，制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱，调整随意，责任不明确。改进措施:制定药品价格调整工作制度，完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录(询价流程由纪检、审计人员参与)制作药品价格调整目录，由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意，同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。第五，调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱，有加权平均法、后进先出法，不能正确地反映药品经营成本。根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算，建议医院实行实进实出会计核算方法，这样能够正确核算反映药品的经营成本。第六，明确药品实物负责人，建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符，药品质量保管不当等情况。改进措施:由医院指定药品库房的实物负责人，仓库为仓库管理员，各药房为各药房主任，负责本科室药品的日常核算管理，同时，医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点，对出现的账实不符、报损情况查明原因，上报院领导，如系人为因素，将追究相关人员责任，同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账，财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。
3结论
医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分，影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时，医院药品管理又是一项系统工程，本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此，医院要建立起考核机制，提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识，一起努力，共同做好严格管理药品，共同促进医院的良性有续发展，要全方位、全过程地控制、管理药品，提高医院的整体管理水平，进一步加大医院的经济效益和社会效益。
作者：张敏 单位：安徽省望江县医院
参考文献:
为进一步加强农村药品“两网”建设工作,根据《全省农村药品“两网”建设考评方案》要求,对照《县级农村药品“两网”建设现场调查评分表》进行了自查,现就我县农村药品监督、供应网络建设工作自查自评情况汇报如下:
一.自查自评情况
我县辖28个乡镇，428个行政村，总人口50.08万人,农村人口43.29万人；现有涉药单位共679家。根据省、市局统一部署,积极有效地开展“两网”建设工作,全县“两网”建设工作稳步推进,对照标准自查自评总分为:176分。
二.取得成绩
(一)组织机构健全。积极争取县、乡政府的支持,不断加大工作力度与进度，2008年县政府再次下发《关于进一步加强农村药品监督网络和网络建设的实施意见》，并将农村药品“两网”建设纳入目标考核,并通报考核结果，各乡镇调整成立了领导组，下设食品药品监督协管办,并将农村药品“两网”建设工作纳入政府目标考核。
(二)农村药品监督网健全。
各乡镇选配农村食品药品协管员62名，有固定的办公场所和相应的设施。各行政村配齐了食品药品监管信息员430名。
(三)“规范药房”创建工作有序开展。与卫生部门联合开展的“规范药房”创建活动。与县卫生局联合下发了《关于进一步推进县以下医疗机构规范药房建设工作的通知》，明确“规范药房”建设的工作任务、工作措施, 把“规范药房”建设达标作为新型农村合作医疗（The system of rural cooperative medical and health care services）定点医疗机构的必要条件。对各医疗机构负责人进行规范药房创建进行集中培训，并分批次确定医疗机构规范药房达标时间进度表，扎实推进。县以下医疗机构规范药房达标率达100%，乡镇卫生院规范药房达标率达80%。
(四)农村药品供应网络齐全。乡镇药品供应网覆盖达100%，涉药单位药品采购渠道规范。农村零售企业全部通过GSP认证。
三.存在不足
（一）“规范药房”建设工作推进速度不够快，我县村级卫生室点多面广，参差不齐，规范药房达标率较低；
（二）乡镇“两网”建设宣传与信息报道力度不够。
四、下一步工作计划
（一）加强对各乡镇“两网”建设工作的指导,保持与乡镇食品药品监督协管办经常性联系。加强“两员”的培训,充分发监管网的监督作用。
街道办事处20__年计划生育工作在街道党工委、办事处的领导下，在上级业务部门的具体指导下，以“三个代表”重要思想和十六大精神为指导，认真学习和实施《人口与计划生育法》、《hhh人口与计划生育管理条例》，以人为本，抓住重点，规范管理，依法行政，大力开展计划生育优质服务，狠抓流动人口综合治理，计划生育工作取得了良好的成绩。近几年来，人口出生率稳中有降，实现了向低出生、低死亡、低增长的现代化人口生产模式转变，出生人口素质显著提高，计划生育工作的健康发展，促进了辖区内社会政治稳定，经济发展，人民生活水平不断提高，为兴庆区创造良好的人口环境。
一、基本情况
到20__年8月底，我街共4个村，2个居委会，33个村民小组，总人口21333人，出生141人，怀孕99人，出生率5.4‰，自然增长85人，自然增长率4.9‰，已婚育龄妇女5227人，采取各种节育措施4827人，综合节育率93，领取独生子女父母光荣证378对，计划生育率100。现登记流动人口总人数4873人，育龄妇女1213人，采取各种节育措施1037人，持证人数1557人，验证人数1557人。
二、领导重视，组织健全，责任明确
一是健全组织，加强对计划生育工作的领导。办事处领导十分重视计划生育工作，进一步落实党政一把手亲自抓，负总责的制度。成立了由街道党工委书记任组长，办事处主任任副组长，由计生、工会、妇联、司法、民政、城管等部门参加的计划生育领导小组的管理体制，将计划生育工作纳入办事处工作的重要议事日程。今年领导小组召开六次计划生育专题会议，针对计划生育工作中存在的问题进行研究并及时解决。同时还要求居委会、辖区单位实行计划生育一把手负责制，配备专（兼）职人员具体负责计划生育工作。坚持每月例会制度，狠抓各村经常性工作，抓好薄弱村计生工作。
二是完善计划生育目标管理责任制，坚决执行“一票否决”制。上半年，政府对人口与计划生育目标管理责任书进一步做了修改和完善，明确党政一把手及相关责任人在人口与计划生育工作中的责、权、利。目前街道办事处与5个村（居）委会、各村（居）与队层层签订了计划生育目标管理责任书。各村按照计划生育属地化管理的要求，也及时召开辖区单位计划生育工作会议，与辖区的企事业单位签订人口与计划生育目标管理责任书，做到目标明确，层层分解，责任到人，切实形成了横向到边、纵向到底的目标管理体系。并依据兴庆区人口与计划生育责任书，制定了四条具体规定：一是对未完成计划生育指标的村，实行一票否决，并由街道办事处给予通报批评；二是取消该单位当年评选先进集体及主要责任人一切评先的资格；三是取消主要责任人年终奖励工资；四是对超怀超生现象隐瞒不报，处理不及时的单位，对主要负责人和直接责任人依法给予经济处罚。同时对各村计划生育进行不定期检查，检查成绩纳入全年考核并奖罚兑现奖金一等奖20__元，二等奖1800元，三等奖1600元。三是加大资金投入。按兴庆区责任书要求投入计划生育经费元，比上年增加了，保证了计划生育工作开展的需要。
三、大力开展宣传教育，转变婚育观念，营造计划生育良好氛围
一是以转变群众观念为出发点，采取多种方式，不断增强宣传教育工作的渗透力。坚持经常性宣传和重大节假日宣传相结合。今年重点结合《人口与计划生育法》、《hhh人口与计划生育管理条例》的颁布实施，有针对性地在重点地区、重点人群中加大宣传力度。通过刷写
标语，展出计生展板，办黑板报，组织已婚育龄妇女观看计生科教光盘，组织计划生育专场文艺演出，面对面咨询等多种形式开展宣传教育活动，很受育龄群众的欢迎。办事处共制作计划生育宣传专栏2个，制作计生展板16块，出黑板报12期，共刷写标语72条，发放各类计生宣传材料5000余份。
二是阵地宣传与流动宣传相结合。在开展协会宣传周活动和计划生育优质服务宣传月活动中，通过丰富多彩的活动内容宣传计划生育，使《人口与计划生育法》、《hh市人口与计划生育条例》深入人心，家喻户晓，使计划生育优质服务落到了实处。同时，充分利用街道业余党校、人口理论学校等宣传阵地，举办各种计划生育知识培训班。办事处人口、理论学校每季度举办一期，各村(居)、人口理论分校灵活安排，在小区内、居民中开展形式各异的宣传教育培训活动。主要以《人口与计划生育法》、生殖保健、优生优育知识为题材。今年各类人口理论学校共举办12场次，直接受训人数达到1000人次，为更好地宣传《人口与计划生育法》，3月8日，街道组织开展计划生育药具知识竞赛。通过竞赛使广大居民群众对《人口与计划生育法》、《计划生育药具知识》有了更多的了解。
三是深入开展婚育新风进万家活动，继续贯彻jj区计生局下发的《关于十五期间广泛深入开展婚育新风进万家活动的实施意见》，以丰富多彩的形式宣传婚育观念，利用“五登门”发放婚育新风宣传单、宣传袋1037份。
四、充分发挥协会工作，加大“三生”服务力度
切实加强基层协会组织建设，2月2日，召开了街第一次会员代表大会，充分发挥计划生育协会的助手作用。经常开展丰富多彩的各项活动来宣传计划生育，计生协会会员带头宣传、执行计划生育工作，使计划生育真正成为人们自觉自愿的行动。
坚持全心全意为人民服务的宗旨，进一步拓宽思路，使计划生育工作与社区服务有机地结合起来，顺应广大育龄群众的需求，积极创造条件加大对“三生”服务工作的投入。
五、全面推进以技术服务为重点的开展优质服务
一是树立提高服务意识，以点带面。街道党工委、办事处继续把完善、加强计生服务所工作作为重点工作来抓，不断提升街服务所、村服务室设施条件。今年计划将满春村定为我街优质服务试点，并投资三千元将村服务室进行装修、完善各项制度，使软硬件建设方面有了很大改善。从而为各村育龄群众提供便捷的计生优质服务，以此带动和促进丽景街计生服务所优质服务工作逐步迈上新台阶。
二是认真贯彻落实《计划生育管理服务条例》，努力提高计划生育技术服务人员的业务素质。计生服务所医务人员经常性地携带B超机、药品利用农闲时节挨村逐队为育龄群众免费开展生殖健康普查普治，共普查8720例，发现疾病36例，治疗16例。
三是围绕“三大工程”开展优质服务，为了有效降低新生儿出生缺陷发生率，今年我街开展了优生监测服务，依托hhh计划生育服务中心开展优生监测67例。
四是6月26日，在兴庆区计生局组织技术比武荣获组织奖，技术服务人员__x荣获一等奖。7月26日，计生服务所__x参加兴庆区卫生局防治艾滋病知识竞赛荣获个人二等奖。兴庆区计生局以jj为试点单位，开展全国QC质量研究课题。
六、齐抓共管，综合治理，不断加大流动人口计划生育管理力度
街地处城乡结合部，流动人口数量不断增加，给我流动人口计划生育工作带来了一定困难。近两年来，我们认真贯彻落实《流动人口管理办法》，在流入地和流出地共同负责的基础上，坚持以现居地管理为主的原则，在党工委和办事处统一领导协调下，派出所、流管办、城管等部门齐抓共管，各负其责，围绕验证、办证、租房、用工等环节，在我街形成了有效的管理和服务网络，努力为流动人口提供多方面服务，促进了流动人口计划生育工作深入、扎实、有效地开展。今年以来，丽景街党工委、办事处十分重视流动人口计划生育工作，多次召开专题会议研究协调，切实加强领导，结合我街实际，今年又补充和修改《街计划生育暂行规定》。统一思想，并达成以下共识：一是要和常住人口一样同管理、同服务、同宣传。二是要充分认识流动人口计划生育管理必要性、重要性；三是要坚持“一把手”工程；四是坚持执行“一票否决”制。五是本着分工不分家的原则，为加强流动人口计划生育工作献言献策。为此，街道党工委、办事处通过调查研究，主要采取以下措施：1、各村要采取不同形式，加大宣传力度，使计生政策法规家喻户晓，人人皆知，推动计划生育政策的落实。各村召开队长会议、各队召开村民和流动人口大会以及举办房东学习班等多种形式，反复宣传街流动人口计划生育学习管理、《暂行办法》，明确各自权利义务，从源头上堵塞漏洞。2、建立工作责任制，层层签订责任书（街抓村、村抓队、队抓户、户抓流动人口），形成上下互动、齐抓共管的工作格局。3、加强信息反馈力度，设2部举报电话，并适当对举报人员予以奖励，鼓励群众积极反馈信息，保证信息渠道畅通；满春村拿出一定经费，雇请专职信息员（每个生产队都聘用1至2名有偿信息员）。4、对出租房主及用工单位，如不履行监管义务，在本出租房中或雇用员工中出现一例无证生育、计划外怀孕，没有及时采取措施，并给予3000元行政处罚。对一些拒不交验婚育证明的用人单位和个人，加大执法力度，做到处罚一个，教育一片，促进流动人口计划生育工作上台阶。5、加强流动人口日常工作。今年2月份，！开始对各村流动人口进行拉网式普查，登记摸底，一一进行登记造册，建档立卡，将其纳入管理范围，同时还做好经常性核查回访工作。在核查回访中，及时对新来的暂住人口及时宣传流动人口管理办法，并对流动人口计划生育重点户实行单独建档，跟踪管理，发现问题及时妥善处理，基本上做到了“人来登记，人在管理，人走注销”的工作要求。6、依托计划生育服务所，经常下村为流动人口育龄妇女免费普查。截止目前，共查流动人口育龄妇女579人，其中查病人，查环人，查孕人。同时提供避孕药具，并切实保障他们享有的合法权益。发现并妥善处理外来人员违反计划生育政策案件起(人)，其中督促办结生育证人，劝返回原籍人，限期内办回生育证人。
七、计算机的应用推广卓有成效
目前，我街把各村已婚育龄妇女已全部纳入微机管理，可迅速查询，各种 统计报表全部录入计算机内，实现查询便捷，审核、上报。
八、普及药具知识，做好药具发放管理工作
根据上级业务部门的要求，将药具管理纳入规范化管理轨道，年初制定药具分配计划，建立药具总帐、分帐，对药具帐目做到帐帐相符，帐物相符。今年还加大对育龄群众的避孕药具知识宣传，大力宣传避孕方法的知情选择，提高避孕方法的普及率、及时率、有效率，提高育龄群众的生殖健康水平。
九、加强依法行政工作
认真贯彻执行《中华人民共和国人口与计划生育法》和《hhh市人民政府计划生育管理办法》，积极推行计划生育政务公开制度，严格一、二胎申请、审批制度，公开办事程序，接受群众监督，不断加强服务意识，提高工作效率及服务水平。
十、存在问题
(一)相关部门综合治理意识淡漠，教育和处罚力度还不够有力。计划生育工作人员在依法查处流动人口计划外怀孕，计划生育查验婚允育证明是地，经常遇到房主或流动人口阻挠，因没有强制手段，不能对违规者以应有的惩戒，在流动人口中形成震慑效应。
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