【关键词】 住院药房；规范化管理；药学服务
作者单位：462000 河南省漯河市第二人民医院 随着医疗体制改革的持续深入，医院逐步回归公益性质，“小病去药店，大病到医院”已成为人们的共识，住院药房作为住院患者药品供应、保障、药学服务的提供者，管理的优略直接影响到医院的医疗服务质量，是医院管理工作的重中之重。当前部分医院住院药房硬件设施、管理模式陈旧，人员素质偏低，缺乏具体、规范化的药房管理文件，对药品质量重要性认知程度不够，临床服务意识淡薄，为此笔者通过多年的药房工作实践，认为狠抓药房的规范化管理，是住院药房管理现代化的有效抓手，现将工作经验与思考研究简要总结，不妥之处敬请批评指正！
1 规范提升药师队伍素质是住院药房现代化管理的前提
国家新医改政策的不断出台，药师工作性质已悄然发生质的变化，2011年3月1日起施行的《医疗机构药事管理规定》明确指出：医疗机构药师的工作职责负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、指导病房（区）护士请领、使用与管理药品；参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务等等。[1]因此药师必须重视学习，通过深入学习相关法律、法规、现代药房管理知识，掌握运用计算机处理日常事务规程；运用计算机进行日常工作交流，收集整理本院、本地区以及全国的医药信息，第一时间获悉药物的合理应用、不良反应信息，为临床医师提供详实、新颖、科学的用药信息服务等专业技能，赢得工作主动权，不断提升适应现代化药房管理需求。
2 规范药房基础管理是住院药房现代化管理的保障
切实加大药房硬件投入，规范药房基础管理，促进药房现代化建设。据最新《医疗机构药品监督管理办法（试行）》要求，医疗机构应当有专用的场所和设施、设备储存药品，药品的存放应当完全符合药品说明书标明的条件储存药品，并实行色标管理等。[2]保证药品按照五区三色分类管理；配备冷藏、冷冻冰箱、空调、温湿度检测仪、避光、通风及七防设备，从而保证其在储存过程中的质量；安装消防器材、保险柜、监视器或报警系统，保证药品储存过程中的安全；配置药房工作人员调配和科室取药人员取药器具，保证工作中无菌操作；设置药房工作人员审核处方、调配处方、处理日常工作事务、复核科室领药单区域、科室领药人的核对区域及值班人员生活区，促进人性化、现代化药房的管理。
3 规范药品质量管理制度是住院药房现代化管理的灵魂
31 规范药房制度建设 建立住院药房药品质量管理组织网络图，完善住院药房工作制度，安全、卫生管理制度，处方、效期、退回、不合格等药品管理制度，毒、麻、一类管理制度，药学人员健康状况管理制度等，明确人员岗位职责，做到责任到人，才能有效避免人为差错，减少药品浪费。
32 规范药房环境建设 要求药房卫生整洁，保证通风、除湿设备运行良好，值日人员每天上午九点和下午三点两次检查阴凉区温湿度表和冷藏室内温湿度表并作记录，保证药品质量安全有效。
33 规范请领药品管理 根据日常用药量、各科用药特点制定领药计划，一般以15日用量为据，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量、请领数量、缺药报警，系统自动生成药品请领单，由住院药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。对临用药品由临床科室写出书面申请，及时和库房联系采购，以保证临床所需。
34 规范特殊药品管理 严格执行国家卫生部颁发《品和管理条例》规定，专人、专柜专锁、专用处方、专册登记，调剂配发由两人以上进行复核核对，并做到日清日结。
4 规范临床药学服务是住院药房现代化管理的方向
41 规范与临床科室协作 住院药房为临床科室服务，定期选派“药师深入临床，听取他们对药房工作的意见和建议，对药品质量的反应和评价，检查科室储备药品的效期、外在质量、储存环境，指导、监督护士请领、分发、调剂药品，有效保证患者用药安全。
42 规范临床药学服务，提高患者用药依从性，减少药品不良反应和药源性疾病的发生。每日由值班药师做好科室领药前的处方审核工作，完善药疗方案的实施，缩短取药时间提高工作效率。复核药师做好发药时品种、数量核对，提醒需避光保存的药品，口服药品服药时间，外用药品喷雾剂、气雾剂的使用方法等等。指定资深药师深入临床参与临床药物治疗，对患者进行安全用药教育，指导药品的使用（除注射剂），及时发现新的药品不良反应，避免药害事件发生。
43 规范收集整理药学情报信息，建立医、药、护信息化交流互动的平台。药房做为药品流通中的最主要环节，收集整理药品质量信息，及时上报临床药物不良反应，引进的新药、特药信息及国家、省级食品药品监督管理局药品评价中心的药物不良反应信息通报、药物警戒快讯等，将药品信息定期编制成《药讯》，供临床医师和护士参考，为临床药师提供合理的用药方案，实现信息共享，共同促进药物合理应用。[3]
总之，住院药房管理不再是独立的自身管理，以规范管理为抓手，将药房与药库、临床科室紧密相连，形成一个内涵丰富、专业化程度高的管理体系，能够体现“以人为本、以患者为中心”的服务宗旨，有利于提高医院的整体服务水平，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
[1] 卫生部.国家中医药管理局，总后勤部卫生部医疗机构药事管理规定，2011.
[关键词] 药房工作；挑战；对策
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-099-02
药房作为医院的一个窗口，其工作质量直接关系到医院的医疗服务质量。随着医疗技术水平的不断提高，患者和医护人员对药学服务的要求越来越高，如何利用药学专业知识更好地为患者服务、为临床服务，体现药房工作的价值，是药学工作者共同思考的问题，也是药房工作面临的巨大挑战。
1医院药房工作面临的困难和挑战
1.1 药品的规格多、剂型多、品名多，给日常工作带来困难
1.1.1“一药多名”的现状
在10多年前，国务院就已经针对我国药品生产经营中存在的问题采取了一系列措施，但由于我国药品生产准入门槛低，药品生产低水平重复建设现象严重，尽管在强制推行GMP认证等措施后，在一定程度上抑制了低水平重复建设，但是，科研开发投入较少，新品种不多，药品生产低水平重复的现象仍然没有得到彻底改变，致使同一种药品有多个“娘家”，每个“娘家”都给它取一个名字，即商品名，而且药品的规格多、剂型多，本来是一种药，变成商品后，则有了十几个甚至几十个名字，无形中给药师的工作增加了难度。
近年来，药品招标制度在各省、市逐步推行，标期一般为一年，这就意味着医院的药品一年就要进行一次“大换血”，随之而来的，药品的厂家要更换，甚至规格、剂型也要换，使得医院药品的品种数也在不断增加。
1.1.2 药房工作遇到的困难
医院药师要熟记近千种药品的名称、别名、规格、剂量等信息，因为不同厂家就有不同的商品名，在药品厂家更换后，药房就要随即更新信息。
有的临床医生在开处方时习惯使用商品名，但厂家更换后，医生仍然使用原来的商品名，给药师审核处方、发药带来许多不便。
很多药品的商品名在外包装上印刷得很明显，而药品名则不明显，患者在使用药品时总是记得商品名，在连续使用过程中，如果厂家更换了药名，会使患者产生顾虑，例如，是不是同一种药品，疗效如何等，遇到此类问题，需要药师向患者解释，但有时还是不能达到预期效果，引起患者的不满。
1.2 患者对药品信息的需求量越来越大
随着全民文化素质的提高，患者对药品信息的需求不仅仅局限于用法用量，还包括药品的不良反应、注意事项、药物的相互作用等等，医院药师则要熟悉这些常用药品的相关信息。
1.3药品供应问题导致了医药、药患矛盾
在医院里，经常会因为药品生产、供应以及其他原因，造成某些药品暂时缺货的现象，特别是普药，往往不能满足临床需求。
1.4药学人员缺乏临床医学知识，给审核处方带来困难
《处方管理办法》对处方有了新的规定，增加了“临床诊断”项目，要求药剂人员在审核用药方面更要趋于合理性，但我国的药学专业临床医学课程极少，学生参加工作后与临床接触不多，使得药学人员缺乏临床医学知识。
1.5医院药学人员所承受的压力越来越大，医院药房工作难度加大
医院药学人员的压力来自于多方面，总结起来，大致有如下几点。
1.5.1来自于职业本身的压力简而言之，医院药房工作就是给患者调配药品，并正确发出药品。这个工作看似简单，但药品名相似、包装相似、处方书写潦草、工作量大等等，都是产生差错的原因。一般情况下，一家综合性医院的药师平均每人每天要核发几百个人的药品，按品种数计算就是上千种（次）。尽管“四查十对”制度已经在执行，但仍不能保证在繁忙的工作中万无一失，医院又要求不能出错，所以药师的心理压力很大。
1.5.2 来自于药师自己的压力一名有责任心的药师，都会从严要求自己，“人命关天”这句话时时浮现在药师的脑海中，压力也随之增大。
1.5.3 来自于社会的压力近年来，新闻媒体对医院的医疗服务水平越来越关注，而且负面报道较多，这使得医务人员如履薄冰，对作为医院窗口的药房工作要求越来越高，使药师在工作时精神一直处于紧张状态。
2 针对新挑战的解决对策
2.1 政府支持，是医院药房工作提高质量的强有力保证
2.1.1保证普药的供应政府干预，确保普药的生产，对低利润甚至赔钱的、临床不可缺少的药品生产企业给予支持，尽量保证医院供应，从而保证百姓用药。
2.1.2 保证药品质量加强药品监督，保证药品质量，让不合格药品彻底退出市场。
2.1.3 进一步完善药品招标制度我国药品招标工作尚处于初期，还存在很多问题，各个地区应结合自己的特点，不断摸索、不断改革，寻找更好的工作模式。
2.1.4 统一药品名统一药品名是一项重点工作，统一药品名之后，可以使药品的虚高定价得到遏制，也使百姓用药安全得到保障，避免重复用药。
2.2 医院方面给予支持是强大的动力
2.2.1提高药剂人员的地位长期以来，总是认为药剂工作是一项附属工作，只要按照医嘱执行即可，但从专业角度来讲，药师起着指导用药的作用，在实际工作中，临床医学人员应更多地与医院药师共同研究用药方案，以取得最佳疗效。
2.2.2 继续教育给医院药师增加继续再教育的机会，增加学习内容，兼顾药学和医学知识，提高医院药师的业务水平。
2.2.3加强药品采购工作首先保证采购渠道正规，药品质量过关；其次，要不断完善药品采购工作方式，保证基本用药的供应。
2.3 加强自身建设，提高医院药师的素质是解决问题的关键
2.3.1 不断加强业务知识学习，切合实际地参加继续再教育根据在医院工作的特点，进一步学习药学专业知识，有针对性地学习一些临床医学知识，经常学习药品说明书和药品不良反应知识，熟练掌握各种药物名称，只有不断学习，才能取得进步。
2.3.2 改善药房工作环境传统观念一直把药房当作一个临时储存药物的地方，如果药品成堆，在药房长期工作的人员就会感觉到压抑，工作效率则会降低，而且容易出差错。药师应当把有限的空间合理利用起来，使整个药房变得整洁舒适，在这样的环境中工作，心情会得到放松，工作效率就会提高。
2.3.3 加强与服务对象沟通药师的服务对象是患者和医护人员，在工作中运用的不仅仅是专业知识，还要更多地运用关系学，所以，药师在学习专业知识的同时，还要加强医德、药德以及社会关系学的学习，做一名善于交流、药德良好的医院药师。
3结论
在我国经济飞速发展的今天，各行各业的服务质量均在提高，为群众解除病痛的医院，医疗技术水平已经在不断地提高，医院药房作为大部分患者到医院就医的终末服务部门，责无旁贷地要提高服务质量，从而推动医院的整体工作良性健康地发展。
关键词：门诊药房；药房调配；差错；措施
随着医疗卫生事业不断发展，药物的应用跟患者疾病治疗质量紧密联系在一起，并影响着患者的临床疗效。我院根据门诊药房处方调配的具体情况，统计、分析了处方调配差错的原因如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年1月江苏省南京市中医院南院门诊药房处方共20000张。
1.2方法 根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》等将我院门诊药房20000张处方汇总，然后由我院门诊医师及药师对门诊药房的处方调配情况进行分析，筛选出调配差错的处方，对处方错误的原因进行分类和归纳，将所获得数据的录入EXCEL软件中[1]。
2 结果
20000张处方中，筛查调配错误的处方共199张，占处方总数的0.995%，其中有195张差错处方是在发药过程中被发现的，处方调配差错具体情况，见表1。
3 讨论
3.1我院门诊药房处方调配差错的原因分析 我院2015年6月～2016年1月门诊药房处方调配出现差错主要有以下几个方面的原因：
3.1.1医师方面的因素 ①医师在填写患者个人资料时，有漏填或错填的情况，导致药师在审核处方时，无法根据患者的具体情况作出审核判断。②医师在开具处方时，对药品的名称、规格、用法、用量、适应症、不良反应等以及药品配伍等信息不够熟悉，导致开具的处方中的药品跟诊断结果不一致。③开具的处方，药物的用量明显超过了说明书上的规定用量。④针对同一个患者的同一处方中，药品的配伍存在禁忌。⑤开具处方中关于溶媒选择不合理。
3.1.2药师方面的因素 ①药品的日常管理不当。在门诊药房药品的日常管理中，由于药品摆放不够规范，没有及时筛除近效期、滞销等药品，针对标签不清的药品未及时补充，引起处方调配差错。②未严格遵循调配程序。药师药品调配的正确顺序为：当接到处方后，首先审核该处方是否规范，诊断和用药是否相符，是否有配伍禁忌和不良反应等；确认无上述情况后再调配药品，；然后将调配好的药品交给校对药师，核对发票上的信息是否跟处方中的信息一致；最后再将药品递给患者，并交代用药方法和注意事项。③药品的包装和药名相似导致的调配差错。包含三种情况：?门诊药房中一些药物来源于不同的生产厂家，但是由于其包装极其相似，导致调配差错；?门诊药房每天接待患者数量多，工作量大，工作节奏快，时间一长药师容易疲劳，导致自身判断相似包装或者相似药名的能力降低；?很多不同的药品存在名称相似的情况，这种情况药师在调配处方时也容易出现差错。④药师审核不严，交代不清等。若药师在调配处方时不能严格按照相关操作流程和工作制度执行，缺乏对处方进行严格审核，仅仅是凭借自身的工作经验和印象来调配处方，进而引起调配药物的剂量和用法出现差错。
3.1.3环境因素 由于我院门诊药房取药的窗口较大（是敞开式窗口），特别是遇到就诊高峰期时，大量的患者及家属挤在窗口上，再加上环境嘈杂，容易导致患者跟药师沟通不畅而发生处方调配差错。
3.2防范门诊药房处方调配差错的措施
3.2.1建立规范的药品调配操作规程 药师在调配药品时，要严格执行并贯彻国家卫生部和国家中医药管理局制定的《处方管理办法》相关规定，切实做到"四查十对"。在药品调配前应看清处方中药品的名称、剂量、规格，若发现处方存在不清楚的地方，要及时跟开处方的医生取得联系，确认处方，防范处方调配差错；若发现处方存在不合格的地方，应该拒绝调配，并及时跟开具处方的医师重新核对药品和处方，核对无误后才调配，在调配完一张处方之后再接受下一张处方，以免调配差错；待药品调配完并确认无误后，再核对患者的票据，呼叫患者姓名，将药品发放给患者[2]。
3.2.2建立健全处方调配差错登记制度 一旦发现门诊药房处方调配差错，便应立即登记，并由我院质量管理小组向门诊药房发放质量改进通知单，组织门诊药房工作人员进行讨论，分析并查找出差错存在的主要环节、主要原因，认真总结经验教训，制定切实可行的防范措施，以防类似的差错重复产生。另外，鼓励差错者报告自身的差错情况，以此减少差错的发生率。
3.2.1提高药师的专业素养和业务技能 药师一职在医院中发挥重要作用，而其自身的工作能力和知识水平高低在很大程度上决定了处方调配质量的高低，因此提高药师的专业素养和业务技能具有重要意义。具体来说，可以从以下几个方面入手：①定期组织药师参与在职培训，要结合我院药师工作的实际情况，对药师开展分层次培训，并按照级别设立与之相应的培训计划。②将药品递交给患者时，要按照说明书或者使用办法交代患者用药，让患者掌握药品的用法、用量以及注意事项等。针对患者提出的问题，药师要耐心解答[3]。
3.2.2加强对门诊药房药品的管理 医院应该针对门诊药房制定详细的药品管理制度，具体包含：①定期检查上架的药品，若发现药品受潮变质、近效期以及滞销药物要及时将其清理掉；②安排专职人员负责药品的定位，针对各种类型的药品要严格根据种类进行摆放，并控制好摆放的间隔；针对有效期
3.3.4改善工作环境 我院应该及早增加发药窗口，以便患者跟药师能够面对面地进行沟通，在患者就诊高峰期时增加药品调配人员，减少药师因疲劳导致的药品调配差错，同时注意维持好窗口秩序，避免患者拥挤在窗口。
综上所述，虽然我院门诊药房的处方调配差错有了很大程度降低，但是防范处方调配差错工作任重而道远，还需要医院相关部门加强管理，提高药师的责任心和专业素质，切实保障广大患者的用药安全性。
参考文献：
[1]徐文芳.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床，2013，16（4）：358-359.
关键词： 静脉药物配置中心（PIVS） 建设 实践
[1]静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS）就是在符合《药品生产质量管理规范》（GMP）标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药护技术人员严格按照操作规程进行，包括全肠外营养液（TPN）、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置。PIVAS为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容。1969年世界上第一个PIVAS建立于美国俄亥俄州立大学医院，随后PIVAS相继在欧洲和澳大利亚等发达国家陆续开展。其后，我国在北京、上海等多家医院也陆续建立了PIVAS。在这种大背景下，我院的也在PIVAS在2009年10月建成并投入使用。
为了加强PIVAS的管理，我们配备了相应的静脉配液管理软件并投入使用。下面就此谈一下我们的应用感受。
1 软件的操作流程
首先，由病房的护士在HIS系统中进行正常的医嘱转抄、校对、执行，全部完成后，由护士通过静配软件将长期的输液类医嘱统一提交给静配中心，这一过程中电脑自动根据医嘱生成批次并根据药品类型安排配液间。
静配中心的药师接收到相应的医嘱信息后，根据患者的体重、年龄等基本信息，逐条审查用药合理性、药品的匹配是否得当，同时有内嵌的PASS（合理用药检查软件）辅助药师进行这些工作。如果审核通过，药师将审核通过的药品通过住院药房摆药计价，摆药后将药品拿到静配中心，根据批次、间号等信息打印出排药明细单和输液标签，由专人复核后送入配药间的洁净区，由护士再次核对、配置，成品由洁净窗送出，药师再次核对，没有问题后，打印出配药明细汇总单，送到各病房，由病房护士清点、签收。审核结果如果有问题，将对应医嘱发回病房医生处，由医生检查，如果医生确认没有问题，可以通过二次审核申请将医嘱再次提交到静配中心，由药师再次审核。对于二次重审的药品，静配中心不予配置，打包后交给病房，由病房自行配置。
2 软件的优越性
为了配合各个部门的工作，在相应用户的管理窗口，还增加了一些功能。
2.1.医生工作站
在医生工作站的界面，设置了“医嘱重审申请”窗口，需要二次审核的药品，医生在些栏可以看得到，如果确实需要按此方式配液的，可以重新提交给配液中心，而不需要再下医嘱。而对于确实不合格的医嘱，则在“配液未通过医嘱”的窗口中可以查询到，在这里不仅可以看到哪些医嘱没有通过审核，而且可以看到没有通过审核的原因。对于有些已经摆药，但还未配液的医嘱，如果医生要退方的话，则要在“退药通知单”窗口中下达退药通知，并生成书面文件，提前通知静配中心，取消相应患者的配液操作。
2.2药师工作站：
在“药师审核”窗口，药师可以看到各个病房的患者的配液医嘱，这里可以一次提取所有要配液的患者医嘱，也可以根据其所属病房，分别提取。由于有的医嘱因为多天执行，再重复审核的话，会增加药师不必要的工作量，为了减少药师的工作量，软件将已经审核过的医嘱和新下的医嘱分别用不同的颜色标识。药师只需要对新下的医嘱进行审核，大大提高了工作药师的工作效率。
针对静配中心的药品是由其单独管理，软件还增加了药品结余日结算、记账、盘点等功能，方便药师迅速了解静脉配液中心药品的使用情况。
2.3.统计汇总功能
在统计汇总界面：不光可以查到待配液、已配液医嘱的信息。还能对护士、药师的工作量进行统计，各科室的配液和药品消耗情况。
3 总结
该软件在静脉配液中心使用近一年来，反响非常好。[2]它使PIVAS成为临床药学的一个新的契入点，为临床药师提供了一个链接“医-护”的平台，实现医疗服务模式转变为“医-药-护”三步的结合模式。药师通过静配管理软件，在审核处方、提供咨询的同时，掌握第一手用药资料，积累经验，并逐步深入临床，加强与临床医生的合作与沟通。另一方面，通过临床药师的及时指导和建议，医师采用了更加合理的给药时间、合理的药物配伍，合理的给药顺序等。静配管理软件充分发挥了药师对药品的监督和管理作用，真正体现了以人为本的临床服务，确保患者的合理用药，减少了患者的用药反应。
参 考 文 献
【关键词】 医院；药房管理；问题；对策
医院药房是医院的重要组成部分，作为药品分销的主体，药房的管理质量直接关系到患者的用药安全[1]。此外医院药房代表了医院的形象，其服务水平和业务素质的高低，直接关系到医院在社会中的认知度，故加强医院的药房管理对于医院的长久发展具有重要的意义。本文主要讲述笔者从自身的实际工作出发，通过对基层医院药房管理中常见的一些问题进行剖析，并提出了加强药房管理的改进措施，现总结报告如下。
1 医院药房工作的现状与问题
1.1 工作模式不能适应现代药学服务的需要 现在部分医院门诊药房对于工作人员的分工不明确，一些工作程序不能适应现代药学服务的需要，如部分药剂师身兼数职，在负责审方、调配、复核、发药的过程中还要负责对患者进行用药指导和接受患者的咨询工作，所以有时不得不边调剂边回答，当遇到取药患者较多时，对个别患者咨询的回答与解释，常常影响到其他患者的正常取药，有时甚至因此而产生矛盾。药剂师的精力、业务能力有限，药剂师多忙于取药、发药、领药等日常事物性工作，患者到药房窗口取药时间较短，且患者多，环境嘈杂，在有限的工作时间内药剂师很难对于患者的情况做全面、详细的询问，并向患者交代药品的使用知识。
1.2 对药剂师的工作缺乏认识 在医院中，门诊药师的工作常被认为是工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行，门诊药房的药学服务工作并没有得到医院乃至药学部门各级领导的认真重视，经济效益不直接的药学服务实际上并没有得到有效实施和推行，有些医院对门诊药学服务的理解有偏差，将药学服务等同于药物信息咨询，认为只要做好用药咨询就行了，除满足日常的药品供应外，大多数医院并没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系，更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设了。
1.3 缺乏严格规章制度 建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、失效药品的发放等事件都是我们在日常生活中常常能听到的事情。之所有会有着这种问题出现，归根到底是医院中对于药房管理方面缺乏严格的规章制度。
针对以上在药房管理工作中暴露出来的问题，笔者根据工作经验和体会，提出以下对药房管理工作的改进措施与对策。
2 药房管理工作改进措施与对策
2.1 改进工作模式，合理分工 随着对药品管理制度的加强及药品分类管理制度的实施，越来越多的患者根据自身对病情的判断去药房自行购药，但由于患者自身的医学知识有限，药物药性的咨询和用药指导成为患者面临的重大问题，也是工作人员为药学服务重要的组成部分，故在人手有限的情况下，要提高工作效率，就要对药剂师进行合理分工。医院根据患者的需要开设咨询窗口，由特定的药剂师专门负责，对患者提出来的关于用药方面的问题进行详细解答，指导患者进行合理用药，还要详细询问下患者的病史及有没有对某种药物过敏的情况，这样不仅能提高患者对药剂师的信任，同时也提高了药剂师的工作效率。同时可以在门诊药房内设立专职药学服务岗位，由药师职称以上的人员担任，负责门诊药房的处方分析、药物利用分析、信息的收集、药物的临床评价等工作，并按月作出分析报告。
2.2 全面提高药师的综合业务能力 药剂师的工作不是简单的药物发放，更注重的是向患者提供药学服务，但整体上来说，部分药剂师的综合素质并不高，所以组织药剂师学习基础，临床医学，药学理论知识等是很有必要的。年轻经验不足的药剂师可以跟着主治医生参与查房会诊，帮助抢救病重患者，关于患者临床用药的方案可以和临床医师共同探讨，这样不仅能使药剂师学到临床的基本知识与技能，更能保证患者用药的安全，合理。此外药房的工作人员也应该积极参加各种培训，通过自学和探讨的方式不断提高自身的专业素质，有机会要多参与医学学术交流，以便了解医药界的新信息和发展的动态，只有不断的改造，完善自我，才能使医院药房跟上时代的发展[2]。
2.3 建立健全完善的规章制度 建立健全完善的规章制度对于任何一个单位都是非常重要的，只有工作人员在此岗位上受到制度的约束才能自觉的做好本职工作。通过规章制度把工作中的责任追究到个人，明确个人的岗位内容，一旦工作中出现什么问题，就能直接找到相关的负责人。要加强对药品购进、保存及供应三个环节的管理力度，这三个环节也是药房供应药品的主线。严格执行规章管理制度，进而提高药品和服务的质量。
参 考 文 献
关键词：医院药房；药品差错；对策研究
Abstract：Objective To analysis the reasons and countermeasures of drug errors in the pharmacy of our hospital. Methods The reasons for the drug errors in our hospital were analyzed， and the corresponding countermeasures were summarized according to the results of the analysis. Results Hospital pharmacy drug errors related to drug packaging， drug specifications， dosage forms， drug quality， etc..In order to prevent and reduce the occurrence of drug errors in the hospital pharmacy，we should strengthen the system， personnel， drug audit and management， etc..Conclusion Hospital pharmacy drug errors exist in all aspects of hospital pharmacy work， the hospital should strengthen management to prevent the occurrence of hospital pharmacy drug errors.
Key words：Hospital pharmacy； Drug errors； Countermeasure research
医院药房是保证患者用药安全的重要窗口，其服务质量直接影响医院的形象和声誉，更严重影响医院的管理及临床的治疗。笔者结合自身的工作经验，对我院西药房药品差错的发生原因进行分析，包括药品差错发生的特点，类型，根源以及预防等，通过有效措施的实施，以期药品差错问题得到有效控制，促进用药的合理性及社会经济效益的提高。
1 差错类型与原因
1.1书写差错 目前，由于电子处方的普遍实行，手写处方问题已经非常少见，避免了由于书写差错如将药品的剂量、剂型、用法用量等写错而导致的差错现象。
1.2药名相似混淆 由于药品名相似而发错药品，如将血脂康错发成血脉康，将头孢克肟错发成头孢吡肟，将酮洛芬错发成酮替芬，药房工作繁忙，如发生调剂错误，不仅达不到疗效还会产生严重不良后果。
1.3药品外包装相似造成差错 由于外包装相似，如颜色，外观相似，导致将药品发错的情况，若将包装相似作用和用途或药理作用不同的药品放在同一地方，药房工作繁忙，工作人员疏忽时很容易造成这类差错，如将硼酸水和冰醋酸放在一起，卡托普利片（开搏通）和福辛普利钠（蒙诺），泰勒宁片和泰勒宁胶囊，外观上极为相似，容易造成差错。
1.4规格、剂型差错
1.4.1规格不同 同一药品具有不同规格和剂型，根据临床需要，视患者的病情严重程度不同，处方剂量也会有所不同，若低剂量的药物错发成高剂量的，则会导致不良反应的发生，甚至造成生命危险。如降脂药阿托伐他汀钙片（立普妥）有10mg和20mg两种规格，头孢替安注射液有0.5g和1g两种规格，克林霉素磷酸酯有0.6g和0.3g两种规格。
1.4.2同名而剂型不同 药品不同剂型具有不同的功效，错发剂型，轻则疗效欠佳，重则产生不良反应，贻误病情。抗炎镇痛药扶他林有片剂和乳膏两种剂型。吲哚美辛有片剂和栓剂两种剂型，栓剂能直肠给药直接吸收，对肝、胃无副作用，若将栓剂错发成片剂，不仅达不到治疗目的，还会提高毒副作用。
1.5药品过期或变质失效 药品在符合规定的贮藏条件下，其有效期内是安全有效的，过期后其药效就会发生改变，可能产生或增大毒副作用，不能使用。
2 对策
2.1建立完善的规章制度和奖惩制度 规章制度是约束医师、药师行为规范的准则。从药房实际工作出发，制定适合的可执行的药房管理规章制度，加强对科室工作人员的教育，根据《处方管理办法》规定的相关内容对处方进行认真审核，严格执行"四查十对"制度，从根本上杜绝药品差错现象[1]。对药房的人力资源进行合理安排，排班合理，确保药房工作者生理和心理状况良好的，防止疲劳上岗。进一步修订奖惩制度，规范药房工作人员的行为，定期考核，对出现药品错误的人员给予适度的惩罚性措施，并可纳入员工绩效考核机制。
2.2加强培训，增强责任心 提高专业人员的专业水平和业务素质，加强继续教育的培训，增强对专业知识的应用，降低差错率。确保药房工作环境安静，在药房设置负责对患者退药和用药疑问进行解答以及接听工作电话的药物咨询台，减少或杜绝外来杂事对药房工作者的干扰。窗口工作人员应时刻保持一种认真负责的工作态度，对所发放药品仔细核对，遇到问题应向开具处方的医师询问及核对，了解发生药品差错的严重危害性，提高工作人员岗位职责的自觉性，逐步养成认真细致的工作作风，同时加强责任心教育，本着为患者服务的责任意识，严格遵循操作规程，避免出错[2]。
2.3加强药品管理 加强药品管理，分门别类摆放药品，防止因混放药品而出现的药品调剂差错，给患者造成损失。①分类摆放药品，分开摆放包装相同、药名相近的药品，并放置警示牌，以提醒药房工作人员；②调剂不同厂家生产的相同名称的药品和同一厂家生产的不同规格的同一药品时要细致认真，核对仔细，严格对药品质量进行把关，确保患者的用药安全性；③对退回的药品加强管理，认真检查退回药品的有效期和质量，防止药房中流入不合格药品；④双人核对门诊患者的药品，避免药品发错。
健全并完善计算机管理系统，定期清结发出的药品，确保帐物一致；定期盘点药品库，明确药品的消耗量和存储量，有助于调配差错的发现；对医院药房药品差错情况进行严格的登记和报告；查找药房药品差错的关键环节，并采用相应的措施进行预防，防止相同药品差错问题重复发生[3]。
2.4做好药品审核工作 审核药师应做好处方核查工作，对调配药品、新领药品和核发药品的质量和有效期以及颜色、包装和澄明度进行仔细检查，确保药品符合规定标准，对不符合要求的处方予以退回，查对处方是否合理，遇到问题及时与处方医师联系，给予合理建议[4]。实行双人核对发药，避免一人完成全部发药过程而产生的差错。对处方用药情况，进行严格检查，每月进行总结，掌控好药物动态和药物使用情况。加强用药指导，增加患者遵医嘱用药的依从性[5]。
3 结语
综上所述，建立健全符合本院的药房管理制度和奖惩制度，加强对医师、药师专业知识和技能的培训，加强继续教育，提高业务水平，提高工作人员的责任心，养成认真细致的工作作风，加强药品管理和审核工作，有助于减少药品调剂错误。在流程上，由资深药师对配方进行审核，检查临床诊断和处方用药是否相符、核对是否重复给药、是否注意配伍禁忌、药物相互作用和用法用量。审核处方中若发现有用药安全问题，需立即告知处方医师进行确认，实行双签名制度。医院药房工作过程中不可避免的会出现药品差错问题，从制度管理、药品调剂、用药指导方面着手，可有效的减少甚至避免药品差错的发生。
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[3]戴丽.西药房药品差错原因分析及解决办法[J].海峡药学，2011，23（3）：217-218.
关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
一、全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
二、合理安排实习时间
我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
三、建立规范的实习流程
3.1渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。[]
3.2全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3加强深度实习。
第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4实结。
第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。
四、小结
4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。
按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献：
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胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003;3（1）：16-19.
关键词：中药房；饮片；配方发药；流程优化；医院信息系统
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）10-0025-02
中药因其材质以及服法的特殊性，使得中药饮片处方的配方发药流程与西药处方相比，更为繁琐。中药饮片处方发药前，需要先进行配方：一张饮片处方少则三五味药，多则二三十味，药房工作人员接收处方后，需要抓药、称量和分包，所以中药饮片处方患者递交处方后，需要等待配方；如果是医院代煎的中药，煎制过程需要好几个小时，甚至几天，等待过程会更长[1]。因此，如何通过信息技术，优化中药饮片处方配方发药流程，使患者取药更加便捷，减少等待时间，提高药师的工作效率，这对提升中药房的管理水平起着至关重要的作用。
我院中药房，经历了“现配取药”与“预配候取”两种配方发药模式，但这两种模式的实施效果均不尽如人意。中药房总结了两种模式各自的优缺点，依托我院强大的医院信息系统，摸索出一套“先登记，后取药”的新模式。
1 传统取药模式
1.1 “现配取药”模式
“现配取药”模式是患者在收费处缴费完成后，系统不自动分配取药窗口，需患者到达药房窗口后才可开始处方调配。其取药流程是：门诊收费处缴费到药房交处方药房前台药师审方后台药师调配核对前台药师呼叫患者审核复核发药交代用法用量及注意事项。该模式的取药流程十分繁琐，使患者等候取药时间长，药房排队现象严重，窗口满意度低；药房人员工作繁重，容易出现差错。
1.2 “预配候取”模式
“预配候取”模式是患者在门诊收费处缴费后，系统分配发药窗口，并在发票打印取药窗口号，同时将处方信息发送到门诊药房，药房即可进行配药。其取药流程是：门诊收费处缴费，系统自动分配发药窗口药房系统自动打印处方单，后台药师进行审方调配患者到指定窗口取药前台药师审核复核发药交代用法用量及注意事项。该模式在患者缴费完成后就进行配药，充分利用了患者从收费处到药房的这段时间，与“现配取药”模式相比，大大缩短了患者等候取药时间，也减轻了药师的工作压力。但是，该模式也存在一些缺点：实际工作中存在着患者临时需要退药的情况，往往在患者提出退药申请时，药房已将处方调配完毕。由于草药的特殊性，无法再次使用。药房基于“以病人为中心”的原则，准予退药，从而造成药房损失。还有部分患者缴费之后会忘记拿药，调配好的中药处方只能存放在药房，占用场地，增加药房储存成本。
2 “先登记，后取药”的新模式
2.1取药流程
患者处方缴费之后，信息系统会将处方的取药窗口打印在就医指南或发票上，患者再持就诊卡到指定的中药房窗口。
2.1.1 处方登记
患者到达窗口后，中药房工作人员根据患者就诊卡、输处方号或发票号三种方式获取患者的饮片处方信息，并进行登记。登记内容主要有：患者姓名、取药院区、是否代煎、是否快递、联系电话、联系地址、要求配方时间、预计取药时间、备注等。“患者姓名”、“联系电话”与“联系地址”是根据患者的建档信息自动生成的，无需药房人员填写；“取药院区”默认为处方收费院区；“要求配方时间”默认为当前时间；“预计取药时间”根据公式：处方总味数*一味药配方的秒数（配方秒数由中药房按实际情况维护），来推算出大致的取药时间；“是否代煎”与“是否快递”根据患者实际需求进行勾选。除患者姓名外，其他内容均可根据实际情况进行修改。
登记完成后，系统自动打印一张取药单，交予患者。取药单主要内容有：取药单号、处方号条码、患者基本信息、取药院区、预计取药时间、是否快递、是否代煎等。其中，取药单号不同于处方号，是按“日期―饮片处方序号”的格式重新构造，打印在取药单上，系统会将单号的字体变大加粗，更加醒目。例如3月15日的第100张饮片处方，单号就为“0315-100”。预计取药时间，即患者来窗口取药的大致时间；因此处方登记完成后，若为自取处方，患者不必等在药房门口，只需按指示的时间前来取药即可；若处方为快递处方，患者只需确认好联系电话与联系地址准确无误，就可在家等待药品快递上门。
2.1.2 处方配方发药
后台药师配方时，只需按快捷键刷新配方界面并输入自己的工号，系统即可自动刷新出一张“要求配方时间”最早、院区在当前院区的已登记的中药饮片处方。药师点击发药后，系统自动扣除药房库存量，并同时打印出取药单和处方调配单。取药单内容与患者手中的取药单完全一致，材质为不干胶条码纸，待配方完成后，贴于药袋表面。处方调配单内容为处方的药品信息、用法用量等，药师根据调配单进行配药。
每张处方从开始配方到取药完成的每一个状态都需在系统记录。以普通饮片处方（非代煎、非快递）为例，一般要经历“已配方”、“已到窗口”、“已取药”三个状态：配方完成后，药师扫描取药单上的条码，将处方置为“已配方”状态。窗口药师定时将配方完成的处方整理至窗口附近的药架上，按取药单号的顺序摆放；再扫描取药单上的条码，将处方置为“已到窗口”的状态；与此同时，系统会自动发送取药提醒的信息至患者手机，药房上方的显示屏显示患者的姓名。患者前来取药时，药师根据患者手中取药单的单号，从药架上拿取药品，扫描药袋上取药单的条码，将处方置为“已取药”状态，再将药品交予患者，同时，显示屏上患者的姓名消失。
若为代煎处方，在到窗口前，还需进入煎药室进行煎药。药师在药品开始煎制时，扫描条码将处方状态置为“已煎药”。故代煎处方在系统中的状态流为：已配方已煎药已到窗口已取药
快递处方状态流与其他处方一致，处方寄出前，药师在系统中统计出“已到窗口”但未快递的处方，并批量打印处方快递单；药师在打印前可选择不同的快递公司，系统则根据选中的快递公司打印出对应的快递单格式；快递单的必填信息已由系统填写完成，无需药师或者快递员手动填写。
2.2 运行情况
“先登记，后取药”的中药饮片处方新模式在我院运行一段时间后，取得了较好的反响，深受患者与药房工作人员的好评。主要体现在：
1） 建立良好的窗口秩序，改善患者就医环境
通过取药单上、取药短信和显示屏的指引，使患者不再聚集在中药房门口等待取药，大大改善药房前拥挤的现象；窗口从之前被动地等待患者取药，到现在主动指引患者取药，使窗口药师无需再人工呼喊，以往患者频繁询问配方进度的情况也大大减少，使得窗口秩序更加井然，就医环境得到了较大的改善。
2） 患者取药更加便捷，提高患者满意度
新模式的运行，使患者不再需要苦等在药房门口，可根据实际情况自行安排时间，减少了不必要的等待；系统允许患者自行选择取药院区，使患者可按需就近取药；快递处方的功能，更是方便了一些家住较远、行动不便等有特殊需求的患者，使他们避免了长途奔波之苦。
3） 提高药师工作效率，提升药学服务质量
窗口药师无需再花费过多精力来呼叫患者和维持窗口秩序，减轻了药师的工作压力与强度；取药单上的取药单号一目了然，药师按照单号摆放待取处方，患者前来取药时，药师可快速准确的定位处方，大大减少了寻找处方的工作量；药师可以专注于审核处方和指导患者合理用药，为患者提供更优质的药学服务。
4） 优化处方调配流程，提高中药房管理水平
改变传统的发药模式，简化过去繁琐的饮片处方发药流程，真正体现了“以病人为中心”的服务理念；系统准确记录了药师的工作量，并生成相关报表，为科室绩效考核管理提供了公平可靠的依据；系统的多种取药提醒功能，避免了患者在处方收费后忘记来药房取药的现象，减少了待取处方的堆积，提高药房的空间利用率；此外，“先登记”的步骤，使患者有充分时间考虑，大幅度减少临时退药的情况，降低了药房的损失。
5） 实现处方追溯，加强饮片处方管理
系统通过扫描条码，及时记录处方的每一个状态、当时的操作人员和操作时间，方便药房工作人员查询处方的实时状态，同时，也让处方的每个步骤都责任到人，便于事后进行处方追溯，使中药房对饮片处方的管理更加严谨、规范。
3 总结
我院中药饮片处方“先登记，后取药”的模式，是在总结和分析了传统模式的优劣性后，依托信息技术，对流程进行再造之后的新模式。在该模式下，患者取药过程方便快捷，药师各司其责、分工明确，中药房的工作模式更加科学规范。新模式的推广，对提升药学的服务质量，提高医疗资源的利用效率具有十分重要的意义。
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门诊药房实习鉴定工作需要认真、严谨、一丝不苟的态度，自我鉴定是对自己在药房工作表现的一个总结。亲爱的读者，小编为您准备了一些门诊药房实习工作总结，请笑纳!
门诊药房实习工作总结1光阴似箭，岁月如梭，转眼间我在常德市第一中医院实习已经九个月在这九个月里，我把在学校的理论知识与实践相结合，在实习老师的指导下，认真的学，认真的记，认真的思，较好的完成了，实习任务，现将实习情况总结鉴定如下：
根据实习老师的安排，我先后在中药房、西药房、煎药室、中心药房实习。通过这九个月的实习我明白了“活到老，学到老”及的道理;不管做什么事都要认真、细心，对病人要温柔、使用礼貌用语、语调平和、举止大方、不卑不亢、热情、尊重、不歧视、少用专业术语，充分体现“一切为了人们”的药学服务理念;一些常用中药煎药方法;明白了理论与实践相结合的重要性;认识到自己的学识和阅历还很欠缺，所以在实践的过程中要认真对待。
通过这次实习我使我从理论高度上升到实践高度，为我以后的工作打下了坚实的基础，我还感受到从一个学生转变到一个职业人的·过程，还学到了许多书本上学不到的知识，最真实的是人际关系，体会到：多看书，到了社会上总有用处的重要性。我严格以学生的身份约束自己，做好实习生应尽的义务。我卸下了学生的身份，以一个职场人的身份去面临踏入社会前的第一次实习。实践检验了我的理论知识，也丰富了我的专业技能。
通过实习，我发现我在很多方面还存在很大的差距：一是知识面不广、理论知识掌握得不透彻，还不能很好地适应岗位的需要;二是实践能力、操作能力还不够，办事效率不高等，这些问题我将在以后的实际工作中加以改进和完善。
门诊药房实习工作总结2为期十天的暑假实习活动圆满地结束了，这次在医院的实习活动带给我很多收获。我们去了中药房、制剂室、中药煎药室等地方，通过在这几个地方的锻炼，我的专业知识、实际操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。
验方和称药都是中药调剂学中必不可少的内容，如果没有坚实的理论基础，那么真正的实践也是没有的。在调剂完药物之后还要进行复检，这是将药方上的药物名称同药物进行一一对应，检查是否有错误。这一点是最关键的，它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础，还要有较强的敬业精神，如果没有较强的敬业精神的话，那么这样做就是把危险带给患者，是不可取的。
在中药房工作，这里的工作量是很大的，每天都有许多病人来这里取药，所以这里需要调配的药方也很多，每天要有好几十张药方需要调配，所以在这里工作需要有，丰富的理论知识，娴熟的动手操作能力。首先，在拿到方子的时候要验方，检查方子有没有问题，确认没有问题后方可进行调剂。这样拥有中药调剂学的理论知识就很重要，我们可以运用中药调剂学的知识来对方子进行检查;而且由于在中药中同一种药物的别名有许多，如：九孔子又名路路通;牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次，在抓药时又要会熟练地使用药戥进行称量。药戥不同于我们平时见到的小贩卖菜时用的杆秤。药戥又分前毫和后毫，在使用时用右手提住后毫可以称量50克以内的重量，用右手提住前毫可以称量50克至250克之间的重量。在使用时还要先在定盘星上定位，便于称量时进行校准。
这次实习活动我们去了医院的许多地方，这也使我有了更多的实际接触机会。我的专业知识、操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。这对我的帮助是很大的。
门诊药房实习工作总结3在医院药房工作过的实习生们都知道，在药房工作是一件很考验人的工作，要仔细，认真，极具耐心。医院药房实习报告怎么写呢?以下有一份医院药房实习报告范文，仅供参考。
从2月5日到7月5日实习时间5个月,共在药房、药厂和药库的8个科室实习:中药房、门诊药房、保健药房、住院药房、中药制剂室、普通制剂室、药检室、药库。由于实习时间紧张，中心摆药室、药理科和药品采购中心只是了解一下。实习的过程就是我成长的过程。
从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。
从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。
从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。
从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。
从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。
在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0。5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。
在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。
门诊药房实习工作总结4本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性;商陆，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响;迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。
从小体弱多病的我，医院几乎成了我每周必进的地方，感冒发烧事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了，从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。
首先是中药的分类比较繁多，很多东西都可入药，例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物(或动物)的辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类——如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类——如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。
上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。
总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。
本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，从片剂方面开始实习，之后是针剂、精麻药一一实习，刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感，时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如：通过炮制可增强药疗效，改变和缓解药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂，增强药物疗效。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌，川乌，附子用浸、漂、蒸，煮加辅料等方法可降低毒性;商陆，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响;迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。
从小体弱多病的我，医院几乎成了我每周必进的地方，感冒发烧事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后却是几幅中药给吃好了，从那时起我就特别佩服中药，也想以后再中药学方面有所建树，实习期间在中药房的时间也比较长，更是觉得中药必西药甚是有趣。
首先是中药的分类比较繁多，很多东西都可入药，例如明代的李时珍编《本草纲目》一书，分类方法始有重大的发展，他采用了根据以前本草的分类方法略加修改，把药物分为水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起，例如草部之四，隰草类中的53种药物中，有21种属于菊科，而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物(或动物)的辨认于采收，对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类——如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类——如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。
上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。
总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。
门诊药房实习工作总结5为期十天的暑假实习活动圆满地结束了，这次在医院的实习活动带给我很多收获。我的专业知识、操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。这次实习活动我们去了医院的许多地方，这也使我有了更多的实际接触机会。我们去了中药房、制剂室、中药煎药室等地方，通过在这几个地方的锻炼，我的专业知识、实际操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。这对我的帮助是很大的。
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