从20**年的*月**日到总后仪器药品检验所实习到现在已经整整一个多月了。实习期间努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合，并且了解医疗器械行来的动态以及发展方向，为即将走上社会打下良好的基础。
些次实习的目的巩固课堂所学的理论知识，掌握医学工程维修、检修的基本技能和方法，提高实践动手能力，初步具备独立分析、解决专业问题的能力，养成理论联系实际的作风，注重能力素质训练，增强创新意识，培养严谨的科学态度。
在总共*个月的实习期间，我们六个人两人一队分三组在所里的放射室，光电室，综合室，三个科室进行轮转，*个月一轮。
20** 年*月到*日— *月**日在放射室
放射室是全军大型医疗设备检测及维修中心，主要业务是：⑴ 负责医用诊断及治疗X线机、CT机、磁共振成像设备、核医学等放射仪器的维修和应用质量检测工作。⑵ 负责新购置的放射类医疗仪器的验收质量检验工作。⑶ 负责医用诊断及治疗X线机的计量检定(检测)工作。⑷ 负责放射类医疗仪器(卫生装备)的研制工作。⑸ 负责放射类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹ 负责放射类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。
在这里我们充分的了解了X线机的构造与原理，把书本上的知识和实践紧密的联系到了一起，对以前理论上的知识有了感性的认识，多次随带教老师出去维修，在维修的过程中带教老师大胆锻炼我们的动手能力。期间我们还跟随齐伟光老师亲自动手安装过万东医疗器械厂和上海医疗器械厂生产200mA 的X 线机各一台。还跟卢勇老师到309 医院亲自动手拆除过东芝800mA X 线机一台。平时在科室里主要和刘刚老师学习X 线管的维修，自已多次动手拆开过 X 线管并换过里面的变压器油和中频X 线管里的二级管和电容。这就很好地结合的课堂里所学的知识，更深层的了解了X 线机的结构原理，以及安装时设计布线等方面的内容。
在*月份期间我们还在所里的学术报告厅参加了全国首届医疗器械不良事件培训班学习：主要学习了骨科植入物、人工瓣膜、宫内节育器、CT机工作原理及其使用中不良事件中的实例、影响、监测及预防。深刻的子解了医疗器械不良事件监测工作的重要意义。
在20**年*月*日我们还在首都医科大学附属佑安医院参加医疗仪器维修培训班学习。这次是沾了所里老师的光，这次培训是原本是收费的，但是所里的老师有参加讲课，把我们带去免费听课，我们的非常的感谢。本次演进主要学习了X线机、B超、心脑电图机、生化分析议等医疗设备的原理、结构及维修。老师们生动的演讲加上powerpoint的课件，很好的复习巩固了课本所学的内容，老师们都把平常维修的经验教训结合到演进中来，这些在书本上是学不到的。这次听讲的学员大部分是来自各个地方医院设备科里的工程师们，和他们的交流中也收获不少，了解了医院里的仪器对医院特别是病人的重要地位，并对我们的职位性质，有了深刻的认识。认识到我们学的东西还有很多，不然是很难应对实际工作中的突发事件。
20**年*月* 日 —20**年*月* 日在光电室
光电室主要业务是：(1)负责心脑电图机、监护仪、超声诊断仪、各类高频及超短波治疗机、磁疗机、各种中、低频治疗仪、透析机、常规电生理类医疗仪器的维修。(2) 负责国产及进口电子类医疗仪器的验收工作。(3)负责电生理类医疗仪器的计量检定(检测)工作。(4) 负责电生理类医疗卫生装备的研制工作。(5) 负责电生理类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。(6) 负责电子类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。(7) 负责血球、血气、尿液分析仪器和各类全自动、半自动生化分析仪器以及显微镜、各类医用检查镜、各类分光光度计等检验仪器的维修(8) 负责国产及进口光学生化类医疗仪器的验收工作(9)负责光学生化类医疗仪器的计量检定(检测)工作。(10) 负责光学生化类医疗卫生装备的研制工作。(11)负责光学生化类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。(12)负责光学生化类医疗仪器专业实习、进修人员的培训.带教老师在维修的过程中以不同的故障为例为我们详细的讲解了怎样去发现故障、分析故障和解决故障，让我们自己动手，大大提高了我们对机器的感性认识。主要带教老师是杨彦琴，张世真。杨老师主要带我们生化，生球等医院检测验医器。他和蔼可亲平时和我们聊天中就聊着聊着就聊到我们专业上，并深入浅出地给我们讲解书本上的基础知识。每次医院送来的机器，如果有机会一定培训我们自己动手的实践能力。经过这么三个多月的学习我们的动手能力提高了不少，并能初步的判断基本的故障，和维修一些小配件。张世真老师是心电图机方面的专家，平常没事我们就钻到他的维修间向他学习。而在教学中从基本的判断三极管的管脚到识别电路图。并重点给我们讲解了光电6511心电图。从电图图到原理，再从原理到故障。以及常见的故障。都详细的讲解一遍。现在我们已经一些简单的电路图，知道常见的故障点，应该怎么入门。还有王玉平老师也给我们讲过瑞士产的心气分析仪一台，从基本的原理到故障经及如何维修。
20**年*月 在丰台西路17号中国人民解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所学术报告厅参加全军大型医疗设备培训班学习：详细了解了磁共振成像设备应用质量检测技术与评审。在两天的学习中。刘主任精彩的演进和生动的课件都给我们留下了深刻的印像。更重要的是我们已经了解核磁共振成像这门技术基本的原理，因为我们学校并没有开这门课。以及磁共振成像设备应用质量检测技术与评审在工作中的地位。
20**年 *月**日—20**年*月**日在综合室
综合室主要业务是：⑴ 负责医用制冷设备、呼吸麻醉机、离心机、牙科设备以及各类医用气、液压设备的维修。⑵ 负责国产及进口综合类医疗仪器的验收工作。⑶ 负责综合类医疗仪器的计量检定(检测)工作。⑷ 负责综合类医疗卫生装备的研制工作。⑸ 负责综合类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹ 负责综合类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。
在综合室跟何保新等学习制冷设备的安装维修。有及医院的其他一些设备。见到的机器就比较多了，在这近两个月的实习期间里感受到自己知识上的不足，还有很多要学习的地方。
在还有剩余的一个多月里，复习书本的知识，如果有机器并对照实物学习。尽可能多的掌握知识，为即将走入工作岗位打下良好的基础。
在最后还特别要感谢所里对我们生活方面所的照顾，吃在所里的食堂，并为我们办了食堂，尤其是住的方面为了减少我们的负担所领导把原先为军队实习生安排的住房分给了我们住，从而为我们减少了一大笔开支，无论是生活中的什么困难领导都能为我想到并安排好一切，给我们的实习学习创造了良好的环境。
由于我们是地方生很多生活方面的细节都很散漫，没有良好的纪律作风，在刚开始的实习中给领导带来了很多麻烦，在唐助理一次次的教导中我们学到了部队的优良作风，在还有的一个月的时间里继续保持前段时间培养的良好生活习惯。完成最后的实习阶段。
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“电磁场与微波实验”课程是本科通信专业学生重要的基础实验课程之一，电磁场理论数学公式繁多，概念抽象，电磁波看不到、摸不着，学生难以理解。在过去的理论教学实践中，单靠课堂讲解，很容易使学生失去学习兴趣，而且，不利于培养学生的自主学习能力和动手能力，因此其实验课程显得尤为重要。为适应这一教学需要，我们开设了涉及电磁波空间波长测量、极化和二次辐射等内容的实验课程，以电磁学基本定律为切入点，用场方程来描述场分布，重点反映空间交变场的一些最基本特性，加深学生对理论知识的理解，以实验反哺理论教学，培养通信专业学生具备从事天线、微波电路的设计、开发、调试和工程应用基本能力，培养学生的创新思维和探究意识，实现“让学生用实验的手段和方法研究电磁规律”这个总体目标。
一、改进实验教学方式
由于电磁场与微波类课程理论性强，要求学生具有较强的抽象思维能力，学生反映学习枯燥，因此，实验课程的开设难度较大。如何将看不见、摸不着的电磁场用形象生动的方式展现在学生的面前，让学生更好地掌握微波的基本知识和测量方法，是本门实验课程面临的最大挑战。经过多年教学实践，我们总结出两种生动、直观的教学方法，能充分调动学生的实验学习热情。
1.多媒体动画演示
教师提前准备好关于电磁场与微波理论相关知识的一些多媒体动画（视频或FLASH等），在开始实验前，给学生播放诸如电磁波的传播、驻波的形成、极化特性等动画（视频），直观反映电磁波的特点，将枯燥的电磁波理论变得生动，既能吸引注意力，又有助于学生对抽象基本概念的理解。
2.借助Matlab、HFSS等仿真软件
Matlab具备强大的计算、图像处理功能，在电磁场与微波实验的教学过程中，能发挥重要辅助作用。在做每个实验项目验前，可布置学生提前查找（或由教师直接给出）Matlab的代码，将软件仿真和硬件设备测试结合起来，既能软、硬件互补，深入理解实验原理，又能解决微波设备价格昂贵，台套数不足的难题。Ansoft Designer，Microwave，HFSS等电磁仿真软件，能从不同的角度模拟天线等电磁元器件的特性参数、场分布，为教、学都提供了有力的软件支撑。在仿真实验中，借助软件可再现电磁波的动态特性，包括：行波、驻波的三维动态模拟，波导中电磁波的传播和分布特性，偶极子天线的方向图分布等，通过仿真实验，使学生形象逼真地了解电磁波的空间分布和传播特性，达到硬件实验装置无法实现的目的。
目前，我院将微波分光仪、电磁场参数测量系统、射频参数测量系统三套硬件分别结合不同的软件，进行教学，学生对于电磁基本概念、传播特性、场分布等内容，变得不再抽象，由畏难变得充满兴趣，积极性得到很大提高，能积极思考、提问，并能利用课后时间对思考题进行软件测试，学生对此类课程的学习态度发生了极大转变。
二、改革实验项目及内容
“电磁场与微波实验”课程是学生理解电磁场与微波天线技术理论的重要途径，能有效弥补理论课堂讲授的不足，有助于澄清理论课程学习中的模糊认识认识，能形象、生动的丰富场类课程的内容。实验项目的改革将实现由单纯验证型向设计研究型转变，建立较完善的场类实验教学新体系，逐步增加综合型和创新型实验的比例，增设一些学生感兴趣并富有挑战性的实验内容。将电磁仿真技术应用于场类实验的教学中，将抽象的场问题形象化，能激发学生的学习兴趣，使学生成为实验教学的主体，做到“实践检验理论，理论指导实践，实验课程与理论课程相辅相成”。
1.对于验证性实验，在完成硬件实验的同时，增加软件仿真手段。通过硬件基础实验，学生可观察测量到电磁波波长、频率、波腹、波节、反射、衍射、偏振、极化等电磁现象，深入体会迈克尔逊干涉、布拉格衍射等电磁特性，能加深对电磁波空间传播特性的认识和理解。与此同时，由于电磁波看不见，摸不着，传播过程只能靠想象，引入Matlab软件仿真手段，将使电磁现象鲜活的呈现出来，一目了然。学生可以从程序代码和仿真结果图两方面与硬件实验结果做对比，并对结果进行各种函数后处理，得到所需的结果。例如电磁波的极化实验，硬件设备只能靠微安表感知是椭圆极化还是圆极化，引入Matlab程序，可直观的看到电磁波传播的过程、椭圆极化和圆极化的方向图，与冷冰冰的仪器数据相比，Matlab的图形具有更大的亲和力。
2.对设计研究性实验，采取分小组、分功能模块和电磁仿真软件（Ansoft Designer、HFSS等）总体设计相结合的教学方法。结合学时，将每批同学分为若干课题小组，每个小组3-4人，由每位小组成员分工完成各个软、硬件模块设计，进而组合成整体，完成整个大综合实验。例如做射频图像传输实验时，1人做射频前端发射机软件部分，1人做后端接收机软件部分，另外2人合力完成硬件部分实验，最终4人共同提交完整的实验报告。实验过程中，学生通过搜集资料，小组成员讨论，与教师讨论完成课题期间，软件参数、硬件传输等诸多问题需要不断调试，才能得到预期的目的。无论实验结果如何，这都能极大的锻炼学生发现、分析、解决问题的能力和团队合作能力。
传统“电磁场与微波实验”所开设的实验项目为7个硬件单元验证性实验项目，1个设计研究性实验项目。我们改革的做法是每个验证性实验项目配以电磁仿真软件程序，并在有限学时下减少2-3个单元性实验项目，增加1-2个综合性实验，减少实验个数，增加实验难度、深度和实用性，例如减少电磁波反射衍射、定向耦合器、振荡器设计等实验项目，增加发射机、接收机和天线设计等软、硬件设计，合并两次课时为一次（4个学时），以课题小组的形式各自分别完成一个大综合实验，从硬件和软件角度设计、完成实验，加大了实验难度，提升实验教学质量。
三、实验成绩考核要全面
实验课成绩着重考核学生对实验原理、内容的理解程度，考查学生的动手能力和分析解决问题的能力。因此，成绩评定应看重学生的实验态度、软硬件能力、实验数据、误差等几个方面，总体上呈现出两头小、中间大的正态分布趋势。
1.预习情况
引入“仿真实验”的教学方式，有效弥补了课内学时不足，将学生预习情况按比例记入总成绩，提前给学生布置下一次实验的任务，鼓励学生利用课余时间钻研，预习实验原理，建立好仿真软件的模型，预料在实验室里可能会出现的问题，明确需要验证、观测的现象、参数，明确实验目的。
2.实验过程
教师指导实验教学按互动研讨的方式实施，鼓励学生勤思考，多提问，分析在软件设计和硬件调试测量过程中出现的问题，记录自己的心得体会，重点考察学生分析问题和解决问题的能力。教师根据学生的分析问题的能力和动手解决能力评定成绩，一是考核学生对一些常用仪器设备（示波器、选频放大器等）的熟练使用程度，二是实验数据的准确度，按一定比例记入总成绩。
3.实验报告
实验报告应占总评成绩的50%以上，是学生对实验过程的全面总结，尤其是实验数据的准确记录和思考题的认真程度，反映出了学生做该次实验的体会和质量，所以要求学生不只是完成作业，还需把实验报告当作一次科技论文写作训练，力求数据严谨，概念准确，分析合理，文字简明流畅，这对于培养学生具有严谨的科学作风，良好的职业习惯，扎实的科技论文写作技能方面，都有良好的效果。
4.教学相长
在实验过程前、后，鼓励学生勤思考，多提问，鼓励学生对课程内容和教师授课提出有创新性、建设性的意见，适当记入总评成绩。
四、建立开放实验室
实验课学时不足，这是各高校实验教学面临的一个共同的难题。由于微波设备台套数的限制，学生分组完成“电磁场与微波实验”课程中的综合性、设计性实验时，往往感觉“一次实验2个学时”时间不够，如发射机、接收机实验，需要首先完成HFSS软件设计，再进行硬件的测试。显然，2个学时的时间不够，因此实验室采取开放的方式，方便学生根据自己的时间自由进入实验室。教师在制定教学方案时，可设置2-3个综合性、设计性实验项目为学生自主实验，学生实验前先查阅资料，设计好方案， 按2-4人为一个课题组，经指导教师审查实验方案、可行性后，在实验室开放的数周时间内，自由安排时间进入到开放实验室进行硬件设计、软件编程、系统调试和撰写报告等。
频谱到底是什么，这个看不见、摸不着的物质为什么如此重要呢？仿真室高级工程师肖凯宁用一组令人触目惊心的战例给出了答案：
1967年，美军“福莱斯特”航母执行某军事任务时，舰载F-4“鬼怪”式战机受该舰雷达波束照射干扰，飞机悬挂的空地火箭弹被意外点火发射，导致舰上A-4“天鹰”式攻击机的副油箱起火，继而引发一场连锁爆炸，酿成134人丧生、64人重伤、21架飞机损毁的惨剧。
1982年，英阿马岛之战。造价两亿美元、号称英军海战防空利器的“谢菲尔德”号驱逐舰，因为卫星通信和雷达系统存在用频冲突，无法同时工作，造成雷达不能全时段预警探测，被阿根廷飞行员抓住战机，用两枚造价仅20万美元的“飞鱼”导弹一举击沉。
兵马未动，频管先行。二十一世纪，用兵先用频，用兵必用频，已成为世界各国军事专家的共识。
“如果不开发出自己的频管数字仿真平台，这一短板将成为制约我军掌握未来战场制电磁权、打赢信息化局部战争的‘阿喀琉斯之踵’。”多年前，刚刚卸任总参某电磁频谱管理中心总工程师的肖凯宁，向党委提出了开展频管仿真技术研究的申请。
战鼓擂动硝烟起。肖凯宁带领周宁、赵华维、张雷鸣等5名毕业不久的“80后”博士硕士，开始了艰辛的论证研究。
没有现成资料，他们四处寻找国内外仿真技术研究成果，从基本概念入手，深入科研院所、典型作战部队、演训基地等几十个不同类型单位学习调研，写出近百万字论证报告，一点点在白纸上绘出蓝图，一步步将蓝图变成现实。
经过3年多的艰辛探索，他们终于成功设计出频管仿真体系框架，开发出实用性较强的频管仿真软件和实验平台，一举开创我军频管仿真技术的先河。
从“零”到“多面手”
仿真毕竟是模拟出来的，靠不靠谱？可信度有多大？在仿真领域，总有人认为，仿就是仿，不可能是真。果真如此吗？2012年7月，刚到总参某电磁频谱管理中心仿真室工作的鄢余武博士告诉我们：可以给仿真打分！
进营门就挑重担，给任务就是给机会呀！面对大家信任的眼神，鄢余武感受到了身上的千斤重担，但也激发了年轻人特有的斗志。
为了尽快做出成果，他不等不靠，积极向已有不少仿真可信度评估研究经验的周宁等同志学习，主动向肖凯宁、崔凯等经验丰富的前辈请教研究思路。
渐渐地，鄢余武进入了工作状态，对承担的任务也有了自己的心得。在室里其他同志的配合下，他牵头研制了频谱兼容仿真可信度评估软件，为提升频管仿真工作的科学化、规范化水平提供了可靠的评估手段。
听人讲一千遍，不如自己动手写一遍。仿真室成立以来，鄢余武积累了丰厚的技术成果，但由于工作繁忙，不少成果都没顾得上申请知识产权保护。
“既然有这么多成果，我也正处于学习过程中，为何不结合学习过程，利用工作之余把成果写出来，帮团队申请专利呢？”鄢余武又萌生了这个既能促进自己学习理解，又能在工作上为团队“搭把手”的“一箭双雕”的想法。对此，室里的同志都很支持，纷纷倾囊相授。
说干就干。鄢余武开始了办公室、饭堂、宿舍“三点一线”的生活。他一遍一遍地与团队成员讨论，一次一次地修改专利请求书。为了不影响日常工作，他白天抽空学习、请教、做记录，晚上闭门总结、提炼、写心得。
天道酬勤。靠着这种孜孜以求、不知疲倦的热忱，他1年内写出了3份规范的国防发明专利请求书。目前，已有1项取得国防发明专利授权，由于提交时间不同，另2项还在受理中。更重要的是，通过这个过程，鄢余武全面、系统地消化了室里已有的成果，成了一个业务“多面手”，完全融入到了仿真室这个奋勇争先的集体中。
飞机上可以上微信了
当你使用手机上网冲浪、看视频、网购，享受4G移动通信技术带来的方便时，你可能不知道，2015年5月8日，陕西西安，民航空地宽带通信系统与某联合通信系统最后一次联调测试现场，随着总参某电磁频谱管理中心仿真室副主任周宁在键盘上的飞快敲击，在飞机上也可以刷微信了。
握手。鼓掌。军地有关单位人员兴奋地拥抱在了一起：“太棒了，我们终于成功了！”
众所周知，每次飞机起飞前，空乘人员都会提醒乘客关闭手机等电子产品，否则将影响到飞行安全。为抢占国际航空市场，让乘客在飞机上能够自由地微信聊天、发送电邮、网上购物，我国启动了民航空地宽带通信系统部级科研专项，取得重大突破，准备投向市场。
就在这时，我军有关部门发现，承载该通信系统的电波“高速公路”上，已经“奔跑”着军地多种重要信息系统。一旦宽带无线航空通信系统投入使用，不仅军地系统相互干扰，还直接对国土防空和飞行安全带来重大隐患。为此，军地有关部门多次协商，却始终没有找到解决方案。
一边是具有重大商业价值的国家战略决策，一边是关系国家安全利益的重要军事系统。为了实现军民双赢，仿真室又一次承担起“调停”重任。
博士张雷鸣、简盈等人组成的课题组，白天在机场、实验室开展测试，晚上挑灯夜战论证分析，大脑里每天都是“暴风骤雨”。
事情沿着预想轨道顺利向前推进，却突遇难题：计算机无法对某军用系统进行仿真准确分析。不解决这一问题，课题无法进行下去，整个项目一时间陷入了停滞状态。
一次，工程师吴彪在做实验时突发灵感，想到了神话中“天上一天、地上一年”的典故。“我们何不换个思路来做，把细节放大、把时间拉长，试试可不可行。”大家听了这个想法后，都觉得“有门”。
说干就干。他们把我军系统实际运行的1秒，在计算机上“拉长”为1小时，这一次，使每一个跳频点上的干扰影响更加清晰可见，使兼容分析更加细致。
突发的灵感终于变成现实。按照这个想法，他们成功完成了军民用频系统兼容仿真实验，实现了关键技术的突破。
在随后的日子里，他们先后克服了搭建实测环境不易、高速跳频信号用频兼容分析难等10多项关键技术，成功为民航空地宽带通信系统开辟了一条通道，保障了军地共享共用。
10年后的“兑现”
两位白发苍苍的老人，一对40岁左右的夫妻，一个十多岁的男孩，一次郊游梦，需要多长时间实现？10年！这是仿真室主任崔凯一家给出的答案。
“哈哈哈……”欢乐的笑声随风传来。
一个十二三岁的男孩，手舞足蹈地在讲述着什么，两位白发苍苍的老人，哈哈大笑，在他们旁边，是一对微笑着的中年夫妻。
9月的官厅水库，秋风习习，碧波荡漾，祖孙三代，其乐融融，好一幅让人羡慕的美丽画卷。但谁又知道，这样的机会，两位老人已整整期盼了10年。
那位中年男子叫崔凯，是总参某电磁频谱管理中心仿真室主任。从参加工作开始，崔凯就致力于用频装备测试和仿真研究工作，勤恳的态度、敬业的精神让他成长迅速，很快成为仿真室的中坚骨干。但人的精力是有限的，工作上耗费多了，家庭自然难以兼顾。从2004年爱人随军，年幼的儿子来到身边，父母第一次随着来北京以来，他从没有陪父母出去游玩过。
对于老人来讲，最渴望的莫过于全家人开开心心，大手拉小手，一起去郊游。但这个对于别人简单至极的小小愿望，却一直没能实现。心怀愧疚的崔凯一直将这件事放在心上。
2010年，老人从河南老家来看孙子，崔凯与妻子商量，第二天是周末，陪老人到京郊旅游一次。听到消息后，老人异常兴奋，与孩子们一起郊游的愿望要实现了，几乎睡不着觉，当晚就和孙子一起说笑着收拾东西，做好了出发的准备。
“叮铃铃………”急促的电话铃声把已经熟睡的崔凯吵醒，他抓起电话：“南部沿海某卫星站受到不明电磁干扰，上级命令我们尽快查出干扰源，恢复正常通信，你明天一早带人赶往任务地域。”放下电话，看着墙上的时钟指向11点，崔凯犹豫了。
怎么向父母说啊？父母的愿望他是知道的，六七年来虽然没主动提出过，但老人渴望的眼神让他一直心怀愧疚。好容易有了一次机会，却又这样泡了汤，父母一定很失望吧。
“去吧，部队的事要紧，出去转转的事以后再说吧。”母亲理解地看了看崔凯说。看着母亲慈祥的眼神，崔凯的眼里浸满了泪花。
【关键词】痛风性关节炎；影像学；痛风石；X射线；磁共振
痛风性关节炎引发的原因就是由于嘌呤代谢异常或者是尿酸代谢减少，它的临床主要表现为高尿酸血症及由此而引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯和膳食结构也发生了很大的变化，痛风性关节炎的发病率有明显上升的趋势，而且年龄有年轻化趋势，且早期阶段就诊的病例不断增多。如果没有很好的治疗痛风性关节炎，患者甚至会发展成痛风性肾病[1]。这样就会危害患者的身体健康，影响患者的生活质量。因此，痛风性关节炎确诊也是目前医学界很重要的课题之一，而影像学的技术应用是临床确诊痛风性关节炎主要措施。我院选取从2013年1月至2013年12月收治的52例痛风性关节炎的患者进行影像学分析，具体资料如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
选取我院从2013年1月至2013年12月收治的52例痛风性关节炎的患者资料和检查结果进行分析，其中男性32例，女性20例，发病年龄25-75岁之间，患者病程最短的是2个月，最长的长达41年。有些患者会出现头痛、发热等症状，而且患者多在夜间发作。
1.2 检查方法
我院选取的52例患者均采用CG公司DRF摄取病变关节正侧位或者斜位片，40例患者采用CG16排螺旋CT平扫，35例患者采用磁共振平扫。同时对52例患者的红细胞、白细胞数量和血尿酸的浓度进行检测。
2、结果
2.1发病部位
52名患者在治疗期间都有急性的痛风性关节炎发作，有15名患者出现了发热现象，还有20例患者形成了痛风石。患者关节受累情况：35名患者是单关节发作，第一趾关节是13名，踝关节是8名，膝关节5名，腕关节5名，腕关节是2名，肘关节是1名，手指关节1名。另外17名患者是2个或者2个以上的关节发作，其中10例累及第一趾关节，有些还有手指关节，膝关节和踝关节。
2.2 影像学表现
有20例患者通过计算机X射摄影检查，另外32例患者要通过数字X射摄影检查，根据结果可知，关节周边的软组织没有明显异常的患者占有10例，占总体的19%。偏测性软组织肿胀模糊的有12例，骨质没有明显异常的有15例，骨质出现破损的患者有15例；40例患者通过螺旋CT扫描检查，35例患者通过磁共振检查，发现其中有5例CT患者没有出现明显的阳性征象，而磁共振检查显示了关节偏侧性软组织肿胀。有18例患者发现了关节偏侧旁软组织肿胀，但是骨质没有出现明显的损伤，磁共振可见患者肿胀的软组织树立不等，还有8例出现了关节周围水肿，有4例出现骨髓水肿。
2.3 实验室检查
对52例痛风性关节炎患者的红细胞、白细胞数量和血尿酸的浓度进行检测。检查结果可见，大部分患者白细胞均不同程度是增高，检查包细胞数值大于10×109L-1，血沉速度大于25mm/h，血尿酸值大于450?mol/L。
3、讨论
目前，随着痛风性关节炎发病率的升高，如何能快速确诊痛风性关节炎是临床上治疗改病的关键点。痛风性关节炎具有高残性，主要表现为痛风石自行破溃使尿酸结石穿出皮肤，由于尿酸沉淀的腐蚀作用，久不收口，导致患者生活不方便，严重的影响了生活质量，继发感染导致败血症或者脓毒血症而致死，所以，早期确诊痛风病关节炎是很重要的，而确诊痛风性关节炎最直接的方法就是影像学技术的应用，通过X射线、CT和磁共振等技术进行检查，能及早的发现病情，并为治疗痛风性关节炎提供有力的科学依据[2]。 X射线检查价格低廉，容易普及，也是痛风性关节炎中晚期最常用的的检查措施。痛风性关节炎X射线特征主要特征分别分：关节周围软组织肿块、偏侧性穿凿样、骨质破坏伴硬化边。痛风性关节炎早期不好破坏软骨，经过多次发作，就会破坏软骨，甚至将关节间隙变窄。CT针对痛风石和骨质破坏有很大的优势，对复杂又微小的关节都能显示出其数量和病情，骨内痛风结节比非骨内痛风结节大，但是密度和钙化程度相似[3]，所以，在检查骨质损坏程度和痛风石的时候可以采用CT检查，与X射线和磁共振相比更有优势。而磁共振可以是分辨软组织情况，可以发现骨髓水肿和积液情况[4]，可以比X射线和CT更早的发现病变，对于痛风性关节炎的及早确诊和治疗有很重要的意义。
综上所述，痛风性关节炎的确诊是需要多种影像技术联合，X射线可以检查出中晚期的痛风性关节炎患者，CT可以检查出骨质损坏程度和痛风石，临床确诊痛风性关节炎的检查中，尤其磁共振技术的应用对于影像学具有很大意义，磁共振可以比X射线、CT更敏感的发现病变并提示临床进行相关检查，对于痛风性关节炎的早期诊断和治疗具有非常重要的意义，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1] 张国丽，王晓磊，哈斯.痛风性关节炎的影像学研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（20）：6488-6490.
[2] 李明亮，孙艳，刘忠岐，等.痛风性关节炎40例影像学表现[J].中国临床研究，2011，24（11）：1031-1032.
1 高中物理的实用性
1.1 物理在生活中无处不在
物理在无形中伴随着我们的生活，从儿时我们会好奇雨后的彩虹是怎样形成的？为什么是早上的太阳是红色的，而中午是白色的？筷子放在水中是折了吗？其实，物理既来源于生活，又服务于生活。从古至今，人们的衣、食、住、行，无一例外不与物理挂钩：
衣：夏天的衣服主要以浅色为主，冬天衣服主要以深色为主，原因是浅色衣服吸收太阳辐射的本领较弱，穿着凉爽，深色的衣服吸收太阳辐射本领较强，穿着暖和。
食：一碗滚烫的汤，想要快速冷却下来最简单的方式就是用嘴吹，原因就是吹气会使空气流动加快，进而加快了水分的蒸发吸热。
住：教室的两边墙上都有较大的窗户，是为了加快空气的流通，使得坐在教室里的人可以充分的呼吸到氧气。
行：坐车时，司机和前排的人一定要系好安全带，是为了防止在行驶过程中出现突发状况突然刹车时，由于惯性而引发的事故。
由此可见，物理知识不仅仅是书本上的学科，更是渗透融入我们生活的经验和习惯。生活和物理是密不可分的。
1.2 物理并不神秘
物理存在于物理学家的身边，也同样存在于我们每一个人身边。它源于我们善于发现的眼睛，勤于思考的头脑，勇于尝试的心态，牛顿能够从意外掉落砸中头部的苹果引发好奇心，从而发现万有引力定律，英国著名科学家焦耳在儿时的一次郊游中偶然遇上大雨，躲避的过程中才发现闪电过了很久之后才开始有轰隆隆的雷声，他认真记录了几次的闪电与雷声的间隔时间，悉心向老师请教，进而得知了声速慢于光速的原理。伽利略也在曾在一个天主教堂的天花板上发呆，望着摇摆的灯，他发现虽然随着力越来越弱，等摇摆的幅度越来越小，但来回摇摆一次的时间始终是一样的，于是他回去潜心研究，利用摆锤加以一定的力和速度，得出了钟摆原理，时钟依据着这样的原理诞生了。物理学便是这样每一次兴趣的萌动衍生出的发现研究的总结。
2 高中物理知识在日常生活中的应用
2.1 在医学界的应用―核磁共振
当今社会，人们都知道核磁共振成像可以诊断人体的异常组织结构，进而判断是否有疾病。核磁共振能够更加全面的诊断病变的周围结构关系，空间分辨率较高，在技能方面更加优化与其他的X线成像、二维超声、CT检查等。其原理就是：原子核是带有正电并能够进行自旋运动的。在常况下，原子核的排列是无规律的，但在外加磁场的作用下，原子核会从无序变为有序，当磁场系统达到平衡时，磁场强化系统会变为稳定值。而此时在一定频率的射频激发原子核时机会引发核磁共振现象。
2.2 在生物界的应用―飞鸽传书
饲养过信鸽的人都知道，如果把信鸽放飞至数千公里外，一定时间后它们还是会自动归巢。在很多古时的战争中，也常有利用飞鸽传密保的事例。其原理其实是因为信鸽对于地球磁场非常的敏感，他们能够通过地球磁场的变化找到自己的起飞点，回到原位。曾有实验者将信鸽的头部放上一块磁铁，信鸽便迷航了。而在通讯技术远不及现在发达的古代，信鸽曾屡立战功，是当时必不可少的远程通讯工具。
2.3 在自然界的应用―钻木取火
在影视剧中经常会出现钻木取火取暖或烹饪的场景，其实这并不是影视剧写出的现象，而是大自然中真正存在的取火方式。相传早在一万年前，燧人氏就在燧明国发明了钻木取火，从而开启了华夏文明。钻木取火是通过摩擦会生热的原理产生的，摩擦力增大做功而改变内能，产生大量的热量，又因木材原本就是易燃之物，所以很易生火。钻木取火是原始人类的基本技能，我们的祖先很早就已经开始了物理的研究，利用物理带来的便利生活。
2.4 在运动界的应用―短跑运动员的钉子鞋
在跑步类竞技比赛中，运动员都会穿着不同于平常时的鞋子，这种鞋子底部布满了密密麻麻的小钉子是的结构，这便是竞跑运动员专用的钉子鞋。这种钉子鞋相较于平常的鞋子主要有?筛鎏氐悖阂皇且蛭?力的作用又是相互的，在运动员跑步的同时地面可以给予运动员一个一样的反力，更加有利于助跑。二是因为由于惯性在跑步过程中运动员很容易滑倒。而摩擦力很大的钉子鞋有很强的抓地力。因此，钉子鞋由于有这两种优势现在已经成为运动员们参赛的必备。
2.5 在军事界的应用―磁性传感器
物理知识在军事领域同样有着广泛的应用，就水雷和地雷来举例，平常的水雷和地雷只能在接触到目标时才会爆炸，而安装了磁性传感器的水雷和地雷，能够感应到磁场的变化，由于坦克或军舰都是由钢铁制造的，当它们靠近时，磁性传感器就可以探测到磁场的变化而使水雷或地雷爆炸，不再有接触才能起到作用的局限性，很大幅度的提高了杀伤力。
2.6 在寻常起居中的应用―指甲钳、镊子、筷子的使用
杠杆原理其实是我们生活中应用最多的物理现象，指甲钳、镊子、筷子都是应用了杠杆原理的特点得以使用的。杠杆其实是一种最简单的机械，在力的作用下能够绕着固定点转动的物体便是杠杆。它在一定程度上减少了很多麻烦，能够巧妙的使用杠杆原理也是人类知识带来的福音之一。
3 物理让世界变得更美好
1、检查流程提速：通过对检查各环节的协调，使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室；诊断室在保证影像诊断质量的前提下，加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速，使得患者均能最快获得影像诊断报告，便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主，且部分为外院病人，为了保证检查后能够尽快返回，减少辐射，ect工作人员（邢成颜、翟锋、崔慧玲）在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断，保证患者在最短的时间内获得诊断报告，有时要牺牲周末休息时间，对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量：作为窗口科室，与患者的接触时间短，次数多，因此，保证好的服务质量，对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方，检查后患者经常询问相关事项，在患者较多的情况下，往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师，在工作过程中始终保持有问必答，细心解释，保证患者满意而回，曾有一次一名患者检查完成后，反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等，因为患者耳背，需要反复大声才能听见，张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。
3、认真执行中夜班检查报告复核制度：根据现今中夜班患者多，外伤多的特殊检查情况，我科始终检查中夜班检查报告复核制度，中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话，接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片，对误诊或漏诊的患者立即进行联系，修改报告。通过该项制度的实施，保证了患者就诊质量，并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。
二、进一步落实医患沟通制度。
1、登记室是放射科的第一道窗口，患者就诊均需要在此处进行登记，此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形的患者，要保持足够的耐心，指引患者的检查；对取报告的患者要仔细、认真，避免错发；对待处理的患者，要结合待处理意见指导患者进行下一步处理；有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士，其在登记室的工作质量是最好的，登记资料齐全，字迹清楚，对患者态度和蔼、解释清楚。
2、在影像检查过程中，经常会出现患者病史提供不全，或者需要结合其他临床检查资料的情况，此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中，注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者，在保证患者舒适的前提下，完成诊断相关资料的采集，和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真，对患者态度和蔼，很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解，李宗山老师总是能够认真解释，并在较短的时间内获得与诊断相关的信息，保证患者在尽量短的时间内获得诊断，满意而回。
三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。
该项制度主要是针对待处理患者制定的，通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成，避免多名医师接诊，反复熟悉病史，进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施，保证了患者就诊过程的连续性。
四、进一步为病人减负。
当前患者就诊费用以检查费和药费为主要的支出，为了保证患者更好的进行诊断，放射科结合本科室特点对检查后需要进一步检查的患者进行适量的减负。如部分拍片患者因为检查不利于病变的显示，根据患者情况进行免费透视检查；部分磁共振检查患者在完成常规检查序列后，对病变显示方位不理想，或者需要进一步鉴别肿瘤或炎症病变（如中枢神经系统肿瘤患者，加做mrs），根据需要对患者适当免费加做1-2个序列；磁共振增强扫描的患者，检查费用减半，等等。以上减免措施，保证了患者均能够较好的完成影像检查，获得一个满意的诊断结果，同时也提高了我科诊断水平。
五、完善便民服务。
1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅，保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。
2、设置独立的问诊处，对待处理患者进行检查、问诊。
3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室，内部配备检查床和连椅，保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息，减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯，保证患者候诊过程的舒适性。
4、对有危害的检查区域，均设置警示标志，提醒患者自觉进行回避。
5、检查时间弹性延长：在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静，不能立即检查的情况，中夜班医师接班后，继续对患者进行检查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、检查资料免费复制：随着影像资源的数字化，很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊，根据患者要求，我们免费为患者提供检查图像的刻录复制，便于患者的进一步检查和诊断。
六、积极拓展医疗服务范围和项目。
根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况，放射科不断拓展医疗服务范围，开展新技术新项目。如：目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。
七．强化科室人员质量教育和培训。
1、集体阅片制度：放射科每天交班后均进行集体阅片，主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片，集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断，并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足，有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察，结合三级甲等医院线片质量标准进行分析，找出低质量图像的原因，并且进行记录，指导今后更好的进行影像检查，选择合理的条件和参数。
2、业务学习制度：每周放射科均要举行一次业务学习，主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解，通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解，对先进检查技术有更具体的了解。
3、网络课堂学习：充分利用网络资源，学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。
八、加强科室协作，提高业务水平，更好为患者服务。
在实践工作中，通过与临床科室的联系，不断提高科室业务水平。
1、在影像检查后，对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系，保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。
2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后，及时与临床科室进行联系，对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访，通过定期的进行业务学习（集体阅片），更好的对患者影像资料进行学习，以进一步提高业务水平。
3、对于影像检查中可能遇到的问题，科室内及时进行研究分析，通过诊断与技术的结合，不断改进检查技术，使检查方法更好的为诊断服务。
农家大学生“不当工人当老板”“马可波罗”荣获国家最高资质
农家了弟出身的高鹏，大学毕业后顺利进入政府机关工作。几年后，胸怀创业大志的高鹏毅然辞职，开始了走南闯北的打工生涯。高鹏是一个善于学习的人，2004年，在深圳某科技公司工作期间，他结识了台湾一位研制电解制水机的专家，顿时对这一富有市场前景的仪器产生浓厚兴趣。经过认真请教学习，他充分掌握了研制机理。台湾专家见高鹏学到真髓，便提出投资建厂，让他担任总经理。后来，由于种种原因，厂子没有建成。
“与其为人打工，不如自己做老板。”2006年，他带着“一身本事”，以及打工十几年积累的财富，在烟台市芝罘区世回尧路上租下数千平米厂房，办起了研发电解制水机的企业：烟台马可波罗电子科技有限公司。经过一年多时间的研发，2007年8月份，公司正式投产。不到两年时间，公司的商就发展到上百家，获取的各种荣誉和资质，多达几十项。如“中国著名品牌”、“全国产品质量公证十佳产品”“中国国际保健节’净水产品科技进步奖”……在2009年春天，公司获得净水行业最高资质殊荣：国家卫生部涉及饮用水安全产品认证(批文号：卫(水)字2009第0014)。
研发实力睥睨业界“马可波罗”堪称健康“护士”
电解水机生产企业尽管在中国起步较晚，但因其广阔的市场前景，近年来发展迅速。据不完全统计，目前全国生产电解水机的企业上百家。但是，有研发能力的不足十家，其他多为组装或贴牌企业。在有限的研发企业中，马可波罗电子科技有限公司的雄厚科研实力，在业内傲视群雄。随着激烈的市场竞争，一些缺少科研实力的企业面临五大技术难题。
第一，电解水机不能加热饮用，只能制出常温电解水。很多中老年人因自身体质原因，饮用不能加热的电解水后，出现胃肠不适、血管收缩等病症。
第二，有的电解水机可以加热，但加热后的水功效尽失。大多数电解水机厂家，为了解决消费者渴望喝热水的需求，配备如电热壶、恒温加热壶等传统加热器皿，虽然可以保证水温，但水中大量对人体有益的微量元素会被电解一空，饮用此种电解水，跟自来水无异。
第三，电解水指标差，负电位在～250毫伏左右。很多电解水机因自身技术欠缺，电解的水质指标不稳定。根据日本医学专家的长期临床研究发现，只有长时间饮用负电位在～400毫伏到～600毫伏之间的电解还原水，才能消除体内自由基，而普通电解水机所产生的负电位在－250毫伏左右，加热后水质功效指标迅速还原，负电位消失并显示正价，水质还原能力丧失。因此，长时间饮用该电解水依然不能起到保健作用。
第四，杀菌技术落后，存在二次污染现象。大多数的电解制水机采用银离子杀菌、紫外灯杀菌或KDF杀菌方式，这些传统杀菌方式存在严晕隐患。他们的安装装置都在净化系统中，当净化系统处于饱和状态时，容易造成银离子泄露或细菌滋生等缺陷，因此，长时间不更新杀菌物质，制出的水会有腥臭味。
第五，结垢严重，影响电解指标。大多数电解制水机使用长时间后会在电解槽及相应管道中产生大量水垢，从而导致电解水指标降低、出水量小、维护难度大等现象。
从办企业那一天起，高鹏就树立了“消费者即上帝”的企业发展理念。公司率先在国内投巨资兴建了马可波罗微生物实验室、水质功能实验室。实验室配备了美国IBR公司的在线式和便携式颗粒物计数仪、美国SDI公司的MICROTOX的实验室综合毒性测试系统和DELTATOX快递便捷式综合毒性测试仪。澳大利亚PDV3000重金属测定仪和PDV6000便携式重金属测定仪等最先进的水质检测监控设备，从而确保公司出长的每台机器处理后的水质高于国际标准。水质功能实验室配备了国内最先进的PH酸度计、ORP负电位测定仪、余氯分析测定仪、钙镁离子浓度测定仪、溶解氧测定仪、TDS电导率测定仪、纳米合金分析仪等先进检测、检验设备，可以对水中100多种离子浓度快速检测。
马可波罗系列电解制水机是由集净化系统、核磁共振系统以及电解系统相结合的新型多功能制水机。净化系统的核心是自来水经过简单的物理粗滤后，通过国际先进的矩阵式结构分子筛技术进行纳米微亚过滤，分子筛超强吸附等处理后，水中的有害物质如重金属、余氯、异味、色素、农药、病毒、细菌等物质被全部吸收，其过滤能力是普通过滤材质的810倍。
核磁共振系统的工作原理为，净化后的水要分别通过4500高斯和9500高斯的超强共振磁场，通过磁场的超能磁力线切割，将水的物理性质强行改变，形成等离子结构的小分子团水。
电解系统的工作原理为，具有超强活性的水，经过在铂金电解槽直流脉冲的作用下，水中的酸根离子和碱性离子会分开，碱性侧形成大量的含氢离子为主要特征的电解还原水。酸性侧形成具有杀菌、消炎功能的电解氧化水。
马可波罗电解制水机的新特点，具体可归纳为以下几点：第一，语音报警系统。可以对水流、电解、温度、清洗等实施报警提醒，以便使用者做出及时调整。第二，双频共振脉冲技术。高、低双频激活水分子，防止不良物聚集并对机器进行即时清洗。第三，智能调控。分别对温度、电解时间、电解强度、清洗时间做出调整，以适应各种不同水质。第四，复合清洗。即时清洗与定时清洗、手动清洗相结合，可终生防结垢。第五，冷热两用。酸水、净水与碱水可分别加热，可根据冬夏季节调整温度。加热时，采用5重保护，安全可靠。
马可波罗电解制水机独创四大全新饮水促健康解决方案。方案一，快速加热，负电位保持好。5分钟出水达到50度，并特别设定了对酸性水、净水、碱性水的加热温度设定，又因顾客的饮用习惯不同，特设定了温度转换开关。马可波罗的特殊加热方式保证了水加热后功能不退化，负电位指标依然保持一300毫伏到－500毫伏之间。方案二，复合电解，提高了电解水的功效。马可波罗电解制水机采用日本进口烧结式钛合金电极，精工制造，有效电解面积达到600平方厘米。具有电解强、电解持久等优势，并且采用即时清洗与定时清洗相结合的复合清洗方式，终生避免结垢现象，电解负电位更持久。方案三，采用核磁共振技术杀菌。杀菌能力强，全程无菌产生，无有毒物质产生，安全可靠。方案四，终极除垢技术。运用核磁共振技术与复合清洗系统可保持终生防垢效果，使电解更稳定，性能更优良。
马可波罗电解还原水的神奇功效，具体包括以下几方面。第一，富含活性氢。丰富的活性氢能中和体内多余活性氧，促进身体内部平衡。第二，分解活性氧。因不规则的生活，导致活性氧的沉积，氢水能使其迅速分解。第三，防止生活病。长久摄取能预防骨质疏松和糖尿病的发生。第四，调节肠胃。通过氢水在体内的循环，能有效解决便秘和肠胃问题，改善肠胃功能。第五，抗血液老化。活性氢能阻断过氧化脂质产生，从而降低血液粘稠度、稀释血液、使血管畅通，从根本上解决高血脂、高血压等症状。第六，水分子细化。活性氢水体态小，能通过血液渗入体内部位，中和多余活性氢，变成水排除体外。
电解氧化水，则具有口腔杀菌、去脚气、消除头皮屑、皮肤表面杀菌等功效。
利润丰厚，商蜂拥而至 苏州，两年换了两次车
高鹏认为，在信息时代，任何营销都要以互联网为中心。他跟阿里巴巴、百度等大型商业网站合作，发展商。很快，商蜂拥而至。高鹏并没有来者不拒，他深知，公司作为一家科研企业。本身不配备专职销售人员，所有产品。全都依靠商。因此，商素质的高低、实力的强弱，直接影响产品的品牌路线。为此，他设置了较高的门槛，商必须是具有一定资质的保健产品或者医疗器械经营商，而且必须具有良好的职业素养和社会责任感。经过一番认真筛选，全国有100家商成为公司合作伙伴。
【关键词】耳鸣；发生机制；临床治疗
耳鸣是一种临床常见的听觉系统疾病，患者在无外部相应声源的情况下耳内出现幽灵般的蜂鸣声或铃声或机械震动声，可单独发生，亦可与其他疾病同时发生，这种主观声音感觉的同时，伴有焦虑、紧张、幻觉等精神和心理问题；导致睡眠障碍，精力不足，影响生活质量、工作效率、学习进程，严重者甚至诱发抑郁产生轻生自杀的念头或行为。探究耳鸣的发生机制，寻觅临床治疗的有效方法显得尤为重要。
1耳鸣的发生机制新认知
1.1传统的认知是耳蜗的毛细胞和第八对颅神经在形态和功能上的病理性改变；电介质紊乱而发生耳鸣并极难逆转，治疗极为困难。目前认为：耳鸣的发生不仅仅是耳蜗神经的损伤，人脑成像技术已经证明与耳鸣发生相关的听觉区域有下丘脑和听觉皮质层的病理损害[1]。Weisz等[2]用脑磁图（Magne to encephalography，MEG）检测耳鸣患者时，大脑皮质异常活动时耳鸣及听力损失的强度和深度有较大差异。临床研究资料表明：耳鸣和情绪状态之间存在某种必然联系，当情绪活动异常时，其耳鸣相继出现，且程度加重。神经影像学方面的研究证实耳鸣与抑郁症之间存在激活的神经回路，抑郁症和耳鸣存在下丘脑―垂体―肾上腺轴功能的改变和紊乱，海马神经元的损害极其严重[3]。基于体素的形态学研究发现[Voxek-based morphometry，VBM]耳鸣患者的胼胝区以及伏隔核都存在损害[4]。伏隔核的多巴胺神经元参与奖励行为和回避学习，耳鸣患者对奖励的淡漠和对学习的对抗情绪显得尤为突出。耳鸣的信号起源于听觉通路的异常高频放电，边缘系统通过反馈机制阻止该信号达到听觉中枢，边缘系统受到损害其反馈机制被破坏导致慢性耳鸣；抑郁、焦虑患者常伴耳鸣，在临床上采用认知行为疗法（松弛疗法，意象和分散疗法，管理睡眠，对耳鸣的认识和信念的重塑等），对慢性耳鸣患者或精神病伴耳鸣患者进行认知行为疗法获得满意疗效。[5]
1.2耳鸣发生与边缘系统之间关系的认知1878年Broca提示边缘叶的概念，包括皮质部、皮质下部及其间的纤维联系。边缘系统的功能有以下几个方面：①经典的听觉传导通路是在内侧膝状体的腹侧核进行中转，然后投射到下丘和听皮层。②非经典的听觉传导通路在内侧膝状体的内侧和背侧核进行中转，然后投射到次级皮层，联合皮层和边缘系统结构等部位。③从生理学的角度认为：边缘系统分管和协调人的情绪活动。功能紊乱将导致情绪活动失常（狂躁或抑郁）同时伴有听力的下降或紊乱。对周边指令性的命令或指责无动于衷便是最好的佐证。混乱的情绪和行为发生时的失控常导致意外发生。④耳鸣神经生理学模式认为：听觉传导通路的异常放电传至大脑皮层被中枢感知为耳鸣。同时激活脑干网状结构上行激活系统和边缘系统紊乱而产生紧张、烦躁、失眠、恐惧等不良情绪，这些不良情绪作为诱因促发耳鸣的感知，造成耳鸣和不良情绪间的恶性循环的发生，致进行性耳聋的结果。⑤磁共振成像技术（magnetic resonance imaging，RMI）研究发现：边缘皮质纹状体的受损可以导致慢性耳鸣，其耳鸣患者胼胝体和前额叶皮质的信号强度显著低于正常人。同时发现耳鸣患者听觉皮层的灰质减少，胼胝体包括伏状隔核灰质亦减少。⑥张金赫等采用18F-FDG PET/CT（放射性示踪剂18氟去氧葡萄糖（18Fluorine-Fluorinedeoxygluco sepositron，18F-FDG））研究发现与耳鸣相关的脑区可能主要位于颞回和海马。
2耳鸣临床治疗的新方法―丹参和利多卡因液逆行鼓室内的注射方法治疗耳鸣的探究
2.1复方丹参注射液主要成份为丹参、降香。丹参Salvia miltiorrhiza Bunge 现代研究发现：脂溶性成份有丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB，隐丹参酮、二氢丹参酮Ⅰ等15种，水溶性部分有原儿茶醛，含羟基有机酸及二萜酚酸类。
2.1.1丹参功效①活血祛瘀，养的安神。②增加耳蜗外壁的血流；增加Corti器的血氧供应及耳蜗物质代谢，增加蜗轴血液供应。③阻滞耳蜗血管壁细胞膜上的α-受体，减轻肾上腺素对耳蜗微血管的收缩从而改善微循环。④作为钙离子拮抗剂，提高耳蜗毛细胞CAMP水平，恢复其听力具有积极作用。⑤作为氧自由基的清除剂，降低血液粘稠度，改善微循环的同时，改善耳鸣症状。
2.2利多卡因（lidocaine）1934年，由Lofgren首先合成利多卡因[5]。①作为局麻药用于局部止痛并产生局麻作用；②向鼻甲注入该药可使耳鸣暂时缓解；③1978年，melding用利多卡因静脉注射对病史长达数年，高调耳鸣的患者，出现神奇疗效；④利多卡因穿透力强，在中耳腔完全可经圆窗膜渗透至耳蜗淋巴液。进而穿透基底膜作用至毛细胞及听神经末梢发挥作用，延长神经传导时间，减少异常兴奋性，使耳鸣终止。
2.3治疗方法
2.3.1在表麻下以间接鼻咽镜直视下导入咽鼓管导管进入咽鼓管咽口处，吹张时见鼓膜振动后，从咽鼓管导管中导入直径为1mm的硬膜外麻醉塑料管，当感有阻力时表示以达咽口，并顺此进入2.5cm-4.0cm，吹张见鼓膜隆起振动。
2.3.2证实塑料导管进入中耳腔后注药，注入鼓室内复方丹参注射液0.3ml，2%利多卡因0.3ml/次，每周2次，4周为一疗程。
2.3.3疗效评判标准（自觉症状评定）①显效：耳鸣消失或基本消失。②有效：耳鸣有不同程度的减轻且耳鸣出现的间隔时间延长。③无效：耳鸣减轻不明显或无变化。
2.3.4结果我室对128例耳鸣病患用此方法，显效41例，占32%；有效66例，占51.6%；无效21例，占16.4%。总有效率为83.6%。
综上所述：耳鸣是在无外界相应声源的情况下耳内发生的一种主观的声音感觉。认识耳鸣的形成与耳蜗毛细胞和听神经的形态及功能的病理改变，将为临床五官科医生诊治耳鸣奠定下坚实的基础。我们在临床上所采用的丹参液加利多卡因液逆行鼓室内注射为耳鸣患者带来福音。其方法简单，有效定量给药，无创伤（避免鼓室穿刺，鼓室注射药物的创伤性治疗），病人易接受，可重复进行。使药物在中耳腔停留的时间延长（克服了静脉给药，鼻甲注射给药控制耳鸣时间短的弱点）两药联合使用（协同作用），其疗效大幅度增高。无疑是目前临床上耳鸣治疗行之有效的方法。
参考文献
[1]Melcher JR，Sigalovsky IS，Guinan JJ，et al.Lateralized tinnitus studied with functional magnetic resonance maging：abnormal inferior colliculus activation [J].J neurophysiol，2000，83（2）：1058-1072.
[2]Liay zhang HH，Lix，et al.Inhibition of voltage-gated channels currents in rat auditorg cortex neurons by salicglate[J].Neuropharmacology，2007，53（7）：870-880.
[3]Langguth B，landgrebe M，Kleinjung T，et al.Tinnitus and depression [J].World J Biol psgchiatry，2009，12（7）：489-500.
[4]mayberg Hs，Lozano AM，VooV，et al.Deep brain stimulation for treatment-Resistant depression，2005，45（5）：651-660.
【关键词】电梯，运行，噪声
中图分类号：TU857 文献标识码： A
一、前言
施工技术是施工企业生存和发展的基础性资源，只有不到对电梯运行噪声进行分析，才能
不断提高施工技能和技术管理水平，保证电梯运行的质量。
二、电梯噪声的概述
电梯噪音，是指电梯在设计、安装、使用不合理产生的人类不需要的声音。电梯噪音主要由以下三方面声源产生：首先，主机房内曳引机驱动运转、轿厢及配重运行引起的低频振动声能量沿结构主承重墙传播，引起墙体楼板扰动产生共振；其次，曳引设备摩擦促使电梯轿厢上下运行，曳引轮与曳引绳间在电梯高速运行过程中产生摩擦声，有时也由钢丝绳传递到轿厢，进而传递到导轨，传递到相邻墙体，影响到住户；再者，曳引设备和导轨上下运行时导靴（导轮）与导轨间的摩擦、各旋转部件与曳引绳间摩擦、轿厢高速运行产生的空气流动等噪声污染，都将传递到导轨，传递到相邻墙体，影响到住户。 电梯噪音主要表现为低中频振动，电梯噪声的传播方式是以振动型式为主，是通过固体传递的。科学研究表明电梯噪声发出的低频噪声会严重损害人们的内脏。
三、电梯噪声的传播途径分析
1、电梯的运行噪声和振动
根据对多例产生噪声扰民的电梯运行噪声监测结果,一般机房内的噪声级在73~81dB(A)之间,机房门外的噪声级为50~59dB(A),轿厢内的噪声级为42~47dB(A),相邻的居民客厅(或卧 室)内的噪声级达到33~46dB(A),居民在家中可以清晰听到电梯运行噪声,夜间更加明显。对电梯不同部位的振动进行测量表明,驱动机械的振动级VLZ10在100dB左右,由于经过电梯配套减振器的减振,型钢支架上的振动级VLZ10已经降低到55~85dB,而楼板上的VLZ10只有55dB左右,居民室内VLZ10基本在50~55dB之间,楼板的振动级完全符合GB10070-1988城市区域环境振动标准居民在室内感觉不到楼板振动。
2、电梯噪声传播途径分析
众所周知,噪声是因振动在介质中传播引起的,要降低电梯的扰民噪声,必须深入研究电梯振动的传播途径和过程。经过分析电梯的振动源是驱动机械,与该振动源紧密接触的介质有空气和型钢支架,驱动机械振动必然会激发附近空气和支架振动,因此电梯噪声只有从这两种介质传递到居民室内并产生扰民。下面详细分析空气噪声和结构噪声传递的可能性。
（一）、空气传声的可能性
电梯运行噪声通过空气传递到居民房间内的途径有，沿电梯门-楼梯道-居民门-居民客厅传播,通过墙体透射传播。首先计算电梯噪声通过电梯门、楼梯道、居民门传至居民客厅内的声衰减。根据轻质隔声的经验公式TL=13.5log(M)+13 ,取每道门的面密度M为16kg/M2 (2mm钢板),则单道门的隔声量为29dB(A)。因为两道门之间成垂直角度,且中间存在一定的距离,所以可以直接将两道门的隔声量相加得到总隔声量为58dB(A)。再加上距离扩散衰减和声源的指向性因素,估计衰减量为10dB (A)。这样就得到电梯驱动机械噪声通过门、楼梯道、门传至居民室内的声级为81-29-29-10=13dB(A)。而电梯噪声扰民时居民室内的噪声级在33~46dB(A)之间,所以该条传声通道不是产生噪声扰民的主要途径。 再分析计算墙体透射传声,根据重质墙体的经 验隔声量公式:TL=18log(M)+8[1] ,取电梯机房和井道墙体为240mm混凝土墙,M约为600kg/M2 ,计算得到的墙隔声量为58dB(A),再假设距离衰减量为5dB(A),则机房内的噪声透射到居民室内的噪声级应为81-58-5=18dB(A),可见墙 体透射传声也不会造成电梯噪声对居民室内的影响。 上面的分析是基于电梯机房的门和墙体不存在漏声的情况,在这种假设下空气传声不会造成电梯运行噪声对居民室内的干扰。
（二）、固体传声的可能性
电梯运行时因电机、传动系统的力和力矩不平衡会产生振动,该振动必然带动工字钢支架振动,为此生产商在电梯的驱动机械和型钢支架间设计了减振器。当电梯的设计和安装都很好时,驱动机械的振动经过减振器后衰减很大,传递到工字钢支架上的振动力较小。反之,减振器未能发挥其应有的减振作用,或型钢支架设计不合理,存在力和力矩的不平衡,该不平衡导致型钢振动,因型钢与墙体为刚性连接,型钢振动进一步传递给墙体,墙体内的振动进一步沿着整个居民楼向各个方向传递,形成固体声波。当固体声波传到居民室内时,居室内的墙面、地面、天花板、门、窗、家俱、家用电器等也会跟随振动,它们与空气接触的表面推动空气分子振动,从而在居民室内再次形成了电梯运行噪声,这种通过建筑物的墙体、楼板等结构振动辐射形成的声波称为结构噪声。
四、减小电梯噪音的方法
1、减小噪音的方法
噪音不可能完全消除，但可以有效地减少，只要我们知道噪音的产生原因，就能够有效的减少噪音对我们的影响。我们知道声音是由于物体振动产生的，再通过周围介质而传入我们的耳膜，被我们所听到感知。因此，减小噪音的方法便可从其产生的声源处减弱，传播过程中减弱和接收处减弱。
2、电梯噪音的来源 电
梯运行噪音主要来自于两部分：机房噪音和井道噪音。机房噪音主要来源于电梯曳引机的振动和电动机的电磁噪音；而井道噪音主要来源于电梯运行中产生的振动和摩擦，包括轨道振动、轿厢振动和轿厢与轨道间的摩擦。
3、电梯噪音的减小方法
针对电梯噪音产生和传播的过程，我们可从生产设计、施工、使用维护等方面进行考虑，采取以下一些措施来有效减小电梯的噪音。
（一）、生产设计方面
电梯在设计阶段就可先考虑到设备的振动问题，应不断优化结构，减少不必要的间隙，使主机结构紧凑合理，轿厢结实平稳。在使用过程中，我们发现电梯主机采用机械减速箱的曳引机运行中所产生的噪音一般在65～80dB（A），而在采用结构紧凑、一体化较好的小机房或无机房的永磁式无齿轮曳引机产生的噪音一般在60～70dB（A），品牌好的电梯噪音甚至更低；同时，针对电动机运行产生的噪音方面，除采用滑动轴承外，我们还可通过适当加大定子铁芯的有效外径，合理改进定子铁芯冲片形状等手段来减小磁通密度，从而达到减小电动机电磁噪音的目的。 在电梯生产制造过程中，我们可通过合理提高各部件的生产标准和精度要求，以达到配件间的能够完美的结合，各部件接触面能够可靠啮合的目的，从而，有效的减少部件间的振动。
（二）、施工方面；
电梯在安装施工过程中，其质量的好坏，也会对电梯噪音产生影响，我们可以从以下几个方面来考虑减小电梯噪音：首先，电梯的安装位置要合理：井道虽然是固定的尺寸，但电梯各部件的位置是可以合理布置的，是由主机位置决定轿厢与对重的位置，还是由轿厢与对重的位置决定主机的位置，可根据用户的需求来设计，使电梯的运行对用户工作、生活的影响降到最低；其次，电梯的安装方式要可靠、牢固：电梯运行质量的好坏很大程度上取决于电梯安装的质量，如果设备安装的不好，连接不可靠，间隙过大等等，都会使电梯产生振动，发出噪音；第三，安装完毕后，要对电梯运行的情况进行监测、调试，避免电梯运行中产生的振动和运行轨道等部件发生共振，或由于井道和机房的孔洞通风能力不够，而产生更大的噪音，我们可通过利用电梯检测分析仪（EVA）来进行分析。
（三）、使用维护方面
电梯在使用过程中，很多时候都是遭到人为的损坏，从而影响到了电梯的性能，导致故障或发出噪音，因此，在使用维护过程中，我们除了对电梯的选择要选用质量可靠，信誉好的品牌，如三菱、奥的斯等外，一方面要做好电梯的维护保养工作，应由有资质的电梯公司及时加强对电梯的维护保养，保证电梯的正常运行；一方面还要做好电梯文明使用的宣传工作，避免违规使用和损坏电梯的行为。只有这样，才能使电梯运行在一个良好的工作状态，为人们提供出行的便利。五、结语 噪音问题已成为社会越来越关注的问题，随着对减小电梯噪音方法研究的不断深入，电梯的性能必能得到不断的改进和完善，从而，为居民创造一个良好的工作、学习和生活的环境，进一步促进社会的和谐发展。
五、结束语
通过对新时期下，电梯运行噪声的分析，进一步明确了电梯运行的施工方向，为电梯运行的优化完善奠定了坚实基础，有助于降低电梯运行产生的噪声。
参考文献
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