坚持开展计划生育优质服务，巩固全国计划生育优质服务先进区成果
近年来，医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作来抓。以院长陈强为组长，妇产科、计划生育科、生殖保健科、检验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组，经常对镇（街）计划生育技术服务进行指导，促进和提高了镇（街）的计划生育优质服务，并通过完善各项规章制度，制定优质服务考核标准，使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入，开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、新项目，打造出了计生特色品牌科室。
为了更好地履行计划生育职能，医院将生殖保健科、计划生育科分组包片到镇（街）、村（居委）实地督导全区计生工作。每季度召开由镇（街）计生专业技术人员参加的例会，总结、交流经验、收集数据、找出差距，有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街技术服务考核标准，对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终考核，同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的专题讲座，分期分批轮训基层计生服务人员，使他们的业务技术水平不断提高。
坚持以妇幼保健为中心，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率
医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工作重中之重，区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责任书，层层落实责任。同时，还实行产科质量专项考核，并将此纳入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施，确保产科绿色通道畅通，使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》，住院分娩时候出示登记，分娩出院后交妇幼医生进行产后访视，并对高危孕产妇进行监测追踪，有效地加强了高危妊娠管理。
在加强儿童系统管理，降低婴幼儿死亡率方面，医院近年来把儿童健康检查与计划免疫进行有机结合，有效地提高了儿童的健康和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保健考核标准，定期对托幼园所进行检查指导，举办托幼园所知识培训，实行卫生保健合格准入制，使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动，不断加大对全区爱婴医院监督指导力度，全面提高了爱婴工作质量。通过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话，有重点、有步骤地向孕产妇讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识，指导产妇正确实施母乳喂养。
深入开展医院管理年活动，医疗护理质量跨上新台阶
近年来，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，结合实际制发了实施方案，使管理年活动有章可循，有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动实施方案》，并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排，将该活动落实到科室和个人，使人人有责任，个个有指标，保证了管理年活动的顺利进行。
内涵建设是医院发展的动力。在活动中，医院紧扣管理年活动的主题，加强了卫生法规和医疗规章制度的教育和学习，严格落实医院各项规章制度和人员岗位职责制，促进了医疗工作的制度化和规范化，确保了医疗安全。首先，加强了医疗质量管理，调整充实了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小组等组织；其次，健全了医院规章制度和医疗技术操作规范；进一步完善了医疗事故防范和处理预案；加强了院内外急危救护工作，特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制度，同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，加强了检验室内质量控制和空间质量评价工作以及临床用血管理，避免了医疗各环节差错事故的发生。
在活动中，医院非常注重新技术、新项目的开展。医院先后开展了曼式手术、阴式全子宫切除术、冷刀宫颈锥切术宫颈液基细胞检查、艾滋病检查、营养分析、陪伴分娩、腹腔镜等新项目、新技术。并积极鼓励医务人员学习业务技术，先后派出专业技术人员参加各级学术讲座30余次，各种短期培训6次。医院通过学习、培训，职工的文化素质、专业知识和业务技术水平得到了大幅度的提高。
一、主要工作指标
1、孕产妇死亡率控制在20/10万以下；
2、5岁以下儿童死亡率控制在18‰以下；
3、婴儿死亡率控制在12‰以下；
4、新生儿破伤风以县为单位控制在1‰以内；
5、住院分娩率维持99%以上；
6、孕产妇保健管理率85%以上；
7、高危检出率>12%，高危管理率维持在99%以上，高危住院分娩率维持在99%以上；
8、7岁以下儿童保健管理率达80%以上，3岁以下儿童系统管理率达85%以上；
9、托幼机构卫生保健制度达标率：县城≥90%，农村≥60%；集体儿童体检率≥90%；
10、《出生医学证明》管理使用率100%；
11、农村妇女孕早期叶酸补服用率达90%以上，知识知晓率达90%；
12、孕产妇艾滋病抗体咨询检测率达到80%以上。
二、主要工作任务
（一）进一步推进妇幼保健体系建设
积极争取政府高度重视。做好发展规划，积极争取中央国家妇幼保健机构建设项目，做好项目的前期准备工作，同时力争政府将妇幼保健机构建设纳入公共卫生服务体系建设规划，争取在建设用地和资金上给予政策支持，改善妇幼保健机构服务环境，提升服务功能和水平。
（二）优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源
认真贯彻国家卫计委和中编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，积极开展县妇幼保健与计生技术服务资源优化整合工作，推动妇幼健康服务工作适应新形势发展。
（三）扎实提升妇幼健康服务能力
提升产科急救能力，继续开展县级产科急救中心评估活动，规范县级产科建设，县人民医院产科急救中心对照标准开展自评，6月底完成。提升新生儿急救能力，推进“降消”项目和新生儿复苏项目，大力开展助产技术、新生儿复苏技能培训，全县助产医疗保健机构培训覆盖率达90%，人员培训覆盖率达85%、培训考核合格率达90%。提升爱婴医院服务能力，开展爱婴医院的创建和复核工作，已取得爱婴医院称号的医疗机构，年内要迎接省卫计委对“爱婴医院”工作的复核。
（四）加强妇幼健康服务行业管理
严格医疗保健机构助产技术管理。执行国家产科服务基本标准，规范各级医疗保健机构提供的助产技术服务，控制不合理剖宫产，实行“谁发证谁管理”的原则，采取不定期抽查制度，加强监督管理。严格母婴保健专项技术管理。规范母婴保健技术服务执业许可行为，严格按照相关技术服务标准，审批准入项目；严格母婴保健技术服务人员管理。按照《省母婴保健人员资格考核办法》，加强岗位培训，规范技术考核，建立母婴保健技术服务人员准入与考核制度。严格《出生医学证明》管理。规范新版《出生医学证明》的使用和管理，严格按照国家两部委《关于启用和规范管理新版〈出生医学证明〉的通知》（国卫妇幼发[2013]52号）文件精神，凡取得助产技术服务许可的单位均应为新生儿出具《出生医学证明》，提高当年发证率，推行新版《出生医学证明》信息化管理和统一机打。年内县内所有助产机构必须实行机打《出生医学证明》。强化妇幼健康服务专项治理。严格技术和人员准入，严查“两非”行为，强化爱婴医院管理等工作，重点加强对服务机构和人员的监督检查。
（五）落实出生缺陷综合防治措施
实施育龄妇女免费补服叶酸项目。按照增补叶酸预防神经管缺陷项目方案要求，继续加大宣传，做好叶酸发放、登记和管理等工作，落实医改工作任务。规范新生儿疾病筛查管理。凡开展助产技术服务的所有医疗保健机构均应按法律要求开展新生儿疾病筛查工作，力争全县新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到80%、新生儿听力筛查率达60%以上。规范新生儿出生缺陷监测工作。凡开展助产技术服务的所有医疗保健机构均应开展新生儿出生缺陷监测工作，按要求监测、填写缺陷情况，并及时上报。
（六）实施妇幼重大公共卫生服务项目
落实农村住院分娩补助政策。规范补助程序，加强专项经费管理。继续实施育龄妇女免费补服叶酸项目，继续开展预防艾滋病母婴传播项目工作。提升预防艾滋病母婴传播服务能力，举办相关人员预防艾滋病母婴传播知识培训班，人员培训覆盖率达90%以上。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入妇幼健康常规管理，提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3项检测率，做到凡孕必检。对全县发现艾滋病、梅毒感染的孕产妇及所生婴儿实行追踪、随访管理，将确诊的艾滋病病人纳入统一管理。重点加强县妇幼保健院艾滋病检测实验室建设，改善筛查条件，提高筛查质量，全县孕产妇艾滋病抗体咨询检测率达到80%以上。继续实施“降消”项目。按照“降消”项目方案要求，开展培训、进修等工作，接受市级专家驻县蹲点指导。实施贫困地区儿童营养改善试点项目、儿童医疗保健人员培训项目，加强人员培训和质量控制，开展健康教育与宣传，完成项目工作任务。
（七）开展“妇幼健康服务年”系列活动
以纪念母婴保健法颁布20周年为契机，开展“妇幼健康服务年”系列活动。举办妇幼健康技能竞赛等活动，积极开展形式多样的院内文化活动。以群众需要为目标，广泛开展便民、惠民服务，树立行业优质妇幼健康服务新品牌。
[关键词] 新生儿；早接触早吸吮；母乳喂养；护理体会
[中图分类号] R722 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-139-01
早接触早吸吮是指顺产的产妇在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于30 min。为了解住院分娩新生儿早接触早吸吮现状，对2009～2010年钦州市第一人民医院住院分娩早接触早吸吮资料进行回顾性分析，现归纳总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2009～2010年钦州市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性分析。
1.2 分析方法
按年度分组统计住院分娩新生儿早接触早吸吮状况。
1.3 统计学方法
应用SPSS 15.0统计软件，采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2009～2010年住院分娩新生儿1 803例，早接触早吸吮1 007例，新生儿早接触早吸吮率为89.13%；其中，2009年住院分娩新生儿791例，早接触早吸吮699例，新生儿早接触早吸吮率为88.37%；2010年住院分娩新生儿1 012例，早接触早吸吮908例，新生儿早接触早吸吮率为89.72%。年度间早接触早吸吮率差异无统计学意义（χ2=0.84，P＞0.05）。见表1。
3 讨论
住院分娩后实行早接触、早吸吮、母婴同室是提高母乳喂养率的重要措施。世界卫生组织和联合国儿童基金会于1989年发表了保护促进和支持母乳喂养的联合声明，1991年提出了创建爱婴医院的全球性号召。1992年我国开展了“爱婴医院”及“爱婴病区”的评比活动。1992年5月20日（全国母乳喂养宣传日）前向各省、自治区、直辖市卫生厅、局和计划单列市发出《关于加强母乳喂养工作的通知》，通知要求各地按世界卫生组织和联合国儿童基金会保护、促进和支持母乳喂养的10项措施，积极创建“爱婴医院”并抓好母婴同室的试点工作，总结经验，逐步推广：《国际母乳代用品的销售守则》。我国全面开展“爱婴医院” 及“爱婴病区”的评比活动有效地提高了母乳喂养率[1]。
本调查表明，2009～2010年钦州市第一人民医院住院分娩新生儿早接触早吸吮率为89.13%。新生儿出生 20～50 min 时正处兴奋时期，新生儿断脐后护理人员要在 30 min内把孩子抱给母亲，帮助新生儿有效地、频繁地吸吮，能持续刺激产妇的腺垂体及神经垂体释放催乳素，同时可促使垂体后叶分泌缩宫素，而垂体后叶素的分泌，可使乳腺泡周围的肌上皮收缩而泌乳，保持乳腺管通畅，及早建立泌乳反射，有助于产后早期母乳喂养成功[2]。新生儿早接触早吸吮对母婴都有好处，母亲产后就能看到自己的小宝宝，增加母婴感情，体会到做母亲的责任，建立起照料婴儿的信心和兴趣，从而可不断增加坚持母乳喂养的信念。早接触、早吸吮能促使胎盘娩出，减少产后出血，使新生儿体温稳定，吸吮良好。根据王广香[3] 报道，经阴道分娩存活2 336新生儿例，产后5～10 min内进行早接触、早吸吮者，胎盘娩出时间在15 min之内者占98.2%，胎盘娩出时间在15～30 min之内者占1.8%，产后出血发生率为0.44%。10～20 min内进行早接触、早吸吮者，胎盘在15 min内娩出者占81.8%，15～30 min内娩出者占18.2%，产后出血发生率为1.36%。产后20～30 min内早接触、早吸吮者，胎盘15 min内娩出者占70.6%，15～30 min内娩出者占29.4%，产后出血发生率为2.21%。92%的母亲乳汁分泌良好，100%的新生儿均吸吮成功，且安静、舒适，皮肤红润。根据王耕[4]报道，对69对剖宫产母婴（A组）与阴道分娩正常的母婴172对（B组）早吸吮对促进乳汁分泌情况进行了观察，结果显示，早吸吮可使新生儿正确学会吸吮姿势，对剖宫产母亲术前、术中实施心理护理，坚持术后母婴皮肤早接触，早吸吮，可使母亲术后3 d内乳汁早分泌、多分泌，增强纯母乳喂养信心，提高纯母乳喂养率。
[参考文献]
[1]肖相云.广西2所医院分娩新生儿住院期间母乳喂养状况分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(23):125.
[2]张春丽.7 821例住院分娩新生儿母乳喂养现状分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(8):1064-1064.
[3]王广香.产后早接触早吸吮对母婴影响临床分析[J].基层医学论坛,2008,12(2):23-24.
一、干部教育培训工作基本情况
卫生系统目前有在职干部508中卫生局机关干部5，各医疗卫生单位管理人员和专业技术人员503人。2003年度本局部门办班4期，参训学员137人；参加区、市等部门办班8期，参训学员47人；医疗卫生单位各自办班共30期，参训学员1560人次。2004年培训中层干部33人；举办计划免疫技术、突发性公共卫生事件处理、母婴安全工程培训班各6期，培训210人次。各医疗卫生单位举办各类培训班35期，培训党政干部、专业技术人员、后勤管理人员2356人次。全县各医疗卫生单位还积极认真选派干部、医务人员119人次，参加区、市有关部门举办的各类岗位业务培训班，较好地完成了2003—2004年干部培训任务。
二、干部教育培训工作的主要做法
我县卫生系统的干部教育培训工作始终围绕提高干部队伍素质、提高党的执政能力和水平、保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展来进行。培训干部工作的目标是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，与时俱进、开拓创新，建设一支适应新形势要求的政治过硬、知识面广、能力较强、数量充足的高素质干部队伍。在开展在职干部全员培训工作中，坚持以创新的精神，不断丰富干部教育培训的内容，探索新的方式、方法，努力构建干部教育培训工作新格局。我们主要采取了以下措施：
1、加强领导。卫生局领导高度重视干部教育培训工作，站在保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展的战略高度，把在职干部全员工作提上重要议事日程。及时调整和充实了卫生系统干部教育培训工作领导小组，为促进各医疗卫生的干部培训工作，卫生局还把各单位人员进修、举办学术讲座、进行病案讲座等，要求作为各医疗卫生单位年度目标考核的主要内容进行考核，为开展在职干部全员培训工作提供了组织保证。
2、制定培训规划。在县干教领导小组的领导下，按照《蒙山县2003年—2007年在职干部全员培训计划》要求，制订了《2004年蒙山县卫生系统干部教育培训工作计划》，对全县的卫生干部教育培训工作进行了统一部署，明确了干部教育培训工作的具体要求。各医疗卫生单位也相应制订本单位的全员培训实施方案。
3、选定培训内容。在进行在职干部全员培训中，我们针对新形势下干部多样化的学习需求和针对卫生干部专业性强、技术更新快的特点，主要培训两大块内容：一是思想政治和理想信念教育。把邓小平理论和“三个代表”重要思想作为培训的中心内容，把理论基础、世界眼光、战略思维、党性修养四个方面作为培训的基本内容。二是知识更新和业务培训。以使干部掌握新知识、新技能和新本领为出发点，根据我县农村工作实际，着重加强对计划免疫、传染病管理、非典、禽流感、艾滋病、食物中毒等专业知识的培训，提高医务人员对公共卫生突发事件的能力。
4、建立培训基地。一是利用县委党校这个干部教育培训的主阵地，要有各单位做好统筹安排，保证重点培训对象的参训。二是建立培训基地。把县妇幼保健院、防疫站作为农村卫生工作培训的主要阵地，定期培训乡镇卫生院。三是积极拓展新的培训渠道，卫生局及县直各医疗卫生单位与区、市医学院校以及区、市级医院，如桂林医学院、区第二人民医院等建立了比较密切、稳固的培训协作关系，定期派出人员到这些医院进修新的诊疗技术，不定期聘请上级医院专家进行专题讲座。
5、建立自己的师资队伍。聘请局领导、医院领导、卫生院院长、业务科室负责人及专家分别担任相应科目的授课教师，对有特殊要求的还要参加自治区和市级的培训，从而保证了培训的效果。师资要统一参加师资培训。同时聘请上级医院专家、医学院校教授等帮助上课。
6、保障培训经费。卫生局各医疗卫生单位每年都列支有干部教育培训经费，对干部教育培训均有经费投入，有确保卫生干部教育培训工作的顺利推进。
三、全员培训工作取得的成效
通过开展对在职干部的全员培训，加强了医务人员的法纪教育和职业道德教育，全体医务人员的世界观、人生观得到改造，有了正确的价值取向，敬岗爱业，勇于创新，刻苦钻研业务，技术上精益求精，积极探索卫生改革新路子，全力保障我县人民群众身体健康成为了广大医务工作者的积极行动。
一是行业风气得到好转，全县医务人员签订的《拒收红包、提成、回扣，维护医学圣洁倡议书》，自觉执行《医疗机构十五条便民措施》，把维护病人的权益和尊重病人、关心病人、服务病人成了医务人员的自觉行动，没有医务人员收受“红包”、“回扣”事件发生。各医疗单位积极参加药品招标，降低药品价格，让利于群众。参加招标金额占医院用药总额的90%以上，药品让利25万多元。
二是可持续发民观念得以树立。积极筹措资金进行基础设施建设，购买大型诊疗设备，扭转了我县医疗设备落后、基础设施薄弱的局面。投入300多万元，完成了新圩卫生院、西河卫生院、县疾控中心、县医院传染病房新建项目；购进彩超等先进诊疗设备一批改善了就医环境。
三是农村卫生工作的主动性增强。各医疗卫生单位把工作的重点和着眼点放在农村卫生上，开展了创建爱婴医院、卫生院和计免四室的建设，大力开展母婴安全和计划免疫等工作。县医院、中医院、妇保院三家县级医院获得爱婴医院称号，陈圹镇等5家卫生院获爱婴卫生院称号，5家卫生院计免四室规范化建设通过了验收。妇幼卫生、卫生防疫工作得到了全面加强。《两纲》指标中的21项卫生指标，已达标17项，农村孕产妇住院分娩率全市最高，计划免疫“五苗”接种率90%以上，没有发生重大传染病流行和发生公共卫生突发事件。
四、存在问题
2003—2004年我县卫生系统干部培训工作取得了阶段性成果，但也存在一些比较突出的问题。
1、各医疗卫生单位干部培训工作开展的还不够平衡。少数培训对象对干部学习的重要性、紧迫性认识不足，学习的自觉性、主动性不够高。
2、学习的自觉性不够高，学习的计划性不够强。
3、有的单位工作抓得不够紧，信息反馈不及时，资料不能按规定要求准备和完善
4、培训管理制度方面，急需建立健全激励约束机制，激发和调动干部学习的自觉性和热情。
五、今后工作打算
对在职干部进行全员培训是新形势下中央加强干部队伍建设的重要举措。一年来，卫生系统坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照在职干部全员培训的要求，牢固树立大教育、大培训观念，把干部教育培训工作作为人力资源开发的必要手段，着眼于建设一支适应新形势要求的高素质干部队伍，开拓创新，多措并举，不断开创干部教育培训工作的新局面。
一、干部教育培训工作的基本情况
卫生系统目前有在职干部508中卫生局机关干部5，各医疗卫生单位管理人员和专业技术人员503人。今年以来，共举办领导干部培训班1期，培训中层干部33人；举办计划免疫技术、突发性公共卫生事件处理、母婴安全工程培训班各6期，培训210人次。各医疗卫生单位举办各类培训班35期，培训党政干部、专业技术人员、后勤管理人员2356人次。全县各医疗卫生单位还积极认真选派干部、医务人员119人次，参加区、市有关部门举办的各类岗位业务培训班。完成了2004年干部培训任务。
二、干部教育培训工作的主要做法
我县卫生系统的干部教育培训工作始终围绕提高干部队伍素质、提高党的执政能力和水平、保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展来进行。培训干部工作的目标是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，与时俱进、开拓创新，建设一支适应新形势要求的政治过硬、知识面广、能力较强、数量充足的高素质干部队伍。在开展在职干部全员培训工作中，坚持以创新的精神，不断丰富干部教育培训的内容，探索新的方式、方法，努力构建干部教育培训工作新格局。我们主要采取了以下措施：
1、加强领导。卫生局领导高度重视干部教育培训工作，站在保证党的事业兴旺发达、促进全县经济社会长远发展和卫生事业发展的战略高度，把在职干部全员工作提上重要议事日程。及时调整和充实了卫生系统干部教育培训工作领导小组，为促进各医疗卫生的干部培训工作，卫生局还把各单位人员进修、举办学术讲座、进行病案讲座等，要求作为各医疗卫生单位年度目标考核的主要内容进行考核，为开展在职干部全员培训工作提供了组织保证。
2、制定培训规划。在县干教领导小组的领导下，按照《XX县2003年—2007年在职干部全员培训计划》要求，制订了《2004年XX县卫生系统干部教育培训工作计划》，对全县的卫生干部教育培训工作进行了统一部署，明确了干部教育培训工作的具体要求。各医疗卫生单位也相应制订
本单位的全员培训实施方案。
3、选定培训内容。在进行在职干部全员培训中，我们针对新形势下干部多样化的学习需求和针对卫生干部专业性强、技术更新快的特点，主要培训两大块内容：一是思想政治和理想信念教育。把邓小平理论和“三个代表”重要思想作为培训的中心内容，把理论基础、世界眼光、战略思维、党性修养四个方面作为培训的基本内容。二是知识更新和业务培训。以使干部掌握新知识、新技能和新本领为出发点，根据我县农村工作实际，着重加强对计划免疫、传染病管理、非典、禽流感、艾滋病、食物中毒等专业知识的培训，提高医务人员对公共卫生突发事件的能力。
4、建立培训基地。一是利用县委党校这个干部教育培训的主阵地，要有各单位做好统筹安排，保证重点培训对象的参训。二是建立培训基地。把县妇幼保健院、防疫站作为农村卫生工作培训的主要阵地，定期培训乡镇卫生院。三是积极拓展新的培训渠道，卫生局及县直各医疗卫生单位与区、市医学院校以及区、市级医院，如桂林医学院、区第二人民医院等建立了比较密切、稳固的培训协作关系，定期派出人员到这些医院进修新的诊疗技术，不定期聘请上级医院专家进行专题讲座。
5、建立自己的师资队伍。聘请局领导、医院领导、卫生院院长、业务科室负责人及专家分别担任相应科目的授课教师，对有特殊要求的还要参加自治区和市级的培训，从而保证了培训的效果。师资要统一参加师资培训。同时聘请上级医院专家、医学院校教授等帮助上课。
6、保障培训经费。卫生局各医疗卫生单位每年都列支有干部教育培训经费，对干部教育培训均有经费投入，有确保卫生干部教育培训工作的顺利推进。
三、全员培训工作取得的成效
通过开展对在职干部的全员培训，加强了医务人员的法纪教育和职业道德教育，全体医务人员的世界观、人生观得到改造，有了正确的价值取向，敬岗爱业，勇于创新，刻苦钻研业务，技术上精益求精，积极探索卫生改革新路子，全力保障我县人民群众身体健康成为了广大医务工作者的积极行动。
一是行业风气得到好转，全县医务人员签订的《拒收红包、提成、回扣，维护医学圣洁倡议书》，自觉执行《医疗机构十五条便民措施》，把维护病人的权益和尊重病人、关心病人、服务病人成了医务人员的自觉行动，没有医务人员收受“红包”、“回扣”事件发生。各医疗单位积极参加药品招标，降低药品价格，让利于群众。参加招标金额占医院用药总额的90%以上，药品让利25万多元。
二是可持续发民观念得以树立。积极筹措资金进行基础设施建设，购买大型诊疗设备，扭转了我县医疗设备落后、基础设施薄弱的局面。投入300多万元，完成了新圩卫生院、西河卫生院、县疾控中心、县医院传染病房新建项目；购进彩超等先进诊疗设备一批改善了就医环境。
三是农村卫生工作的主动性增强。各医疗卫生单位把工作的重点和着眼点放在农村卫生上，开展了创建爱婴医院、卫生院和计免四室的建设，大力开展母婴安全和计划免疫等工作。县医院、中医院、妇保院三家县级医院获得爱婴医院称号，陈圹镇等5家卫生院获爱婴卫生院称号，5家卫生院计免四室规范化建设通过了验收。妇幼卫生、卫生防疫工作得到了全面加强。《两纲》指标中的21项卫生指标，已达标17项，农村孕产妇住院分娩率全市最高，计划免疫“五苗”接种率90%以上，没有发生重大传染病流行和发生公共卫生突发事件。
四、存在问题
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率：农村达85%以上，城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上；高危孕产妇筛查率达**0%；高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内，乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%，其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开，筛查率达90%
7、妇女病普查率60%，普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导，加强基层督导，强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，将妇幼卫生工作纳入重要工作内容，明确责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作，待遇不得少于同级同类专业人员水平，不得下达经济任务，对个别确属人口少、服务范围小的乡镇，要向卫生局写出报告，经批准后保健人员可适当的兼职，但要以保健工作为主；村村要有村级保健人员抓保健工作，消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核，并作为兑现村卫生室补助的依据，四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样，由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员，实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理，督导面达**0%，督导行政村占**%以上，重点乡缜每季度不少于4次，一般乡镇一年不少于2次，大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定，纳入保健质量控制标准，按季实行联片包院责任制工作汇报和考核，乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分，制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县保健院要上报县卫生局，并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理，进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度，结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作，提高孕妇筛查率，二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》，加强系统孕产妇系统管理，早发现、早检查、早确诊、早管理，重点是高危筛查率要达到**0%，早孕检查率达95%，产前检查5次以上达95%，产后访视一次以上达95%，三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体，保健与临床形成有机结合，做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导，五是严格执行分级分娩制度，严禁高危截留，对造成孕产妇死亡的，年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费实施意见的通知》（**卫字[20**]76号）文件精神，七是加大产科建设规范力度，县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导，加强“三基”考核，规范服务流程，努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作，进一步发挥孕产妇急救中心功能作用，加强急诊急救领导小组的职责，县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下，加强“三基三严”的学习，认真做好学习笔记，不断提高业务工作能力，孕产妇急救中心要配足人员，设备时刻处于功能状态，急救药品品种数量齐全，无过期失效，司机、车辆随叫随到，确保在规定的时间内完成急救任务，九是加强产、儿科人员培训，提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划，采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修，请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课，进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
20**年全县妇幼卫生工作继续贯彻落实妇幼卫生工作方针，坚持保健与临床相结合，充分履行保健公共卫生职能，加强基层督导，狠抓降消项目工作存在的不足，拓展母婴保健技术服务，巩固爱婴医院成果，加强托幼机构管理，启动妇女健康行动，积极开展二级优秀保健院创建，全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率：农村达85%以上，城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上；高危孕产妇筛查率达**0%；高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内，乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%，其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开，筛查率达90%
7、妇女病普查率60%，普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导，加强基层督导，强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，将妇幼卫生工作纳入重要工作内容，明确责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作，待遇不得少于同级同类专业人员水平，不得下达经济任务，对个别确属人口少、服务范围小的乡镇，要向卫生局写出报告，经批准后保健人员可适当的兼职，但要以保健工作为主；村村要有村级保健人员抓保健工作，消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核，并作为兑现村卫生室补助的依据，四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样，由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员，实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理，督导面达**0%，督导行政村占**%以上，重点乡缜每季度不少于4次，一般乡镇一年不少于2次，大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定，纳入保健质量控制标准，按季实行联片包院责任制工作汇报和考核，乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分，制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县保健院要上报县卫生局，并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理，进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度，结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作，提高孕妇筛查率，二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》，加强系统孕产妇系统管理，早发现、早检查、早确诊、早管理，重点是高危筛查率要达到**0%，早孕检查率达95%，产前检查5次以上达95%，产后访视一次以上达95%，三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体，保健与临床形成有机结合，做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导，五是严格执行分级分娩制度，严禁高危截留，对造成孕产妇死亡的，年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费实施意见的通知》（**卫字[20**]76号）文件精神，七是加大产科建设规范力度，县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导，加强“三基”考核，规范服务流程，努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作，进一步发挥孕产妇急救中心功能作用，加强急诊急救领导小组的职责，县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下，加强“三基三严”的学习，认真做好学习笔记，不断提高业务工作能力，孕产妇急救中心要配足人员，设备时刻处于功能状态，急救药品品种数量齐全，无过期失效，司机、车辆随叫随到，确保在规定的时间内完成急救任务，九是加强产、儿科人员培训，提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划，采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修，请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课，进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
20**年全县妇幼卫生工作继续贯彻落实妇幼卫生工作方针，坚持保健与临床相结合，充分履行保健公共卫生职能，加强基层督导，狠抓降消项目工作存在的不足，拓展母婴保健技术服务，巩固爱婴医院成果，加强托幼机构管理，启动妇女健康行动，积极开展二级优秀保健院创建，全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率：农村达85%以上，城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上；高危孕产妇筛查率达**0%；高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内，乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%，其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开，筛查率达90%
7、妇女病普查率60%，普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导，加强基层督导，强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，将妇幼卫生工作纳入重要工作内容，明确责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作，待遇不得少于同级同类专业人员水平，不得下达经济任务，对个别确属人口少、服务范围小的乡镇，要向卫生局写出报告，经批准后保健人员可适当的兼职，但要以保健工作为主；村村要有村级保健人员抓保健工作，消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核，并作为兑现村卫生室补助的依据，四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样，由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员，实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理，督导面达**0%，督导行政村占**%以上，重点乡缜每季度不少于4次，一般乡镇一年不少于2次，大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定，纳入保健质量控制标准，按季实行联片包院责任制工作汇报和考核，乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分，制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县保健院要上报县卫生局，并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理，进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度，结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作，提高孕妇筛查率，二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》，加强系统孕产妇系统管理，早发现、早检查、早确诊、早管理，重点是高危筛查率要达到**0%，早孕检查率达95%，产前检查5次以上达95%，产后访视一次以上达95%，三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体，保健与临床形成有机结合，做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导，五是严格执行分级分娩制度，严禁高危截留，对造成孕产妇死亡的，年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费实施意见的通知》（**卫字[20**]76号）文件精神，七是加大产科建设规范力度，县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导，加强“三基”考核，规范服务流程，努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作，进一步发挥孕产妇急救中心功能作用，加强急诊急救领导小组的职责，县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下，加强“三基三严”的学习，认真做好学习笔记，不断提高业务工作能力，孕产妇急救中心要配足人员，设备时刻处于功能状态，急救药品品种数量齐全，无过期失效，司机、车辆随叫随到，确保在规定的时间内完成急救任务，九是加强产、儿科人员培训，提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划，采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修，请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课，进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
依法开展母婴保健技术服务。一是托幼机构卫生保健管理工作20**年全县仍实行“卫生保健合格证制度”，县卫生监督局、县保健院要加大落实《托幼机构卫生保健管理办法》指导和检查力度，进一步规范幼儿园卫生保健管理工作，二是出生医学证明管理严格按照出生医学证明管理办法规范运行，从20**年1月1日起，出生医学证明实行计算机打印，不能落实的单位县保健院停发该单位出生医学证明，三是加强三级预防，减少出生缺陷发生。所有有助产技术执业资格的医疗卫生单位要开展新生儿疾病筛查工作，实行月报表制度，同时结合“两大”系统管理，加大对出生缺陷调查，并要及进上报，四是加强儿童保健系统管理工作，儿童系统管理要按照《儿童保健系统管理实施细则》开展儿童系统管理，各医疗卫生单位要配备1名兼职儿保医生，配备婴儿秤、体重秤、软尺等必备设备，散居儿童结合儿童冷链运转等形式定期开展儿童保健系统管理；集居儿童要定期进行集中体检，对筛查出有疾病的及时建议家长治疗，并给予喂养指导。五是开展妇女（围）绝经期保健（即更年期保健），拓展保健服务领域。县保健院积极筹建（围）绝经期保健门诊，开展（围）绝经期保健服务，探索（围）绝经期保健服务管理。
启动妇女健康行动工作。根据《**县妇女健康行动计划（20**~20**年）实施方案》，以提高妇女健康水平和出生人口素质为中心，实行政府主导，部门合作，全社会共同参与，做好启动妇女健康行动工作。一是加强领导，健全组织。实行政府牵头，卫生、妇联、财政、民政、广电、计生等部门组成工作领导小组，县医院、县中医院、县保健院抽调医疗业务能力强、责任心强的人员成立技术指导小组，明确职责，以乡为单位落实好妇女病免费普查工作。二是加强宣传，鼓励广大妇女积极参与。利用报纸、电视、墙报、宣传册、标语，会议等形式进行大力宣传妇女病免费普查的现实意义，提高广大妇女的保健意识。三是县保健院要认真组织师资力量，加强对《湖北省妇女病普查普治工作规范》的学习，培训好妇女健康行动技术小组人员，四是合理安排普查时间，确定好普查流程，以乡为单位开展妇女病免费普查，对查出妇科病患者进行治疗的，按照新型农合或城镇职工医疗保险规定进行报销，切实完成好妇女病免费普查工作。
以项目管理方式加强对流动孕产妇管理科研。20**年对化龙、军店、门古三乡镇试点，采用项目管理方式，实行卫生、计生、民政、公安联合，通过育龄妇女花名册、符合政策生育名单、新婚人群等，提高孕产妇检出率，加强孕产妇系统管理，探讨我县流动孕产妇管理方式方法，进一步推进孕产妇系统管理工作
加强妇幼卫生统计信息管理工作。妇幼卫生统计信息要加强报表质量的真实性、准确性、逻辑性，及时收集、上报、分析，利用信息的可量化性积极为领导当好参谋。妇幼卫生信息工作主要要抓好孕妇筛查、活产数漏报、HIV检测早孕检测、新筛等工作的信息沟通与反馈。
（七）巩固爱婴医院成果，进一步促进母乳喂养。爱婴医院课题核心是保障母乳喂养的实现,提高母乳喂养率，为此，县卫生局成立专班，对全县已授牌的爱婴医院进行复查，进一步促进母乳喂养十条措施的落实。
（八）加强领导，提高保健服务能力，保证二级优秀保健院通过审评。创建等级保健院的核心是规范管理，提高保健服务能力。县保健院要总结上年创建经验，通过健全管理体系，落实规章制度，抓环节质量，与保健工作相结合、与临床工作相结合，力争顺利通过评审。
（九）加强宣传，提高降消项目政策、新生儿疾病筛查、自然产、开展听力筛查的好处等主要妇幼保健核心知识知晓率。县保健院要制定好完善的健康教育工作计划，统一健康教育内容，将健康教育内容印刷成册、页，通过乡、村保健人员向目标人群发放，加强督导，对没有向目标人群发放造成浪费的单位和个人，给予严厉处罚，同时要继续利用电视、报纸、标语、面对面宣传等方式加大宣传力度，宣传过程中要避免有盲区、死角。
[关键词]妇女；儿童；卫生保健；十五规划
“十五”期间我县妇女、儿童卫生保健工作始终以贯彻实施《母婴保健法》为核心，以实现二个《纲要》为目标，以保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质为目的，坚持预防为主、面向基层、面向群体的工作方针，积极推进妇女、儿童卫生保健规范服务和规范管理，不断深化妇幼保健服务内涵，经过广大妇幼卫生工作者的共同努力，如期完成了宁海县“十五”妇女、儿童发展规划中妇女儿童卫生保健的各项工作指标，取得了显著的成绩。
一、“十五”期间妇幼卫生工作主要策略与措施
（一）、加强妇幼卫生保健机构建设与管理，进一步健全妇幼保健网络服务体系。
（1）在“十五”期间，妇幼卫生经费投入516.3万元，占卫生总经费的4.57%，防疫卫生经费投入1729.90万元，占卫生总经费的15.32%，宁海妇幼保健院及梅林镇卫生院，取得省示范妇保、儿保门诊验收第一名的成绩，除此之外，有6家乡镇医院通过市规范妇保门诊验收，16家乡镇医院通过市示范、规范儿保门诊及预防接种门诊的验收。
（2）县级妇幼保健院加强了对妇幼保健工作的指导与管理，发挥了妇幼保健业务指导中心的作用。
（3）实施妇幼保健岗位培训制度，加强对基层妇幼卫生人员的业务培训与指导，定期组织培训班，规定复训周期，全面促进妇幼保健服务能力的提高。
（二）、依法开展母婴保健技术服务。规范妇幼保健服务行为，提高服务质量。
（1）根据《母婴保健法》的有关规定，开展了母婴保健技术服务的准入与管理，在“十五”期间，相继开展了辖区内助产技术服务、剖宫产手术、婚前保健服务、计划生育技术服务、新生儿疾病筛查和产前筛查机构和人员的准入与服务情况的督查，使我县母婴技术服务逐步纳入法制化管理轨道。
（2）加大对非法接生、非法从事计划生育技术服务的查处和打击力度。加强孕妇B超的监管，督促医疗保健机构重视对B超及终止妊娠手术的管理，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
（3）为使妇幼保健各项工作有法可依、有据可循。在“十五”期间，县卫生局制定了乡镇级医院孕产妇保健、儿童保健、计划免疫等规范建设标准，完善与修订宁海县妇女、儿童卫生保健相关的工作制度、工作常规、管理方法和各项工作评估细则及妇幼保健各类诊疗常规、规范妇女、儿童卫生保健服务行为，加强高危妊娠、高危新生儿访视，体弱儿管理率达到100%。
（4）“十五”期间在全县开展规范预防接种门诊，儿保门诊、妇保门诊的创建活动。到2005年，全县有88.89%乡镇级卫生院达到市示范、规范预防接种门诊标准，有94.12%乡镇级卫生院达到市规范儿保门诊标准，有43.75%乡镇级卫生院达到市规范妇保门诊标准。通过规范门诊的创建，为广大妇女、儿童提供了温馨的保健服务环境，规范了保健服务行为，提高了服务质量，促进了妇女和儿童的卫生保健管理工作。
（三）、减少出生缺陷和残疾儿的发生，提高出生人口素质。
（1）依法开展了新生儿疾病筛查，产前筛查和新生儿听力筛查工作，完善出生缺陷监测工作；推行“免费婚检”项目；开展科研调查等工作，为减少出生缺陷和残疾儿的发生，提高我县出生人口素质作出较大努力，促进优生工作，对疾病进行早发现、早诊治。
（2）在2004年成立了宁海县新生儿听力筛查管理中心，制订了听力筛查管理办法及操作常规，新生儿听力筛查率达50%以上，对筛查异常的12名儿童进行早诊断早治疗预防聋哑儿的发生取得卓有的成效。
（3）自2005年4月份了“关于积极推进婚孕期医学检查工作的意见”以来，婚前医学检查纳入了公共卫生服务体系，实现由政府支付婚检基本项目费用，为使这项工作顺利实施，卫生部门积极多次与民政部门协调，婚检率2005年内为2.11%，比04年上升了1.63个百分点。
（4）开展了儿童心理和儿童营养门诊及爱我宝宝沐浴抚触，进一步提高儿童保健服务水平，跨上新台阶。
（四）、加强妇幼卫生信息质量管理，健全妇幼卫生监测网络，降低孕产妇及围产儿、婴儿死亡率。
（1）开展妇幼卫生监测和年报工作的质量控制，提高了相关数据的准确性，为制订有效干预措施提供科学依据。
（2）生育健康电子监测全县联网。
（3）健全妇幼卫生急救网络，成立县乡二级孕产妇抢救网络体系，提高综合抢救水平。
（4）开展孕产妇死亡、围产儿死亡和儿童死亡监测与死亡病例评审工作。对孕产妇、围产儿和儿童死亡评审中发现的问题如不规范操作新法心肺复苏，不规范应用催产素情况等产科质量问题及时分析，并提出建设性措施。
二、“十五”期间妇女儿童卫生保健主要指标完成情况
（一）妇女部分
（1）孕产妇死亡率。
规划目标值：控制在25/10万以下。
2005年孕产妇死亡率14.40/10万。
表一2000-2005年宁海县孕产妇死亡率全省比较（1/10万）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 19.32 19.11 12.14 14.91 14.44 13.4
宁海 17.46 0 0 18.07 16.00 14.40
（2）孕产妇保健覆盖率。
规划目标值：98%以上。
2005年宁海县孕妇保健覆盖率99.38%。
表二2000-2005年宁海县孕产妇保健覆盖率与全省比较
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 97.04 97.48 97.59 97.76 96.83 97.03
宁海 98.50 98.52 98.80 99.58 99.52 99.38
（3）婚前医学检查率。
规划目标值：城镇：95%，农村：85%。
2005年宁海婚前医学检查率达2.11%。
表三2000-2005年宁海县婚前医学检查率全省比较（1/10万）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 94 94.04 95.84 94.33 1.57 3.17
宁海 100 99.88 100 99.41 0.48 2.11
（4）高危孕产妇住院分娩率。
规范目标值：99%。
2005年宁海县高危孕产妇住院率达100%。
（5）出生缺陷发生率、新生儿疾病筛查率。
规划目标值：出生缺陷发生率控制在15‰，新生儿疾病筛查率达85%。
2005年宁海县出生缺陷发生率24.52‰，新生儿疾病筛查率99.83%。
（二）儿童部分
1、0-7岁儿童保健管理率。
规划目标值：92%以上。
2005宁海县0-7岁儿童保健管理率94.01%。
表四2000-2005年宁海县0-7岁儿童保健管理率与全省比较
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 89.45 90.06 91.95 90.74 91.87 92.2
宁海 92.99 92.39 91.99 93.45 94.09 94.01
2、4个月内婴儿母乳喂养率。
规划目标值：4个月内婴儿母乳喂养率保持在85%以上。
2005宁海县0-4个月内婴儿母乳喂养率93.87%。
表五2000-2005年宁海县4个月内婴儿母乳喂养率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 84.11 85.3 90.03 89.97 89.64
宁海 85.40 91.34 92.23 95.91 95.34 93.87
3、5岁以下儿童死亡率。
规划目标值：控制在18‰以下。
2005宁海县5岁以下儿童死亡率9.60‰。
表六2000-2005年宁海县5岁以下儿童死亡率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 12.81 11.4 10.21 10.36 9.27 8.43
宁海 9.16 9.55 8.10 7.95 9.44 9.60
4、婴儿死亡率。
规划目标值：控制在15‰以下。
2005宁海县婴儿死亡率为7.77‰。
表七2000-2005年宁海县婴儿死亡率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 9.66 8.99 7.91 7.90 6.97 6.46
宁海 8.08 7.39 6.55 6.51 5.76 7.77
5、免疫接种率。
规划目标值：95%以上。
2005宁海县儿童免疫接种率为98.06%。
6、儿童营养不良患病率。
规划目标值：控制在2%以下。
2005年宁海县儿童营养不良患病率为0.37%。
7、城镇托幼园所保健合格率。
规划目标值：达95%以上。
2005宁海县城镇托幼园所保健合格率100%。
三、存在问题及对策
（一）妇女儿童卫生保健队伍不稳定，导致保健工作步入瓶颈状态。
原因分析：妇幼队伍工作量大，待遇差；虽然领导对公共卫生工作非常重视，但重临床轻保健的公共意识尚未转变，保健人员的社会地位相对较低，故人心不稳。
对策：加强妇幼队伍建设，进行统一归口管理，落实妇幼人员经费。必要时可向绍兴、富阳、北仑等地参观学习，探索出适合宁海管理的新方法。
（二）婚前医学检查率未达标。
原因分析：取消强制性婚检；人们的经济生活知识水平不高，导致对婚前医学检查的重要性认识不足、怕麻烦、怕暴露隐私；实施免费婚检工作只半；民政部门和卫生部门尚未找到一个很好的协作平衡支点；整个婚检工作就如卫生部门的独角戏，很难形成气候。
对策：卫生工作应是政府部门领导下的工作，而婚前医学检查作为优生优育提高整体出生人口素质的一项重要干预手段，首先应该是政府行为，卫生部门则是作为承担医学检查的医疗服务机构。为使提高婚前医学检查率，由县政府出面，相关部门如民政、计生、妇联等应和卫生部门共同商讨对策，拓展宣传渠道，提高群众意识，继续推行免费婚检工作，共同承担妇女儿童卫生事业发展的义务和责任。
（三）出生缺陷发生率未达标。
原因分析：取消婚检后优生四项监测工作也随之结束，孕前一些导致胎儿畸形的疾病没有早发现早诊断早治疗；随着农业经济的市场化发展，反季节食品的增多及食品添加剂的广泛应用，在一定程度上影响了孕妇饮食的安全性，导致畸形发生率的增加。
对策：开展水质、饮食、工作环境、生活环境、疾病史等相关因素的调查研究，得出畸形发生的高风险因素，加强女职工保护，尽可能减少致畸因素的暴露机会。
（四）小学生幼儿园有关指标未达标或无法统计。
原因分析：小学及幼儿园隶属于教育部门管理，卫生部门只是起到卫生保健工作的指导督促的职责，无权对他们作出干预，尴尬的是教育部门亦无执法权。对卫生保健不合格的单位能行责令停办等处分的是民政部门。目前，学校和医院的收费问题受到广大群众的关注，老百姓对新增的项目非常抵触。而整个医疗卫生系统大部分是自收自支的单位，一些乡镇卫生院甚至连医务人员的人头费开支都成困难，没有能力再贴成本免费为这些儿童体检，更不用说免费开展龋齿防治、近视防治等项目。
对策：首先，教育部门对学校的家长学校进一步利用，加大卫生工作的宣传力度，引起群众的高度重视，达到共识；其次，在全县的学校开展示范规范卫生保健单位的创建活动，纳入教育部门的考核机制，促进各项卫生保健工作的顺利开展。另外，
在县财政许可的情况下，向北仑等地学习，政府买单为儿童提供保健服务。
（五）流动人口孕产妇和儿童的卫生保健工作较难达到要求。
原因分析：由于流动人口孕产妇和儿童的流动性大，自身保健意识较差，经济条件困难以及计生部门与卫生系统在对计划外孕产妇管理方法上的不一致，增加了计划外孕产妇的流动性，上述原因均给做好流动人口孕产妇和儿童的保健服务增加难度。
对策：加大宣传力度，在提高流动人群的保健需求意识的同时，积极做好政府参谋，公安部门、计生部门、卫生部门共同制订流动人口的各项管理工作的相关政策和措施，使流动人口孕产妇和儿童享有户籍所在地人群同等的保健服务成为可能。
（六）艾滋病防治工作亟待加强。
原因分析：社会开放程度不断加强，部分人们的道德意识没有随着经济生活水平的提高而同步提高，因此一些、现象屡禁不止；娱乐场所不断增加，服务人员流动性加大；艾滋病检测实验室要求高，未能开展常规检测；群众对艾滋病的防治知识掌握不足，预防意识不强。婚前检查及流动孕妇检查因物价局规定未列入必检范围；防治经费不足，专业技术人员严重不足。
对策：落实经费，加强艾滋病防治队伍建设；加强群众的道德意识教育，倡导科学生活新风尚；加强对娱乐场所的监控；继续加强扫黄工作，打击活动；加强健康教育工作，提高群众的防治意识。
（七）爱卫组织及设施不到位。
原因分析：我县各镇乡、街道、部门的爱卫组织建设不尽人意；创建经费不到位，工作无计划性；农村垃圾处理未能全面规范开展。
对策：做好领导参谋工作，加强组织建设；落实经费投入；成立卫生健康教育讲师团，加大宣传力度，提高公众意识，规范开展各项工作，切实改善妇女儿童的卫生发展环境，全面促进妇女儿童的发展。
参考文献：
[1]何治林.邵武市实施妇女儿童发展纲要的体会[J].中国农村卫生事业管理，2007，6（27）：470-471
[2]韩小玲.县级妇幼保健机构实施妇女儿童发展纲要的做法和效果[J].海峡预防医学杂志，2005，3（11）：81
[3]贾登红，高彩燕.延安市实施《妇女儿童纲要》终期监测评估[J].中国妇幼保健，2007，14（22）：1871-1872
[4]赵翠华，张云兰.滨州市卫生系统实施妇女儿童发展纲要阶段监测评估分析[J].中国妇幼保健，2004，9（19）：88-89
[5]陆琳.实施妇女儿童发展规划切实保障妇女儿童健康[J].现代医药卫生，2002，12（18）：1158-1159
二0一一年半年妇幼卫生工作总结
2011上半年，XXX中心卫生院妇幼卫生工作在上级业务主管部门的领导和指导下，全面贯彻落实“一法、两纲”，坚持妇幼卫生工作方针和“以人为本”的服务理念，不断改革创新，逐步完善服务体系，努力提升公共卫生服务能力，加强妇幼卫生队伍建设和基层督导，建立健全妇幼卫生信息系统，不断强化规范服务，狠抓项目实施，全面推进妇幼民生工程建设，全力促进基本公共卫生服务逐步均等化，切实巩固爱婴医院成果，有力地保障了广大妇女儿童的身体健康和家庭幸福。
一、加强组织领导，提高思想认识
（一）加强组织领导，从中心乡到普通乡到村，建立了加强妇幼卫生工作的组织机构，建立健全了各项规章制度和监督考核办法，明确了公卫人员和乡村医生的职责和任务。与村卫生站签订工作目标责任书，通过半年和年终考核进行奖惩。形成了一个从乡到村坚实的妇幼卫生网络。
（二）加强督导和管理。每季度深入乡、村督导工作一次，督导前先制定计划，结束后，进行评估，对在督导中发现的问题给予及时纠正，对今后的工作作了具体安排。半年来深入乡、村督导工作50余次，改进了工作方法，提高了工作能力。
（三）加强了辖区内产儿科人员、公卫人员和乡村医生业务知识学习，以会代训培训了2次，以两个系统保健管理、产、儿科基本知识以及资料收集、报表的填写等内容为培训重点，进一步提高了医务人员业务水平。
二、围绕《两纲》目标，狠抓落实
（一）加强两个“系统”保健管理。围绕新《两纲》和县人民政府《关于进一步加强妇幼卫生工作的决定》为目标，抓好了辖区内孕产妇和儿童的保健服务工作，首先是年初对辖区内育龄妇女进行了摸底调查，对新婚妇女和在计生站办二胎生育证的妇女进行随时访问，掌握辖区内的怀孕妇女，与她们面对面座谈,签发《孕妇孕期产前检查通知单》，到临近预产期一个月时给她们签发《孕产妇住院分娩通知单》、《农村孕产妇住院分娩补助告知书》和《家庭分娩危险告知书》，签发率达100%，做到了早发现、早确诊、早建卡，做到了产前、产时、产后系统保健管理。上半年孕产妇系统管理率达85%。推行儿童保健一费制服务，利用预防接种日对散居儿童按照“四.二.一”制进行了体检，儿童保健管理率达89%。上半年年无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。
（二）加强《出生医学证明书》的规范和管理。严格按照通卫发[2010]104号文件和川卫办发[2010]30号文件要求，做好了新生儿《出生医学证明书》首次签发、换发等环节的规范管理，落实证、章分离保管，加强了废证的管理。2010年上半年院内出生的儿童《出生医学证明书》签发率达100%，同时加大了宣传力度，提高了农村《出生医学证明书》的使用,使用率达100%。
（三）切实加强托幼机构儿童的卫生保健管理。我们继续按照通卫发（1999）150号文件精神和《四川省托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》的有关规定，加强对托幼机构的卫生保健管理，上半年深入学校上卫生保健知识课2次，卫生检查及指导1次。
（四）加大执法力度，规范执业行为。根据《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规的规定，加强对从事母婴保健技术服务的单位和人员的准入管理，组织学习《中华人民共和国母婴保健法》法律法规知识，严格考试、考核，亮证服务，依法执业，凡不具备资格者不得从事产科服务，严厉打击非法接生等违法犯罪行为，严格查处非法接生人员，净化了医疗保健服务市场，提高医疗保健服务质量，确保了广大妇女儿童的身体健康和生命安全。
三、进一步抓好项目工作
我们在去年项目工作的基础上做到了：1、进一步健全项目领导机构；2、加强人才培训；3、增添医疗设备，改善办医条件；4、按照扶贫标准，实施好农村孕产妇住院分娩补助项目,上半年共补助农村孕产妇147人,救助金额5.83万元； 5、按计划进一步落实了“两纲监测”实施方案，做好了孕产妇死亡、儿童死亡及出生缺陷监测工作；6、对监测点的乡、村级妇幼人员进行重点培训，并监督指导，确保了妇幼卫生信息的及时性和准确性。
四、加强妇幼卫生信息管理
1、建立健全乡、村两级妇幼卫生信息网络，强化培训乡、村两级妇幼人员有关信息收集，统计报表的知识，实行村卫生站每月底上报月报表及相关资料，乡卫生院每季度末上报季报表制度；2、规范了乡、村两级各种表、卡、簿、册的登记，严格做到报表的科学性、真实性。
五、继续实施爱婴行动，巩固“爱婴医院”成果
1、完善了院内母婴同室区的基本建设； 2对新上岗的医护人员进行了相关知识的岗前培训和考试；3、对院内住院分娩的产妇及时进行了母婴皮肤接触和喂养技巧指导。
六、普及健康教育科普知识，促进全民健康意识
组织院内职工和乡村医生学习《中华人民共和国母婴保健法》和新《两纲》，采用板报、宣传栏、标语等多种方式加强健康教育宣传工作，帮助广大群众转变观念，促进了全民健康意识的提高。
在下半年的工作中，我们将以求实的思想品德，务实的工作作风，在上级主管部门的领导和指导下，全面推进妇幼卫生各项工作，力争妇幼卫生工作跃上一个新台阶。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.384
孕产期是人生的一个特殊时期，孕产期的保健质量不仅关系到妇女群体的身体健康，更重要的是影响出生人口素质、家庭幸福和社会稳定以及人均期望寿命。孕产妇保健是国家基本公共卫生服务项目之一，也是落实社会保障制度的重要体现之一。为贯彻卫生部《孕产妇健康管理服务规范》，广西省南宁市各医疗机构和卫生服务中心已经开始为辖区孕产妇提供5次孕期基本免费产前检查和两次免费产后访视服务，以达到保障母婴健康目的。
孕产期是人生的一个特殊时期，孕产期的保健质量不仅关系到妇女群体的身体健康，更重要的是影响出生人口素质、家庭幸福和社会稳定以及人均期望寿命。孕产妇保健是国家基本公共卫生服务项目之一，也是落实社会保障制度的重要体现之一。为贯彻卫生部《孕产妇健康管理服务规范》，广西省南宁市各医疗机构和卫生服务中心已经开始为辖区孕产妇提供5次孕期基本免费产前检查和两次免费产后访视服务，以达到保障母婴健康目的。
管理成效及面临困难
管理成效及面临困难
孕产妇系统管理是指孕13周前有过早期检查，孕期至少5次产检、住院分娩、产后28天内接受过1次及以上产后家庭访视。目前广西南宁市的孕产妇保健管理，包括孕前免费增补叶酸片预防神经管缺陷、怀孕后满13周前第1次初检，第2～5次产检、高危孕产妇的追踪、产后访视2次、产后42天健康体检，均按照社区地段的划分由地段妇保人员负责，如果因为人员或设备原因没有条件开展产检的社区中心，由辖区的医疗机构协助承担。
孕产妇系统管理是指孕13周前有过早期检查，孕期至少5次产检、住院分娩、产后28天内接受过1次及以上产后家庭访视。目前广西南宁市的孕产妇保健管理，包括孕前免费增补叶酸片预防神经管缺陷、怀孕后满13周前第1次初检，第2～5次产检、高危孕产妇的追踪、产后访视2次、产后42天健康体检，均按照社区地段的划分由地段妇保人员负责，如果因为人员或设备原因没有条件开展产检的社区中心，由辖区的医疗机构协助承担。
近年来，社区逐渐凸现为社会运行过程中基本的又是重要的单元，各种社会问题往往以不同的形式存在于社区之中，因此，需要采取多种办法调动社区资源，发挥社区内各方面的积极因素来解决社会问题以缓解社会冲突。其中，大力推行专业化的社会工作，实施社会工作中的社区保障，是一个为人们所生疏或忽视、但又不失为一种有效的专业方法［1］。许多社区卫生服务中心培训了妇保人员开展孕产妇保健工作，有些医院原来的保健科，包括妇保科、儿保科以及计划免疫科一起搬到了地段管辖的社区卫生服务中心。一些社会服务机构开始承担社区服务项目，与社区医院、社区卫生服务中心协作，运用社会工作理念和方法的落实社会保障制度，并且在必要时弥补社区社会保障的不足。
近年来，社区逐渐凸现为社会运行过程中基本的又是重要的单元，各种社会问题往往以不同的形式存在于社区之中，因此，需要采取多种办法调动社区资源，发挥社区内各方面的积极因素来解决社会问题以缓解社会冲突。其中，大力推行专业化的社会工作，实施社会工作中的社区保障，是一个为人们所生疏或忽视、但又不失为一种有效的专业方法［1］。许多社区卫生服务中心培训了妇保人员开展孕产妇保健工作，有些医院原来的保健科，包括妇保科、儿保科以及计划免疫科一起搬到了地段管辖的社区卫生服务中心。一些社会服务机构开始承担社区服务项目，与社区医院、社区卫生服务中心协作，运用社会工作理念和方法的落实社会保障制度，并且在必要时弥补社区社会保障的不足。
南宁市六县六城区统一使用《广西妇幼卫生信息管理系统》软件，加强孕产妇的信息管理。2011年1～9月南宁市南铁社区卫生服务中心管辖地段产后访视432人，早检率99.5%(430/432)，产后访视率99.1%(428/432)，系统管理率96.8%(418/432)，均达标。高危孕妇筛查率48.8%(211/432)，新生儿男女比例平均121/100，明显高于自然状态下人口的性别正常比例103～107:100。广西是男女比例失调严重的省份，因此，近年来“关爱女孩”行动的开展，呼吁社会在就业、工资等方面对男女一视同仁。由于种种原因，许多流动人口在本地产检，但分娩后又回外地坐月子，不能享受免费的产后家庭访视服务，也影响了本辖区的系统管理率。目前，南宁市六县范围内可以将出院产妇的信息转给当地妇保人员或村医去家庭访视，但是六县以外的产妇就不能做到这一点。如果全区、全国都能够共享同一个妇幼卫生的信息网络，特别是跟社区计划生育部门、婚检部门联网共享孕产妇信息，就能够更好地做好孕产妇的全程追踪管理。如何加强管理，引导外来人口进行孕产妇保健，选择住院分娩。依法打击非法家庭接产，并且实时给予社区卫生保健部门以回馈信息，需要得到社会的特别关注［2］。一些社区借助社区卫生服务项目化，通过社会服务机构的力量，引入社区社会工作者介入社区卫生培训和宣传计划，来提高社区居民，特别是外来流动人口的保健意识，增强服务效果，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
南宁市六县六城区统一使用《广西妇幼卫生信息管理系统》软件，加强孕产妇的信息管理。2011年1～9月南宁市南铁社区卫生服务中心管辖地段产后访视432人，早检率99.5%(430/432)，产后访视率99.1%(428/432)，系统管理率96.8%(418/432)，均达标。高危孕妇筛查率48.8%(211/432)，新生儿男女比例平均121/100，明显高于自然状态下人口的性别正常比例103～107:100。广西是男女比例失调严重的省份，因此，近年来“关爱女孩”行动的开展，呼吁社会在就业、工资等方面对男女一视同仁。由于种种原因，许多流动人口在本地产检，但分娩后又回外地坐月子，不能享受免费的产后家庭访视服务，也影响了本辖区的系统管理率。目前，南宁市六县范围内可以将出院产妇的信息转给当地妇保人员或村医去家庭访视，但是六县以外的产妇就不能做到这一点。如果全区、全国都能够共享同一个妇幼卫生的信息网络，特别是跟社区计划生育部门、婚检部门联网共享孕产妇信息，就能够更好地做好孕产妇的全程追踪管理。如何加强管理，引导外来人口进行孕产妇保健，选择住院分娩。依法打击非法家庭接产，并且实时给予社区卫生保健部门以回馈信息，需要得到社会的特别关注［2］。一些社区借助社区卫生服务项目化，通过社会服务机构的力量，引入社区社会工作者介入社区卫生培训和宣传计划，来提高社区居民，特别是外来流动人口的保健意识，增强服务效果，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
广西也是出生缺陷高发的省份，特别是地中海贫血的高发区。据统计，来南铁辖区居住的产妇中，流动人口几乎占一半的比例。省内流动的产妇回外地坐月子相对较多，系统管理率最低(仅81%)，省外流动的产妇系统管理率84%，而南宁市户籍的产妇系统管理率98%。为了加强流动孕产妇的保健管理，目前政府规定凡在本辖区居住3个月以上的，只要有居住地居委会开的居住证明，就可以享受免费的孕产妇保健服务。对农业户籍的妇女，住院分娩给于经济补助。双方地中海贫血筛查阳性的农村夫妇做地贫基因诊断和产前诊断均给予一定的经费补助。
广西也是出生缺陷高发的省份，特别是地中海贫血的高发区。据统计，来南铁辖区居住的产妇中，流动人口几乎占一半的比例。省内流动的产妇回外地坐月子相对较多，系统管理率最低(仅81%)，省外流动的产妇系统管理率84%，而南宁市户籍的产妇系统管理率98%。为了加强流动孕产妇的保健管理，目前政府规定凡在本辖区居住3个月以上的，只要有居住地居委会开的居住证明，就可以享受免费的孕产妇保健服务。对农业户籍的妇女，住院分娩给于经济补助。双方地中海贫血筛查阳性的农村夫妇做地贫基因诊断和产前诊断均给予一定的经费补助。
措施：提高认识和重视程度
措施：提高认识和重视程度
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，要加强高危孕妇的筛查和管理。首先要提高产科医务人员对高危妊娠的识别能力，提高筛查率和管理率。今年统计辖区高危孕产妇的高危因素中，患病率从高到低排位依次是：早产、乙型肝炎、中重度贫血、高龄、人流≥2次、瘢痕子宫、巨大儿、胎位异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、母儿血型不合、梅毒。在产科医生加强管理的同时，也要通过健康教育，提高孕妇的自我保健意识。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，要加强高危孕妇的筛查和管理。首先要提高产科医务人员对高危妊娠的识别能力，提高筛查率和管理率。今年统计辖区高危孕产妇的高危因素中，患病率从高到低排位依次是：早产、乙型肝炎、中重度贫血、高龄、人流≥2次、瘢痕子宫、巨大儿、胎位异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、母儿血型不合、梅毒。在产科医生加强管理的同时，也要通过健康教育，提高孕妇的自我保健意识。
早产是发病率最高的因素11.6%(50/432)，与新时代女性孕期照常工作和外出有关，部分夫妇因不适当的性生活造成早产。有个40岁高龄初产妇，是大学本科学历，竟然忙于生意，从来没有去医院产检过，造成早产新生儿死亡的不良妊娠结局。另有一名辖区孕妇，分娩前回老家贵港分娩，羊水栓塞母婴均死亡，在南宁市的孕产妇信息软件中查不到这个孕妇产检的资料，说明这个孕妇没有定期在本地产检，因此，要通过多种渠道，加强孕前、孕期和分娩期的保健知识。
早产是发病率最高的因素11.6%(50/432)，与新时代女性孕期照常工作和外出有关，部分夫妇因不适当的性生活造成早产。有个40岁高龄初产妇，是大学本科学历，竟然忙于生意，从来没有去医院产检过，造成早产新生儿死亡的不良妊娠结局。另有一名辖区孕妇，分娩前回老家贵港分娩，羊水栓塞母婴均死亡，在南宁市的孕产妇信息软件中查不到这个孕妇产检的资料，说明这个孕妇没有定期在本地产检，因此，要通过多种渠道，加强孕前、孕期和分娩期的保健知识。
乙型肝炎在高危孕妇中发病率位居第2，7.6%(33/432)，除可引起孕产妇肝功能损害，因凝血功能障碍造成产妇产后大出血，甚至死亡的后果外，可通过母婴传播将乙肝病毒传染给下一代。为了降低我国乙肝的发病率，目前南宁市已经开始为乙肝感染产妇分娩的新生儿在出生24小时内免费提供乙肝免疫球蛋白注射，结合乙肝疫苗联合接种，保护婴儿不受乙肝感染。随着育龄妇女梅毒跟艾滋病感染人数的增加，艾滋病孕产妇死亡人数也增加，母婴传播几率也相应增加。要求阳性上报个案表到市妇幼保健院，督促做好孕期母婴阻断工作。开展免费孕产妇咨询检测，艾滋病在定点医院提供免费抗病毒药物治疗，住院分娩补助1000元，产后提供免费婴儿奶粉人工喂养，婴儿免费体检6次，随访到18个月，了解是否感染艾滋病。为了保护下一代的健康，目前要求梅毒孕产妇跟艾滋病孕产妇一样的管理，免费咨询检测，孕期有效母婴阻断治疗，婴儿出生后预防性治疗，随访到18个月，追踪是否感染。今年南铁辖区未发现艾滋病孕产妇，梅毒产妇有4人，发病率0.9%(4/432)，婴儿是否感染仍在随访中。因此，育龄妇女要加强艾滋病、梅毒和乙肝的检测，主动有效母婴阻断治疗，降低母婴传播率。
乙型肝炎在高危孕妇中发病率位居第2，7.6%(33/432)，除可引起孕产妇肝功能损害，因凝血功能障碍造成产妇产后大出血，甚至死亡的后果外，可通过母婴传播将乙肝病毒传染给下一代。为了降低我国乙肝的发病率，目前南宁市已经开始为乙肝感染产妇分娩的新生儿在出生24小时内免费提供乙肝免疫球蛋白注射，结合乙肝疫苗联合接种，保护婴儿不受乙肝感染。随着育龄妇女梅毒跟艾滋病感染人数的增加，艾滋病孕产妇死亡人数也增加，母婴传播几率也相应增加。要求阳性上报个案表到市妇幼保健院，督促做好孕期母婴阻断工作。开展免费孕产妇咨询检测，艾滋病在定点医院提供免费抗病毒药物治疗，住院分娩补助1000元，产后提供免费婴儿奶粉人工喂养，婴儿免费体检6次，随访到18个月，了解是否感染艾滋病。为了保护下一代的健康，目前要求梅毒孕产妇跟艾滋病孕产妇一样的管理，免费咨询检测，孕期有效母婴阻断治疗，婴儿出生后预防性治疗，随访到18个月，追踪是否感染。今年南铁辖区未发现艾滋病孕产妇，梅毒产妇有4人，发病率0.9%(4/432)，婴儿是否感染仍在随访中。因此，育龄妇女要加强艾滋病、梅毒和乙肝的检测，主动有效母婴阻断治疗，降低母婴传播率。
中重度贫血是高危因素的第3位。贫血可造成孕产妇营养不良，产后出血，伤口愈合减慢等，可引起胎儿生长受限，胎儿水肿，甚至死亡等。缺铁性贫血是孕产妇最常见的贫血类型，但两广地区是地中海贫血高发区，不能盲目补铁治疗，每个孕妇都要进行地贫筛查，排除地贫后才能补铁治疗，否则高铁会加重地贫症状。地贫属于单基因遗传病，有一定的遗传规律可计算，夫妇筛查双阳性者要进一步做基因分型，经遗传咨询后有必要再行羊水或脐带血产前诊断。发现重型地贫及时终止妊娠，避免重型地贫儿的出生，提高出生人口质量，减轻家庭和国家的经济负担。
中重度贫血是高危因素的第3位。贫血可造成孕产妇营养不良，产后出血，伤口愈合减慢等，可引起胎儿生长受限，胎儿水肿，甚至死亡等。缺铁性贫血是孕产妇最常见的贫血类型，但两广地区是地中海贫血高发区，不能盲目补铁治疗，每个孕妇都要进行地贫筛查，排除地贫后才能补铁治疗，否则高铁会加重地贫症状。地贫属于单基因遗传病，有一定的遗传规律可计算，夫妇筛查双阳性者要进一步做基因分型，经遗传咨询后有必要再行羊水或脐带血产前诊断。发现重型地贫及时终止妊娠，避免重型地贫儿的出生，提高出生人口质量，减轻家庭和国家的经济负担。
高龄产妇、流产两次以上的高危因素，跟目前女性生育年龄晚相关。女性最佳生育年龄是23～29岁，高龄孕产妇孕期合并症跟并发症相对增多，围产儿不良结局增多，因此建议女性尽量在30岁前生育并亲自哺乳，利于母婴健康。
高龄产妇、流产两次以上的高危因素，跟目前女性生育年龄晚相关。女性最佳生育年龄是23～29岁，高龄孕产妇孕期合并症跟并发症相对增多，围产儿不良结局增多，因此建议女性尽量在30岁前生育并亲自哺乳，利于母婴健康。
疤痕子宫也是常见的高危因素。有人已经连续第3次剖宫产仍然不同意结扎术。疤痕子宫会引起前置胎盘、产后出血、子宫破裂、新生儿窒息甚至死亡等并发症，因此要严格掌握剖宫产指征，提倡自然分娩，保障母婴健康。
疤痕子宫也是常见的高危因素。有人已经连续第3次剖宫产仍然不同意结扎术。疤痕子宫会引起前置胎盘、产后出血、子宫破裂、新生儿窒息甚至死亡等并发症，因此要严格掌握剖宫产指征，提倡自然分娩，保障母婴健康。
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发病率虽不算高，但并发症比较严重，是常见孕产妇和围产儿死亡的主要原因。本辖区有1例孕妇患妊娠期糖尿病，早产后婴儿合并先天性胃发育不良及先天性心脏病死亡。另有1例足月因胎盘早剥重度窒息死亡。2例死胎，1例是脐带扭转引起，1例原因不明，均未尸检。母儿血型不合以ABO血型不合较常见，严重者会引起胎儿水肿甚至死亡。从孕16周开始定期检测抗A或抗B滴度，孕期预防性用药，可减轻患儿黄疸和溶血症状，改善预后。
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发病率虽不算高，但并发症比较严重，是常见孕产妇和围产儿死亡的主要原因。本辖区有1例孕妇患妊娠期糖尿病，早产后婴儿合并先天性胃发育不良及先天性心脏病死亡。另有1例足月因胎盘早剥重度窒息死亡。2例死胎，1例是脐带扭转引起，1例原因不明，均未尸检。母儿血型不合以ABO血型不合较常见，严重者会引起胎儿水肿甚至死亡。从孕16周开始定期检测抗A或抗B滴度，孕期预防性用药，可减轻患儿黄疸和溶血症状，改善预后。
建议和思考
建议和思考
虽然目前政策是按照辖区管理孕产妇，而且只有本地段的居民才享受免费产检服务，但是来自己地段医疗机构分娩的产妇还是少数，南铁社区辖区产妇中来本地段辖管医院分娩的产妇只有24.5%(106/432)。因此，医院应经常下社区开展健康教育宣传活动，让本辖区居民更多了解地段医院的医疗水平，提高信任度，建立良好的医患关系；社区社会工作者运用社区工作、小组工作方法，建立社区居民相互的支持、联系网络，方便医务工作者传达和收集信息；妇保人员每个月下社区跟居委会计划生育负责人联系沟通，交换孕产妇信息，追踪高危孕产妇，更好地做好本辖区孕产妇的系统管理工作。
虽然目前政策是按照辖区管理孕产妇，而且只有本地段的居民才享受免费产检服务，但是来自己地段医疗机构分娩的产妇还是少数，南铁社区辖区产妇中来本地段辖管医院分娩的产妇只有24.5%(106/432)。因此，医院应经常下社区开展健康教育宣传活动，让本辖区居民更多了解地段医院的医疗水平，提高信任度，建立良好的医患关系；社区社会工作者运用社区工作、小组工作方法，建立社区居民相互的支持、联系网络，方便医务工作者传达和收集信息；妇保人员每个月下社区跟居委会计划生育负责人联系沟通，交换孕产妇信息，追踪高危孕产妇，更好地做好本辖区孕产妇的系统管理工作。
关于基层妇幼保健人员的待遇问题。为了加强我国孕产妇和儿童保健工作的顺利开展，调动妇幼保健人员的积极性，政府已经下拨专项经费到各个医疗机构，医改的文件也规定不能以收入来跟妇幼保健人员的待遇挂钩，但是目前有些医院并没有做到专款专用，基层妇幼保健人员的待遇仍然比较低。因此，每个项目都要设立一个业务院长做领导小组的组长，领导也应该熟悉项目的工作内容，首先要领导重视，给予各项工作经费的支持，给基层妇幼保健人员应有的待遇，才能更好地做好妇幼保健工作，提高孕产妇的保健质量，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
关于基层妇幼保健人员的待遇问题。为了加强我国孕产妇和儿童保健工作的顺利开展，调动妇幼保健人员的积极性，政府已经下拨专项经费到各个医疗机构，医改的文件也规定不能以收入来跟妇幼保健人员的待遇挂钩，但是目前有些医院并没有做到专款专用，基层妇幼保健人员的待遇仍然比较低。因此，每个项目都要设立一个业务院长做领导小组的组长，领导也应该熟悉项目的工作内容，首先要领导重视，给予各项工作经费的支持，给基层妇幼保健人员应有的待遇，才能更好地做好妇幼保健工作，提高孕产妇的保健质量，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
参考文献
参考文献
1 周沛.论社会工作中的社区保障［J］.江海学刊,2003,2:83.
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2 陈莉萍,毛红芳,曹敏.嘉定区外来人口孕产妇管理研究［J］.中国妇幼保健,2008,23(19):2639.
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