方法：选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。
结果：所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
结论：对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：小儿阑尾炎手术室护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0158-02
急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症，也是小儿比较常见的一种急腹症，因为小儿的机体防御能力比较弱，阑尾壁也比较薄，其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况，并且因为小儿对感受的描述存在一定困难，体征不典型，所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生，小儿的病势往往会比成人情况严重，很容易误诊[1]，严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年龄最大的15岁，最小的4岁，平均年龄（7.58±1.02）岁；单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求，进行手术治疗。
1.2方法。
1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口，或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜，先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜，后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断，使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合，使用血管钳夹住阑尾的根部，再使用7号缝进行线结扎，线头使用蚊式钳夹住，应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳，在靠近钳子的下缘处将阑尾切断，使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后，后将残端翻入到盲肠内，然后收紧荷包线结扎，最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征，并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状，注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化，在手术前常规进行皮肤准备，去除掉手术区的毛发、污垢，为手术时的皮肤消毒作好充分准备，可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要，同时兼顾患儿的舒适感，要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时，要去枕平卧，将头偏向一侧，这样以利于唾液的流出，可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位，这样有助于呼吸，并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感，也有利于伤口的愈合，同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理，要协助家属来安抚患儿的情绪，对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴，使其能得到安慰和鼓励，以减轻对手术的恐惧，积极配合手术治疗。
2结果
所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
3讨论
小儿患者因为年龄比较小，大多数对病情的表达能力比较差，配合能力也差，这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以，及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病，而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊，就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除，此时的手术操作往往比较简易，手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术，不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中，护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况，根据术中的需要准确、主动的传递器械，积极准备好缝线，以便及时的进行结扎、止血处理，配合医生顺利的完成手术，在整个手术中，注意一定要做到无菌操作，同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品，要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦，明显缩短手术的时间，使手术能顺利地完成。综上所述，对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
参考文献
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[3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报，2006，34（4）：51—52
【摘要】 目的 了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。 方法 对我院收治的96例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果 患者经过治疗和护理，取得满意效果，病情得以控制和好转。结论 术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后护理 伤口局部观察 指导
阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。阑尾炎一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎50例，伴穿孔26例，形成阑尾周围脓肿包裹16例。其中伴肠梗阻4例。
1.2 方法
护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。
2术前护理
2.1 心理干预
术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。
2.2 术前护理
观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、禁水。
3 术后护理
3.1 指导
根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
3.2 监测生命体征
观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。
3.3 引流管的护理
对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
3.4 饮食护理
手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。
3.5心理护理
急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4 并发症的观察及护理
4.1 切口感染
保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。
4.2 肺部感染的护理
腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：翻身、拍背 ，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。
4.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；协助并鼓励患者多活动促进排气；腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。
4.4 腹腔出血的观察
患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。
4.5出院指导
出院前，医护人员要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加强营养；注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅；如出现发热、腹痛、腹胀、停止排便、排气等情况，应及时就医。
5 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
[1]朱红.实用心理护理技术[M].太原：山西科学技术出版社，2006.03
[2]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南.2011.06.
[3]李瑛，冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛.2011.36.
【关键词】急性阑尾炎；手术护理；方法；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.455文章编号：1004-7484（2014）-05-2757-01急性阑尾炎是常见的疾病，阑尾管道梗阻和阑尾腔内细菌感染是急性阑尾炎的主要发病原因，腹泻、便秘等引起的阑尾管腔狭窄、黏膜受损和供血障碍等也会导致急性阑尾炎[1]。急性阑尾炎的临床表现有腹痛、低热、呕吐、恶心、皮肤感觉过敏、反跳痛、压痛、腹肌紧张等。患者的脐部周围或中上腹部一旦出现疼痛，应当密切观察，数小时后如果疼痛转移至右下腹并固定疼痛，应考虑是否患有急性阑尾炎，及时去医院就诊，通过血常规、尿常规、超声检查等方式确诊，及时接受治疗，避免延误治疗最佳时间，并发腹膜炎、脓肿、内瘘和外瘘等疾病，影响患者的身体健康。现选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，对其围手术期手术护理的方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年龄为（42.35±2.14）岁，最大59岁，最小12岁。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、呕吐、恶心等症状，平均发病时间为（6.12±1.08）h，最长15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受阑尾切除手术。所有患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对98例急性阑尾炎患者进行阑尾切除术，并给予护理干预，护理方法如下：
1.2.1患者入院前，由于对陌生的环境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易产生紧张的情绪和极大的心理负担。护理人员应当热情的向患者及其家属介绍病房环境和主治医师和手术者高超的医术，介绍手术方法及安全性，消除患者恐惧、紧张的情绪及心理压力。患者入院后应当禁食，避免食物过多对肠道造成更大的压力，护理人员应当耐心向患者及其家属解释禁食的原因，避免患者产生暴躁、压抑的情绪，影响对手术的配合。
1.2.2手术前护理人员应当仔细测量患者的血压、呼吸、体温及脉搏，一旦患者病情出现各种变化或腹痛加剧等，应当及时向主治医师报告。在患者等待手术期间，护理人员应当反复叮嘱患者不能自行使用镇定止痛药物，如吗啡等。
1.2.3手术结束后，护理人员应当指导患者选择卧位，每隔1小时测量1次患者的脉搏及血压。如果患者出现出血、切口处感染等症状应及时向主治医师报告。患者术后可以补充能量、水和电解质等，密切观察患者的肠胃活动，待功能恢复后可以进食，进食时应当按照流质食物、半流质食物、普通食物进行，禁忌过甜的食物和辛辣食物。护理人员应当倡导患者早日下地活动，可以防止肠粘连和腹胀，加快切口处愈合和血液循环，增强食欲和肠蠕动功能。大多数阑尾炎患者术后由于头晕、切口疼痛等不愿意下地活动，护理人员可以向患者家属解释术后下地活动的好处，一起鼓励患者尽早下地活动。
1.2.4便秘、腹腔脓肿、出血、腹腔感染和切口感染是急性阑尾炎术后常见的并发症。护理人员应当重视对急性阑尾炎术后并发症的护理干预。护理人员应当倡导患者术后适当活动，防止肠内食物堆积不能及时排出导致便秘。对术后直肠膀胱刺激、腹胀和腹痛等症状的患者应当考虑是否出现腹腔脓肿，对症治疗。术后1-2天内护理人员应密切观察患者腹腔出血现象，一旦患者出血应当及时对其进行输血。术后2-3天护理人员应密切测量和观察患者的体温及切口处，一旦切口处出现跳痛、红肿和胀痛等，可考虑患者是否出现切口感染并发症，对其进行清理创口、拆线和引流的处理方法，并对切口处定期换药。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
98例患者经过手术治疗和护理干预，症状均得到了缓解，手术均顺利完成。98例患者的手术治愈率为100%，2例患者术后并发便秘，无腹腔脓肿、出血、腹腔感染及切口感染等并发症，并发症发生率为2.0%，对急性阑尾炎患者围手术期进行护理干预的护理效果较好，结果有统计学意义（P
3讨论
阑尾切除术是临床常见的外科手术，具有操作简便、时间短等特点[2]。在急性阑尾炎患者的围手术期应当加强对患者的护理干预，对确保手术治愈率和降低术后并发症的发生率具有重要作用[3]。在本文研究中，对98例需行阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，手术均能顺利完成，治愈率达100%，术后并发症的发生率为2.0%，其中2例患者出现便秘，考虑可能是由于患者术后对疼痛过于恐惧，没有及时下地活动导致的。
综上所述，对急性阑尾炎患者的围手术期进行护理，可以降低术后并发症的发生率，保证治愈率，具有极大的干预作用。
参考文献
[1]李丽新.阑尾炎围手术期的护理探讨[J].大家健康（学术版），2012，14（20）：75-76.
【关键词】 低体重；阑尾炎；围手术期护理；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.142
阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。
1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
对于低体重阑尾炎患儿而言， 需要承受由于阑尾炎、低体重等带来的病痛的折磨， 尤其是多种并发症的困扰， 如呕吐、恶心、厌食等[3]， 这些问题的存在极大的危害到患儿的生命健康。而外科手术是治疗阑尾炎的较为常见也是有效的方法， 由于低体重患儿身体素质偏差、心理素质尚不成熟， 在接受手术治疗前后， 必要的护理干预措施显得尤为重要， 为此， 本文针对围手术期护理干预措施在低体重阑尾炎患儿临床护理效果方面进行了探索， 结果发现， 相比于常规护理而言， 围手术期护理能够显著提高患儿的护理满意度。同时， 围手术期护理能够提高患儿术后恢复的效果， 提高阑尾炎的治疗效果。但在围手术期护理过程中， 需要强调护理人员工作素质、工作技能和责任心的培养， 重视差异化、个体化护理措施的应用， 并加强综合性护理措施的具体应用。
综上所述， 围手术期护理值得在临床医学实践中推广应用。
参考文献
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【关键词】 老年急性阑尾炎；围手术期护理；心理护理
急性阑尾炎具有起病急、阑尾点压痛明显等特点， 患者多需接受手术才能痊愈。由于老年患者的身体素质差、免疫力较差， 所以， 必须谨慎进行手术治疗。为此， 本文对围手术期护理在老年急性阑尾炎患者中应用进行了研究， 现报告如下。
1 临床资料
选择本院2013 年11月～2014 年6月期间收治的40例老年急性阑尾炎患者， 38例患者均在本院接受阑尾切除术。40例患者中， 男26例， 女14例， 平均年龄（75.2±13.6）岁， 患者经确诊均为急性阑尾炎患者。所有患者无手术禁忌证， 均在入院后接受手术。
2 围手术期护理
2. 1 术前护理
2. 1. 1 资料评估 术前， 护理人员查看患者的资料， 了解其年龄、性别、文化程度、既往病史、家族病史、实验室检查结果等， 然后综合评估患者的情况， 明确患者对手术的耐受性。此外， 护理人员还要与患者家属进行沟通， 了解患者的性格特点、情绪状态、家庭经济情况等， 便于实施下一步护理工作。
2. 1. 2 心理护理 护理人员要结合上述调查分析的情况， 对患者和家属实施护理。在心理护理中， 要注意针对性， 首先解答患者和家属最关心的问题， 安抚患者的情绪；然后， 告诉患者手术的重要作用及手术安全性， 让患者放松心情， 主动配合护理工作；最后， 应告知患者及家属手术的注意事项， 鼓励他们说出心中的疑虑， 耐心的为其解答。术前， 护理人员应注意患者的情绪变化， 及时为其提供心理疏导， 避免患者因为紧张而影响手术效果。
2. 1. 3 身体准备 ①术前， 指导和督促患者禁食12 h， 做好胃肠道准备。②皮肤准备。术前1 d， 要求患者家属配合患者清洁皮肤， 以降低切口感染的几率。③呼吸道准备。护理人员要求患者戒烟， 并开始术后的一些训练， 老年患者多有慢性呼吸系统疾病， 所以要在术前进行深呼吸， 正确咳嗽、排痰训练， 同时， 还要进行床上排便练习。④术前若患者营养状况不好， 应给予营养支持， 并鼓励其多休息， 保证睡眠质量。⑤环境护理。营造温馨、整洁的病房环境， 要求温度保持在20℃左右， 湿度50%左右， 只留一人陪护， 避免污染环境。
2. 2 术中护理
2. 2. 1 手术护理人员应协助患者摆好， 尽量使患者处于舒适。要求手术要具有较好的稳定性和安全性， 不可压迫肢体， 患者应顺畅呼吸， 且循环不可受阻。护理人员应调节患者， 尽量避免对肢体的过度牵拉， 使肢体处于非悬空位置， 必要时， 可用支架支撑肢体。
2. 2. 2 皮肤消毒 应考虑患者的病情特点， 确定手术暴露的皮肤， 要求手术视野要与手术操作相符。从手术中心位置开始打圈消毒， 要求用力稳定， 涂抹均匀， 直到手术视野所需要的位置。应注意消毒药液的涂抹量， 切勿过多[1， 2]。
2. 2. 3 术中观察 手术全程， 巡回护士都要密切观察患者心电监护仪情况、各项生命体征及不良反应。一旦发现患者出现不适感， 应立即告知医生， 及时采取处理措施， 尽量降低并发症发生率， 提升患者的预后效果。
2. 3 术后护理
2. 3. 1 监测护理 完成手术后， 护理人员要对手术中情况进行评估， 同时观察患者的各项指标， 如呼吸频率及幅度、心率等。记录患者麻醉后的恢复时间、各脏器功能恢复情况等， 并制定患者未来几天的护理计划， 应突出不同患者的针对性护理措施。
2. 3. 2 术后 全身麻醉患者麻醉效果未完全消失前， 应要求患者侧卧或仰卧， 尤其要注意有呼吸系统疾病的老年患者， 应使其头偏向一侧；硬膜外麻醉患者， 术后应保持平卧位约5 h。待患者生命体征平稳且完全清醒后， 可采取低半坐位卧式， 避免腹壁张力过大。
2. 3. 3 呼吸功能护理 鼓励患者不要惧怕疼痛， 进行深呼吸练习， 并按术前指导进行咳嗽、排痰。若患者无法顺利排痰， 应为其吸痰， 或者进行雾化治疗。应保证患者呼吸道畅通， 及时清除呼吸道中的异物， 必要时给氧， 监测血氧饱和度和呼吸功能， 使患者可以顺畅呼吸。护理人员要主动与患者进行沟通， 鼓励患者说出不适感， 以便及时发现患者并发症等。如患者行为有些异常， 如频繁翻身、体温升高等， 应立即询问患者， 并告知医生查明原因， 尽快处理。
2. 3. 4 切口护理 术后24 h内， 切口疼痛比较剧烈， 护理人员要询问患者的感受， 必要时， 再给予镇痛药物。术后几天， 严密观察手术创口恢复情况， 并为其清理创口， 防止发生感染。化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线， 引流脓液， 防止切口裂开。
2. 3. 5 饮食干预 术后第1 天应绝对禁食， 第2天开始添加流质食物， 护理人员应根据患者的具体情况， 制定术后饮食计划， 应从易消化的流食开始， 逐渐过渡到固体食物， 应鼓励患者经口进食。
2. 3. 6 抗生素治疗患者术后， 均接受抗生素抗感染治疗。
3 结果
本次研究中40例老年患者接受阑尾切除术后， 均接受围手术期护理， 有2例患者出现并发症， 为手术创口感染， 治疗后全部康复出院。
4 小结
现代护理学研究发现， 若对老年手术患者实施有效的围手术期护理， 可降低手术的并发症， 促进老年患者顺利康复[2]。老年患者术前往往较为紧张， 甚至想象手术的危险性很大， 而形成恐慌心理， 护理人员要强化术前心理护理。完善术前、术后护理是手术成功的关键， 护理人员应对老年急性阑尾炎采取周密的围手术期护理， 以提升预后效果。
参考文献
[1] 顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术 36 例护理体会.现代中西医结合杂志， 2011， 20（7）：891.
2007年1月至2010年12月，笔者对我院63例阑尾炎手术病人的护理作小结如下：
临床资料
一、病例选择：1、均为住院病人，2、临床表现、体征，血常规化验，B超都支持阑尾炎的诊断。3、急性阑尾炎58例，慢性阑尾炎急性发作5例。
二、一般资料：1、年龄：15―25岁27例，26―35岁 19例，36―45岁11例，46岁以上6例。最小年龄15岁，最大年龄71岁。2、性别：男34例，女29例。
护理过程
手术是治疗阑尾炎的主要方法之一，而且是预防阑尾再次发炎的唯一方法，任何药物都无法替代，但手术不论大小对人的心理和躯体都会产生创伤，因此做好手术前的心理疏导和指导术后身体恢复，对阑尾炎手术病人的康复尤显重要。
一、术前的心理疏导。
1、常见的心理问题，①焦虑：术前焦虑是病人的一种模糊不适感，由病人的自身素质所决定，有非特异性的和未知的、以及陌生的环境，对疾病缺乏认知，对手术知识及术后效果不确定，以及需要未得到满足（如无亲人陪护）等有关，患者可表现为不安、颤抖、汗出、多疑、悲伤、失眠、自我修饰程度下降等。②恐惧：病人自知要在自己身上动刀，处于害怕和恐惧状态，自疑阑尾炎手术动刀会危及生命，患者可表现为恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活动能力减退等。③紧张：是个体承受多方面的压力所呈现的一种状态，与手术、环境刺激、疾病认识和预后不确定有直接关系，患者可有心跳增快、精神亢奋等。2、心理护理，①服务优：病人入院后，热情接待病人，及时与病人语言交流沟通，使病人尽快熟悉和适应病房环境，同时嘱咐同室病友保持安静、整洁，使病人有一个舒适、愉悦的心情接受手术。②视病人为亲人：对病人出现的各种心理问题表示理解、同情，鼓励病人说出心中的感受，同时将一些减压的方法教给病人，一是松弛紧张情绪的方法：看书、听音乐、与人交流、抚慰等；二是告诉病人麻醉、手术的大致方式、过程、会出现什么样的感受，训练病人如何应付，从而达到减轻焦虑、恐惧和消除不良反应等；三是邀请情绪乐观几乎要出院的术后病人介绍手术经过、治疗配合经验，以分散注意力，减轻来自疾病的压力；四是指导病人学习身心放松的方法如做深呼吸等。③发挥家庭支持作用，消除病人心理顾虑，使病人明白对家人的重要性。④以精湛的护理技术及和蔼的服务言行赢得病人的信任，对病人的合理要求给予充分的满足。
二、术后身体康复的护理。
1、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，发现异常及时采取必要措施。如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。2、听声：阑尾炎手术后六小时之内，胃肠道的正常活动功能暂时停止，进入胃肠内的食水不能及时下行，积于胃内引起腹胀，故禁食，只有胃肠功能恢复后，能听到肠鸣声（听诊器或用耳贴病人腹部听到咕噜咕噜的声音）或失气，俗称放屁，所谓一屁值千金。之后解除禁食，适当给予流质，第二天进软食，在正常情况下，病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在手术后的第3～4天即可进普通普食。3、止咳、防粘连：多数病人阑尾炎手术后会有咳嗽，为减轻病人咳嗽之痛苦，护理人员可以协助病人止咳，即病人咳嗽时用双手放在手术切口两侧向中间轻轻用力按压，防止因咳嗽挣开刀口，同时汇报医生给予止咳祛痰药物，如复方甘草片、咳必清等；另外，阑尾炎手术过程中，部分肠管因麻醉不活动同时还有创伤，最易产生粘连，所以要及早鼓励病人多活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能活动的恢复。
关键词：腹腔镜；护理；阑尾炎
小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快，满足患儿及家属美观的要求，已被广泛应用于临床。我科自2011年1月～2013年12月对32例小儿阑尾炎采用腹腔镜下微创技术做阑尾切除，均取得很好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 共有32例，其中男童18例，女童14例；年龄4～14岁，平均10.1岁；行急诊手术患儿中急性单纯性阑尾炎13例，急性化脓性阑尾炎10例，发病病程3～22 h，术前均有白细胞及中性粒细胞上升，伴或不伴有发热，术前做腹腔B超26例，探及条索状阑尾12例，腹腔、盆腔积液18例，体检中均有麦氏点压痛，结肠充气试验阳性。根据病史、临床体征和实验室检查，临床诊断为急性阑尾炎；行择期手术患儿中，慢性阑尾炎3例，均有于3～6个月前在我院临床诊断为急性阑尾炎而行保守治疗的明确病史。
1.2设备使用 日本Olympus电子高清腹腔镜系统，气腹机UHI-3，摄像系统EXERA ⅡCV-180，光源EXERA Ⅱ CLV-180，电刀UES-40。
1.3方法 术前常规应用抗生素，排空膀胱，采用全麻气管插管麻醉，连同会阴扩大消毒范围后取脐部10 mm纵行切开开放进腹，置10 mm Trocar建立CO2人工气腹，设定保险压力12 mmHg，流量4 L/min。取耻骨上和左下腹分别在可监视下穿刺置入5 mm Trocar，在耻骨上穿刺前如发现有膀胱充盈，即需台上留置导尿后再穿刺，以免误伤膀胱；患儿取约15°～20°头低位，左倾约15°，置入操作器械后确认术前诊断，并作相应探查。沿升结肠带寻及阑尾，抓钳提起阑尾头端展开系膜，另一分离钳于系膜的阑尾根部作一戳孔，置入4号丝线，腹内打结，结扎系膜血管，必要时分别作戳孔分束结扎，近阑尾壁侧边电凝边切断系膜，以圈套线在阑尾根部套扎可靠，距盲肠壁约0.3～0.5 cm处切断阑尾，残端粘膜电灼处理[1]。注意近心段系膜血管有无出血，如有脓液可适当冲洗、吸尽。置入标本袋装入阑尾从脐部戳孔取出。如需留置引流管，从耻骨上Trocar内置入后退出鞘套并妥善固定，脐部切口先用3%安尔碘擦洗孔壁后缝合皮下及筋膜，伤口皮肤用5-0Dexon缝合后小敷贴覆盖。
2结果
本组32例，阑尾手术时间为30～75 min，平均42 min。术后肠功能恢复排气时间为6～16 h，术后平均住院天数4～7 d，1例有脐部切口感染，予换药后伤口愈合。其余均一期愈合。随访1～3个月，均未有近期并发症。伤口愈合良好，几乎看不到手术痕迹。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理 阑尾炎患儿大多急诊入院，对手术没有心理准备，针对其焦虑、紧张、恐惧心理，及时的信反馈对稳定情绪有一定作用[2]。大多数家长对小儿阑尾炎知识缺乏，对手术过程不了解，担心费用过高，而心存顾虑。因此，应向患儿及家属讲解腹腔镜手术创伤小、恢复快，美观，术后疼痛轻，结合病房内已成功的病例，消除思想顾虑，以最佳状态配合手术。
3.1.2术前准备 禁食禁饮，必要时胃肠减压；完善各项检查：血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、心电图等；建立静脉通道，术前30 min静脉应用抗生素预防切口感染，术前予阿托品、鲁米那肌肉注射；解除贴肤金属饰物，更换宽松病员服；排空膀胱。
3.1.3备皮 尤其加强脐部皮肤的清洁，先用石蜡油棉签清洁脐部污垢，再用安尔碘棉球擦拭，动作要轻柔，以保证脐部皮肤完好无损。
3.2术后护理
3.2.1密切观察生命体征 术后去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，气管插管麻醉后呼吸道分泌物会增多，如听到痰鸣音，协助患儿翻身拍背，鼓励患儿深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时予吸痰及雾化吸入；低流量吸氧4 h，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，避免产生高碳酸血症[3]；心电监护，监测SPO2及生命体征变化，观察脐部有无出血，腹部有无腹肌紧张、腹胀及压痛，有无皮下气肿，发现异常及时通知医生并配合处理。
3.2.2伤口护理 保持伤口敷料清洁、干燥，如伤口敷料有渗血、渗液，被大小便污染，应立即通知医生处理；使用腹带，如有咳嗽，可用手按压保护伤口，以减轻疼痛；术后根据病情使用射频电疗，以促进伤口愈合。
3.2.3管道护理 有腹腔引流管的患儿麻醉苏醒血压平稳后给予半卧位；妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落，保持引流通畅；下床活动时，引流袋位置不高于伤口平面，防止引流液逆流引起感染；观察引流液的色、质、量，发现异常及时汇报医生并做好记录。
3.2.4活动指导 术后6 h鼓励患儿下床活动，早期活动不仅可以防止肺部并发症的发生，还可以促进血液循环，有利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀及肠粘连的发生。下床前指导患儿先在床上活动四肢，继而过度到床边及下床活动，每日增加活动量，以不疲劳为宜。
3.2.5饮食护理 术后24 h内禁食，期间予静脉补液以补充能量；患儿若无呕吐及腹胀，术后24 h可饮水，36 h后可进食流质，少量多餐，以清淡饮食为主，逐渐过渡到半流质、软食，避免进食豆浆、奶类、甜食等易产气食物。
3.2.6并发症的观察与护理 ①最常见的症状是恶心、呕吐：多因物所致，让患儿取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。频繁呕吐时，根据医嘱应用止吐药物并静脉补液，观察呕吐物的色、质、量并记录。②穿刺孔出血：应严密观察生命体征变化，观察腹部穿刺孔有无渗血、渗液，有无腹胀、腹痛表现，及时报告医生并配合处理。③皮下气肿及肩背部酸痛：一般不需特殊处理，必要时可给予低流量吸氧，适当做肩部按摩与运动，以排除腹腔内的二氧化碳。
3.2.7出院指导 劳逸结合，避免剧烈运动，免体育课1～2个月；1 w内不可洗澡，以免弄湿伤口；少量多餐，忌暴饮暴食，禁食生、冷、油腻等各种不易消化的食物；如有呕吐、腹痛、腹胀等及时到医院就诊。
4讨论
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎，具有微创，恢复快，符合美观的要求，缩短住院时间等优点。但由于小儿年龄小，对手术的耐受性相对来说比较差，从而容易出现各种并发症，本组32例小儿阑尾炎患者经过手术全程的心理护理、积极的术前准备及术后密切的观察生命体征、伤口和管道护理、加强饮食和活动指导，积极预防并且减少可能出现的并发症，使患儿的生活质量得到了改善，取得了满意的护理效果，提高了护理质量与内涵。
参考文献：
[1]李龙，李索林.小儿腹腔镜手术图谱[M].上海：第二军医大学出版社，2005：109.
关键词：阑尾炎；手术；护理对策
阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，而阑尾切除术也是临床最常见的术式之一，近年来随着腹腔镜技术的在阑尾炎切除术中的应用，更为临床护理提出了更高的要求。我院为探讨普外科阑尾炎手术患者的临床护理对策，提高阑尾炎的治疗效果，对收集的60例行手术治疗的阑尾炎患者进行针对性的护理干预，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的阑尾炎患者60例，所有患者均经手术病理证实。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男19例，女11例，年龄18～67岁，平均年龄34.2岁，其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎8例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，腹腔镜手术20例，传统开腹手术10例；对照组男20例，女10例，年龄19～65岁，平均年龄33.7岁，单纯性阑尾炎15例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎6例，腹腔镜手术21例，传统开腹手术9例。对比两组一般资料，两组患者在性别、年龄、病理类型以及手术方式等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法 观察组给予常规护理，即遵医嘱性护理，观察组给予整个围手术期的优质护理干预，主要包括：
1.2.1术前护理 ①心理护理：由于阑尾炎患者大多急性起病，且病情发展较快，疼痛剧烈，因此患者易产生焦躁、紧张甚至焦虑等不良情绪，同时手术作为一应激源，势必会加重患者的不良反应，此时护理人员应患者的情绪给予安抚，另一方面可通过聊天的方式转移患者的疼痛注意力[1]；对于行腹腔镜手术的患者可向患者说明手术优势，以进一步降低患者顾虑；②充分的术前准备：协助患者完成各项检查，并协助医师对患者的全身状况进行评估，以排除手术禁忌症；对病情较重的患者应及时补充体液，以维持水、电解质和酸碱平衡；遵医嘱使用止痛药，并向患者说明应用止痛药可能存在的弊端，以降低患者对止痛药的依赖；手术当天对患者进行适当安慰后做好与手术室护理人员的交接工作。
1.2.2术后护理 ①术后继续加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温以及血氧饱和度等，并给予低流量吸氧，以维持正常的血氧饱和度。临床有资料报道，阑尾炎切除术后给予患者持续低流量吸氧是预防心律失常最有效的方法[2]；②术后待患者生命体征稳定后鼓励患者及早下床，以防止肠粘连和静脉血栓等并发症的发生；③指导患者家属给予患者腹部按摩，从脐部开始，由内向外，逆时针方向在腹壁上移动，手术切口应避开，并以患者的耐受为度，以促进其胃肠功能的尽快恢复，并尽早排气；④术中嘱患者禁食水，待排气后可进食少量流质食物，并逐渐过渡到半流质和普食，同时嘱患者避免食用牛奶、豆浆等易引起腹胀的食物；⑤加强对患者切口的护理，以观察切口有无红、肿，化脓等现象发生，若出现化脓应及时给予患者最低位拆线引流，并刮除坏死组织[3]。并根据切口情况，及时为患者换药，以防感染的发生；⑥术后疼痛的护理对于疼痛较轻的患者可采用看电视、听音乐等注意力转移法缓解患者疼痛；对于疼痛较为剧烈的患者可给予杜啡合剂2ml行肌内注射[4]，以帮助患者有效镇痛。
1.3观察指标 对两组患者术后并发症和护理满意度等情况进行观察比较，其中护理满意度应用我院自行设计的满意度调查表，共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意度。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P
2 结果
2.1术后并发症比较 观察组无一例（0%）患者出现严重并发症，对照组5例（16.7%）患者发生切口感染、腹腔脓肿、肠黏连等并发症。两组比较，观察组术后并发症发生率明显小于对照组，且P
2.2护理满意度比较 观察组和对照组护理满意度分别为100%、80.0%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P
3 讨论
阑尾炎为临床上发病率较高的一种外科疾病，该病发病率较高，阑尾炎主要是指因多种因素影响所造成的炎性改变性疾病。阑尾炎主要包含急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种，其中急性阑尾炎的发生率较高，各个年龄段的人群都可发生，且妊娠期妇女也可发生。而慢性阑尾炎的发病率则较低。阑尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃肠道症状（恶心、呕吐等）、发热、腹肌紧张、反跳痛与压痛等。研究显示阑尾炎的发生和多种因素有关，其中遗传、局部感染、饮食习惯等都可能会导致阑尾炎发生。若不及时对患者开展行之有效的治疗则极易导致脓肿、穿孔、坏疽等并发症发生，进而可对患者健康造成更大的威胁。
研究显示临床护理质量通常会直接对手术治疗效果及患者预后造成影响；且手术无论大小都会对患者造成的生理和心理造成一定的创伤，因此加强临床护理，以更好的提高手术安全性，降低不必要因素，如术后并发症等均尤为重要。在本组资料中，我们对观察组患者给予整个围手术期护理干预，包括术前心理护理、充分术前准备以及术后密切观察、并发症防治、切口护理、疼痛护理等，结果显著其在降低术后并发症发生率，提高护理满意度方面都具有显著作用，且与对照组比较P
参考文献：
[1]陈兰，莫珍，赵明锦.急性化脓性阑尾切除术及护理[J].中华中西医学杂志，2009，5（3）：76-77.
[2]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读，2011，7：205-206.
【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章编号：1004-7484（2014）-04-2067-02急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。
1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。
1.3护理方法
1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。
1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。
1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。
1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。
1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。
1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。2结果
72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论
急性阑尾炎是一种病发率较高的外科病，一般情况下对于急性阑尾炎患者都需要采取手术治疗方式，本院在传统手术资料的基础上在术前术后实施一系列的护理措施，这些护理措施对治疗患者病情具有重要意义，例如在术前对患者进行心理护理，能够帮助患者对手术建立信心，使其用一种积极平和的心态面临手术；在术后进行常规护理能够有效避免急性阑尾炎术后并发症，提高了开腹手术效果，降低或者说防止了术后并发症的发生，缩短了急性阑尾炎手术患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，值得临床应用推广。参考文献
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