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导语：在对历史的感想的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
在实施过程中，要明确在开设物理学科的目的，不可因改变了教学模式而忘记教学目的.中学物理是普通教育的一门课程,中学物理教学应服从普通教育的总目标,即使儿童、少年在品德、智力、体质等方面全面发展,培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设人才.中学物理教学，要使学生获得作为一个现代化的社会主义公民常用的基本的物理常识; 要使学生在学习基本物理知识的过程中逐步掌握研究物理问题的科学方法，从而培养学生分析、解决问题的能力；还需大力培养学生的科学态度.
在此基础上，物理学科的新课程计划还要求突出物理学科的基础地位，加强对“物理学与其他学科以及物理学与技术进步、社会发展的关系”的了解.物理教学的目的是培养学生的品格和修养，无论是过去还是将来，“育人”永远是教育的根本目的.改革我们的教育教学方式，只是为了更好地达到“育好人”的目的.
在实施过程中，培养学生的学习能力，依然是教学的重点.物理学科实施新课程计划，落脚点就是促使学生形成独立思考、自主学习的能力；具有科学精神，形成科学态度，学会科学方法;进一步发展创新精神和实践能力，逐步形成适应学习化社会需要的终生学习的能力.必须明确，在物理学科教学中，应该培养学生哪些方面的能力，即物理学科能力的结构是什么样的,这既是一个理论问题，也是一个实际问题.从教育心理学的理论出发，结合我国教育方针和教学大纲的要求，根据我国中学生的培养目标，可以确定高中物理学习能力应该包括认知方面的能力、操作方面的能力、解决问题和创造性方面的能力、情感意志方面的能力.认知方面的能力对学习行为起着先导和反馈的作用；操作方面的能力和解决问题、创造性方面的能力对学习行为起着执行和完成的作用；情感意志方面的能力对学习行为起着动力和调节的作用.
（中国人民大学，北京 100872）
摘 要：文章详细的分析了当前施工企业项目管理的主要现状，同时对施工企业项目管理的基本方案等进行分析，旨在以此为基础更好的实现相关工作的改革和创新发展。
关键词 ：施工企业项目管理；研究分析；工作现状；政策制定
中图分类号：F275文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）19-0071-02
收稿日期：2015-06-12
作者简介：吴东洋（1967-），男，满族，北京人，高级工程师，中国人民大学在职研究生。研究方向：企业管理。
引言
随着当前经济的不断向前发展，相关事业环境之内的竞争也开始变得更加的激烈，在当前的相关工作环境之下，加强施工企业项目管理和控制逐步的成为了当前工作之中的难点和重点同时也逐步的成为了今后工作当中的核心环节。自从改革开放之后我国施工企业项目管理建设进入到了一个相对崭新的阶段当中，相关施工项目数量和规模的不断增加为相关经济项目的建设和企业的建设发展奠定了坚实的基础，在今后还应当更好的额明确当前施工企业项目管理的基本方向以及基本的原则，以更好的制定出健全的工作方案，真正意义上实现对工作的创新和不断的改革，真正意义上市的施工企业项目管理的建设进入一个崭新的阶段当中。
1.施工企业项目管理的现状及问题分析
明确施工企业项目管理的基本现状和时间工作当中存在的核心问题是真正意义上实现相关工作水准不断向前发展的关键点，在实践的工作开展过程当中需要加强对于施工企业项目管理相关内容的深层次分析。
我国多数施工企业的产权不明确，是导致企业项目管理质量低下的重要原因。我国施工企业中国有企业占比较大，施工企业在法律上有着较为清晰和完整的地位，并且能够收到法律的相关保护，但是由于企业内部管理问题，导致企业产权方面并没有得到明确的划分，经济上存在很大的不明确性。随着当前建筑行业改革工作的不断深入发展，相关产业的转型也成为了发展的主要方向。在实践之中施工企业项目管理也出现了巨大的变化。
管理人员是施工企业项目管理质量的重要决定因素，企业管理人员素质水平直接影响到企业的实际管理水平。施工企业管理人员素质来说，存在很大缺陷，严重影响到正常工作的顺利开展。项目管理人员的薪资待遇普遍不高，许多施工企业项目管理人员没有接受过专业的技能培训，自从改革开放之后我国施工企业项目管理建设进入到了一个相对崭新的阶段当中，相关施工项目数量和规模的不断增加为相关经济项目的建设和企业的建设发展奠定了坚实的基础，总的来讲加强施工企业项目管理控制是当前使得施工项目可以稳步运行的关键点，只有切实的结合了工作的实际情况，加强对项目的运营控制，才能够实现改进和创新完善的基本标准，才能够对其中的诸多缺陷部位进行完善和补充。所以，为了使得施工项目可以获取最大的经济效益和社会效益，还应当加强对施工企业项目管理的分析，重点的对其中的质量管理、成本控制和合同管理等环节加以研究，以更好的促进事业的发展。
2.施工企业项目管理的若干思考及对策分析
2.1健全施工企业项目管理制度分析
企业必须要结合企业现状进行项目管理制度的设定，加强对国外企业管理经验和管理模式的借鉴，不断丰富项目管理规章和内容，使管理工作能够做到有章可循。同时，施工企业必须要明确生产要素对于企业经营活动的重要性，明确生产要素的地位和关系，重视对生产要求的重新组合。企业在日常管理过程中，必须要求项目管理人员做好相关工作记录，并做好定期的审核和处理，发现问题进行的纠正和规范，从而使企业项目管理工作效率得到不断提升，实现企业的项目目标，为企业经济效益的提升奠定良好基础。明确施工企业项目管理的主要特征和核心的原则是真正意义上促进工作的发展迈向一个崭新高度的关键点，健全施工企业项目管理制度，所以在实践当中还应当重点的加强对此方面内容的分析和研究。随着当前时代的不断向前发展，施工企业项目管理在实践之中的重要性变得更加的显著。相对应的，工作的意义和难点也在不断的增加，所以在今后的施工企业项目管理工作开展过程当中还应当结合当前的基本现状，制定出健全并且完善的方案，同时对施工企业项目管理的基本方案等进行分析旨在以此为基础更好的实现相关工作的改革和创新发展。稳步的实现相关事业的改革和创新。
在今后还应当更好的额明确当前施工企业项目管理的基本方向以及基本的原则，以更好的制定出健全的工作方案，真正意义上实现对工作的创新和不断的改革，真正意义上市的施工企业项目管理的建设进入一个崭新的阶段当中。总的来讲，在当前施工企业项目管理之中问题较多，还应当对工作的基本现状进行深层次的分析，同时还应当提出主要的对策和政策性的意见，以更好的促进对相关事业的改革，健全施工企业项目管理制度更好的为我国现代化的经济建设和事业的发展奠定坚实基础。
2.2加强对施工企业项目管理队伍素质的建设分析
在实践施工企业项目管理之中应当不断的实现对项目结构控制的改革，以此为基础不断的相应当前市场形势的发展趋势，加强对施工企业项目管理队伍素质的建设，提升项目处理的质量和综合素质水准。此外还应当加强对施工企业项目管理人员素质的提升，吸引优秀的高素质人才进入至工作当中，提升工作的待遇程度，保证施工企业项目管理队伍可以及时的掌握当前相关科学技术的发展现状和技术的建设发展趋势。更好的实现对施工企业项目管理相关水准的增强。当前我国相关领域之内的工作不断的向前发展，相对应的，施工企业项目管理的发展也进入到了一个崭新的阶段当中，随着我国经济的建设，广大群众对于建筑施工的要求和标准也开始变得更加的严格。在实践的施工企业项目管理之中不仅需要对其中的难点和技术性的原则等进行全面和系统化的分析同时还应当结合当前社会和经济的发展现状制定出完善的施工企业项目管理控制措施和控制方案 ，加强对施工企业项目管理队伍素质的建设，有效的实现对施工水准的管理，不断的实现对施工企业项目管理相关效益的革新，更好的促进建筑施工工程质量管理建设迈向一个崭新的阶段当中。另外还需要注意的是由于相关施工企业项目管理控制相当复杂，涉及到的项目较多，所以相对而言综合性较强，应当很好的应对施工企业项目管理当中存在的难度，加强对施工企业项目管理队伍素质的建设，更好的明确工作的特征，促进建设事业不断向前发展。
随着施工企业数量的不断增加，企业所面临的市场竞争也日渐激励，企业为保证良好的市场竞争力，不断缩短企业的施工周期、降低项目的工程造价以及提高工程施工质量等方法提升企业竞争力，确保企业的投资效益。同时，对于施工企业来说，在不断关注工程技术的改革和创新的同时，必须要重视企业的内部管理工作，加强施工企业项目管理工作，不断完善项目管理手段和方法，才能够真正实现企业的健康平稳发展。在实践当中应当加强对施工企业项目管理工作必要性和深远价值的重视，加强对施工企业项目管理处理措施的研究，另外还需要注意的是由于相关施工企业项目管理控制管理相当复杂，涉及到的项目较多，所以相对而言综合性较强，应当很好的应对施工企业项目管理当中存在的难度，更好的明确工作的特征，促进建设事业不断向前发展。同时很好的分析周边环境的情况，避免施工当中出现大范围的问题，更好的制定出健全的措施不断的实现对建筑施工工程质量的改进。
3.结束语
加强对施工企业项目管理的全面分析有着重大的意义和深远的价值。随着当前经济的不断向前发展，相关事业环境之内的竞争也开始变得更加的激烈，在当前的相关工作环境之下，加强施工企业项目管理和控制逐步的成为了当前工作之中的难点和重点同时也逐步的成为了今后工作当中的核心环节。综上所述，根据对当前现代化的施工企业项目管理基本现状和时间当中应当全面遵循的相关原则和思想理念等进行全面的分析旨在以此为基础更好的实现对相关事业的改革和持续的发展，真正意义上使得施工企业项目管理的建设迈向一个崭新的阶段当中。
参考文献：
[1] 胡建琴.基于施工过程的建筑工程技术专业人才培养模式构建[J].职业技术教育.2011（20）.
关键词：护理干预；分娩方式；选择
伴随着人们生活水平的快速提升，医疗技术的进步，剖宫产术成为临床治疗难产等症状的主要方法，对挽救母婴生命有着重要意义。剖宫产术通过麻醉可达到无痛分娩的效果，正是由于其可通过无痛的方式完成分娩，使得现在越来越多的产妇畏惧自然分娩的疼痛，纷纷追求无痛分娩，使得剖宫产术失去了原有的意义[1]。这主要是由于孕妇对自然分娩与剖宫产的了解程度不足所致，故通过护理干预加强孕妇产前教育及产时护理，对其分娩方式的选择进行影响。结合我院实施护理干预的相关措施进行分析，探讨护理干预在孕妇分娩方式选择中的作用，现将有关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2012年1月～2013年6月分娩产妇中选取64例，将其按照随机数字法分为两组，对照组32例，行常规护理措施，产妇年龄22～35岁，平均年龄为（26.1±2.0）岁；孕周为37～42w，平均孕周为（39.2±0.5）w；其中7例为经产妇，25例为初产妇。观察组32例，行护理干预，产妇年龄21～35岁，平均年龄为（26.2±2.0）岁；孕周为37～42w，平均孕周为（39.1±0.6）w；其中7例为经产妇，25例为初产妇。两组孕妇各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理 向对照组产妇发放"围产期保健管理表"对其相关情况进行调查了解，掌握产妇的专科及一般情况，对高危孕妇进行重点登记和初步评估，指导产妇按照发放的免费孕检项目单及化验单逐项进行检查。同时给予其入院教育、产程观察和辅助分娩等常规护理措施。
1.2.2护理干预 对观察组产妇实施护理干预的相关措施：①产前心理护理：在产妇入院后安排专门的护理人员，帮助她们完成相关护理检查及一般情况调查，在初步掌握产妇各项情况后，给予其宣传教育，对产妇目前所处妊娠阶段进行分析，同时注意保证产妇的日常休息，并为其提供一个安全舒适宁静的入住环境，尤其是夜间严禁打扰产妇休息。对她们所选择的分娩方式进行了解，再根据其实际情况，对产妇进行健康宣传教育，帮助她们正确了解无痛分娩，为其分析自然分娩与剖宫产的利弊，使其抵触感和盲目感得到减轻。同时，对选择剖宫产术的产妇家属进行讲解，宣传自然分娩的诸多优点，告知剖宫产术后可能出现的各种问题，鼓励他们共同加入到动员产妇的队列中来，通过家庭成员的集体动员，让产妇的抵触情绪能够得到改善，进而转变分娩方式；②产时护理：在进入产室后，随时帮助产妇保持正确的生产。产妇宫口开放超过2cm后即可对胎儿的进行确认，助产人员握紧产妇手部，告知产妇生产过程，鼓励产妇积极配合生产，并注意对产妇的进行调整和固定，使其能够保持与胎儿脊柱同侧一致的侧俯卧位，采取微躬腰部的改良胸膝蜷缩位，将腹前侧壁与床紧贴。在产程进展过程中，助产士可给予施压轻按法，用手或拳压迫产妇感觉最不舒服的部位来帮助产妇缓解疼痛，并随产妇的自身感觉适当调整力度。一般下腹部疼痛，可进行水平按摩，用两手按摩下腹部皮肤，产妇深吸气时将两手移向中线，呼气时将两手向外侧按摩，按摩动作应与深呼吸动作相配合。宫缩加剧下腹部硬胀感时，可进行选择按摩，通过侧卧位用手或拳对胀痛部位进行按摩，减轻疼痛。此外，助产的过程中，助产人员还可通过音乐疗法、拉玛泽生产呼吸法、穴位镇痛或者穴位按摩等种种方法的辅助来帮助产妇减轻生产时所带来的痛感。当宫口开全之后，即可通过截石位开始分娩；③产后护理：顺产者分娩之后，继续在产房停留观察2h，运用沙袋压腹促进恶露排出，保证其子宫能够得到较好收缩并可缓解疼痛。嘱咐家属陪伴，给予产妇适当进食一些可口的营养汤及补充水分。当产妇阴道流血逐渐减少，在助产士及家属的共同陪护下返回爱婴区，安排一位经验丰富的护理人员对其进行一对一全程陪伴，宣教哺乳知识。
2 结果
2.1两组产妇分娩方式的对比 观察组顺产率达到了68.75%，对照组仅53.13%。χ2=4.231，P=0.040
2.2两组产妇产后出血情况对比 观察组发生产后出血例数及产后出血量均比对照组低，χ2=2.231，P=0.040
3 讨论
剖宫产是临床中用于解决难产的主要手段，其通过麻醉可有效缓解自然分娩的疼痛，但作为手术，剖宫产极易发生术后感染、疼痛及大出血等并发症，并且子宫的恢复速度也比自然分娩慢，远期还可能加重子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病的发病风险。此外，剖宫产出生儿也容易患多动症、肺部炎症等疾病。
自然分娩是人类繁衍后代的重要阶段，虽然分娩过程中产妇需要承受较大的疼痛，但随着医学科技的进步，通过松弛疗法、认知疗法等护理措施可使分娩中的疼痛得到有效缓解[2]。由于人们对自然分娩的片面认识，不少育龄期妇女盲目地选择剖宫产作为分娩方法，以致近几年来，产后出血、术后感染等并发症的发病率逐年攀升，故加强产前教育，并进行有效的护理干预，对转变孕产妇分娩方式的选择非常重要。
参考文献：
关键词：护理干预；湿疹；瘙痒
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有侵润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。因此，有必要对患者实施相应护理，帮助其减轻瘙痒，现就护理干预在湿疹患者瘙痒中的应用效果进行详细的分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 挑选2014年1月～6月我科湿疹患者并感瘙痒共100例，按数字评分量表对患者瘙痒进行分级，入选患者瘙痒程度均在4分以上，其中男52例，女48例，年龄在23～76岁，湿疹发生的部位有头面部，肩部和背部、四肢等，分为对照组和干预组各50例，两组患者年龄、性别及瘙痒评分等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2评价方法 采用0～10数字瘙痒评分量表VAS评分法，见图1。
图1 VAS评分法
0～4分为轻度瘙痒，5～7分为中度瘙痒，8～10分为重度瘙痒，轻度（≤3分）瘙痒患者评价2次/d，时间为2pm，6am。中度（≥4分）以上瘙痒患者评价3次/d，时间为2pm，10pm，6am。
根据患者瘙痒程度及继发性皮损、血痂、抓痕和色素沉着情况予以评分，总分为10分，分数越大，病情越重。见表1。
1.3统计学处理 数据用SPSS18统计学软件进行统计学处理，两组采用χ2检验，P
2 干预护理方法
2.1心理干预 护理人员应热情接待患者入院，介绍病房环境和医院的规章制度，态度应诚恳、和蔼，让患者有种亲近感，从而放下心中的顾虑，缓解到陌生环境的不适感，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，帮助患者配合今后的治疗和护理，湿疹患者常常因为瘙痒特别容易产生精神紧张、焦虑、烦躁，情绪不稳定，患者的年龄、人格特质、瘙痒程度、情绪与注意力等心理因素对瘙痒评估也起到一定影响作用，应及时评估患者的心理状况、日常生活能力、跌倒危险因素评分、压疮程度评分等风险，患者皮肤瘙痒程度及生活质量，评估患者皮疹部位、面积，糜烂程数评分，了解患者激素服用状况，入院当日是否服用激素、既往史、过敏史，了解患者对疾病知晓程度、饮食状况、生活和工作环境、文化程度、经济状况、家庭社会支持等，必要时给予保护性医疗制度。
2.2瘙痒干预 在患者瘙痒时应避免搔抓、搓擦，应指导患者剪短指甲，以免抓破皮肤，必要时戴手套或纱布裹手。指导患者穿通气性好、柔软宽松棉质类内衣内裤，禁穿尼龙、娟丝及化纤制品的内衣。指导患者日常生活保持皮肤滋润，冬季少沐浴，勿用热水过度烫洗，不用肥皂或沐浴露。遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。并教会患者分散注意力的方法如看电视、聊天、听音乐、深呼吸、冥想等，并尽量鼓励患者家属、朋友多来陪伴，让其感受关爱，从而避免负面的情绪影响，激发患者产生战胜疾病的信心。
2.3饮食干预 帮助提供所需饮食的相应指导，指导患者进食清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果，忌食高蛋白的食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹等，避免辛、热、甘甜性味的食物和辛辣食物，如浓茶、酒、羊肉、辣椒、茴香、方便快餐、煎炸之物等，同时保持大便通畅。
2.4健康教育 ①尽可能寻找湿疹发病的原因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等做深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素；②避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗试以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等；③避免易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等；④对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性；⑤服用抗过敏药物有头晕嗜睡等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者在工作期间禁服抗过敏药物；⑥湿疹患儿严禁与单纯疱疹患者接触，以防感染引起疱疹样湿疹；⑦湿疹患儿在发作期暂停预防接种。
2.5皮疹护理 保持皮肤清洁干燥，勿抓破瘙痒处皮肤，避免继发感染，协助患者涂擦外用药，如有药痂时先清除后再涂药，局部如有破损应及时换药，渗出多者给予湿敷，即用4～6层纱布浸湿溶液以不滴水为度，紧贴皮损处或以绷带包扎。一般皮损，湿敷1～2次/d，约20～30min/次。静脉曲张性湿疹，应抬高患肢或使用弹力绷带包扎。
2.6专科记录 为了便于临床疗效的观察，为治疗提供第一手资料，每组护士建立湿疹患者的瘙痒护理评估表记录本，记录本的内容包括患者瘙痒程度、面积及继发性皮损、血痂、抓痕和色素沉着情况及处理措施、睡眠情况、心理状况，患者出院后并记录患者的联系方式，在患者出院后2～4w回访并记录。也就是说贯穿患者入院到出院始终以及延续护理服务。在护理过程中，根据患者的病情变化不断提出新的问题，并写出措施。
3 结果
评定结果：①完全缓解：患者在休息、活动时均无感觉到明显的瘙痒感；②部分缓解：患者仍感到一定的瘙痒，但程度较前好转，瘙痒级别下降一级；③无效：患者瘙痒症状无任何改善。其中，我们判定①、②为有效。见表2。
4 讨论
湿疹是临床上最常见的一种皮肤病，98%的湿疹都伴随有瘙痒的症状，这种感觉常常严重困扰着患者的生活质量，甚至有生不如死的极端体验，因此，对湿疹患者的瘙痒实施有效的护理显得尤为重要，本文通过对50例湿疹患者为研究对象进行护理干预后发现，采用干预护理的效果明显优于常规的护理，干预护理不但能够提高患者的治愈率，并极大的提高患者的生活信心，值得推广应用。
【关键词】哮喘；护理干预；自我管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.403文章编号：1004-7484（2014）-01-0339-01
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，它很难治愈，它的发病率很高，具有反复发作的特征。患者的健康遭到严重的威胁，影响到日常的工作和生活。在哮喘患者的治疗中，做重要是患者可以实行有效的自我管理。但是患者在提高自我管理的同时，需要护理人员的干预，才能促进健康的恢复程度。本院对100例哮喘患者实行了护理干预措施，有效地提高了患者的生活质量和自我管理能力，取得良好疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2011年8月至2012年8月收治的100例哮喘患者的临床资料，其中男38例，女62例，年龄在20-60岁之间，平均（32±3.4）岁。这些患者的哮喘病史都有半年以上，发作程度[1]：轻度50例、中度30例、重度20例。随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组患者均符合疾病纳入标准，在性别、年龄、病因等临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行组间比较。
两组患者前来就诊的时候，均诊断为急性哮喘发作期，临床表现主要为气喘、呼吸困难、咳嗽、气急及面色苍白等，所有患者两肺均布满哮鸣音。
1.2方法对照组采用常规治疗方法，而干预组则是在常规治疗基础上进行护理干预。比如：为了使患者充分认识到自我管理的重要性可以记录病情的转变以及将哮喘病例档案归类、向患者讲解和宣传哮喘病的基本知识、展开实际的培训项目，使患者掌握正确的吸入方法以及懂得操作峰流速仪、坚持对自己的病情转化做好详细的笔记等。
1.3统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
100例哮喘患者在住院期间及出院后话随访，哮喘患者发作机率不断下降。对照组的患者掌握峰流速仪的有37例，占46.3%；做病情记录的有32例、占64.0%；掌握哮喘知识的有35例子、占64.0%；自我监控者有36例、占72%；另外的干预组的患者掌握峰流速仪的有45例，占90.0%；做病情记录的有48例、占96.0%；掌握哮喘知识的有49例、占99.0%；自我监控者有48例、占96.0%。可见干预组在干预12个月的自我管理能力和生活质量明显高于对照组，差异显著，具有统计意义（P
3结论
哮喘患者的病情具有反复发作、难以治愈的特征，已经严重影响到患者的日常生活和工作，所以患者容易产生消极情绪。这种消极情绪以及心理压力会影响治疗的效果和自我管理能力的提升[2]。如果没有及时的治疗和采取科学的护理干预，患者的病情将会随之加重，甚至会出现呼吸衰竭而死亡。而护理干预是指在治疗过程中，护理人员通过自身的行为、言语以及人际关系等影响患者[3]，从而改变患者的不健康行为以及消极心态，让患者以积极心态面对治疗，促进患者康复。通过护理干预，让患者对疾病有正确的认识，遵照医嘱进行治疗，能够长期规律地预防用药，以降低发病的机率和并发症的发作等。另一方面，可以通过护理干预，纠正患者的错误饮食和行为习惯，减少导致病情加重的因素。护理干预可以让患者情绪得到释放，以积极心态面对治疗[4]。患者已经充分认识到自我管理的重要性、掌握哮喘病的基本知识、接受实际的培训项目，掌握正确的吸入方法以及懂得操作峰流速仪、坚持对自己的病情转化做好详细的笔记等。总而言之，护理干预需要了解哮喘患者主观幸福感与焦虑抑郁状况[5]，可以有效提高哮喘患者治疗效果、生活质量以及自我管理能力等，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1]王冬梅.全面护理干预对哮喘患者主观幸福感的影响[J].中国医疗前沿，2012，12（20）：50-55.
[2]李莉，，荆涛，等.支气管哮喘病人疾病知识和生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志，2004，39（2）：90-93.
[3]严红艳，邓小红.支气管哮喘患者的心理分析与护理干预[J].现代医药卫生，2008，04（05）：74-76.
关键词：家长；护理干预；弱视治疗；影响
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变，患病率为2～4%。弱视早发现、早治疗，其疗效较好[1]。由于弱视治疗是一个长期、单调、重复的过程，孩子年龄小，不易主动配合，需要家长对疾病有充分的认识，从而积极指导监督孩子坚持治疗，以达到理想治疗效果。我科对2011年6月～2014年1月进行弱视治疗的患儿家长实施针对性护理干预，患儿治疗效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2011年6月～2014年1月我科门诊就诊弱视患儿共128例，215眼，男61例，女67例，初诊年龄 3～8岁，平均年龄 5 岁6个月。其中屈光不正性弱视56 例，斜视性弱视35例，屈光参差性弱视 37例 。
1.2方法 所有患壕经过视力检测、散瞳验光、眼底检查、试镜等常规检查，参考不同年龄段（3～5岁儿童正常视力参考值下限为0.5，6岁以上为0.7），两眼最佳矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视[1]，确诊弱视，征得家长同意，将患儿分为干预组和对照组各64例，制定个体化治疗方案，对照组常规治疗及健康宣教，干预组同时对家长实施针对性护理干预，要求幼儿在家长的陪同指导下治疗，门诊定时复诊，记录半月、1月、3月、6月视力情况，以后每半年一次复查，跟踪随访2年。按1996年全国儿童斜视弱视防治学组的疗效评价标准进行治疗效果评价[2]， 痊愈：经3a随访，视力保持 1.0 者；基本痊愈：矫正视力提高至0.9 或以上；进步：视力提高 2 行或 2 行以上；无效：视力退步、不变或仅提高一行。
1.3统计学处理 干预组治疗效果明显高于对照组，经统计学分析，P
2结果
见表1。
3护理干预
3.1心理干预 医护人员与家长建立良好的信任关系是确保治疗能坚持进行的基础。首先，医护人员应加强自身专业素质的提升，加强专业知识的学习，积极了解疾病治疗的新方法、新进展，以精湛严谨的医学技术赢得家长的信任，同时，融洽与家长的关系，以亲情化的服务态度对家长所关心、顾虑的问题耐心进行解释，如不知如何配合治疗或担心治疗效果不佳；担心孩子遮眼治疗被人嘲笑、歧视；也有困难家庭担心长期的治疗是否需要较大的经济开支等[3]，应充分理解家长的心情，可举例治疗效果好的相同情况幼儿，以增强治疗信心。详细解释费用明细，与医生沟通，在保证治疗效果前提下，尽量控制费用。其次，针对家长对疾病知识认知不足加强疾病知识宣教。我们设有专门的家长休息区，休息区内设有与弱视相关知识图片及儿童营养、生长发育等知识手册，使家长在孩子治疗时避免枯燥等待的同时，可以系统学习了解弱视对幼儿的危害性，充分了解弱视治疗过程一般较长，进展较为缓慢，而且视力提高后仍有可能反复，不能操之过急，调整心态，才能使幼儿受到规范治疗。同时，家长之间也更方便相互沟通交流治疗体会，提高治疗积极性。
3.2重视家长与患儿的情感交流 前苏联教育家马卡连柯说过“父母是孩子的第一任教师”，父母的一言一行对孩子有着潜移默化的影响。元认知心理干预技术的研发者在临床实践中发现，积极情绪引导积极思维，消极情绪引导消极思维，同样，情绪引导的思维往往又会反过来影响情绪，即积极思维会让积极情绪更积极，消极思维让消极情绪更消极[4]。弱视治疗过程中需要坚持训练，幼儿的天性决定了对这一枯燥、持久的治疗不能坚持，可能厌烦、吵闹，家长不能训斥甚至打骂孩子，强制其训练，应意识到这些行为会给孩子带来的隐性伤害，以致孩子更加抵触治疗，应引导孩子积极思维，使孩子以积极的情绪接受治疗。如儿童检查视力时，一些情况会影响结果的准确性：对视力检查不感兴趣，没有耐心，指示几个视标方向后就不再配合；为了应付检查或对于家长希望提高视力的压力，对看不清的视标也胡乱指示，有时存在巧合，这时，需要检查者和家长善于控制其注意力、激发其兴趣，多使用鼓励、安抚类话语，如“宝贝最棒！”等，并对孩子的积极表现给予适当奖励，与孩子之间形成良性互动，提高依从性。
3.3治疗方法的指导
3.3.1戴镜指导 ①根据医师处方选择合适眼镜。参考孩子年龄、性别及美学、功能需要并结合孩子自己的意愿选择满意的眼镜，满足孩子的新奇心理，使之更乐于接受佩戴眼镜。宜选择质量轻、不易破碎的树脂镜片，如度数较高则不宜选择过大镜架，造成配装镜片直径加大增加重量影响佩戴舒适度。②正确戴镜。戴镜矫正屈光不正是弱视治疗的重要手段，告知家长应监督幼儿坚持戴镜。因幼儿一般鼻梁较低或活动幅度大，眼镜容易下滑或移位，可用眼镜绳固定至幼儿脑后，以确保眼镜光学中心对准瞳孔。
3.3.2有效合理地实施遮盖 指导家长正确给孩子使用遮眼眼罩，防止患儿从镜框与皮肤之间（尤其是鼻侧）的空隙“偷看”，或擅自摘掉遮盖影响治疗，可积极与学校老师沟通，解释治疗目的，共同监督。需要注意不适当的完全遮盖亦可导致健眼视力下降发生遮盖性弱视，应严格遵从遮盖时间并加强随诊观察。
3.3.3精细目力训练 视觉训练是通过针对性方法训练双眼调节功能、眼球运动功能以及两者的协调性，从而提高双眼视觉系统的应用能力[5]。训练方法有穿针、串珠训练，描图法等，3岁以上幼儿教会方法，根据孩子兴趣每次选择一种方法，练30min/次，2次/d，家长全程看护，更可以陪同孩子开展串珠比赛等趣味训练，增加孩子训练积极性，同时规范操作，防止低龄儿童误食等不良后果。
3.3.4弱视治疗仪治疗 使用西安华亚电子有限公司生产的SZS型闪烁增视仪，包括有CAM视觉刺激训练法和多频红绿黄闪烁训练，每项治疗2次/d，10min/次，3月一个疗程。家长应先学会治疗仪的使用方法再指导幼儿正确使用，每次插拔电源务必亲自操作，使用前对橡胶圈用酒精药棉进行消毒。治疗期间注意幼儿用眼卫生，防止眼疲劳。
4讨论
儿童视力发育是逐步成熟的，关键期为0～3岁，敏感期为0～12岁，6～8岁双眼视觉发育成熟，弱视一定要尽早治疗，否则年龄超过视觉发育敏感期治疗将变得非常困难，从而严重影响孩子以后的生活质量。治疗弱视，家长的配合工作至关重要，要严格按医嘱执行，不能擅自增减治疗项目、改变治疗方法、增加治疗强度，注重与患儿心灵相融，创造和谐的治疗氛围，有助于提高患儿治疗依从性，对提高治疗效果有临床意义。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2008：282-284.
[2]中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97.
[3]胡彦秋，魏世邈，林会芳，等.斜视矫正术患儿家长的焦虑心理分析及护理干预[J].中国保健营养，2014，06（上）：3016.
【关键词】护理管理；院内感染；影响；措施
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4593-01
患者在医院内受到感染即指医院感染，这种问题也是目前医院管理中的难点之一，不仅存在医疗安全隐患，也影响着医疗护理质量和工作效率，同时让患者的身体痛苦加剧，使其经济负担增重，因此越来越受到国内外医学界的关注。护理管理在控制医院感染中发挥着重要作用，在预防及控制医院感染的过程中，护理工作始终参与了其中的每一个环节，因此，医院感染与护理管理密切相关，只能通过强化护理管理工作，才能有效控制和预防医院感染的发生。
1 目前院内感染控制的护理管理缺陷
1.1 对护理人员的感染管理知识培训不到位，造成护理人员缺乏必要的感染管理知识及概念，造成对高，中，低危物品未能准确有效的消毒等从而导致发生院内感染。
1.2 医院感染相关的管理制度执行力度不足，轻视医疗废弃物管理及一次性物品管理的检查，从而造成锐器盒使用不规范，不能区分生活及医疗垃圾等违背规范化的操作出现；
1.3 缺乏有效的感染管理监控，特别是针对重要环节的监控力度，在对护理人员进行职责安排及分配时缺乏正确的认知，造成消毒供应室的消毒工作受到影响，缺少对导管室，手术室，内镜室，产房，ICU等病区的医院感染监控等。
1.4 意识观念淡薄，护理管理人员没有准确意识到医院控制感染中护理管理所发挥的作用，以及正确看待护理工作在预防医院感染中的影响，从而忽视了对各病区医院感染的监控力度，使医疗护理质量降低，引发医疗安全事故或医疗纠纷等；同时护理人员忽视清洁，消毒，隔离等工作细节，缺乏职业安全意识或自我防护观念淡薄，从而引发院内感染。
2 提高护理管理的主要应对措施
2.1 对护理人员进全方位的强化培训，提升其整体职业素质
强化护理人员的整体职业素质是医院感染控制的措施之一，须定期对护理人员进行相关职业技能、职业素质强化训练，让护理人员接受和学习各种类型感染的知识，并对此进行相关考核纳入绩效考评中，从而规范化护理人员的护理操作行为，让其充分意识到控制医院感染的重要性，化被动为主动，使护理人员积极学习预防医院感染知识和自我防护观念，提高其对控制医院感染意识，严格按照医院感染管理的制度及相关技术要求进行操作，从而全面提高护理人员的专业技能和整体职业素质。我院院感办每年举行2次院感控制相关知识培训，我科每月对麻醉师及护理人员组织1次院感知识培训，对清洁员每季度组织1次院感知识培训，新入清洁员前三个月每月组织1次院感知识培训。
2.2 健全医院感染管理相关制度，加强护理管理
因护理人员在患者就诊过程中会全程参与和护理的这种职业性质和特点，需要更加细致的做好每项预防措施，当护理人员发生某细节疏忽就会引发医院感染，所以在进行患者的生活护理，隔离，消毒等控制医院感染的每个环节中都要认真对待，严格执行病房管理，加强护理工作[2]。另一方面护士长作为护理管理人员则须主要负责组织和监督护理人员做好护理工作，做到从源头上控制医院感染。我科在安排手术时严格按照手术级别，切口分类安排手术房间及手术台次，在手术通知单上明确标注感染类别，提示所有工作人员高度重视，在手术房间门外悬挂感染隔离方式，特殊感染安排在负压手术间，术中按感染方式做好安全防护。2.3 合理化人员分配，做好人力资源管理
以医院感染控制为出发点，护士长在进行人员职责分配和安排时，应按各岗位要求进行合理的人员分配，尤其是重点的供应室，导管室，手术室，产房，ICU，内镜室等病区，做到护理人员各尽其责，充分发挥其最大的工作职能，另外可设定兼职的医院感染控制护理人员进行督促和检查医院感染控制各项措施的落实情况并随时记录问题和及时反馈，有效控制医院感染率。我科安排手术严格按能级安排手术搭台护士，高年资护士对低年资护士有监督义务，护士长不定期对新入、低年资护士加强监管。在洁净手术室，清洁员的卫生消毒工作尤为重要，手术室护士长，院感办，手术后四工作人员应随时监督清洁员工作，发现问题立即纠正。同时，手术室还要加强对器械科洁净手术室各级别过滤器的维护管理的监督。
2.4 严格执行医院感染相关管理制度并抓紧落实
强化护理质量是医院感染控制的一种重要方法，在护理过程中加强对病房的保洁力度，消毒隔离措施到位，严格执行医院废弃物的管理制度，做到每个病区感染控制工作的检查和监控，强化院内感染控制工作的每项措施执行力度，尤其针对重点科室护理过程及质量要加强监控，在就薄弱环节进行检查和监督，做到及早发现及早解决，并对结果进行跟踪改进，从而有效降低医院感染率。院感办每周不定期对我科现场工作进行知道和监督，护理部质控科每月现场监督，护士长随时监督，科室质控小组每周现场质控，科室每月召开一次质控会议及院感专项控制会议，院感委员会每季度举行一次例会，环环控制，不断提高护理管理质量。
2.5 将医院感染控制管理归入护理综合质量管理控制考评中
医疗质量管理体系的重要构成部分之一就是护理质量，其质量的优劣不仅影响患者的生命健康，同时还关系到当前医院的整体医疗质量及工作效率，而且护理工作在整个医院的工作中发挥着必不可少的作用和影响，所以护理管理人员能有效重视护理工作的每个环节，抓紧落实医院感染控制的每项措施，并进行定期护理工作质量检查，起到良好的促进和改善效果，就能有利于及早发现、解决问题，同时将医院感染控制管理制度归入到护理综合质量管理控制考评中，使护理人员积极主动的做到规范化护理操作行为，从而切实提高护理质量。院感办、护理部、科室制定院感检查标准，检查结果与月考核结合，以此推动互利管理。
2.6 普及预防医院感染知识，让患者共同参与预防和控制医院感染
让患者意识到护理人员在医院感染控制中起到的作用以及各种预防措施的重要性，使患者能够严格遵守医嘱，积极配合护理人员的工作，从而降低院内感染的发生率。
3 小结
在医院感染控制和预防中护理工作与其密不可分，需要不断提高护理质量，增强护理管理人员对医院感染控制的意识。我科通过教育和培训强化护理人员的消毒隔离等预防医院感染的知识和技能，牢固树立工作人员预防医院感染的意识以及自我保护观念，并有效落实各项管理措施及监督，加大重点环节的监控力度和加强护理质量，以及有效管理患者，医疗环境和医疗用具等，有效控制和降低了院内感染的发生，每季度及年感染率均在国家规定的感染控制范围。
参考文献：
[1] 王爱云. 护理管理对院内感染控制的影响和解决措施[J]. 中国药物经济学，2013，S2：468-469.
[2] 韩秀芬. 规范陪护管理对院内感染控制的效果分析[J]. 中国卫生产业，2011， 31：84.
[3] 奚春萍. 护理工作在院内感染管理中的作用[J]. 吉林医学，2012，12：2642.
【关键词】ICU护士；物理性损害；干预措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0822-01
1 物理性损害的种类
1.1 噪音污染
护士工作环境中各种仪器设备的报警声、负压吸引器的声音，病人的声，此起彼伏。国际噪声委员会规定，噪声白天≤45db，夜间应≤30db。而ICU病房的噪声白天为50db～70db，夜间为45db到55db，有研究显示，接触70db以上噪音可导致血管收缩，心率加快，血压升高还可以触发心律失常[1]。
1.2 机械性损伤
ICU患者都不具备生活自理能力，护士不但要完成日常和突急的治疗和护理，进行大量的生活护理和照顾，还要准确完整的记录大量的护理文件，导致护士长期处于超负荷状态。由于国内人力资源的严重欠缺，长期超时、超体力工作，经常站立工作，抬、搬运病人，为病人翻身、安置，经常性地弯腰、低头工作，进行负重操作等，都可能发生物理性损伤。卢子英等[2]的研究资料显示，在ICU护士1天的工作中，弯腰或其他腰部受限的工作姿势持续的时间占总时间的36%.郑爱英等[3]研究显示，LBP的患病率主要以骨质增生、腰背酸痛、骨关节炎、颈椎病、椎间盘突出症为主，均与护士超负荷工作、超体力劳动、弯腰工作、搬运病人等引起的肌肉劳损、扭伤的职业损伤有关。
1.3 利器损害
利器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因， 最常见的是注射器针刺伤， 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。由于职业引起的感染途径中， 针刺伤占80.0%。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播， 其中最常见、危害性最大的是病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病[4]。
1.4 电离辐射
ICU常暴露于小剂量放射环境中， 长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸、白细胞减少、不良生育等职业性损伤。ICU护士进出频繁， 终末物品、房间需要用紫外线、床单位消毒机消毒。臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一， 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。 某些ICU光线不足， 护士整日在人造光线下工作。医学研究发现人们长期生活或工作在逾量的、不协调的光辐射下会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。
2干预措施
2.1 噪音预防 对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修，及时解除报警引起的原因，正确设置报警范围，工作人员加强认识，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；电话震铃设置在合适的音量并及时接听。
2.2 充分重视负重伤 许多发达国家已有明确的法律规定，医护人员不得单独以人力搬动超过20kg的重物。规定这种法律依据是因为医护人员的腰部损伤逐年增加，特别是护士[5].培训护士正确搬、抬患者的技巧，注意遵守节力原则，掌握正确使用设备及正确的工作姿势，如抬患者是采用力学原理，根据护士的身高将床面抬高或降低，减少护士腰部做功；使用改良中单结合过床板给长期卧床病人使用[6]；长时间低头工作要注意变换姿势，活动颈肩部，保护好自己的颈肩部。由于护士工作时间长，长时间的站立易引起下肢静脉曲张及腿部肌肉酸痛不适，护士在工作时间可穿弹力袜、下班后尽量抬高下肢或热水泡脚有利于下肢静脉血回流和减轻肌肉酸痛感。
合理的休息和锻炼，当感受到由于压力过大而出现身心不适时，应适当的休息。同时保持活动和锻炼，有助于缓解压力的反应，ICU护士的工作时间安排应合理，以保证繁重工作后的休息。
2.3 预防利器伤 从根源防范，熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，在工作繁忙时更要保持镇静，做到忙而不乱。防止血源性疾病的传播。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。目前国内外已开发了不少安全医疗护理器材，改善医疗护理操作环境：一是无针头的产品，如无针头的静脉通路装置，减少了针头的使用频率；二是具有安全保护性装置的产品，如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等；三是个人保护产品，如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等，四是锐器收集箱。
2.4 尽量减少床边摄片的次数，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情的，应穿防护服，定期体检，适当休假。室内良好通风，改善室内空气质量。
自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会，会议口号提出“为了关爱病人，我们应首先关爱自己”。医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理， 加强ICU专业人员的岗前培训， 不断更新老化的防护知识、防护理念，提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手，尽量降低影响职业危害的因素， 在维护患者健康的同时，也保障ICU护士的身心健康。
参考文献：
[1] 谭忠勤，噪音对听力和心血管系统影响的研究现状[J].中国城乡企业卫生，2006，2（1）：1
[2] 卢子英，熊萍萍，ICU护士腰痛的调查分析及对策[J].现代护理，2004，10（2）：105一106.
[3] 郑爱英，纪文英，黄泽泓，等.135名护理人员生理健康状况调查及分析[J].中国护理管理，2007，7（6）：38-41.
[4] 谢，聂军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志，2002，18（3）：54
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010～2012年本科进行外周血干细胞采集的供者20名， 分为两组：①实验组20名（其中10名为供著家属）， 共中供者男6名， 女4名， 年龄8～48岁；②对照组20名（其中10名为供者家属）， 其中供者男4名， 女6名， 年龄11～41岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 调查工具 采用自制的影响供者家属心理健康因素的问卷调查表对实验组家属进行调查评估， 表格内容简便， 家属仅用回答是与否。见表1。
1. 2. 2 根据调查结果实施评估内容 实验组除了对供者进行常规护理、心理沟通外， 还通过责任护士以面对面访谈的形式收集供者的资料并通过表格调查， 总结供者主要急需了解的健康问题包括：①动员方法及药物的不良反应；②采集方法及可能出现的不良反应；③采集后对自身健康状况的影响。由责任护士及主管医生对这些问题给供者做全面的解答， 并对其进行心理疏导、关心呵护， 由责任护士制定个性化的健康教育计划， 确保供者主动配合采集工作；对照组仅采用常规护理， 心理沟通， 对家属不再进行更多的指导、沟通。
1. 2. 3 对家属的宣教及心理疏导 宣教内容包括采集的知识、对供者的影响、对患者的重要性、供者的饮食要求[1]。造血干细胞供者身体健康， 又大多是家中劳动力， 因救治同胞患者接受采集， 由于知识面的缺乏及陈旧观念思想的影响， 心情的紧张、不安及所产生的顾虑是可想而知的， 因此除医护人员对供者宣教外， 家属的支持及关爱也是不可缺少的， 根据这种情况， 对实验组家属进行了心理干预， 增加她们的疾病基础知识， 以免起过分担心给供者带来不利的心理影响。教会她们如何配合医护人员对供者进行护理。
2 结果
对实验组进行了护理干预， 由于宣教得当、护理周密， 在医护人员及家属的关心、爱护及支持下， 均顺利进行了干细胞采集， 且1/4的供者因循环量不足均采集了2 d， 采集后除诉偶有肌肉酸痛、手脚发麻外， 均无特殊不适， 且采集术后均无穿刺点感染、渗血及低钙症状， 生命体征平稳；对照组有2人最终逃避采集， 1人由患者提供相关费用后方才进行， 1人提供干细胞半年后患上甲亢， 一直认为与采集有关， 虽经医护人员耐心解释， 但还是处理不好与患者的亲缘关系。