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导语：在初生儿的护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】 极低出生体重儿 呼吸暂停 护理
极低出生体重儿是指出生体重＜1500g的活产婴儿，死亡率高，国内报道在63%～74%，国外资料为33%～70%。极低出生体重儿各器官功能发育不全，治疗护理都十分困难。随着监护手段、检测、治疗仪器的不断完善，极低出生体重儿并发症防治护理水平不断提高，现将医院自2004年～2006年间18例出现呼吸暂停的极低出生体重儿护理体会及经验浅谈如下
1 资料方法
1.1 临床资料 本组18例患儿均在出生后10分钟～24小时内进入病房，以早产、珍贵、要求寄养为主诉，胎龄28～34周，体重≤1500g（1200～1500g）。入院当时体温低于35℃者15例，生后1周内出现呼吸暂停17例，其中原发呼吸暂停15例，入院合并硬肿症2例，入院后合并颅内出血3例，合并肺炎11例。
1.2 主要治疗 保温、复温；呼吸道管理；氧疗；预防合并症；合理喂养；静脉营养；预防交叉感染。
2 结果
2.1 本组18例极低出生体重儿出现呼吸暂停的转归：治愈15例（88.33%）；好转1例（5.55%）；死亡2例(11.11%)。
2.2 本组18例患儿在护理过程中，1例死于呼吸窘迫综合征，1例死于重度硬肿症，存活的16例患儿3～4天时体重降至最低点，体重下降幅度占出生体重3.6%～7.8%，7～9天恢复至出生体重，12天时体重平时增加104g。
2.3 随访结果：本组18例患儿在1、3、6个月随访中，体格发育无明显差异，有1例出现神经系统异常。
3 讨论
如何最大限度增加极低出生体重儿出现呼吸暂停的治愈率，在护理方面有以下几点体会
3.1 病情观察 极低出生体重儿呼吸肌薄弱，胸廓及肺组织缺乏弹性，呼吸中枢不健全，出生后1周内常出现呼吸浅快，不规则，屏气，呼吸暂停，故对生后一周内的极低出生体重儿应予呼吸、心率监护、监测，并密切观察反应、哭声、面色、呼吸节律、频率、幅度、有无呕吐、青紫及其他并发症，如有及时处理，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气，待呼吸恢复后查找原因，作好记录。
3.2 预防呼吸暂停的方法及护理 随时给予患儿物理性刺激（拍打足底），可预防原发性呼吸暂停，对于反复发作呼吸暂停用氨茶碱维持治疗，并消除导致呼吸暂停的原因，如低温、低氧、低血糖、酸中毒、高胆红素等。
3.2.1 低体温的护理 由于极低出生体重儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪少，汗腺发育不全等特点，其体温受环境温度影响较大，因此加强体温管理很重要。无论院内院外，凡电话联系有低出生体重儿，均事先预热暖箱，保证小儿一入病房即能置暖箱保暖复温。
①复温 将患儿着单衣放于预热好的暖箱内，根据胎龄、日龄、体重、肤温、体温调节箱温，对于肛温＜30℃重度低体温患儿，先将患儿置于比体温高1℃～2℃的温箱中开始复温，每小时提高温箱温度0.5℃～1℃，不超过34℃，使患儿体温在12～24小时恢复正常。对于肛温为30℃～34℃轻、中度低体温患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃～1℃，不超过34℃，使患儿的体温于6～12小时恢复正常。②保温 箱温32℃～36℃，体重越小，日龄越小，箱温越接近体温，相对湿度60%～65%，治疗，护理应集中进行，迅速完成，尽量减少患儿体热的散失。
3.2.2 保护呼吸道通畅 枕平卧头偏向一侧，避免头前倾压迫气管，俯卧位，防止小舌后坠，堵塞气道，利用肺部引流也可防止误吸，这两种卧位交替，定时翻身轻拍背部，促使呼吸道有肺内分泌物的排出，痰液粘稠时，应给予一日二次雾化吸入，吸痰时动作轻柔，吸痰器负压8～13kpa，吸痰时间每次不超过10～15秒。
3.2.3 氧疗 对极低出生体重儿氧疗，要严格控制用量，对吸入氧浓度及血气进行监测，根据新生儿生理特点，我们可采用将氧气插入暖箱或减量吸入，此种方法供氧气可维持氧浓度相对稳定，吸入肺内的气体温、温度适宜，刺激性小，又不妨碍患儿观察，当输入暖箱内氧气流量2L/min，氧浓度为0.34～0.35如肺部病变严重则采用头罩吸入，流量5～8L/min，使PaO2维持6.67～8.0kpa，SO2维持在85%～95%为宜。同时心电监护监测血氧饱和度，使血氧饱和度维持在0.90～0.95，如无低氧血症，及时停氧，预防氧中毒所致眼晶体后纤维增生。
3.2.4 防止高胆红素血症，核黄症的发生
高胆红素血症是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常引起严重后遗症，要及时做到以下几项：
①提早喂养，生后尽量排胎粪，如24小时未排，经灌注液体石蜡3～5ml，2次/d，保持大便通畅。②生后第二天给予单面光疗不待黄疸明显就进行预防性光疗，连续照射3～5天，如出现黄疸应用双面光疗并加喂服酶诱导剂，必要时输适量的血浆和清蛋白，以降低未结合胆红素的浓度。
3.2.5 防止低血糖的发生，采用微量输液泵。均匀地输入24小时输液量，泵入液体时应注意输液速度和葡萄糖的浓度，避免造成高渗状态及高血糖状态，保证热卡及液体入量，准确记录输入，排出，记12小时、24小时出入水量，对额外损失的液体量要给予补充，静脉补液不宜过多，以免造成肺水肿和动脉导管开放。
3.3 喂养 由于极低出生体重儿肾浓缩功能差，肾小管重吸收葡萄糖的阈值低，若补给高浓度的葡萄糖则易引起高血糖及利尿，易导致水电解质平衡紊乱，因只靠静脉输液不能维持其热能供给，又由于此类患儿吸吮力极弱，有的甚至无吸吮、吞咽能力，胃容量小极易发生溢奶和呛奶而引起窒息。故对本组小儿均采用鼻饲喂养，采用进口硅胶胃管，插入胃管的长度为耳垂～剑突下，最好用母乳或1：1牛乳，间歇2小时，每次注奶液前抽吸胃内有无残留。若残留量超过上次注奶量的1/4，奶量应酌减，出生3小时后每日应增加2～3ml，1周后增加可稍快，每天用无菌温棉签刺激患儿口角2次，观察其吸收、吞咽情况，每次吸吮时间不超过10分钟，喂养守护，严密观察患儿面色、呼吸，对易呕吐儿喂养时适当抬高头部，喂养后尽量减少翻身。按常规48小时更换鼻饲管一次。鼻饲至小儿吸吮及吞咽功能良好，能完成每日所需热能，并无呕吐及呛奶发生，此时可逐渐停止鼻饲，改为人工喂养。每日测量体重以了解小儿热能供给情况。
3.4 预防交叉感染 极低出生体重儿免疫功能比足月儿更差，更容易发生感染性疾病。工作人员必须严格执行消毒隔离制度。保持室内空气新鲜，每日用红外线照射1次，每次30分钟，减少人员接触，人员接触患儿前需严格消毒双手，给予患儿使用一次性尿布，暖箱每日用1：200施康擦洗一次。氧气管、湿化瓶每周更换2次，湿化瓶内蒸馏水每日更换。同时加强患儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。
4 结论
极低出生体重儿异常情况多，变化异常，呼吸暂停后常引起心、肺、脑功能衰竭，护理人员应密切注视病情变化。通过以上护理手段，18例极低出生体重儿成活率达80%以上，均在12～15天间体重增加，全身情况良好而出院。
参 考 文 献
[1]金汉珍，黄德珉，官然吉，主编. 实用新生儿学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2000，178-179.
【摘要】目的：探讨100例新生儿出血症的临床分析与护理。方法：我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，进行临床分析与护理。结果：100例新生儿出血症中，治愈89例，治愈率92％；8例新生儿出血症儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P
【关键词】100例；新生儿；出血症；护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，它可致新生儿缺血缺氧性脑病和新生儿颅内出血［1］，是新生儿在出生后24h内死亡的主要原因之一［2］。为探讨新生儿出血症的最佳护理对策,我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，报告如下。
1 临床资料
我院于2009年7月至2011年6月收治的100例新生儿出血症患儿，男 64例, 女36例, 入院时日龄< 1d 32例, 2~ 4d 36例, > 4d 22例，胎龄< 37周28例, 37 ~ 42周72例。皮肤出血 16例，颅内出血 24例,消化道出血 44例,脐部出血16例。并发新生儿硬肿症4例，肺炎8例, 缺氧缺血性脑病6例。
2 护理
2.1 一般护理 病房应保持空气新鲜、温度为22~24℃,湿度在60~65%，每天紫外线灯照射30分钟，床、地面、桌椅等用5%过氧乙酸消毒，擦洗，保持室内安静，保持患儿呼吸道通畅，及时吸痰，清除呼吸道分泌物，注意保温、及时吸氧。每天三次口腔护理，便后用温水洗臀部，防止红臀发生。每次护理病人前后均应洗手或用0.5%碘伏擦手。
2.2 严密观察生要生命征变化 急件重度颅脑损伤，尤其足歼放性颅脑损伤， 接诊患者时，尽量使伤者头部保持静置，减少不必要的搬动，有活动性出血时，即用钳夹出血点止血或行简单消毒后伤口包扎；严密观察患者的血、脉搏、呼吸等主要生命体征的变化，若出现面色苍白，网肢湿冷、大汀淋漓、脉搏快且细弱或触摸不清，血压低或测不到。说明患者发生火血性休克，应迅速扩充血容量，必要时输给令使血 迅速回升，纠正休克，并进行有关并发症预防。
2.3 注意皮下出血的部位、范围、性质、以鉴别其它原因引起的出血。观察体温、呼 吸、心率、血压的变化,颅内出血时,可有烦躁不安嗜睡、尖叫、精神不振等症状,尽量避免搬动患儿头部。
2.4 预防感染 新生儿的防御机制尚未发育成熟, 且发生新生儿出血后免疫功能低下, 故进行各项操作时, 应严格执行无菌操作规程, 防止感染。加强基础护理, 保持床单、 口腔、 皮肤清洁及干燥, 为了减少交叉感染的机会,新生儿室与普通病房分开, 减少病房人员流动,每日定时空气消毒。
3 结果
3.1 统计学方法 采用 SPSS16．0 统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.2 结果：经过上述有效的治疗和护理，100例新生儿出血症中，治愈89例，治愈率92％；8例新生儿出血症儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P
表1 治疗护理前与治疗护理后疗效比较
组别 治愈 无效 总有效率（%）
治疗护理前 0 100 0
治疗护理后 92 8 92
注：治疗护理前与治疗护理后疗效比较（P
4 讨论
新生儿易发生维生素K缺乏性出血症,主要与如下因素有关: (1)维生素 K经过胎盘通透性低,仅1/ 10的量达胎儿体内,早产儿更少; (2)新生儿肠道内尚未建立菌群,所以不能合成维生素 K,故易缺乏; (3)母乳中含维生素 K(15μg)为牛乳的1/4,本组病例母乳喂养儿多见 ,也支持这一观点; (4)新生儿易发生腹泻、肝胆疾病等 ,影响维生素 K吸收而导致缺乏。
维生素 K缺乏之所以导致出血,是由于凝血因子Ⅱ,Ⅶ, Ⅸ,Ⅹ等主要在肝微粒体内合成,此过程需要维生素 K参与,故有肝脏疾病患儿易患本病。维生素 K参与本病主要过程在凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ等的谷氨酸残基羧化为γ羧基谷氨酸 ,只有羧化后才有生物活性。而新生儿由于其肝脏未成熟 ,影响凝血因子的合成。以上凝血因子在生后48～72 h中度下降,7～10d回升至出生时水平。当凝血酶原降至成人水平30% ,即有出血倾向,至20 %时即出血［3］。
消化道出血是新生儿出血症的主要临床表现 ,其中以呕血为早期症状。颅内出血是造成新生儿出血症死亡的重要原因。故加强临床观察 ,早期发现、早期处理,是挽救新生儿出血症患儿生命的关键。
本临床观察可知，通过上述护理，转归:治愈86例 ,占 86 % ,自动出院10例 ,占10% ,死亡4例 ,占4%。总之，严密、细致、有效的护理对降低新生儿出血症的死亡率，减少后遗症的发生，促进忠儿迅速康复有重要作用。
参考文献
［1］ 张会丰，王卫平.晚发型维生素K缺乏性出血3970例分析［J］.中国儿童保健杂志儿童保健杂志,2006,12(1):31-32.
［2］ 乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：261.
［3］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2002:480.
关键词新生儿；颅内出血；护理
[1]新生儿颅内出血是新生儿常见的因缺氧或产伤而引起的严重脑损伤疾病。是新生儿死亡和存活神经系统发音障碍、智能低下的重要原因，病情变化多端、来势凶猛，采用科学的护理方法，对患儿的治疗和康复有重要意义。为此我们收集了自2006至2007年共30例被确诊为新生儿颅内出血的患儿，针对不同的临床表现，我们从新生儿常规护理到患儿临床症状等全身性的整体护理，使患儿存活率提高，治愈率达90%，对患儿的治疗和康复起到了重要作用现介绍如下。
1临床资料
30例患者，其中男16例，女14例；年龄：出生至28天；其中出生至7天20例，8天至28天10例。30例患者主要临床表现依次为：前囟饱满26例占86.7%，呕吐24例占80%，尖叫或哭声小12例占40%，肌张力改变11例占36.7%，嗜睡或昏迷10例占33.3%，惊厥7例占23.3%，频繁惊动26例占86.7%。
2护理体会
2.1常规护理
室内应保持清洁卫生，空气清新，室温22～24℃，湿度55～65%为宜，光线不宜过亮，保持病室安静，减少刺激和干扰，各种治疗和护理尽量集中进行，操作动作轻柔，避免患儿剧烈哭吵，保持患儿绝对静卧直至病情稳定，将患儿头肩部抬高150～300，尽量少搬动，可防止出血加重，减轻脑水肿，降低颅内压。
2.2严密观察病情
[2]密切观察患儿神智变化，注意面色、呼吸节律、呕吐症状、前囟及四肢肌张力的改变，定时测量头围。患儿如有烦躁不安、尖叫、、嗜睡、呼吸暂停等症状应及时报告医师，并遵医嘱准确及时地用药，并注意观察药物疗效，对抽搐的次数、时间、部位应详细记录，及时发现患儿的细微变化，以获得及时的抢救机会。本组有11例肌张力低下、拥抱反射消失；12例哭声小；26例前囟饱满；7例出现抽搐、惊厥；都因观察报告及时处理而转危为安。
2.3保持患儿呼吸道通畅，维持正常呼吸
①评估气管内分泌物的粘稠度和患儿的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免外在因素如奶瓶、被子、毛巾等遮盖压迫患儿引起窒息。②密切观察患儿生命体征，应用监护仪监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度，经皮血氧饱和度应维持在90%左右，若有变化，及时查找原因，报告医生，及时处理。③呼吸困难、吞咽困难明显者，禁食或给予鼻饲，鼻饲后应采取侧卧位。④ 准备好抢救用品：复苏囊、气管导管、喉镜等。
2.4防止感染
[2]①监测生命体征及体温变化，配合检查血常规，观察有无感染的征象；② 与感染性疾病病儿分室收治，室内定时通风换气，室内每日紫外线消毒；③ 向患儿家长讲解导致感染的危害及预防措施，限制探视人员和次数；④护理人员严格遵守无菌操作原则，操作前后严格洗手；⑤ 注意臀部皮肤护理，脐部护理每日3次；⑥ 氧气湿化瓶，吸痰瓶每日更换消毒；⑦注意保暖，防止受凉，保持床单及被服的清洁、干燥、平整。
2.5保证足够的热量供给
频繁呕吐，不能经口进食或摄入量不足者，根据医嘱给予静脉营养按60～80ml/kg/日，24小时内均匀输入，防止液体输入过快加重或继发性脑水肿和肺水肿；病情好转后，可选用小孔，少量多次耐心喂养，吸吮力差者，给予鼻饲，并详细记录出入量。
2.6出院指导
向患儿家长介绍本病的病因、预后和可能的后遗症，并给予心理上的安慰，减轻其紧张和恐惧心理，对有后遗症者，鼓励并指导家长做好患儿智力开发，及时进行肢体功能训练，并嘱其定期随访。
参考文献
一 临床资料
[例1]患儿，女，出生时体重580g，出生后6小时，呼吸困难进行性加重，于2001年5月12日入院。患儿GP，孕30周，试管婴儿，羊膜早破1h，剖宫产。入院时：体温35℃，心率132次/min，呼吸59次/min，血压10/6.1kPa；哭声低微，烦躁不安，，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及捻发音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音存在。胸部X光显示:肺部透明膜病Ⅱ期。入院后经机械通气、抗感染、保暖、喂养及对症等治疗，住院84d出院，出院体重2000g。
[例2]与例1同胞，女，出生时体重890g，出生8h出现呼吸困难并进行性加重，胸部X光显示:肺部膨胀不全。入院后治疗及护理同例1，出院时体重2100g。
二 护理措施
1、保温保湿：及时而有效的保温是抢救VLBWI成功的前提。入院后，我们立即将患儿用棉被包裹，置入33℃的暖箱中，并从暖箱窗口插入雾化器导管，雾化3小时，以增加暖箱
2、氧气吸入：保证供氧是抢救VLBWI成功的关键。我们采用头罩吸氧，为防止氧中毒将给氧浓度控制在50%。5小时后例2患儿呼吸困难得到缓解。例1患儿青紫无改善，改用呼吸道正压给氧，8小时后患儿青紫改善。同时保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止分泌物堵塞。
3、控制感染：有效的控制感染是抢救VLBWI重中之重的工作。严格执行无菌操作，加强手的卫生，暖箱表面每日用含氯消毒剂擦拭，里面用碘伏擦拭，每日更换蒸馏水并消毒加水口。尽量减少侵袭性操作。合理应用抗生素。
4、合理喂养：合理的营养供应是保证其存活质量的先决条件之一。我们在早期营养方式上，除静脉营养外，采取早期微量喂养，利用生物刺激作用，提高早产儿胃肠激素的水平，促进胃肠道功能及代谢的成熟，使VLBWI尽早从肠外营养过度到经口喂养。入院8小时，我们将鼻饲管从患儿口腔插入胃内，用生理盐水洗胃，胃内有无出血后，开始用母乳进行喂养，每次3-5毫升，每日8-10次。72小时开始让患儿吸吮安慰奶嘴，5-10分钟/次，每日2-3次。32天后拔出胃管，试行用吸管喂养，从每次的2-3滴开始逐渐增加。52天后改用奶瓶喂养，从每次的5-10毫升开始，逐渐增加。
5、优化环境：环境的优化，不仅有利于VLBWI的抢救，更可使患儿有充足的睡眠，便于精神和体格的正常发育。尽量减少不良刺激，及时响应各种仪器的报警声，室内保持安静。用毛毯覆盖暖箱，形成暗室，晚上改用壁灯。
6、注重医患沟通和健康教育：家长的认同，是抢救VLBWI成功的要素之一。我们及时同家长进行有效的沟通，密切配合孩子的治疗和护理。在NICU期间，每日向父母传递患儿的情况，每项特殊治疗和护理，都提前告知。患儿出NICU时，指导其母亲如何协助护理及哺乳的姿势和注意事项。患儿转入母婴同室后，让父母与婴儿同住，为孩子的院外护理打下基础。我们提供了育婴手册和联系电话，定期复诊和随访，及时发现问题，随时提供帮助，为出院后的患儿成长提供了保障。
关键词：新生儿 颅内出血 治疗 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0157-02
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，多由于缺氧或产伤引起，部分幸存者在治疗之后还有神经系统后遗症[1]。大多数患儿的临床表现主要为以中枢神经兴奋或抑制状态为特征。对颅内出血的患儿的及时诊断、治疗以及对症护理，有利于降低新生儿的颅内出血死亡率。我科自2004年3月-2011年2月以来共收住了62名颅内出血的患儿，通过精心治疗与护理，取得了理想的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取自2004年3月-2011年2月以来在我院共收住了颅内出血的患儿62例，男41例，女21例，男女之比为1.95∶1；早产儿35例，足月产24例，过期产3例。大部分患儿都是剖腹产，分析原因为胎膜早破，少数还有脐带绕劲等。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊，其中有36例蛛网膜下隙出血，有15例颅内出血患儿脑实质出血，有18例硬膜下出血，有3例硬膜外出血；治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。所有患儿术前家属均签署知情及手术同意书，告知治疗可能存在的风险和益处。
1.2 临床表现[2]。研究表明，颅内出血患者的临床症状和体征与出血部位和出血量有密切联系。①意识的改变；②眼部症状；③呼吸改变；④颅内压增高的表现；⑤瞳孔的变化；⑥肌张力的改变；⑦原始反射消失或减弱。
1.3 辅助检查。所有62例颅内出血患儿均经头部CT确诊有明显颅内出血，其中蛛网膜下隙出血36例，脑实质出血15例，硬膜下出血有18例，有3例硬膜外出血；62例患儿均出现不同程度的贫血症状，红细胞数为220～360万×1012，外周血红蛋白为5.3-7.2g/L。通过肝功能检查显示大多患儿转氨酶正常，但胆红素普遍比正常值偏高，其中以间接胆红素升高为主。电解质大多数有低钠、低氯、低钾的症状。
1.4 治疗方法。对所有在住院的颅内出血患儿主要采取一下治疗方法：①给予颅内出血患儿持续低浓度吸氧；②每日给与维生素K1、酚磺乙胺、冻干凝血酶止血；③每日静脉注射20％甘露醇降低颅内压；④硬脑膜穿刺；⑤给与补充电解质和维生素等对症治疗措施;⑥对于贫血严重的患儿可以输入新鲜血、血浆处理。
2 护理
2.1 一般护理。病房里要保持清洁卫生。室内温度应该保持在20～24℃，湿度保持在55％～65％。患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。要保持患儿的口腔清洁，每日按时口腔护理3次，尿布、脏衣服和脏被子要及时清理和更换[3]。
2.2 保持呼吸道通畅。由于颅内出血患儿的头部需要保持稳定状态，不宜挪动，然而保持一种太久容易引发吸入性肺炎。因此，患儿要适宜，头稍偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道造成窒息，防止胃内容物返流引起吸人性肺炎。在病床旁边防置好吸痰器，患儿的分泌物应当及时清除，保持患儿的呼吸通畅[4]。
2.3 合理用氧。大多数患儿因为颅内出血而引起大脑缺氧，应该尽早给氧提高患儿的血氧浓度，同时利用心电动态监测血样饱和度，吸氧改善脑水肿。
2.4 保持正常体温。颅内出血患儿的体温过高或过低都会增加体内的氧消耗量，新生儿最佳体温应保持在36.5～37.2℃。
2.5 营养支持[5,6]。出血早期特别是呕吐的患儿，应当防止其直接哺乳，避免因吸奶用力或呕吐加重出血，对于出血轻或者呕吐停止的患儿宜采用小滴管来喂，增加喂养的次数，减少每次喂养的量，对于出血较重的患儿，尽量让母亲喂养母乳，以保证患儿的营养供给。由于新生儿胃容量小，消化能力差，胃呈水平位，在喂奶过程中应当注意控制喂给的速度，不宜过快，增加喂养的次数，减少每次喂养的量。患儿的病情一旦稳定，应鼓励母亲喂养母乳，以保证患儿的营养和增加机体抵抗力。
3 结果
本组62例颅内出血患儿经过精心治疗与护理，治愈35例，好转16例，放弃治疗8例，死亡3例。
4 讨论
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，死亡率较高，由低氧或产伤引发，早产儿发病率较高。临床工作中，应详细全面地询问病史，给与积极恰当的治疗方案，及时诊断、治疗，保持呼吸道通畅、合理用氧、营养支持和保持正常体温等对症护理，降低新生儿的颅内出血死亡率，利于促进患儿早日康复。出院后，尽可能给与家长安慰，鼓励带患儿来医院治疗和随访，尽早带患儿进行功能训练和智能开发，减少脑损伤的后遗症。
参考文献
[1] 吴翠荣，苏静.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药导报，2008,5(12):124-125
[2] 肖艳霞.新生儿颅内出血在治疗护理中的监测[J].吉林医学,2009,30(10):882-883
[3] 张芙蓉.新生儿颅内出血的临床观察及护理[J].中国医药指南,2009,7(7):138-139
[4] 董秋花.63例新生儿颅内出血的临床观察与护理[J].医学理论与实践,2012,25(5):591-593
【关键词】极低出生体重儿常见问题护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01
极低出生体重儿是指出生体重小于1500g,由于患儿一般为早产儿或小于胎龄儿,因其生理解剖特点,疾病发生率高,为提高其存活率及生存质量,现将临床工作中的常见问题及护理对策总结如下:
1 极低出生体重儿易患的主要疾病
(1)低体温;(2)新生儿缺血缺氧性脑病;(3)颅内出血;(4)呼吸暂停、肺透明膜病、吸入性肺炎;(5)营养不良、坏死性小肠炎;(6)高胆红素血症;(7)严重感染;(8)水电解质紊乱等。
2 护理
2.1 保暖
由于患儿的体温调节中枢发育不完善,体温调节功能差,加之皮下脂肪少,体表面积相对大,散热多,所以患儿体温受外界环境影响大,多为低体温。且皮下中饱和脂肪酸含量高,棕色脂肪少,易患硬肿症。为防止低体温引发的并发症,应将患儿置于暖箱中。暖箱温度可根据患儿胎龄及出生体重设定,以后根据患儿体温随时调整,保持室温在24-26℃,相对湿度55%-65%。治疗、护理操作均在暖箱内进行,避免受凉。密切检测体温变化。
2.2 预防感染及高胆红素血症
2.2.1 此患儿的抵抗力比正常新生儿低,因此,应制定严格的消毒隔离制度,严格控制参观人员,确保室内空气新鲜及物品清洁,预防交叉感染,还应加强口腔及皮肤护理。合理应用抗生素。
2.2.2 胆红素的神经毒性不仅依赖于血中胆红素的浓度及持续时间,而且还决定于血脑屏障的健康状态,该患儿的血脑屏障不健全,如合并感染易促使血脑屏障开放,加大中毒机会,当血胆红素大于12mg,就可能发生胆红素脑病,因此应尽早蓝光照射及应用白蛋白等。
2.3 合理给氧
该患儿易发生缺氧及呼吸暂停,当出现呼吸困难、紫绀等缺氧症状时,应及时吸氧,有进行性呼吸困难和低氧血症应给予机械通气,改善缺氧,呼吸改善后及时停氧。喂奶时暂时出现青紫,可在喂奶前后给予间断吸氧。氧浓度30%-40%,切记吸氧浓度过高,吸氧时间过长;当给予浓度>50%,持续时间过长可引起晶体后纤维增生症,慢性肺部疾病等。因此应监测血氧浓度,根据病情变化,调节血氧浓度。当患儿出现呼吸暂停时,应给予弹足底,托背等刺激,并适时应用呼吸兴奋剂。
2.4 预防颅内出血
该患儿25%-50%表现为无症状颅内出血,不可忽视。脑室内出血可高达80%,早期应用鲁米那钠可明显降低颅内出血发生率,因此生后应用鲁米那钠及止血剂3-5天,并注意监测头围的变化及神经系统的症状。
2.5 喂养及营养
2.2.1 喂养
因该患儿能量储备少,出生后受冷空气刺激,呼吸及肌肉活动能量增加,糖原在生后很快被消耗而发生低血糖,如低血糖持续时间长可影响以后的体格及智力发育。因此要加强血糖监测,及时采取预防措施。维持血糖在正常水平。据Troche等报道,早期接受肠道喂养的患儿较少发生低血糖、脱水、高胆红素血症、氮质血症及发热。所以当患儿呼吸、循环及全身状况较稳定时,在24小时内开始喂奶。以母乳为首选,无母乳者,可选用早产儿配方奶粉。又少到多,有少量到多次,喂奶速度不易过快。每次喂奶时间不超过15分钟。喂奶时头稍抬高,喂奶后拍背,取右侧卧位防呕吐呛入如气管。每日测体重,以调整奶量。
2.5.2 静脉内营养
消化道畸形及严重感染者,多伴有脱水和电解质紊乱,应给予静脉应用抗生素及营养液。用药时严格遵守无菌操作规程,用输液泵严格控制液体速度,使其在24h内均匀输入,以免引起低血糖,并应监测血常规及生化,了解电解质平衡状态。及时对症处理。
2.6 密切观察病情
由于该患儿各系统器官发育不成熟,功能不完善,护理人员应具备高度的责任心及娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情动态变化,如发现下列情况,及时报告医生,并协助查找原因及时处理。体温不升、呼吸不规则或、面部或全身青紫,苍白,皮肤有花纹等、烦躁不安或反应低下、惊厥,抽风、腹胀,呕吐,腹泻、黄疸出现过早,过重或持续时间长,反复出现等、24小时无大小便或出生后三天仍有黑便、有出血症状。
3 体会
(1)精心喂养至关重要
早产儿生长发育较快,其吸吮及吞咽能力均弱,并易致呛,幽门括约肌较发达,不同体重是产儿的胃容量有明显差别,胃容量小时间延迟,淀粉酶及胆酸分泌少以及消化道自主神经调节功能低下等特点,使其容易发生溢乳、吐泻及腹胀,从而导致窒息,甚至死亡。部分早产儿可无呕吐而出现呼吸暂停、心动加速反复吸入、发育迟缓等,甚至猝死,反复吸入导致吸入性肺炎。同时由于摄入量的不足,可导致低血糖性脑病,长时间摄入量不足可导致营养不良,因此细心正确的喂养至关重要。
(2)有效的护理措施是预防并发症的关键
保持正确可避免误吸。根据不同情况进行不同吸氧处理,力求以最低的吸入氧浓度维持患儿的正常生理,本组需吸氧者64例,经随访无1例出现氧中毒。注意皮肤黏膜及脐带护理及注意体重增长情况可避免感染发生。
(3)有效的呼吸管理是提高超低出生体重儿存活率的重要措施之一,可保证呼吸道通畅,避免呼吸窘迫综合征及感染的发生。
(4)合理精心的护理
【关键词】新生儿；新生儿护理； 经络抚触；体格发育
临床实践证明，对新生儿进行系统性的抚触能够直接婴儿的生长发育[1]，提高免疫力，增强消化功能，提高睡眠质量；通过家庭抚触的健康教育还有利于增进亲子关系。我院自2009年1月开展新生儿经络抚触后，取得了较好效果。现将其应用进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012 年12月在我院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿120例，其中男 51 例，女 69 例，阿氏评分>8分，体重2500-3500g；出生时无窒息，无新生儿溶血症、无高端红素血症及各种感染；均母乳喂养、按需哺乳。母亲营养良好，无合并其他疾病。随机分为对照组和治疗组各60例，两组产妇年龄、孕周、新生儿出生第2天头围、身长体重等比较无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规护理，治疗组在对照组基础上增加经络抚触，即按照背部-臀部-四肢-头面-胸腹的顺序进行脾经、肾经按摩。①背部：俯卧位，从颈部大椎起，沿脊柱两侧自上而下，捏拉皮肤及皮下组织，反复3次；②臀部：从中央至两侧来回环状按摩；③顺时针指腹依次揉按合谷、劳宫、足三里、涌泉15次，略带提拉；④头面部：从前额正中向两侧滑椎推至太阳穴顺时针揉15次，再从前额发迹推按至枕后，双侧手掌随机抚触头、面、颈部；⑤胸腹部：双手分别从侧胸肋缘向对侧上方交叉推进，在胸部交叉；然后从左下腹交替按摩至右下腹，神阙穴用掌根环形按摩，顺、逆时针各15次。每次抚触5分钟，每天2次，持续90天。
1.3 观察指标 测量新生儿出生后第2天头围、身长、体重情况及45、90天的增长差值。结果采用SPSS16.0软件进行统计分析。
2 结果
两组新生儿出生后第45天、第90天的头围、身长、体重增加情况比较，观察组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1 经络抚触可有效促进营养吸收。新生儿由于消化器官发育不完善，容易引起溢乳、腹胀、肠蠕动减少等胃肠道功能障碍。经络抚触通过抚触和按摩对新生儿进行轻柔的刺激，通过感觉器官传入中枢神经系统产生良好的生理效应，增加迷走神经兴奋性，使新生儿胃肠道激素分泌增加，食欲增加，加强食物摄取；腹部的抚触根据直肠、结肠的解剖特点及蠕动规律，给予轻柔按摩，同时通过足三里、补脾等穴位的按摩，加强肠蠕动，促进食物的消化和吸收[2]；按摩夹脊穴等刺激相关神经，能振奋肾阳，肾主二便，肾气壮则二便通，使排便增强，尤其促使胎便今早排出，进一步促进营养吸收。
3.2 经络抚触能促进新生儿睡眠。经络抚触通过督脉足太阳膀胱经穴位的按摩，可疏通经络、调和气血、健脑醒神；医护人员及双亲在抚触同时也是一种情感交流的过程，通过抚触者与新生儿皮肤的接触，能有效刺激新生儿皮肤感受器，减少新生儿的焦虑和不安，提高睡眠质量[3]，延长新生儿慢波睡眠时相，增加生长激素的分泌，进而促进新生儿体格发育。
4 结论
综上所述，经络抚触能有效提高新生儿生长发育指标，对现代新生儿护理工作的持续改进具有指导意义，应将其纳入新生儿常规护理，让广大婴幼儿受益，提高人口素质。
参考文献：
[1] 叶笑梅，颜胜宇.抚触在治疗新生儿肠痉挛中的作用 [J].护理研究，2010（下旬版）：508-509.
【关键词】新生儿；抚触
【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0205-01
1方法
1.2.1 对200例新生儿由专人于出生时准确测量头围、身高、体重并记录24h摄入奶量，排泄情况，神经反射、情绪、睡眠、觉醒等。住院期间由护士记录，并教会产妇及家属，出院后由母亲及家属记录。
1.2.2 抚触前准备：抚触房间温度必须调节在28～30℃，冬天应加电热毯或复温台。房间应温暖、宁静，播放一些柔和温馨音乐，这样有助于婴儿、抚触者放松，还要备一瓶强生婴儿润肤油。
1.2.3 抚触时间：于新生儿出生24h后开始抚触，每天2次，每次15min，在新生儿进食1h后进行或婴儿沐浴后进行，婴儿不易太饱或太饿，因太饱容易引起呕吐，太饿时婴儿易烦躁。抚触均由经过培训的专业人员操作。
1.2.4 抚触手法：采用标准抚触法，为了减少摩擦和刺激而造成新生儿不适，抚触前需要温暖双手，倒一些强生婴儿润肤油于掌心，双手涂匀，轻轻在婴儿肌肤上滑动，手掌不要离开婴儿的皮肤，力度适宜，抚触开始时动作要轻，然后逐渐增加压力，每个动作3～5次。在抚触过程中，要密切观察婴儿反应，出现哭闹，肌张力提高，肤色发生变化，婴儿哭闹厉害时，要立即停止抚触。指导母亲及家属进行抚触时要和婴儿不断交流，婴儿虽不会用语言表达意愿，但他们完全能够明白我们爱的表达，经常用温柔的话语，关爱的眼神，温柔的抚触和新生儿交流，使整个过程充满了母子间爱的情感交流。其手法如下：头面部：①用两手拇指从前额中央向两侧推。②用两手拇指从下颌中央向外上方向滑动。③两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后的乳突部。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧外上方滑动至肩部，要避开。腹部：两手依次从婴儿的右下腹经上腹抚触到左下腹，要避开脐部。四肢：两手抓住婴儿一支胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并揉搓大肌肉群。手与足：用两拇指的指腹，从新生儿手掌腕部向手指方向滑动，并按摩指间的两侧面。足与手的方法相同。背：使新生儿呈俯卧位。两手掌分别于脊柱两侧，由中央向两侧滑动。
1.2.5 抚触后要注意观察婴儿的情绪反应，摄入的奶量，睡眠情况，排泄功能及生长发育等。婴儿出院后由母亲或家属坚持做好婴儿抚触，护士定期随访，42d后婴儿进行头围、身长、体重监测。
2 结果
2.1 睡眠时间的比较：观察组与对照组生后d4睡眠时间结果的比较，观察组睡眠时间均数为20.95h，标准差为0.75h，对照组睡眠时间为19.30h，标准差为0.65h，由此可见，观察组的婴儿安静、易入睡，睡眠时间长，统计学分析，观察组与对照组比较有统计学意义，P
3 讨论
3.1 抚触可以促进婴儿生长发育加快，两组临床资料开始前无差异，具有可比性，结果显示接受抚触的婴儿头围、身长、体重增长较快。抚触后胃肠蠕动增强，胃泌素、胰岛素释放增多，致使食欲增加，增强小肠吸收功能，致使体重增加，促进婴儿生长发育加快。进行抚触的婴儿，吃的饱、睡的香、身体质量明显高于未进行抚触的婴儿。100名婴儿中有50%婴儿在抚触腹部时出现排便现象。有3例新生儿出生后48h未排胎粪，出现明显腹胀、哭闹不安，不思饮食，在排除器质性病变后，加强了腹部抚触，婴儿胎粪排出，腹胀减轻。接受过抚触的新生儿，生理性体重下降也较快恢复到出生体重水平。
3.2 抚触可以平定婴儿暴燥情绪，减少哭泣，增加睡眠。抚触是婴儿的需要，因为生命最初阶段的胎儿生活在温暖的羊水中时时受到羊水的抚触，分娩过程中受到产道的抚触，一直生活与妈妈皮肤接触，初到人间的孩子这是不能满足的，他们渴望身心的抚触和抚触的继续，接受抚触的婴儿安静，哭闹减少，易入睡。在给100名婴儿的抚触过程中，第一次接受抚触的婴儿有50%开始时哭闹不安，但随着抚触的继续，绝大多数新生儿能安静地接受抚触，仅有2%的婴儿由于哭闹不止而停止抚触，但第2次的抚触就很少出现婴儿的哭闹表现。经过抚触后婴儿更易入睡，睡的比较安稳，睡眠觉醒节律性好。
3.3 抚触可促进婴儿神经系统的发育，婴儿时期抚触可以刺激大脑中枢神经系统的发育，抚触后的新生儿双上肢前臂弹回活跃，手握持力度增强，并能重复抓握，反应良好，出生后4d的新生儿俯卧位抚触时，婴儿抬头有力，抚触到足部时，抚触者两手挡着双足，婴儿有向前蹬的反射，由此可见，抚触有利于脑部和神经行为的发育。
3.4 抚触不仅仅是母婴肌肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，增加母子感情、亲情。令宝宝感受到安全、自信、帮他养成独立的个性，具备思考和判断任何事情的能力，充满信心地面对一切即将到来的挑战、竞争、压力。柔柔抚触流露出妈妈无限的爱意，真诚 的期盼，令宝宝更加珍惜自己，珍惜母爱，珍惜爱与被爱，幸福一生。
总结：
通过早期对新生儿进行抚触，对新生儿传递各种信息。通过视觉的、触觉的、动觉的平衡刺激，对新生儿产生微妙的影响有利于身心的发展，更重要的是这些刺激促进脑神经的发育，抚触对生长发育有密切关系，还可以增强免疫力，减少新生儿哭闹，增加睡眠，抚触过程中增加了母子情感交流，令新生儿感受到情感和[4]。
参考文献
[1]任晓静.新生儿抚触的体会[J].实用护理杂志，2001，17（4）：56.
[2]赵婉文，张建平，陈文才，等.抚触对新生儿血粮及体重的影响[J].中华护理杂志，2001，36（4）：275-276.
河源市人民医院小儿科，广东河源 517000
[摘要] 目的 研究抚触护理在新生儿黄疸护理中应用的临床效果。 方法 选择2011年1月—2014年1月该院收治的160例新生儿黄疸患儿进行研究。按照随机数表法，随机分为试验组和对照组。试验组80例采用常规护理及抚触护理方式进行护理，对照组80例采用常规护理方式进行护理。经不同护理方式后，对两组患儿各项黄疸相关指标进行比较分析。 结果 经过不同护理后，试验组总胆红素、胎便排出时间及黄疸消退时间均显著低于对照组（P<0.05）；试验组排便次数高于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为85.0%，试验组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.8278,P=0.0051）。 结论 采用抚触护理方法护理新生黄疸患儿，效果良好，值得临床推广应用。
[
关键词 ] 抚触护理；新生儿黄疸；临床效果
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）－0129-03
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，特别是针对病理性黄疸，如血清胆红素持续的处于较高水平，将对患儿的生长发育及生命安全造成影响[1]。在该病的治疗过程中采用合适的护理方法对于疾病的治疗有积极效果[2]。该院选择2011年1月—2014年1月收治的160例新生黄疸患儿进行研究，在新生儿黄疸护理中采用抚触护理方式取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的160例新生黄疸患儿进行研究。入组标准：①产后10 min Apgar评分在8～10分之间；②新生儿无产伤及畸形；③排除溶血及其他先天性疾病。试验组80例：其中男婴38例，女婴42例；体重2.31~4.35 kg，平均体重（3.55±1.62） kg；总胆红素215.67~321.24 umol/L，平均（263.62±25.34） umol/L；生产方式：顺产45例，剖宫产35例。对照组80例：其中男婴36例，女婴44例；体重2.25~4.28 kg，平均体重（3.48±1.57） kg；总胆红素210.58~327.29 umol/L，平均（266.87±24.84） umol/L；生产方式：顺产44例，剖宫产36例。两组患儿在性别、体重、总胆红素水平、生产方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患儿行酶诱导剂静脉滴注、胆红素拮抗剂肌肉注射、蓝光照射治疗等治疗，并进行常规专科护理，具体包括：合理喂养，保暖护理，补充维生素，加强看护，关注病情变化，预防并发症发生等。在此基础上试验组采用抚触护理的方法对患儿进行护理。具体方法为：在室温为24~26℃的房间内，由经过专业培训的护理工作人员对患儿进行抚触护理，要求在进行操作时手部温暖干净且不可留长指甲，操作手法轻柔正确。护理过程中，可放舒缓的音乐，按前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部顺序依次对患儿进行抚触，新生儿每天大部分时间均在睡觉，在其清醒的6 h内，新生儿可能在吃母乳、洗澡等，抚触护理应与其同时进行，避免干扰患儿睡眠，抚触操作3次/d，15~20 min/次。在抚触过程中患儿假如出现哭闹、皮肤变红及用力挣扎等反应时，表明患儿感觉不适或者有其他原因，此时应停止抚触护理，并与医生取得联系[3]。经不同护理方式7 d后，对两组患儿的血清总胆红素，每天排便次数，胎便排出时间及黄疸消退时间进行记录比较。
1.3 疗效评价
显效：治疗1周后患儿黄疸消退，血清胆红素水平恢复至正常范围；有效：治疗1周后患儿黄疸消退，但血清胆红素水平未恢复至正常水平；无效：治疗1周后患儿黄疸未消退，且血清胆红素水平未恢复至正常水平。治疗总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%[4]。
1.4 统计方法
选择spss18.0软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组护理后两组新生儿各项黄疸相关指标比较分析
经过不同护理后，试验组总胆红素、胎便排出时间及黄疸消退时间均显著低于对照组（P<0.05）；试验组排便次数高于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。
2.1 护理后两组新生儿治疗效果比较分析
经不同护理后，试验组患儿显效61例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为97.5%；对照组患儿显效42例，有效26例，无效12例，治疗总有效率为85.0%。试验组总有效率显著高于对照组（χ2=7.8278,P=0.0051）。
3 讨论
新生儿黄疸指的是未满月的新生儿或者出生28 d内所患的黄疸，其直接原因为胆红素的异常代谢，当血中胆红素高于正常水平时，黏膜、巩膜及皮肤就将出现出现的黄疸。该病可分为生理性和病理性两种。对于生理性新生儿黄疸，其突出表现为黄疸症状会在短时间内消退，一般足月新生儿出生2~3 d内发病，在5 d前后黄疸症状表现最重，之后最早在7 d时消退，最晚不超过10 d；对于病理性新生儿黄疸，主要表现为发生早、病程长、病情重及反复发作的特点，即出生24 h内就发生黄疸，黄疸持续15 d甚至更长，病情有加重的趋势或者病情反复出现。针对病理性黄疸，应该积极寻找病因，及早进行对因治疗[5]。虽然新生儿黄疸主要为皮肤表现，但其可引起其他严重的并发症，如黄疸性脑病等，该并发症发生时，患儿神经系统造成损害，恢复困难，有死亡风险。所以对于新生儿黄疸应及时诊断积极采取有效的治疗措施，同时在该病的治疗过程中采用合适的护理方法对于疾病的治疗也有积极效果。抚触护理就是一种较为有效的护理方法，其对于患儿各项指标的恢复及黄疸消退有作用[6]。
该试验中，抚触护理取得显著效果，其在增加排便次数及胎便的早期排出有良好表现，研究中试验组排便次数及胎便排除时间均明显优于对照组，同时其对胆红素水平的恢复及黄疸的早期消退也有作用组。在新生儿黄疸的发生中，胎粪排除的延迟有重要作用，因为胎便中胆红素含量较高，可达100 mg，而新生儿正常情况下仅产生10~20 mg/d，所以当胎便排除延迟时，胎便中的胆红素可经肠肝循环重新进入血液，这就导致了血清胆红素的增高。在抚触护理中，对患儿腹部轻柔且符合胃肠道蠕动规律的抚摸，可促进胎儿胎粪的早期排除，同时抚触护理通过对患儿皮肤进行科学有序的抚摸产生有益刺激，这种皮肤刺激可以影响中枢神经系统，使迷走神经兴奋性增高，从而导致胰岛素、胃泌素及其他有良性效果的胃肠道激素的释放增加，从而增强胃肠功能，促进正常肠道代谢，尽早的使肠道菌群趋于均衡，使尿胆原生成增加，减少胆红素循环入血。以上作用将使新生儿对食物的吸收能力增强及排便次数增加，有利于胆红素的排除，降低血清胆红素水平[7]。其中研究中还显示，采用抚触护理的试验组治疗总有效率高达97.5%，显著优于对照组，与兰海英等的研究结果一致，这充分肯定他抚触护理的有效性，但是在实际工作中，应该认识到这是抚触护理结合其他治疗的综合结果，应该与家属讲明，避免产生误导[8]。
通过观察认为在抚触护理中应着重注意新生儿的头部及脐带处，在做全身的抚触时，对于这两个位置可轻微的拂过，而且次数要尽量少，因为大多数新生儿头部，有尚未闭合的囟门，其中闭合较早的后囟门也得于出生后2~4个月才愈合，而前囟门则需12~18个月愈合，对于新生儿脐带处，未脱落前过多的被抚摸，则易导致脐带处的感染及延迟脱落。
综上所述，采用抚触护理方法护理新生黄疸患儿，效果良好，值得临床推广应用。
[
参考文献]
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[2] 李棚,高海燕.抚触在新生儿黄疸护理中的价值[J].中国医药导报,2014, 11(5):142-144.
[3] 肖佩霞,左媛,戴姜,等.抚触护理对新生儿黄疸影响的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(16):320-321.
[4] 朱桂兰.新生儿黄疸178例中医抚触护理的效果观察[J].中华危重症医学杂志：电子版,2011,4(6):38-40.
[5] 吴凤会,钱雷,孙长虹,等.婴儿出生后早期抚触对新生足月儿黄疸的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(22):158-160.
[6] 兰海英,夏爱红,唐丽华,等.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011,18(8):110-111.
[7] 李红梅,郑军廷,刘志前,等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(13):1882-1883.