海南医学杂志省级期刊

摘要：目的有研究表明细胞因子及一氧化氮等炎性因子的改变与肝硬化病情发展有关[1-2].为了找到加速肝硬化病情发展的因素,本研究选用细胞因子IL-8、IL-12、TNF-α和NO,对62例不同时期的肝硬化及不同肝功能状况的病人病情与细胞因子及NO的关系进行研究.方法 1、病例选择:①代偿期肝硬化17例、失代偿期肝硬化32例、失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎13例,共计62例;②分别测定静脉血浆和腹水中IL-8、IL-12、TNF-α以及血清和腹水中的NO浓度;③研究不同时期的肝便化、肝功能状况与上述细胞因子和NO之间的关系.2、检测方法:细胞因子的测定采用ELISA方法,NO则通过测定血及腹水中的NO2/NO3来估计其水平.结果 IL-8、TNF-α和NO在各组肝硬化患者均有不同程度的升高.Child-Pugh A、B、C三级各组与正常人组相比上述四项参数均有明显升高(P＜0.01).DLC+SBP患者应用抗生素治疗后,可见上述四项参数均有明显降低,治疗前后相比四项参数差异有显著性意义(P＜0.01).5、除IL-12血浆/腹水比值大于1外,各组肝硬化患者血浆细胞因子和血清NO的血浆/腹水比值均小于1.结论代偿期肝硬化IL-12及N0继续升高2倍以上时,可能已发展为失代偿.2、失代偿期肝硬化患者血中IL-8和NO水平显著升高达正常值3倍以上,说明该患者已存在并发症(如SBP)的可能.3、细胞因子及NO升高的幅度与Child-Pugh分级标准评估的肝功能严重程度成正比.4、经抗感染治疗后,测定上述四项参数中的1-2项参数的水平,有助于对于疗效和患者的预后作出初步的评估.

摘要：目的探讨应用4F JL/4.0和JR4.0造影导管经肱动脉行冠状动脉造影的可行性,为进一步的随机对照研究做准备.方法选择住院行择期冠状动脉造影术的病人120名.手术时穿刺肱动脉送入4F动脉鞘管,经鞘管注入普通肝素2000IU抗凝,应用4F JL4.0和JR4.0造影导管按常规行冠状动脉造影检查.术后即刻拔除动脉鞘,局部压迫止血20分钟,术侧上肢制动并加压包扎6小时.止血结束后患者即刻可以下床活动.观察手术成功率、手术时间及术后7天内发生的死亡、心肌梗塞和各种外周血管并发症.结果共有120人完成了研究,总体手术成功率为92.5%,平均手术时间17.7±4.0分钟.术后90%的患者步行返回病房.总体并发症发生率为1.6%,无死亡及心肌梗塞.结论应用4F JL4.0和JR4.0造影导管经肱动脉行冠状动脉造影具有较高的手术成功率和较低的并发症发生率,手术时间未明显增加,不影响术后病人活动,因此是安全、可行的.

摘要：目的了解系统性红斑狼疮患者肾小管受累情况.方法应用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测33例系统性红斑狼疮患者(SLE组)及30例正常人尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量.结果 SLE组尿RBP含量明显高于正常对照组(P＜0.01),且活动期组(26例)尿RBP含量高于静止期组(7例)(P＜0.01).结论 SIE患者存在肾小管功能异常,尿RBP含量可以作为评价SLE病情严重程度的指标之一.

摘要：目的通过对61例左室极高电压患者的回顾性分析,探讨引起左室极高电压的因素、疾病分类、病理变化及临床意义.方法应用心电图机描记常规12导联心电图,按心电图测量标准测量QRS波群电压.结果 本组资料观察发现,引起左室极高电压的疾病分类以风心病占首位(36.1%),高心病次之(19.6%)与年龄、性别、病程及治疗情况等因素有关.结论观察结果表明,左室电压极高是左室重度肥大的直接结果,均由严重的器质性心脏病所致,其预后不良.

摘要：目的研究观察慢性肝炎患者血清IL-6和IL-8水平在促肝细胞生长素(pHGF)治疗前后的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELAS)检测40例慢性肝炎患者pHGF治疗前及治疗后4周、8周血清IL-6和IL-8水平.结果慢性肝炎患者血清IL-6、IL-8水平较正常对照组明显升高(P＜0.05-0.001),且慢性重症肝炎＞慢性肝炎(中度)＞慢性肝炎(轻度).pHGF治疗组的慢性肝炎在治疗8周后,其血清IL-6和IL-8水平明显下降(P＜0.05),ALT与IL-6呈明显正相关;pHGF疗程结束后半年,其HBeAg、HBV-DNA转阴率为45.45%、45.83%,转阴组IL-6、IL-8水平接近正常,而阳性组则明显高于转阴组(P＜0.05).结论提示慢性肝炎患者血清IL-6和IL-8水平与慢性肝病肝脏损伤程度密切相关,是判定患者预后和疗效的重要指标.

摘要：目的观察国产奥沙利铂(Oxaliplatin,L-HOP)联合大剂量醛氢叶酸(CF)加氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌临床疗效及不良反应,探索晚期胃癌较合理治疗方案.方法本研究采用CF200 mg/m2+5-FU 3g/m2持续滴注48h联合L-HOP130 mg/m3方案治疗65例晚期胃癌,对疗效及不良反应进行评价.结果 4例达完全缓解(CR),26例达部分缓解(PR),30例为稳定(SD),5例为进展(PD),有效率(CR+PR)为46.2%(30/65);中位缓解期为7个月.不良反应主要为恶心呕吐、外周静脉炎、脱发、白细胞下降、口腔溃疡、外周神经病变、腹泻等.上述不良反应绝大多数为Ⅰ-Ⅱ度反应,病人可耐受.结论大剂量醛氢叶酸(CF)加氟尿嘧啶(5-FU)静脉持续滴注联合国产奥沙利铂(0xaliplatin,L-HOP)方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应较轻,值得临床使用.

摘要：目的研究国产新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的影响.方法应用2-D多普勒超声心动图观察30例原发性高血压患者口服伊贝沙坦(每日150～300mg)治疗16周前后内皮依赖性舒血管功能的变化.结果肱动脉加压前后(流量介导的血管舒张,反映内皮依赖性舒血管功能)的血管内径变化百分比在治疗后明显增加;而含服硝酸甘油前后(硝酸甘油介导的血管舒张,反映非内皮依赖性舒血管功能)肱动脉内径变化百分比在治疗后无明显变化.结论伊贝沙坦可以改善内皮依赖性舒血管功能.

摘要：目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效.方法对56例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组28例.Ⅰ组继续行有创通气,Ⅱ组改为面罩无创机械通气.两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间.结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为16和3例(P＜0.05);死亡例数分别为4例和2例(P＞0.05);总机械通气时间为(21±12)d和(11±6)d(P＜0.05);住ICU时间为(26±12)d和(15±9)d(P＜0.05).结论 COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住ICU时间.

摘要：目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病治疗前后的心电图变化.方法回顾性研究62例甲亢性心脏病患者入院治疗前后心电图的变化.结果经抗甲状腺治疗,甲状腺功能正常后早期患者心脏改变是可逆的.甲亢伴房颤时间长,病程久的病例,疗效欠佳,心电图的改善不明显.结论早期诊断,早期正规治疗,是预防及治疗甲亢性心脏病最有效方法.

摘要：目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系.方法对127例临床诊断为CHF的患者,就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系.结果按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加,有显著相关性P＜0.01;左心室舒张末期内径≤60mm的血浆BNP显著低于内径＞60mm者,P＜0.01;且左心室射血分数≤0.50者血浆BNP显著大于射血分数＞0.50者P＜0.001.结论 血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,对临床CHF的诊断及危险分层有重要意义.

摘要：目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型的存在以及该型的临床特点.方法 (1)用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床确诊的84例支扩患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘病例和单纯性支扩病例.(2)对此两类型患者的以往病史详细问卷.(3)对此两类型患者的临床表现进行观察.(4)对支扩合并哮喘类型进行分组用不同方案进行试验性治疗.结果 (1)81例支扩患者行支气管激发试验,其16例阳性,(PD FEV1＜12.8μmoL).3例支扩患者行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度＞15%).此18例确诊为支扩合并哮喘.另外66例阴性反应者属单纯性支扩.(2)支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史及家族过敏病史的频率很高,分别为106%和111%.而单纯性支扩的频率很低,仅为9%和6%.(3)支扩合并哮喘的临床表现为发病呈季节性加重;常有上呼吸道过敏症状;痰液多为粘液脓性;除固定部位湿性啰音外,全部病例有散在性或弥漫性的喘鸣音.(4)支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物的9例,疗效显著,基本完全治愈;而仅单独用抗支扩药物的9例,大部分遗留下症状和体征.结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和舒张试验测试、以往病史追询、临床特点观察等和单纯性支扩相鉴别.其治疗方案也和单纯性支扩不同.

摘要：目的观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法 79例患儿随机分成两组,治疗组(n=41)在对照组综合治疗的基础上加用纳洛酮0.1mg/(Kg.次)静脉注射,1次/d.结果总有效率治疗组95.1%,对照组73.7%,x2=7.82,p＜0.01.结论纳洛酮能有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病.

摘要：目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法报告9例下腔静脉后输尿管;其中8例为低襻型(Ⅰ型),1例为高襻型(Ⅱ型).诊断主要依据静脉尿路造影(IVU)及逆行输尿管肾盂造影(RP),其中2例同时行磁共振水成像(MRU)检查.治疗以手术为主.除1例Ⅱ型高襻型未手术外;Ⅰ型低襻型中6例行输尿管复位矫形术,2例行右肾切除.结果Ⅰ型中6例行输尿管矫形术,术后复查B超和IVU示肾积水改善,吻合口无狭窄,2例行右肾切除术,术后临床治愈.Ⅱ型1例随诊3年,复查B超肾积水无加重.结论 IVU和RP是诊断本病的主要方法,MRU是IVU或RP检查的有益补充.手术首选输尿管复位端端吻合术.

摘要：目的探讨螺旋CT尿路三维重建在上尿路梗阻性疾病中的应用价值.方法对33例上尿路梗阻患者进行螺旋CT薄层扫描和尿路三维重建,必要时行CT血管造影.结果 33例患者均获明确诊断,其中输尿管结石25例,输尿管肿瘤1例,输尿管良性狭窄3例,输尿管先天畸型3例,盆腔肿瘤1例,所有诊断均经手术证实.结论螺旋CT尿路三维重建具有三维成象,分辨率高,检查时间短,侵袭性少,易于操作等特点,成为诊断上尿路梗阻性病变最有价值的检查方法.

摘要：目的总结神经内镜下行第三脑室底-脚间池造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验,探讨该手术方式的优越性.方法对30例梗阻性脑积水采用经额入路行第三脑室底-脚间池造瘘,手术全过程在神经内镜下进行.结果复查MRI,脑室恢复至正常大小11例,明显缩小19例.结论神经内镜下行第三脑室底-脚间池造瘘术治疗阻塞性脑积水,手术时间短,创伤小,术后恢复快,并发症少,疗效好.