海南医学杂志省级期刊

摘要：目的探讨甲状腺功能亢进症导致低血钾麻痹(thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis,THPP)的可能发病机制,并总结其治疗特点.方法调查THPP相关实验室检查,并与原发性周期性低钾麻痹(primarily periodic hypokalemic paralysis,PPHP)对照,分别测定确诊的THPP和PPHP患者入院时血清钾、镁、钙、最低血钾、24h尿钾、血CD3、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG值,并分析两组的心电图改变.结果 THPP患者24例,PPHP患者30例,THPP组和PPHP组入院血清钾均低于正常,但差异无显著性(P＞0.05),THPP组24h尿钾明显增高,血镁亦显著增高(P＜0.05),THPP组总补钾量显著多于PPHP组;THPP组细胞免疫明显异常,心电图改变中以窦性心动过速多见.结论细胞免疫功能紊乱可能是THPP的发生机制,治疗THPP时主张持续补钾、限制镁的摄入,抗甲状腺功能亢进是控制低钾麻痹症状复发的关键.

摘要：目的评价急诊B超在腹部实质性脏器损伤诊断价值及治疗应用.方法将我院10年急诊收治并经过超声检查和手术证实200例患者资料作回顾性分析.结论超声在腹部实质脏器诊断有独特临床价值,对临床治疗方案选择有重要意义,应列为首选方法.结果超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液准确率高.

摘要：目的探讨16层螺旋CT主动脉成像的应用价值.方法对76例疑有主动脉病变的患者行16层螺旋CT主动脉成像,将数据送工作站作多平面重建(MPR),容积再现(VR),最大密度投影法(MIP)和仿真内窥镜重建(VE).结果 76例中正常者6例,单纯主动脉钙化3例,单纯主动脉附壁血栓8例,主动脉附壁血栓合并主动脉瘤25例,主动脉夹层16例,主动脉术后15例,主动脉破裂渗漏3例.结论 16层螺旋CT主动脉成像对诊断主动脉病变具有快速、准确的优点,可作为诊断主动脉病变的首选方法.

摘要：目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮(NO)含量的变化及其与脑损伤程度的相关性.方法用比色法检测NO2/NO3值以反映NO水平,并与20例同期无中枢神经系统器质性病变麻醉手术儿童进行比较;结果病毒性脑炎患儿急性期脑脊液NO含量较恢复期及对照组明显升高(P均＜0.01);重症组较轻症组更多(P＜0.01).结论病毒性脑炎患儿脑脊液NO含量显著增高,其水平与病情的严重程度相关,脑脊液NO含量的测定可做为病毒性脑炎的辅助检测手段.

摘要：目的探讨糖尿病胃轻瘫患者血浆胃泌素、胃动素、生长抑素分泌时相的特点.方法测定糖尿病胃轻瘫组和正常对照组0min以及食用馒头餐后15、30、60、120、180min血糖、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)浓度.结果糖尿病胃轻瘫组和正常对照组比较,各时相血糖、GAS、MOT浓度均大于正常对照组,且存在显著性差异(P＜0.01);胃轻瘫组0、15、30、60min的SS浓度均小于对照组,仅Omin存在显著性差异(P＜0.01),120和180min大于对照组,但无统计学意义.结论胃轻瘫组餐后GAS、MOT、SS分泌峰值在60～120min之间,分泌峰延迟.

摘要：目的探讨以心悸就诊的患者心率变异性(HRV)与室性心律失常的关系.方法对77例心悸患者,根据动态心电图室性早搏(室早)频次分为心悸频发室早组(10例)、心悸偶发室早组(25例)、心悸无室早组(42例)进行比较,观察HRV的时域指标和室性心律失常.结果心悸患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50均明显低于正常对照组(P＜0.001),心悸频发室早SDNN、SDANN明显低于偶发室早组(P＜0.001),心悸并发室早组除SDANN外其余各项指标均明显低于心悸无室早组(P＜0.01).结论心悸患者HRV减低,反映了心悸患者的心脏自主神经功能失衡,心悸患者室早的发生与交感神经活性增强有关.

摘要：目的探讨奥扎格雷钠高氧液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将200例急性脑梗死病人随机分为治疗组(奥扎格雷钠高氧液)和对照组(丹参高氧液)14天为一个疗程.结果两组显效率、总有效率分别为85%、95%和60%、80%,有显著差异,P＜0.05.结论奥扎格雷钠高氧液是治疗急性脑梗死安全、有效的药物.

摘要：目的 检测白介素-6（IL-6）与可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在急性心肌梗死（AMI）患者外周血中水平，探讨其与心梗后心肌损伤严重程度的关系。方法 用ELISA法和放免法分别检测45例AMI患者和30例正常对照者的外周血sICAM-1和IL-6水平，并对AMI组分别按心功能不同和是否伴有室性心律失常分组，进行统计学处理，同时对sICAM-1和IL-6与射血分数的相关性进行分析。结果 ①AMI组外周血IL-6、sICAM-1水平均显著高于对照组（P〈0．01，P=0．039）；②AMI心功能Ⅲ、Ⅳ级组sICAM-1水平显著高于心功Ⅰ、Ⅱ级组（P〈0．01），Ⅱ级组又较Ⅰ级组明显增高；sICAM-1水平同射血分数呈负相关；而IL-6无此变化；③AMI伴室性心律失常组sICAM-1水平较不伴有室性心律失常组有显著性差异（P〈0．01），IL-6在两组间未见显著性差异（P=0．29）：④IL-6与sICAM-1未见明显相关性。结论AMI患者血浆ICAM-1而非IL-6水平同心肌损伤的严重程度有关。

摘要：目的分析肝脏大血管的CT表现特征,探讨螺旋CT的诊断价值.方法回顾性研究1997年1月至2003年12月经手术、病理和随访2年以上证实的肝脏大血管69例,74个病灶.对平扫肿瘤内"更低密度区"和增强边缘"结节样强化"进行分组观察.结果 CT平扫更低密度区在4.1～6cm组,6.1～8cm组和＞8cm组中显示率分别为18/35(51.4%),16/21(76.2%)和18/18(100%),(P＜.01).增强边缘结节样强化在4.1～6cm组,6.1～8cm组和＞8cm组中显示率分别为26/35(74.3%),13/21(61.9%)和9/18(50.0%),(P＜0.01).结论螺旋CT对肝脏大血管瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值.

摘要：目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊断方法和治疗措施.方法对1994年1月～2004年12月收治的24例胃大部切除术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果功能性胃排空障碍均发生于胃大部切除术后3～12天.24例经非手术治疗于术后13～48天恢复胃动力,痊愈出院,3周内治愈10例(41.67%),4周内治愈14例(58.33%).结论胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段.采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免再次手术.

摘要：目的对本院急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的抢救与急诊治疗方式进行总结,以确定院前急救的重要性,并且评价了急诊冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)与溶栓治疗各自的疗效.方法施行院前急救措施以后,对104例AMI患者的急诊治疗情况和死亡率,与本院以前的病例进行对比.对其中的72例患者行急诊PCI治疗(PCI组),运用PTCA(Percutaneous Transluminal Coronanry Angioplasty)和支架置入术;32例患者行溶栓治疗(溶栓组),比较两组患者住院和随访期间的状况.结果对AMI患者施行院前急救措施之后,死亡率下降2.1%,住院天数明显减少,各项指标均有显著者性差异(P＜0.05).其中PCI组住院期间死亡4例,抢救成功率为94.4%,左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)为54.6±4.7%;随访6个月,心绞痛发作4例,3例择期再次PTCA.溶栓组住院期间死亡5例,抢救成功率为84.4%,LVEF为46.3%±4.8%,随访6个月,心绞痛发作10例,8例行择期PTCA.结论院前急救非常有效的提高了AMI急诊的抢救成功率,并且有利于患者的及早康复.AMI急诊PCI治疗可以及时开通被梗塞的血管(Infarct Related Arteries,IRA),与溶栓治疗相比,可以显著降低AMI的死亡率(P＜0.01),并且有效的保护心脏功能,改善AMI患者的预后状况.

摘要：目的观察急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义.方法比较急性心肌梗死心房颤动组20例和非心房颤动组132例的心力衰竭发生率及死亡率.结果急性心肌梗死心房颤动组心力衰竭发生率(90.0%)及死亡率(60.0%)均明显高于非心房颤动组(31.1%,15.1%,P＜0.01%).结论急性心肌梗死并发心房颤动预后差.

摘要：目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血小板参数的变化及临床意义.方法对确诊为HIE的50例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数(PLT)平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽变(PDW)的变化,并与50例正常足月新生儿作为对照.结果 HIE患儿急性期PLT较对照组明显降低(P＜0.01),MPV及PDW明显升高(P＜0.01),HIE恢复期与对照组PLT、MPV及PDW之间无明显差异(P＞0.05),HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P＜0.01),而MPV、PDW则随病情加重而增大(P＜0.01).结论临床上动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一.

摘要：目的探讨蛋白酶激活受体(PAR)-2激动剂对人上皮细胞白细胞介素-8(IL-8)分泌的影响.方法人肺上皮细胞系A549细胞分别接种于12孔培养板各孔内,并分别用不同浓度的PAR-2激动剂,反PAR-2激动剂进行刺激.刺激时间为2h、8h和16h.用ELISA方法检测上清液中IL-8的分泌水平.结果经过16h的培养,PAR-2激动剂SLIGKV和tc-LIGRLO均可引起浓度相关性IL-8的释放增加,tc-LIGRLO引起的最大IL-8释放量达基础分泌量的6倍.反PAR-2激动剂对IL-8释放的影响较小.时间相关曲线表明,PAR-2激动剂的作用从2h开始,16h达高峰.结论 PAR-2激动剂是高效的人肺上皮细胞IL-8的促分泌剂.其拮抗剂有可能具有抑制呼吸道炎症的作用.

摘要：目的探讨胃癌穿孔患者的外科治疗方法.方法回顾性调查1988年～2005年间在我院外科治疗的36例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性.结果单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)12例,姑息性胃大部切除术16例,胃癌根治术8例.3种术式患者的平均生存期分别为3.8个月、18.5个月、31.6个月.大体类型多为溃疡型(29/36例,80.6%),病理多为低分化或未分化癌(32/36例,88.9%).结论胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等,应积极手术治疗,尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术.