海南医学杂志省级期刊

摘要：目的观察TCLF方案对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法20例患者。紫杉醇175mg／m^2，dl；顺铂20mg／m^2,dl-5；亚叶酸钙100mg／m^2，dl~5；氟尿嘧啶500mg／m^2,dl-5。28天／周期。2周期后评估临床疗效及毒副反应。结果20例晚期胃癌总有效率65％，其中完全缓解（CR）4例。部分缓解（PR）9例，临床受益有效率75％。主要毒副反应为白细胞减少、脱发及周围神经毒性。结论TCLF方案为晚期胃癌的有效化疗方案，毒性较低，可以接受。

摘要：目的实施急性脑梗死规范化治疗，观察其临床疗效、降低病死率、并发症发生率及平均住院费用的效果，为急性脑梗死规范化治疗的推广提供依据。方法采用病例历史对照研究，对2004年7月-2005年7月符合纳入标准的急性脑梗死患者实施规范化治疗组成规范化治疗组，2003年6月-2004年6月同条件的巳实施常规治疗的患者为对照，分别登记患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（ National Institutes of Health Stroke, NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（ Glasgow-Pittsburgh Coma Scale,GCS）、日常生活行为能力Barthel指数，院内并发症发生率、院内病死率、平均住院费用等指标，进行统计分析比较两组差别。结果与常规组相比，规范组治疗后可显著降低患者NIHss，提高Barthel指数，降低住院期间并发症的发生，尤其是肺部感染，院内病死率亦有显著降低（8．2％vs15．2％），住院期间平均费用规范组较常规组节省2000元左右，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论急性脑梗死规范化治疗可显著改善患者预后，降低病死率。降低住院费用，值得在基层医院大力推广。

摘要：目的探讨心源性疾病与晕厥的相关性。方法回顾分析26例心源性晕厥的临床资料。结果本组引起心源性晕厥的基本病因可分为以下几种类型：①快速性心律失常7例（26．9％）；②缓慢性心律失常12例（46．2％）；③急性心肌梗塞2例（7．7％）；④QT延长综合症1例（3.8％）；⑤心肌病1例（3.8％）；⑥左房粘液瘤1例（3．8％）；⑦风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）2例（7．7％）。结论心源性晕厥是由不同病因。不同心电学特征共同致一过性脑供血不足的综合症，它被认为心源性死亡的先兆，故临床应特别关注和警觉。

摘要：目的调查我院新生儿重症监护病房（NICU）呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）病原菌的分布及耐药特点，指导临床合理用药。方法分析我院NICU病房2003年10月-2005年10月发生VAP患者的临床特征、病原菌谱及耐药性。结果45例VAP患者共检出58株病原菌，革兰阴性（G-）杆菌占70．69％，革兰阳性（G＋）球菌占12．07％。真菌占17．24％，G-杆菌以铜绿假单胞菌（20．69％）为多，G＋球菌主要为金黄色葡萄球菌（5．17％），真菌主要为白色念珠菌（10．34％）。G-杆菌对阿米卡星、泰能较敏感；革兰阳性（G＋）球菌对万古霉索均敏感。结论NICU病房VAP病原菌以G-杆菌为主，耐药率高，真菌感染居第二位，临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选掸抗菌药物。

摘要：目的了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点，减少以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒误诊发生率，提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识。方法回顾性分析我院冉2000年-2005年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点。结果本组以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者共有20（6．7％）例。结论以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒病情严重，但易引起漏诊、误诊。临床上应重视。

摘要：目的探讨CsA＋MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析本院11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA＋MA方案治疗的疗效。结果11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA＋MA方案治疗，6例完全缓解，1例部分缓解，完全缓解率54．5％（6／11），有效率63．6％（7／11），4例无效。结论CsA＋MA方案是治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的有效方案。

摘要：目的观察在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液治疗慢性肺心病并顽固性心衰的疗效。方法将72例慢性肺心病顽固性心衰患者，随机分为两组，每组36例，两组均给予抗炎、平喘、祛痰、强心、利尿等常规治疗，在此基础上治疗组加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液。结果治疗组总有效率（94．44％）明显高于对照组（66．67％），x^2=8．87，P〈0．05。结论在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、丹参注射液治疗慢性肺心病顽固性心衰效果肯定，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨各种急性中毒经血液灌流（Hemoperfusion HP）治疗后血小板（PIT）变化及其原因。方法对27例急性中毒患者的42次HP治疗中，在灌流前30min，灌流后30min、60min、120min、180min分别检查血小板数量，对其变化的有关因素进行分析。结果HP治疗后，血小板15例次减少，其中13例次较治疗前严重减少（P〈0．01）。灌流治疗持续时间在1小时者，血小板下降比治疗2小时以上者更严重（P〈0．01）。使用高浓度肝素盐水（50mg／500na）预灌流器比低浓度肝素盐水（15mg／500m1）血小板减少的程度更显著。结论血液灌流可能引起血小板明显减少．与灌流持续时间和使用肝素的量有关。应进行全程检测。预防出血，提高中毒患者的抢救成功率。关键词血液灌流；血小板；变化；相关因素

摘要：目的探讨缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法69例经常规洋地黄、利尿剂．血管扩张剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物治疗效果欠佳的临床诊断为慢性心力衰竭患者，随机分为A、B组2组：即A组（35例，对照组，常规治疗）；B组（34例．常规治疗加缬沙坦80mg／qd）疗程6个月，观察各组病人治疗疗效，治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流峰速E／A比值的变化。结果治疗后B组同常规治疗组比较，心率、血压与治疗前比较均明显改善（P〈0．05）．LVEF增加（P〈0．05），E／A比值增加（P〈0．05），临床心功能改善1—2级。药物副作用少．患者耐受性好。结论缬抄坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著。比常规治疗的疗效显著，安全可靠。

摘要：目的观察喉罩与传统气管内插管麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性。方法择期妇科腹腔镜手术患者40例，年龄21-63岁．ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为喉罩组（PLMA）组和气管导管（TT）组，每组20例，麻醉后记录心率（HR）、平均动脉压CAMP）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）脉博血氧饱合度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PLT CO2）、插、拔管期、术后24小时相关并发症。结果（1）HR、AMP变化；PLMA组插管时、插管后5min、拔管时、拔管后5min较TT组降低．（P〈0．05或0．01）。（2）两组PET CO2、Ppeak、VT；插管后间歇正压通气20min时和气腹20min时差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血氧一直保持稳定水平。（3）两组并发症比较：拔管时TT组60％出现呛咳或挣扎反应，术后2、24h咽痛发生率分别为22％、25％。而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛。（4）手术医师对手术条件的评价100％满意。结论喉罩与气管导管相比，操作简便、应激反应小，通气可靠，避免了术后咽喉部并发症的发生。

摘要：目的研究广东省惠州市大肠肿瘤与体力活动的关系，为制订本地区大肠肿瘤的预防措施提供科学依据。方法采用基于结肠镜检查的病例对照研究，应用Logistic同归对大肠肿瘤相关变量进行单因素和多因素分析。把可能的危险因索先行单因素分析，发现某些有意义的因素后，纳入Logistic同归模型进行多因素分析。结果体力活动与大肠癌不相关，轻度体力活动为大肠腺瘤的危险因素。结论惠州地区大肠腺瘤的发病与体力活动的强度相关，大肠癌的发病与体力活动不相关。

摘要：目的探讨国产吉西他滨（泽菲）联合顺铂治疗已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌的近期疗效及毒性反应。方法泽菲1000mg／m^2静脉滴注30分钟，第1、8天，顺铂30mg／m^2静脉滴注l小时，第3、4、5天，化疗前30分钟推注康泉预防消化道反应，每21天重复1次，至少2疗程，治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性，CR后持续2疗程，最多6疗程。每2疗程评价疗效，复查行胸腹CT，随访12月。结果51例转移性乳腺癌共完成治疗214疗程，平均每个病人4．2疗程，随访率100％，其中CR6例，PR15例，SD20例，PD10例，平均无病进展时间为4．3月．生存质量明显提高，化疗毒性可以耐受。结论泽菲联合顺铂对于已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌病人，是有效的和毒性反应是可以接受的，值得临床进一步研究。

摘要：目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效，观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值。方法分析60例OSAS患儿临床资料，应用睡眠呼吸监护仪，对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加（或）腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录。观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标，并进行比较。结果60例术前均有扁桃体和（或）增殖体肿大，睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状。睡眠监测结果：最长呼吸暂停时间为49（8—182）s；呼吸暂停次数为25（3-236）次；最长低通气时间为30（5-92）s；低通气次数为9（1-92）次；呼吸暂停指数为4．6（0．6—25．8）；低通气指数为1．9（0～15）；呼吸紊乱指数为6．8（0．5～3．9）；最低血氧饱和度75．8％（25％-93％）。手术后：患儿临床症状明显缓解，最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间，最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短，呼吸暂停次数、低通气次数明显减少，上述各指数明显下降，最低血氧饱和度为93．5％（65％-98％），与术前比较差异均有显著意义（P〈0．01）。结论扁桃体和（或）增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因，手术治疗是目前最主要的治疗方法；确诊可依靠多导睡眠图，它可客观记录数据和图形，可用于治疗效果的判断。

摘要：目的探讨早产儿窒息后血糖变化与窒息程度的关系，评价血糖监测对判断早产儿窒息严重程度及预后的意义。方法动态监测早产儿窒息后24小时血糖变化，比较不同体重和窒息程度早产儿生后0．5h内6h、12h、24h的血糖水平。结果1、胎龄越小、体重越轻，窒息程度越重，血糖发生异常越早，血糖波动越大，异常持续时间越长，不易纠正，预后不良；2、胎龄相对大，体重重，窒息轻者血糖较稳定．转归好。结论早产儿窒息后血糖异常生后即可发生，其变化与窒息程度及体重相关，对窒息早产儿应尽早动态监测血糖，血糖变化程度和治疗反应对判断病情及预后有重要意义。

摘要：目的探讨老年人闭合性腹部创伤的临床特点和早期诊治的方法，防止误诊或漏诊，以降低死亡率。方法回顾性分析126例老年人闭合性腹部创伤患者的临床病例资料。结果伤后12h内确诊83例（65．9％），12-24h间确诊30例（23．8％），伤后24h作出诊断者14例（11．1％）。126例中111例行手术治疗，15例采用非手术治疗，死亡14例，死亡率为11.1％，死亡原因主要为感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等。结论老年人腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性，且对创伤的耐受性差，伤后临床表现不明显，容易导致误诊或漏诊。因而应根据其损伤特点，详细询问病史，全面体检和合理选用辅助检查，综合分析，可早期明确诊断。通过采取及时手术，重视围手术期处理，保护各重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征（MODS）等措施，可降低死亡率。