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摘要：目的探索胃镜检查的局部麻醉药物的最佳服药方法。方法受试者分为四组,分别以不同的服药方法服用盐酸丁卡因胶浆,观察胃镜插入过程中患者反应,对比各组间局麻药物疗效的差别。结果第四组服药方法（92%）明显优于其他三组（53%、59%及79%）。结论对于盐酸丁卡因胶浆,嘱患者仰头举颌,采用分次吞服的方式,吞药时间1 min左右的服药方法效果最佳,可见服药方式的不同可影响盐酸丁卡因胶浆的局部麻醉效果。

摘要：目的对比基础治疗下调糖、调糖对高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者脂蛋白（a）水平的影响。方法 102例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予基础治疗及常规降压加辛伐他汀治疗和常规降压加二甲双胍治疗,观察两组患者治疗前后12周的血压、血脂三项、胰岛素抵抗指数、体质指数、高Lp（a）人数等相关数据。结果常规降压加调脂或调糖治疗,能使轻中度高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者血压、血甘油三脂降低（P〈0.05）;胰岛素抵抗指数明显改善（P〈0.05）;高Lp（a）人数明显减少（P〈0.001）,二甲双胍组由于使体质指数降低（P〈0.01）,高Lp（a）人数减少更多（P〈0.05）。结论高Lp（a）与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参与动脉粥样硬化过程,降压、调脂、调糖可改善血压、血脂降低、胰岛素抵抗、高Lp（a）水平情况,二甲双胍组由于降低患者BMI,使高Lp（a）水平下降更明显。

摘要：目的评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病（Ⅲ期）患者中的降糖作用和安全性。方法选择血糖控制欠佳[糖化血红蛋白（HbA1c）〉7.5%,空腹血糖（FPG）8～13 mmol/L],年龄〉60岁的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病（Ⅲ期）患者60例,随机分为两组,治疗组（甘精胰岛素加瑞格列奈组,30例）和对照组（诺和灵30R组,30例）,疗程12周,以两组FPG〈6.7 mmol/L,HbA1c〈7.0%为治疗目标,以两组FPG、餐后2 h血糖（2 h PG）和HbA1c来评价其降糖作用。根据低血糖发生率及血生化指标的变化、评价其安全性,比较两种方法在降糖方面、安全性的差异。结果两组患者的FPG、2 h PG、HbAlc、24 h尿微量白蛋白（24 h尿mAlb）较治疗前显著降低,两组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者能有效控制血糖,低血糖发生率低,安全性、依从性更好。

摘要：目的观察吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期或进展期胰腺癌的临床疗效、获益反应和不良反应。方法回顾性分析12例接受吉西他滨联合厄洛替尼治疗的局部晚期或转移性胰腺癌患者的临床资料。所有患者均接受至少两个周期吉西他滨联合厄洛替尼的治疗。吉西他滨于第1天和第8天800-1 000 mg/m^2静脉滴注,每21 d为一个周期;厄洛替尼口服150 mg/d。治疗两个周期后复查CT评价疗效。结果 1例因腹泻严重退出。11例患者中无达到完全缓解者,1例（9.09%）获得部分缓解,6例（54.5%）病情稳定,4例（36.4%）病情进展,疾病控制率为63.6%,临床获益率为72.7%,中位无进展生存期为4.5个月,中位生存期8.4个月。血液学毒性发生率为75.0%,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降的发生率为25.0%,Ⅲ-Ⅳ度血小板下降发生率为8.3%。皮疹发生率为41.7%,均为Ⅰ-Ⅱ度,1例出现Ⅲ度腹泻退出,4例出现Ⅰ度转氨酶升高。无化疗相关的死亡。结论吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌,可以延长生存时间,提高生活质量,总体临床耐受性好。

摘要：目的探索CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期腹内压的影响。方法选择2005年1月至2010年11月我院收住ICU的重症胰腺炎患者42例,根据治疗方法不同随机分为两组,Ⅰ组采用重症胰腺炎常规治疗,开放性液体复苏;Ⅱ组在常规治疗的基础上采用CRRT 3 d及限制性液体复苏,监测治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d的腹内压、血乳酸、APACHEⅡ评分,计算复苏达标时液体总量、ACS需手术减压病例数。结果Ⅰ组复苏液体量为（7 540±250）ml,Ⅱ组复苏液体量为（4 200±165）ml,两组比较P〈0.05。Ⅰ组腹内压较Ⅱ组明显增高,P〈0.05;Ⅰ组的APACHEⅡ评分高于Ⅱ组,P〈0.05;Ⅰ组需手术减压患者6例,Ⅱ组手术减压2例,P〈0.05;Ⅱ组较Ⅰ组血乳酸低,差异无统计学意义。结论 CRRT联合限制性液体复苏能达到复苏效果,对患者的腹内压影响小,需要手术减压患者比例低,是SAP早期治疗的有效方法。

摘要：目的探讨飞行学员招收工作中腰椎峡部上下缘连续性对腰椎峡部裂诊断的价值。方法将38例诊断L5双侧峡部裂者作为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,8例加做腰椎CT。重点研究侧位片和斜位片腰椎峡部上下缘的连续性,其显示率两者间、与同体位峡部裂隙的显示率之间的比较采用配对χ2检验。结果侧位片X线征象：L5峡部上下缘连续性中断的显示率为：81.6%。L5峡部裂隙的显示率为76.3%。两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。斜位片X线征象：L5峡部上下缘连续性中断的单和双侧总显示率为92.1%。L5峡部裂隙的单和双侧总显示率为71.1%。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。8例腰椎CT检查均证实了L5峡部裂的诊断。结论腰椎峡部裂的X线诊断中,峡部上下缘连续性中断与峡部裂隙的诊断价值相同,检出率高于后者,是X线诊断的直接征象,可单独作为峡部裂的诊断依据。

摘要：目的探讨核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）在不同类型子宫内膜增生症中的数量差别及对预后的评价。方法采用银染法染色,检测子宫内膜增生症200例：正常增生、单纯增生、复杂增生和不典型增生各50例,分别计数组织中细胞核内AgNOR的定量值,并对其进行形态学观察。结果不典型性增生的子宫内膜细胞核内AgNOR颗粒的数量、大小、形态和在胞核内的位置与其他三组有所差别;AgNOR颗粒数比较：正常增生组间比较P〉0.05;正常增生组、单纯增生组与复杂增生组比较P〈0.05;正常增生组、单纯增生组与不典型性增生组比较P〈0.01;复杂增生组与不典型性增生组比较P〈0.05。结论AgNOR颗粒的数量可为临床治疗和随访提供量化依据,可以作为子宫内膜增生预后的评价指标。

摘要：目的探讨两种不同原因脾切除（肝硬化伴脾功能亢进,肝硬化组;外伤性脾破裂,外伤组）术后深静脉血栓形成原因及对策。方法统计分析两种不同原因脾切除患者WBC和PLT计数、Hb变化规律,比较术前凝血功能,并计算两组脾切除术后深静脉血栓形成率。结果脾切除可使肝硬化组术后短时期内WBC恢复正常;对两组Hb没有影响;两组术后PLT均高于正常,但外伤组更明显;两组术前凝血功能没有差异;肝硬化组深静脉血栓形成率较外伤组更高。结论深静脉血栓形成与PLT升高有一定关系,但不是主要的,术后需要增强CT和多普勒超声监测,一旦明确深静脉血栓形成应即予积极抗凝等冶疗。

摘要：目的采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002）对突发事件中住院伤者进行营养筛查,以探讨其作为突发事件中住院伤者营养筛查工具的适用性。方法以NRS 2002为营养筛查工具,在入院后的第2、7、14、21天连续对126例突发事件中受伤住院的患者进行营养筛查,找出存在营养风险的伤者并对他们进行合理的营养支持。结果在入院第2天进行的营养筛查共有31例伤者存在营养风险（NRS评分≥3分）,第7天时有28例,第14天时有2例,21天时无人评分≥3分,在先后四次营养筛查中共有61例伤者存在营养风险,其总发生率为48.41%。存在营养风险的住院伤者进行及时的营养支持后,营养状况都得到逐步改善。结论 NRS 2002能有效筛查出存在营养风险的住院伤者,可以考虑作为突发事件中住院伤者的营养筛查工具。

摘要：目的探讨PCI术后患者的颈动脉内膜—中层厚度（IMT）与其术后的预后的相关性。方法 244例行PCI手术后的患者,利用彩色多普勒超声检测患者的颈动脉内膜—中层厚度,并根据颈动脉内膜—中层厚度的大小分为正常组（n=80）、轻度增厚组（n=84）和重度增厚组（n=80）,分别随访12个月,检测术后6个月、12个月的颈动脉内膜—中层厚度,同时记录两时期的预后情况（心血管事件发生情况）,所有患者在随访期间均采用药物控制各项指标（血压、血脂、血糖、血清尿酸）。结果随着时间的推移,各组的颈动脉内膜—中层厚度无显著变化（P〉0.05）,但患者的心血管事件发生率上升,三组组内6个月与12个月的心血管事件发生率比较,P〈0.05,而随着患者颈动脉内膜—中层厚度的增加,患者的心血管事件率也随之上升,正常组与轻度增厚组、轻度增厚组与重度增厚组比较,P〈0.05,正常组与重度增厚组比较,P〈0.01。提示颈动脉内膜—中层厚度越大,预后越不良。结论患者颈动脉内膜—中层厚度与PCI术后预后有密切的相关性。

摘要：目的观察恩度联合化疗药物在晚期非小细胞肺癌中的治疗效果,并进行评估。方法选择本院就诊的78例晚期NSCLC患者,分别接受三种不同的化疗药物治疗,A组患者使用紫杉醇＋卡铂＋恩度组合治疗,B组患者使用多烯紫杉醇＋卡铂＋恩度组合治疗,C组患者使用长春瑞滨＋卡铂＋恩度组合治疗。对三组治疗效果、生存质量改变以及毒副作用进行统计对比。结果所有78例患者完成两个周期化疗后评定疗效,其中A组患者临床治疗有效率为34.6%,B组患者临床治疗有效率为21.7%,C组患者临床治疗有效率为44.8%。C组与B组对比差异有统计学意义,C组生活质量明显改善,三组毒副作用对比均有统计学意义。结论恩度联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期NSCLC效果显著,并无明显的毒副反应,能很好的改善患者的生存质量,值得临床进一步推广。

摘要：目的观察氟罗沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的临床疗效,并与克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法进行比较。方法将经14C-尿素呼气试及快速尿素酶试验证实为HP感染的120例患者随机分为A、B两组。A组（60例）患者口服氟罗沙星400 mg,1次/d,阿莫西林1 000 mg,2次/d,埃索美拉唑20 mg,2次/d,共1周;B组（60例）患者口服克拉霉素500 mg,2次/d,甲硝唑400 mg,2次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,共1周。疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验,了解HP根除情况。结果 HP根除率：A组和B组分别为91.67%（55/60）、80.00%（48/60）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟罗沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效优于克拉霉素、甲硝唑、奥关拉唑三联疗法。

摘要：目的探讨纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院2009年11月到2010年12月收治的急性脑梗死患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用奥扎格雷钠单独治疗;治疗组给予纤溶酶和奥扎格雷钠联合治疗,1周为一个疗程,两组均治疗两个疗程。治疗前后采用中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价神经功能、检测血液流变学指标,评定临床疗效和不良反应发生情况。结果疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组（P〈0.05）;治疗组的BI评分高于对照组（P〈0.05）;治疗组的各项血液流变学指标均优于对照组（P〈0.05）;治疗组临床有效率为96.0%明显高于对照组的86.0%（P〈0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

摘要：目的观察阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法对照组28例用阿德福韦酯,治疗组34例用阿德福韦酯联合小柴胡汤加减治疗,疗程48周。结果两组治疗后肝功能、肝纤维化血清学指标均较治疗前下降,治疗组在肝功能、HBV-DNA滴度及阴转率、肝纤维化血清学指标和中医临床症状积分方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合小柴胡汤加减对慢性乙型肝炎肝纤维的临床疗效确切,值得进一步研究。

摘要：目的探讨肋骨接骨板在肋骨骨折患者手术治疗中的应用情况。方法选择我院2007年3月至2010年10月的肋骨骨折患者103例,将应用肋骨接骨板手术治疗的54例作为A组,将保守治疗的49例作为B组,比较两组的临床治疗情况。结果 A组的优良率为92.6%,明显高于B组的77.6%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的恢复情况均明显优于B组（P〈0.05）;A组的并发症发生率为3.7%,明显低于B组的18.4%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肋骨接骨板在肋骨骨折患者手术治疗中的应用效果满意,且术后并发症少,值得临床推广应用。