海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的通过检测增殖细胞核抗原（PCNA）及nm23在不同外阴组织中的表达情况,了解PCNA指数及nm23蛋白表达与外阴鳞状细胞癌临床参数的关系及其临床意义。方法采用ABC免疫组织化学方法,对正常外阴上皮、VIN及外阴鳞状细胞癌组织中PCNA及nm23的表达进行检测。结果 nm23蛋白均在正常外阴上皮、VIN及外阴鳞状细胞癌中表达;外阴鳞状细胞癌较VIN及正常外阴上皮显著降低（P〈0.05）,不同级别VINnm23蛋白阳性值差异无统计学意义（P〉0.05）;VINⅡ、Ⅲnm23蛋白表达差异有统计学意义（P〈0.05）。高分化癌与中分化癌及高分化癌与低分化癌之间nm23蛋白表达的阳性值差异有统计学意义（P〈0.05）,中分化癌与低分化癌nm23蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;淋巴结有转移者,原发灶nm23阳性值与转移灶nm23蛋白阳性值差异无统计学意义（P〉0.05）;但淋巴结无转移者原发灶与淋巴结有转移者原发灶nm23蛋白阳性值差异有统计学意义（P〈0.05）,nm23蛋白的表达与临床分期及预后有关,而与绝经状态及年龄无关。对PCNA在不同外阴组织表达进行检测表明正常外阴上皮、VIN及外阴鳞状细胞癌PCNA指数差异有统计学意义（P〈0.05）,PCNA指数随VIN级别的增加而升高,VINⅠ与ⅢPCNA指数差异有统计学意义（P〈0.05）,而VINⅠ与Ⅱ及VINⅡ与ⅢPCNA指数差异无统计学意义（P〉0.05）;外阴鳞状细胞癌PCNA指数随着组织学分级的增加而升高,其中Ⅰ、Ⅱ级PCNA指数差异无统计学意义（P〉0.05）;而Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级PCNA指数差异有统计学意义（P〈0.05）。淋巴结有转移者原发灶PCNA指数较淋巴结无转移者原发灶PCNA指数明显升高,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）;在淋巴结有转移患者PCNA指数在原发灶与转移灶之间差异有统计学意义（P〈0.05）,转移灶较原发灶高。PCNA指数随着外阴鳞状细胞癌临床期别增加而�

摘要：目的为实现我院创伤患者院前急救病历的信息化管理,为今后分析创伤患者的院前急救资料提供依据。方法在日常工作中利用我院自行设计的院前急救电子病历录入创伤患者临床资料,所有数据以报表的形式导入SPSS软件,从而建立SPSS数据库。结果通过院前急救电子病历完成本市急救中心2007年全年创伤病例1650例,录入便捷,资料全面准确,数据库具备统计分析、检索查询、资料共享等功能,有效服务于临床科研及教学。结论在日常工作中保证了电子病历资料完整性、准确性,而快捷录入数据建立的院前急救创伤数据库,显著降低临床、科研工作量,实现了院前急救创伤患者临床资料的信息化管理。

摘要：目的比较冠心病（CHD）患者冠状动脉不同病变程度与发生心肌缺血的关系,探讨超短效β阻滞剂艾司洛尔缓解冠心病心肌缺血的效果。方法利用冠状动脉造影确定（CHD患者）冠脉病变支数和狭窄程度;应用动态心电图（DCG）记录,分析不同程度冠脉病变CHD患者心肌缺血的发作阵次、持续时间、ST段下移幅度和发作时心率;对心肌缺血患者常规使用硝酸酯、吗啡等药物后未能完全缓解者,给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前和用药后4h作为评价时间点,评价指标主要包括症状评分、心电图ST段压低、心率和血压。结果 163例中有126例出现缺血性ST段改变,在不同程度冠脉病变支数和狭窄程度间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;采用艾司洛尔治疗的103例患者中有86例有效,治疗有效率为83.5%,其中,59例显效患者用药（68±21）min后症状完全缓解（P〈0.01）,心率和血压均显著下降（P〈0.01）,心电图ST段基本恢复至基线（P〈0.01）。结论冠脉病变支数、狭窄程度与心肌缺血的发生率有关;艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解冠脉病变所致心肌缺血。

摘要：目的探讨手术治疗老年患者肝门部胆管癌的方法。方法将经手术治疗的54例肝门部胆管病例按年龄分为70岁及以上组（A组32例）和70岁以下组（B组22例）,对两组临床资料、手术方式、手术并发症及随访资料等进行回顾对比分析。结果本组总切除率为51.9%（28/54）,其中根治性切除（R0）率为53.6%（15/28）,姑息性切除（R1,R2）率为46.4%（13/28）。A组、B组切除率分别为53.1%（17/32）与50.0%（11/22）,差异有统计学意义（χ2=2.98,P=0.08）,根治性切除率分别为52.9%（9/17）与54.5%（6/11）,差异无统计学意义（χ2=0.006,P=0.93）,局部切除比例分别为82.4%（14/17）与54.5%（6/11）,差异亦无统计学意义（χ2=2.53,P=0.11）,局部切除获根治率分别占57.1%（8/14）与50.0%（3/6）,差异有统计学意义（χ2=0.09,P=0.77）。术后两周血清总胆红素与术前相比较,A组（t=5.19,P=0.000）、B组（t=3.67,P=0.007）差异均有统计学意义,但A组与B组比较,术前（t=1.52,P=0.14）与术后（t=0.69,P=0.49）血清胆红素均差异无统计学意义。A组、B组术后发生并发症分别为13例（13/32,40.6%）、6例（6/22,27.3%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.02,P=0.31）。R0切除的中位生存时间为（38.0±9.6）个月,姑息切除为（11.0±2.5）个月,姑息引流为（6.0±3.0）个月,三者间差异均有统计学意义（χ2=11.03,P=0.004）,但A组与B组的整体生存率差异无统计学意义（χ2=0.27,P=0.60）。结论年龄不是影响肝门部胆管癌切除与否的因素,局部切除是老年患者外科治疗的首选方式。

摘要：目的探讨不同治疗方法在老年C3型桡骨远端骨折手术患者中的疗效差异。方法本研究选自我院2008年10月至2010年10月收入的46例桡骨远端累及关节面的C3型骨折患者。根据治疗方式不同分为钢板内固定组（23例）及外固定支架组（23例）,术后患者进行随访,其中腕关节恢复情况采用Dienst腕关节功能评分标准评估。术后行X线片观察患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶恢复情况。结果所有患者进行10～18个月随访,平均12.4个月。其中内固定组1例术后内固定松动,外固定组1例关节僵硬。两组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后疗效对比显示,内固定组优良率（86.9%）显著高于外固定组的优良率（69.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位T形钢板内固定及外固定架均可以用于C3型骨折的治疗中,T形钢板内固定相对疗效更佳。

摘要：目的通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系,探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。方法研究对象分为100例慢性荨麻疹患者组,68例甲亢合并慢性荨麻疹患者组,单纯甲状腺功能亢进患者组和对照组各60例,记录分析四组人群的临床资料,检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（TSH）、甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）,并进行自体血清皮肤试验（ASST）,比较各组指标间的差异性。结果慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST阳性率均显著高于对照组;甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组,两组ASST阳性率差异有统计学意义;单纯甲亢组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无统计学意义,TRAb和ASST阳性率差异有统计学意义;慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组差异有统计学意义。结论甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用,ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。

摘要：目的了解海南医学院校教师课堂教学质量的现状及课堂教学质量的影响因素,为进行教学改革,提高教学质量提供科学依据。方法采用疲劳量表、教师职业倦怠问卷和课堂教学质量评定表对海南医学院141名专职教师进行横断面调查。结果①课堂教学质量优秀率为87.9%,良好率为9.2%,中等率为2.8%。不同性别（Z=-0.090,P=0.929）、职称（Rs=-0.135,P=0.110）和文化程度（Rs=0.030,P=0.725）间差别无统计学意义。②躯体疲劳（Z=-2.104,P=0.035）、情绪疲惫（Z=-2.075,P=0.038）、少成就感（Z=-1.990,P=0.047）和去个性化（Z=-2.243,P=0.025）,对课堂教学质量差异有统计学意义。结论影响医学院校教师课堂教学质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行提高。

摘要：目的观察20%人血白蛋白注射液对自发性脑出血（ICH）的疗效。方法将82例自发性脑出血患者随机分为试验组和对照组各41例,对照组予以常规治疗,试验组除常规治疗外,在入院第1天给予20%人血白蛋白10g,2次/d静滴,共10d,在入院第1天、第10天、第20天进行头颅CT,根据CT对血肿及血肿周围低密度区体积进行记录,同时进行NIHSS评分,并评价疗效。结果试验组血肿周围低密度区及血肿体积在第10天、第20天明显小于对照组,神经功能改善优于对照组,试验组临床有效率（75.6%）显著高于对照组（48.8%）。结论脑出血患者早期应用人血白蛋白治疗,可有效减轻脑水肿,促进血肿吸收,促进神经功能恢复。

摘要：目的分析内镜下胃底息肉形态学特征、病理类型分布,以探讨其临床治疗策略。方法回顾桂林医学院2009-2010年胃镜下确诊胃底息肉患者的临床资料,包括内镜下资料、病理资料、幽门螺杆菌相关检查资料,以SPSS软件进行数据分析。结果胃底息肉发生率占胃息肉发生率的42.4%,55.7%的胃底息肉患者年龄在50～70岁之间,胃底息肉以增生性息肉及炎性息肉为主（83.4%）,胃底腺息肉占10.2%,而腺瘤性息肉1例,息肉直径小于0.5cm者158例（86.3%）,73.2%为山田I型。107例胃底息肉患者中H.pylori的感染率为21.5%,与胃底息肉病理类型无关,64.5%的患者合并慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。结论胃底息肉的好发年龄为50～70岁,在形态上以山田Ⅰ型多见,直径多小于0.5cm,增生性息肉是最多见病理类型,幽门螺杆菌感染率低。腺瘤性息肉的发生率低,胃底息肉癌变率低,建议采取不同方式处理。

摘要：目的探讨痰瘀同治法治疗膝骨性关节炎骨侵蚀的临床疗效。方法将2009年11月至2010年11月收治的70例膝骨性关节炎骨侵蚀患者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组口服协定中药,水煎服,1剂/d,分两次服用;对照组口服益肾蠲痹丸,8g/次,2次/d,口服,两组均饭后服用,连续服用3个月。通过观察两组临床症状、生化指标及X线的改善情况,转化为积分,对积分进行处理。结果两组症状积分进行比较,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中医疗效评定比较,治疗组相对于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰瘀同治法能显著改善膝骨性关节炎骨侵蚀患者的临床症状,并有费用低、安全、有效等优点。

摘要：目的研究髋关节置换术中选择的手术入路对患者术后恢复髋关节功能产生的影响。方法在2008年7月至2011年7月间需要实施髋关节置换术的患者中随机抽取317例,需手术332髋,视患者情况选择手术入路分组,A组60例实施前外侧入路（64髋）,B组63例实施后外侧入路（70髋）,C组62例实施外侧入路（63髋）,D组64例实施小切口入路（65髋）,E组68例实施后侧入路（70髋）,并选择Harris评分法对各组不同时间（术前、恢复10d、恢复30d、恢复50d、恢复150d）的恢复状况进行评分,以评价髋关节的功能。结果各组的显效比例和有效比例分别为A组40.0%、51.7%,B组34.9%、60.3%,C组40.3%、56.5%,D组48.4%、51.6%、E组47.1%、52.9%,A、B、C三组功能差异无统计学意义（P〉0.05）;D、E两组与其他三组功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髋关节置换术中选择的手术入路对患者术后的恢复会产生影响,在手术操作中应尽量选择创伤小、不良影响小的方法,如小切口入路和后侧入路。

摘要：目的观察脑出血（ICH）患者血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、铁蛋白（SF）的动态变化及微创血肿清除术对二者的影响。方法 60例急性ICH患者分为微创治疗组和非手术组各30例,分别测定其发病1d、3d、7d、14d血清GFAP、SF水平,分析微创血肿清除术对ICH患者GFAP、SF水平动态变化的影响。另取同期30名健康体检者为正常对照组。结果 ICH患者发病1d、3d、7d、14d血清GFAP、SF水平均显著高于正常对照组（P〈0.05）,微创治疗组在7d、14d血清GFAP、SF水平显著低于非手术组（P〈0.05）;两组ICH患者1d、3d、7d、14d血清GFAP、SF水平均与各时间点神经功能缺损评分（NDS）评分成显著性正相关。结论 ICH患者急性期血清GFAP、SF水平明显升高,微创术治疗可减轻患者血清GFAP、SF水平的急剧升高,可减轻患者脑损伤程度。

摘要：目的观察椎管减压结合病椎骨水泥注射治疗脊柱转移癌的临床疗效。方法对15例脊柱转移癌行后路手术,切除受侵犯的椎板、椎弓根、小关节突,解除椎管内占位,同时应用椎弓根钉棒系统做相邻正常脊椎内固定,残存病椎直视下注射骨水泥进行强化,对患者治疗后受累的神经功能、疼痛及脊柱稳定等情况进行观察,分析该方法的治疗脊柱转移性骨肿瘤的效果。结果本组患者神经功能改善率为80%,疼痛均得到不同程度的缓解,手术后脊柱稳定。结论脊柱转移癌病灶位于附件及椎体后缘的病例,该方法手术损伤较小,手术时间短,可有效缓解局部疼痛及脊髓压迫症状,治疗效果较为满意。

摘要：目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效以及影响复发的因素。方法 2006年2月至2010年9月收治63例咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特联合舒利迭治疗,孟鲁司特4～5mg/次,每晚1次顿服,舒利迭吸入剂50μg/d,2次/日,共12周。评价治疗后的临床疗效,观察治疗后1年的复发率并探讨其相关因素。结果 63例患儿治疗结束时获临床控制21例,显效36例,好转6例,总有效率为100%,治疗过程中无不良反应。除4例失访外,59例患儿治疗后1年的复发率为22.0%（13/59）,其中过敏史、家庭饲养宠物因素和居住环境与治疗后1年复发密切相关（P〈0.05）。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的近期疗效满意,使用方便且无不良反应;治疗后应注意改善居住环境,避免复发。

摘要：目的探讨腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术的临床疗效及安全性。方法将28例小儿先天性膈疝患儿随机分为观察组（13例）和对照组（15例）,观察组给予腹腔镜下小儿膈疝修补术,对照组给予开腹小儿膈疝修补术,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后进食时间、术后并发症情况及复发情况,并进行对比分析。结果两组患儿手术均获得成功,术后未见死亡病例,观察组手术时间、术中出血量、切口长度及术后进食时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术具有修补效果好、损伤小、恢复快等优点,是目前治疗小儿先天性膈疝的一种较佳手术方法,值得临床推广应用。