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摘要：目的探讨FGF-21对2型糖尿病并大血管病变兔糖脂代谢的影响。方法建立2型糖尿病动脉粥样硬化兔模型，实验分为四组，A组：生理盐水治疗组；B组：FGF-21治疗组；C组：胰岛素治疗组；D组：FGF-21＋胰岛素治疗组。观察各组治疗前后空腹及餐后2h血糖、4周末血脂的变化。结果（1）B、C、D组均较A组可明显的降低空腹血糖及餐后2h血糖，三组之间差异无统计学意义（P〉0．05），增加FGF-21剂量时，可有效地降低血糖及餐后2h血糖。（2）与A组比较，B、C、D组均可明显降低血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，B、C两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），D组对血脂调节优于B、C两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FGF-21可改善2型糖尿病并大血管病变兔的糖脂代谢，和剂量有一定的相关性；FGF-21可协同胰岛素调节脂类代谢。

摘要：目的探讨系统性红斑狼疮中信号转导和转录激活因子4（STAT4）基因rs7574865位点单核苷酸多态性（SNP）与其mRNA表达水平之间的相关性。方法以TaqManMGB探针法在163例SLE患者中对STAT4基因rs7574865位点的SNP进行分型，用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法检测以上患者外周血单个核细胞（PBMc）中STAT4 mRNA表达水平，并分析两者之间的关系。结果SLE患者中G等位基因频率为49．7％，T等位基因频率为50．3％，G／G型纯合子患者的比例为22．7％，G／T型杂合子患者的比例为65．0％，们型纯合 子患者的比例为12.3％。具有G／T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著高于具有G／G型或T/T型的SLE患者（P〈0．05）。结论STAT4 rs7574865位点SNP与STAT4mRNA表达水平具有相关性，具有G／1r型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著增高。

摘要：目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效，观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体（EGFR）的表达。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者，按患者入院先后顺序分为对照组与观察组，每组各42例，其中对照组患者采取常规化疗，观察组患者给予吉非替尼治疗。结果观察组患者治疗后有效率为45．24％，控制率为83．33％，均明显高于对照组的26．19％和59．52％；观察组患者血清中EGFR平均（11．33±4．12）ng／L，明显低于对照组的（19．28±4．68）ne CL，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好，可有效下调血清中EGFR的表达，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨同型半胱氨酸（HCY）在扩张型心肌病心力衰竭左室重构和心肌损伤中的临床意义。方法选取2008年3月至2012年6月扩张型心肌病（DCM）心衰患者89例，按照HCY水平分为HCY正常组43例和HCY升高组46例，观察血清HCY水平与左室射血分数、左室舒张末期容积、左室短轴缩短率和左室后壁厚度以及心肌酶学、血清肌钙蛋白的关系。结果与HCY正常组比较HCY升高组的LVEDV显著升高（P〈0．01），LVEF、LVFS和LVPW显著降低（P〈0．05），HCY升高组的CK-MB、AST和LDH水平显著升高（P〈0．05），cTnT和cTnI水平显著升高（P〈0．01），以上两组间的差异均有统计学意义。结论血清HCY可作为DCM心力衰竭左室重构和心肌损伤严重程度的有效评价指标。

摘要：目的探讨早期、系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响。方法将80例鼻咽癌初治患者随机分为干预组（放化疗＋系统营养干预）和对照组（单纯放化疗），各40例，观察系统营养干预对鼻咽癌患者营养状况、口咽黏膜反应、骨髓抑制等毒副反应的影响。结果干预组和对照组均出现不同程度的MNA评分下降及口咽黏膜放射性损伤、骨髓抑制等毒副反应，但指标下降的程度及放射性损伤的分级，营养组明显轻于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期、系统营养干预可有效地改善鼻咽癌患者的营养状况，减轻其毒副反应，提高放化疗耐受性。

摘要：目的探讨血浆D-二聚体（DD）浓度与不同类型主动脉夹层（AD）在诊断、预后等方面的相关性。方法选取我院2008年1月至2011年12月经动脉三维血管成像（CTA）检查确诊为AD的患者35例；将其分为StanfordA型（A组，16例）和StanfordB型（B组，19例）两组。检测两组患者血浆DD水平并统计学分析。结果（1）35例患者有27例DD〉0．5gg／ml，诊断敏感性为77．14％。（2）血浆DD浓度值StanfordA型大于StanfordB型[（2．31±1．25）μg／ml vs（1．22±0.89）μg／ml，P〈0．05]。（3）24h内死亡患者DD值高于生存患者[（3．19±0．74）gg／ml vs（1．36±0．98）Itg／ml，P〈0．05]，A组死亡率高于B组死亡率（37．5％vs10．5％，P〈0．05），A组死亡患者DD水平高于B组死亡患者水平[（3．40±5．17）p．g／mlvs（1．9±0．00）gg／ml，P〈0．05）]。结论StanfordA型血浆D-二聚体浓度高于StanfordB型。血浆D一二聚体浓度升高提示主动脉夹层撕裂范围增大，预后不良。

摘要：目的探讨手术联合放疗对早期宫颈癌患者的临床疗效，评价参麦注射液对患者免疫功能的影响。方法选择我院收治的68例早期宫颈癌患者，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，两组患者均给予放疗联合广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，观察组另外给予参麦注射液治疗，比较并分析两组患者的疗效及治疗前后的免疫功能。结果观察组治疗有效率为79．4％，对照组为70．6％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后的CD3^＋、CD8^＋及NK细胞水平显著低于治疗前（P〈0．05），也低于观察组治疗后的免疫功能指标（P〈0．05）。结论手术联合放疗治疗早期宫颈癌疗效显著，参麦注射液对细胞免疫功能有一定的恢复作用。

摘要：目的评价^131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和^131I使用剂量的最优化。方法经过^131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者，依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70-200g，平均（93．2±27．5）g，根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织^131I剂量，一般每克甲状腺^131I剂量范围为3．7～7．77MBq，给予的^131I治疗剂量范围为518-1369MBq。结果一次^131I治疗后，60例（57．7％）甲状腺功能恢复正常，30例（28．9％）大部分缓解，8例（7．7％）部分缓解，4例（3．8％）甲减，仅2例（1．9％）无效，且无效的2例患者经第2次^131I治疗后都明显缓解。结论^131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法；依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织^131I剂量可以优化^131I治疗效果。

摘要：目的评价大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗对老年重症肺炎的临床价值。方法将142例入住ICU的重症肺炎患者按家属知情同意分为两组，治疗组72例和对照组70例，在常规治疗的基础上，治疗组应用大剂量盐酸氨溴索（1005mg／d），并联合纤维支气管镜灌洗治疗；对照组为常规剂量盐酸氨溴菇氟30mg，3次／d）联合振动排痰仪等排痰措施祛痰治疗，不采用支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗前后血气分析、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）呼吸机带机时间、多器官功能衰竭（MOF）发生率及28d病死率有无差异。结果治疗组老年重症肺炎患者氧合指数及炎性指标PCT、CRP均较对照组明显好转（P〈0．05）；治疗组患者呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率和28d病死率均明显低于对照组。结论大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够增加老年重症肺炎的治疗效果，降低病死率。

摘要：目的观察经内镜黏膜下剥离术（ESD）与黏膜切除术（EMR）治疗胃早期病变的f临床疗效。方法对内镜及病理确诊为早期胃癌及高级别上皮内瘤变的患者进行EMR（39例）和ESD（45例）治疗，分别对其整块切除、完全和不完全切除、手术时间、术中和术后出血、穿孔、复发率等进行统计，利用卡方检验对两者的疗效进行统计分析。结果（1）在未伴发溃疡的情况下，不论病灶大小，ESD组整块切除率和完全切除率均明显高于EMR组（P〈0．01），在伴发溃疡的情况下，不论病灶大小，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）不论病灶大小及是否伴发溃疡，ESD组的平均手术时间均远长于EMR组（P〈0．05），且ESD组的术中出血率明显高于EMR组（P〈0．05），但术后出血率组间差异无统计学意义（P〉0．05）；只有在伴发溃疡的情况下，ESD发生穿孔的风险性才高于EMR组（P〈0．05）；（3）ESD组术后患者均无局部复发，而EMR组术后患者分次切除病变局部复发率明显高于整块切除（P〈0．05）。结论ESD在治疗胃早期病变中整块切除和组织完全切除率明显高于EMR，且术后几乎无复发。但ESD操作时间较长，术中存在较高的穿孔、出血风险性。

摘要：目的分析影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素。方法对我院妇产科2008年6月至2011年6月收治的100例异位妊娠患者进行药物保守治疗，将所有患者根据药物治疗是否成功分为成功组与失败组，比较两组患者的停经时间、腹痛天数、血HCG水平、血孕酮水平、彩超结果，并用Logistic回归分析影响异位妊娠药物治疗成功率的因素。结果单因素分析显示，停经时间、血HCGT水平、血孕酮水平、彩超显示包块大小影响药物保守治疗的成功率，停经时间越短、血HCG水平与孕酮水平越低，包块直径越小成功率越高（P〈0．05）；腹痛时间、盆腔积液量对药物治疗成功率影响不明显（P〉0．05）。Logistic多因素分析显示，血HCG水平、包块大小是影响药物保守治疗成功率的因素。结论患者血HCG水平、停经天数、包块大小是影响药物保守治疗成功与否的关键因素，停经时间也是因素之一，治疗时应根据患者临床表现及辅助检查结果选择治疗方案，提高成功率，以免给患者造成不必要的负担。

摘要：目的探讨药物流产对继后妊娠分娩期并发症的影响。方法选择455例有一次药物流产史的首次分娩孕妇为实验组，560例无药物流产史的首次分娩孕妇为对照组；观察各实验对象分娩期的胎盘早剥、胎盘粘连或植入、第三产程延长、产后出血等并发症情况。结果实验组的第三产程和产后出血发生率高于对照组（5．49％vs2．14％，3．29％vs0．71％），胎盘早剥和胎盘粘连或植入与对照组比较差异元统计学意义（P〈0．05）。结论药物流产可以增加继后妊娠分娩期的第三产程延长和产后出血的发生率，对胎盘早剥和胎盘粘连或植入无影响。

摘要：目的评价软衬材料用于下颌双侧游离端缺失修复时的临床疗效。方法选48例下颌游离端缺失后，牙槽嵴低平、旧义齿修复产生压痛反复调改无法缓解和旧义齿固位力差、咀嚼效率低下的患者，随机分为两组，一组用自凝软衬材料衬垫旧义齿，一组常规用自凝树脂衬垫，并于衬垫后3个月、6个月、12个月后，对两组患者进行使用义齿衬垫前后满意度的问卷调查。调查结果用SPSS13．0统计软件进行数据分析。结果对比发现，用义齿软衬材料后，患者反映咀嚼功能、固位功能和舒适性得到显著改善（P〈0．01）。结论对牙槽嵴条件差的下颌双侧游离端缺失的患者，使用软衬材料衬垫义齿修复能获得良好的临床效果，并能提高患者的满意度。

摘要：目的比较Macintosh喉镜与托下颌法辅助纤支镜经口气管插管的效果。方法100例择期妇腔镜手术患者随机分成两组行纤支镜经口气管插管：J组常规托下颌法，M组为Macintosh喉镜辅助组。麻醉诱导后行纤支镜操作。观察指标声门暴露时间、暴露一次成功率、置管时间、置管一次成功率、气管插管所致并发症。结果各项操作指标M组皆优于J组：声门暴露及置管时间J组长于M组（P〈0．05）；一次成功率J组低于M组（P〈0．05）。结论使用Macintosh喉镜辅助可较托下颌法显著地提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的成功率，缩短操作时间。

摘要：目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响。方法130例双腔气管插管全麻下行肺大疱切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各65例，观察组患者于术前15min静脉注射40mg帕瑞昔布钠，而对照组患者则静脉注射2ml生理盐水。采用视觉模拟评分法WAS）分别于术后1h、2h、4h、8h和12h评估患者疼痛程度，记录患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结果与对照组患者比较，观察组各个时段VAS评分明显降低（P〈0．05），观察组镇痛的满意率明显升高（P〈0．05），观察组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜肺大疱切除术患者手术前静注帕瑞昔布钠超前镇痛效果确切，满意度高，元增加恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留副作用。